腰椎间盘突出症中医诊疗方案2016
腰痛病(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案
腰椎间盘突出症（腰痛病）诊疗方案一、病名中医病名：腰痛病西医病名：腰椎间盘突出症二、诊断（一）疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
1 •多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
2 •常发于青壮年。
3 •腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4•脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5•下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
6. CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
（二）疾病分期1. 急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2. 缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3. 康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
（三）病理分型（Mac nab分型）1. 椎间盘膨出：整个椎间盘纤维环均匀性向椎体骺环以外凸起，不引起严重的神经根压迫2.局限型突出：椎间盘纤维环的内层断裂，髓核组织部分突出。
3.椎间盘突出：椎间盘纤维环大部分断裂，仅有外层纤维环尚完整，将髓核局限于纤维环内4.椎间盘脱出：椎间盘纤维环全部断裂，髓核组织突出于椎间盘外，为后纵韧带所约束。
5.椎间盘游离: 髓核组织突破纤维环和后纵韧带，游离于椎管内，或硬膜内、椎间孔等处，压迫神经根与马尾神经（四）中医证候诊断1.血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
2.寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
腰椎间盘突出诊疗方案
玉门市中医院风湿科腰痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》1.多有腰部外伤，慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
2.常发于青壮年。
3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽,喷嚏）时疼痛加重4.脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长着可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加重实验阳性，膝，跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
6．病变部位棘突旁压痛并向下肢放射，表现为典型的跛行步态，开始需扶拐行走，甚至不能行走7X线片检查：脊柱侧弯，腰生理前屈变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
(二)疾病分期1.急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立，行走，肌肉痉挛。
2.缓解期：腰腿痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3.康复期：腰腿痛症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立，行走(三)证候诊断1.血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
2.寒湿阻络证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧，弦缓或沉紧。
3.湿热阻络证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4.肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，不耐劳，劳则加重，卧则减轻，包括肝肾阴虚及干肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质胖淡，脉沉细无力等症。
二、治疗方案（一）手法治疗1.松解手法，包括点法，压法，摇法，滚法，推法，掌揉法，拍法，弹拨法等放松肌肉类手法，适用于急性期或者整复手法之前的准备手法。
腰痛病(腰椎间盘突出症)诊疗方案
腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破坏，髓核突出，压迫和刺激相应的神经根、马尾神经或脊髓，引起以腰痛、下肢放射痛为主要的疾病。
好发于青壮年，发生部位以第3~5腰椎间盘突出最为常见，属中医学“腰痛”范畴。
一、诊断（一）疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
1、多有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛病史。
2、常发生于青壮年。
3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4、脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，踇趾被伸力减弱。
6、X线摄片检查示脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘可有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（二）疾病分期1、急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2、缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3、康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
（三）证候分类1、气滞血瘀：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧困难，痛处拒按。
舌紫暗，或有淤斑，脉弦紧或涩。
2、寒湿痹阻：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天疼痛加重，肢体发凉。
舌淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
3、湿热痹阻：腰部疼痛，腿软无力，痛处有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减。
恶热口渴，小便短赤。
舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
4、肝肾亏虚：腰部酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则痛减。
偏阳虚者面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀；舌淡，脉沉迟。
偏于阴虚者咽干口渴，面色潮红，怠倦乏力，心烦失眠，多梦，或有遗精，妇女带下色黄味臭；舌质红，少苔，脉弦细数。
腰椎间盘突出症中医诊疗方案
腰椎间盘突出症中医诊疗方案腰椎间盘突出症诊疗方案腰椎间盘突出症指始发于椎间盘的损伤、破裂、突出或退行性病变的基础上，产生椎间盘和相应椎间关节及其附属组织一系列的病理变化，引起腰痛伴下肢放射性疼痛的临床症候群。
本病属于中医“腰痛”、“痹证”、“痿证”的范畴。
诊断依据按照中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》，1997年第三辑中的“中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则”要求进行设计。
1、疼痛好发于下腰，且向下肢放射。
2、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤发作期。
3、有局限性压痛点。
4、直腿抬高试验和加强试验阳性。
5、皮肤感觉、肌力和腱反射的改变。
6、脊柱姿态的改变。
7、X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失。
8、CT提示有椎间盘突出。
其中前4项为基本根据，第8项为确诊根据。
辨证分型及治疗1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。
舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
治法：活血祛瘀、行气止痛方药：院内制剂地龙舒腰汤、通络伸筋单。
2、寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。
舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
治法：温经散寒，化湿通络方药：乌头汤加减，还可内服麻桂温经胶囊；外敷骨痛灵酊。
3、湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。
苔黄腻，脉濡数或弦数。
治法：清热祛湿、宣通经络方药：宣痹汤加减，还口服三妙丸。
4、肝肾亏虚证：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。
偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。
偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
治法：补益肝肾方药：六味地黄丸加减阴虚者治以滋补肾阴,方用左归丸加减;肾阳虚者治以温补肾阳,方用右归丸加味。
西医治疗原则1、对症治疗(1)如消炎镇痛药物应用：双氯芬酸钠是最常用的镇痛药，作用和缓安全，用于各种神经痛及关节痛。
中医腰椎间盘突出症患者的诊疗规范
中医腰椎间盘突出症患者的诊疗规范一、临床表现腰椎间盘突出症是因为椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所致以腰腿痛为主要表现的一种综合征。
属中医学“痹症”范畴，主要是由于风寒湿邪阻滞经络，寒湿之邪属阴，性寒冷而凝滞，致使经络气血闭阻不通。
临床上主要以腰痛、下肢放射痛、麻木为主要症状。
二、治疗方法1.穴位刺血拔罐【主穴】肾俞、大肠俞、膀胱俞、阿是穴、患侧阳陵泉、丰隆、环跳、承筋、委中、承山。
每次选3〜4个穴。
【操作】穴位皮肤用75%乙醇消毒后，用梅花针中度手法叩击消毒部位5分钟，至微有血珠渗出，然后用闪火法拔罐,使每个穴位出血2~4mlo每隔3天1次，21天后观察疗效。
起罐时手法要轻缓，起罐后用消毒棉球擦去皮肤表面血液，局部用75%乙醇消毒，并注意局部皮肤保持清洁，以防感染。
2.穴位注射【主穴】患侧气海俞、大肠俞、关元俞。
【操作】患者取俯卧位，两腿伸直，充分暴露腰部月俞穴，用酒精棉球或碘伏液常规消毒穴位后，用20ml注射器带7号腰穿针吸取亚甲蓝注射液ImI(IOmg),利多卡因10m(0.2g),以90°垂直刺入大肠俞L5寸，提插捻转有酸麻胀感后回抽无血,再将药液3ml缓慢注入穴位,继而将针缓慢退至皮下，针尖斜向上45。
指向气海俞，进针约2.5寸有酸麻胀感后回抽无回血，缓慢注入药液3ml,继而将针缓慢退至皮下，针尖斜向下45°指向关元俞，进针约2.5寸有酸麻胀感后，回抽无回血，缓慢注入药液3ml。
注入药液后患者俯卧休息15~30分钟。
其他部位痛点以上述药液配比方式配药后行局部阿是穴穴位注射治疗。
3.耳穴压豆【主穴】腰椎、肾、神门、皮质下、肾上腺、内分泌、枕。
【操作】每次取3~5个耳穴行耳穴压丸进行治疗。
每日1次，10次为1个疗程。
4.推拿疗法【操作】患者取俯卧位，首先采用攘、推、擦、弹、拨等手法作用于腰部、臀部及下肢，重点是胆经和膀胱经循行路线；然后用拇指按揉或一指禅作用于病变相应节段的夹脊穴、腰阳关、十七椎、委中，手法要求深透。
腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案
腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案腰痛是一种疾病，中医诊断为腰痛病，西医诊断为腰椎间盘突出症。
为了确诊该疾病，可以参照2012年XXX发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
该疾病的诊断标准包括以下几点：多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史，常发于青壮年，腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重，脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度，或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
中医辩证论治是治疗该疾病的方法之一。
对于血瘀证，治疗方法是行气活血，祛瘀止痛，可以使用身痛逐瘀汤加减，包括秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、香附、牛膝、地龙和五灵脂（炒），水煎至400ml，早晚分次服。
对于寒湿证，治疗方法是温经散寒，祛湿通络，可以使用独活寄生汤加减，包括独活、桑寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川芎、桂枝、茯苓、细辛、防风和秦艽，水煎至400ml，早晚分次服。
对于湿热证，治疗方法是清利湿热，通络止痛，可以使用大秦艽汤加减。
肝肾亏虚证也是该疾病的一种证候诊断。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。
对于这种证候，可以使用补肝肾汤加减治疗。
以上是治疗腰痛病的中医辩证论治方法。
在治疗过程中，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
同时，患者也需要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，以促进康复。
中医治疗腰痛1、中药内服治疗针对不同的病因，中药内服治疗可以采用不同的方剂。
治疗肝肾不足证的方剂：川芎10克，独活15克，地龙6克，甘草6克，防风10克，白芷9克，茯苓12克，生地15克。
风湿痹病(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案
风湿痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症，是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰腿疼的一种病症。
一、诊断标准：（一）中医诊断依据：参照《中华人民共和国中医药行业标准中医骨伤科病症诊疗疗效标准》进行诊断。
1.有腰部外伤、慢性劳损或受风寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
3.脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
4.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。
5.X线片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可有变窄，相临边缘有骨赘增生，CT、磁共振可显示椎间盘突出的部位及程度。
（二）西医诊断依据：1 .有腰部外伤、慢性劳损或受风寒史，大部分患者在发病前(4)使用特制拉钩或撑开器牵开肌肉，充分显露椎板和关节突。
(5)进入椎管并切除黄韧带。
神经根在椎管内，而进入椎管的方法有全椎板切除、半椎板切除、开窗进入及椎板间隙进入等几种方法，应根据病情需要加以选择。
黄韧带在椎管后部，尽量完整地切除黄韧带才是真正地进入了椎管。
(6)进入椎管后，可在病变的椎间隙发现突出的椎间盘和受压的神经根。
令神经根在直视下或在神经分离器的保护下，充分暴露突出的椎间盘。
纤维环完整者，用小尖刀在隆起处作十字切开，用髓核钳由浅入深，取出髓核，取髓核物质应尽量彻底，这样可减少术后复发的机会。
(7)摘除髓核后严格止血，冲洗伤口，置放引流管并逐层缝合。
后路手术中最重要的步骤是椎管内操作，要求动作必须轻细, 尽量减少出血，这样既能保持术野清晰，又能减少粘连形成的机会。
另外，进入椎管后应仔细观察神经根与突出的椎间盘的关系，保护好神经根，对临床表现较复杂，有多个神经根受累症状的, 还需在术中进行探查，以排除双突出的可能。
骨伤科常见病及优势病种中医诊疗方案
沛县中医院骨伤科2016年常见病及中医优势病种诊疗方案骨伤科二〇一六年一月修订目录腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 (1)一、病名 (1)二、诊断 (1)（一）疾病诊断 (1)（二）疾病分期 (2)（三）证候诊断 (2)三、治疗方案 (2)（一）手法治疗 (2)（二）辩证使用中药和中成药 (3)（三）牵引疗法 (4)（四）针灸疗法 (4)（五）手术治疗 (4)（六）护理 (4)四、难点分析及应对措施 (5)五、疗效评价 (5)（一）评价标准 (5)（二）评价方法 (5)桡骨下段骨折（桡骨远端骨折）中医诊疗方案 (7)一、病名 (7)二、诊断 (7)（一）疾病诊断 (7)（二）证候诊断 (7)（三）骨折分期与分型 (8)三、治疗方案 (8)（一）手法整复、夹板外固定治疗 (8)（二）手术治疗 (10)（三）药物治疗 (10)（四）康复治疗 (11)（五）护理 (11)四、难点分析及应对措施 (11)五、疗效评价 (12)（一）评价标准 (12)（二）评价方法 (12)腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、病名中医病名：腰痹病 TCD编码：BMY091西医病名：腰椎间盘突出症 ICD-10编码：M51.202二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
（1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
（2）常发于青壮年。
（3）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。
（4）病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
（5）腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。
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腰椎间盘突出症管理方案
一、中西医病名
中医病名：腰痛
西医病名：腰椎间盘突出症
是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经而引起的以腰腿痛为主要表现的一组综合征。
二、诊断
（一）疾病诊断：
参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。
1、有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2、常发生于青壮年。
3、腰痛向臀部及下肢放射，腹内压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4、病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5、下肢受累神经支配区域有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高及加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
6、影像学检查：X线摄片，脊柱侧凸，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（二）中医症候诊断
基本症候——血瘀症：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。
舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。
兼症：
血瘀兼寒湿症：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。
舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
（三）西医病理分型
1、按突出程度分型：膨出型、突出型、脱出型、游离型。
2、按突出解剖位置分型：中央型、中央旁型、后外侧型、椎间孔型、极外侧型。
三、诊疗方案
1、中药疗法：
血瘀证：基本治法为活血化瘀，通络止痛。
汤剂：桃红四物汤加减；中成药：血塞通针400mg（亦可红花针、灯盏花针、川芎嗪针等辩证使用）加5%葡萄糖或0.9%生理盐水200ml,静脉点滴，每日一次。
兼寒湿证：基本治法为散寒除湿，温经通络。
汤剂：独活寄生汤加减；中成药：汉桃叶片，1次4粒，温开水送服，1日2次。
2、非药物疗法：
新医正骨——冯氏腰椎定点旋转复位法。
特效针灸——浮针，埋针，电针疗法，肌肉起止点疗法等
选其一或二。
腰椎牵引、活血化瘀中药外敷等。
3、西医辅助治疗措施
常规脱水、营养神经治疗，经皮椎间盘臭氧注射及射频靶点热凝术；胶原酶溶核术，骶管冲击疗法，神经阻滞等。
4、其它综合治疗方法
针刀，穴位注射，中药塌渍，穴位敷贴，灸法，中药硬膏热帖敷治疗，腰椎牵引，传统毫针法：主穴肾俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉及腰椎夹脊穴等。
5、精神调养和饮食宜忌
卧硬板床休息；饮食易消化为主，疼痛已不单是躯体障碍，通常和心理因素有关，应解除心理障碍，保持良好情绪，积极配合治疗。
6、护理
1.急性期的护理：
急性期的病人因疼痛较剧烈，常需住院治疗。
（1）告知患者急性期应以卧床休息为主，减轻腰椎负担，避免久坐、弯腰等动作。
（2）配合医生做好各种治疗后，向病人讲解各种治疗的注意事项。
（3）注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因。
（4）做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情，建立战胜腰痛病的信心。
2.缓解期及康复期的护理：
（1）知道患者掌握正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。
（2）减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
（3）建立良好的生活方式，生活有规律，多卧床休息，注意保暖。
（4）病人应树立战胜疾病的决心。
腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
四、中医难点分析及应对思路：
难点分析：
（1）病人治疗后仍存在复发的问题
（2）穴位注射、小针刀治疗属于侵入性治疗，有可能损伤局部血管神经，导致神经损伤、局部血肿等。
应对思路：
（1）制定一套完善的康复计划，出院病人近期内多注意休息，避免过度劳累、负重、弯腰等，定期复诊。
（2）加强穴位注射、小针刀操作水平的学习，充分学习解剖
学知识，严格按照操作规程操作。
五、疗效评定标准
（一）评价标准
参照JOA腰腿痛评分系统进行疗效评价，治疗改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）÷（满分29－治疗前评分）]×100％。
临床控制：改善率≥75%；腰腿痛及相关症状消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；
显效：腰腿痛及相关症状基本消失，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作；改善率≥50且＜75%；
有效：腰腿痛及相关症状减轻，直腿抬高试验可疑阳性，部分恢复工作，但停药后有复发；改善率≥25且＜50%；
无效：腰腿痛及相关症状体征无改善，直腿抬高试验阳性，或者加重，改善率＜25%。
（二）评价方法
1.视觉模拟评分法(VAS)
无痛
极痛
0 1－2－3 4－5 6－7 8－9
无痛轻度疼痛
能忍受，能正常
睡觉
中度疼痛
适当影响睡眠，
需止痛药
重度疼痛
影响睡眠
需用麻醉止痛药
剧烈痛疼
影响睡眠
伴有其他症状
无法忍受
影响睡眠
伴有其他症状
评分项目评分结果
下腰痛
1 无 3
2 偶尔轻度疼痛 2
3 经常轻度或偶尔严重的疼痛 1
4 经常或者持续严重的疼痛0
腿部的疼痛和/或者麻木感
1 无 3
2 偶尔轻度疼痛 2
3 经常轻度或偶尔严重的疼痛 1
4 经常或者持续严重的疼痛0
步态
1 正常 3
2 尽管出现疼痛、麻木或者无力，仍能行走超过500米 2
3 由于出现疼痛、麻木或者无力，不能行走超过500米 1
4 由于出现疼痛、麻木或者无力，不能行走超过100米0
直腿抬高试验
1 阴性 2
2 30～70度 1
3 小于30度0
感觉障碍
1 无 2
2 轻度障碍（非主观） 1
3 明显障碍0
运动障碍
1 正常（肌力5级） 2
2 轻度力弱（肌力4级） 1
3 明显力弱（肌力0～3级）0
膀胱功能
1 正常0
2 轻度排尿困难－3
3 严重排尿困难（尿失禁或者尿潴留）－6
项目严重受限中等受限无受限
1 卧床翻身0 1 2
2 站立0 1 2
3 洗澡0 1 2
4 弯腰0 1 2
5 坐（约1小时）0 1 2
6 举或拿物0 1 2
7 行走0 1 2
总分。