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医嘱核对处理制度与流程
医嘱核对处理制度与流程一、医嘱核对处理制度的目的医疗机构建立医嘱核对处理制度的目的主要有以下几点：1.提高用药安全：通过严格的医嘱核对处理制度，确保患者用药的准确性，避免因用药错误导致的不良反应和医疗事故的发生。
2.规范医嘱操作：医嘱核对处理制度可以规范医务人员的操作，确保医嘱的书写、执行、核对等环节的正确性和合法性。
3.提高医疗质量：医嘱核对处理制度可以强化医务人员对患者的关注和责任心，提高医疗服务质量，减少无效或不必要的治疗措施。
4.加强团队协作：医嘱核对处理制度可以促进不同科室和不同职业的医务人员之间的有效沟通与协作，提高工作效率和患者满意度。
二、医嘱核对处理制度的具体内容1.医嘱书写：医务人员在书写医嘱时必须注明患者姓名、性别、年龄以及具体的治疗内容、用药剂量和使用方法等信息，并签署和注明日期。
医嘱书写必须符合相关法律法规和规范性文件的要求。
2.医嘱执行：医务人员在执行医嘱时必须核对医嘱与患者的身份信息，如患者姓名、住院号等。
执行医嘱前，医务人员还应参考患者的病历资料，评估患者的身体状况和药物过敏史，以避免用药不当导致的不良反应。
3.医嘱核对：医务人员在执行医嘱后，必须及时进行医嘱核对，确保医嘱的执行情况与书写的一致。
医嘱核对可以通过技术手段，如医疗信息化系统来完成，也可以通过人工方式，如两人以上的医务人员进行核对。
4.异常处理：当医嘱执行过程中出现异常情况时，医务人员必须及时采取措施进行处理，如暂停用药、调整用药剂量或更换替代药物等。
异常情况的处理必须记录在患者的病历中，并及时与主治医生进行沟通和汇报。
5.不良事件报告：若医嘱核对处理过程中出现不良事件，医务人员应及时报告相关部门和质量监控中心，以便进行处理和改进措施的制定。
三、医嘱核对处理流程1.医嘱书写环节：医务人员负责根据患者的病情和治疗需要，书写医嘱，并确保医嘱的准确性和完整性。
2.医嘱执行环节：执行医嘱的医务人员必须核对患者的身份信息，并按照医嘱中的要求进行操作。
医嘱核对与处理制度(4篇)
医嘱核对与处理制度(一)医嘱核对制度3.护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱(包括整理医嘱)必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由____人以上进行，查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名，6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
(二)医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
2.医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3.各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则4.执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5.输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6.执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明(阳性)，阴性用蓝笔写在括号内注明(阴性)。
7.临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
8.医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。
9.抢救病人或手术时，医生下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物无误后执行，待抢救工作完毕后护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名，保留空药瓶以备查对。
医嘱查对制度第一条下医嘱与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其他人员不得下达与执行医瞩。
医嘱核对处理制度与流程1
医嘱核对处理制度与流程1医嘱核对处理制度与流程1一、医嘱核对处理制度的目的和意义1.减少医疗差错风险：通过医嘱核对处理制度，可以降低因医嘱执行错误而导致的医疗事故风险。
2.提高医疗质量：医嘱核对处理制度的运行，有助于医务人员提高工作准确性和效率，从而提高医疗质量。
3.加强沟通协作：医嘱核对处理制度促进医务人员之间的沟通和协作，减少信息传递错误。
4.保障患者权益：通过医嘱核对处理制度的运行，可以保障患者的知情权、选择权以及接受合理疗法的权益。
二、医嘱核对处理制度的主要内容1.医嘱开立：医生在开具医嘱之前应仔细审核患者病历资料，确保所开立的医嘱合理、准确。
3.医嘱核对：核对工作主要由患者主治医生和药师共同进行，通过双重查对的方式，确保医嘱准确、无误。
4.医嘱执行：医务人员在执行医嘱前应仔细阅读医嘱内容，核对患者身份，同时确认相关的治疗设备和药品是否齐备。
5.医嘱反馈和记录：医务人员在执行医嘱后，应及时进行反馈并记录在患者病历上，以便其他医务人员能够及时获得相关信息。
三、医嘱核对处理流程1.医嘱开立：主治医生在确诊后，结合患者的病情和医疗需要，编写和开立相应的医嘱。
3.医嘱核对：经过审核的医嘱需要由患者主治医生和药师进行核对，核对的目的是确保医嘱准确无误。
4.医嘱执行：经过核对的医嘱由医务人员执行，并记录在患者病历上，执行过程中需要确保相关的设备和药品齐备。
5.医嘱反馈和记录：医务人员在执行医嘱后，需要及时反馈执行结果和反应，记录在患者病历上，并及时将相关信息传达给其他医务人员。
四、医嘱核对处理制度的保障措施为确保医嘱核对处理制度的有效运行，医院需要采取以下保障措施：1.建立完善的制度体系：医院应建立健全的规章制度，明确医嘱核对处理的流程和责任分工。
2.加强培训和教育：医院应定期开展医嘱核对处理培训，提高医务人员的操作技能和专业水平。
3.强化监督和考核：医院应对医嘱核对处理情况进行定期检查和考核，对违反制度的行为进行纪律处分。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程一、医嘱查对制度的流程1.接诊医生开具医嘱：根据患者的病情和临床需要，接诊医生会开具相应的医嘱，包括药物、治疗、检查等。
2.书写医嘱：接诊医生在电子病历系统或纸质病历上书写医嘱内容，详细说明药物剂量、用法、频次等。
3.签署医嘱：接诊医生在书写完医嘱后，需要在电子病历系统中签署或在纸质病历上签名，表示该医嘱的有效性。
4.护士查对医嘱：接诊医生签署完医嘱后，护士会进行查对。
查对内容包括医嘱的准确性、合理性和完整性。
5.护士签署查对结果：护士在医嘱上签署查对结果，表示已经对该医嘱进行了审核和核对。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
二、执行核对制度的流程1.配药核对：在患者需要用药时，药房工作人员会根据医嘱从药房库存中取出相应的药品，然后核对药品的名称、剂量和用法等，确保与医嘱一致。
2.药品清点核对：在药品取出后，配药人员会将药品进行清点核对，确保数量和规格无误。
3.药品配送核对：配药人员将配好的药品送到护士站或病房，接收人员需要进行再次核对，确保药品的准确性和完整性。
4.护士执行核对：护士在给患者用药前，需要再次核对医嘱内容与药品的一致性，包括药品名称、剂量、用法和频次等。
5.护士签署核对结果：护士在医嘱上签署核对结果，表示已经对药品和医嘱进行了核对和审核。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
三、医嘱查对制度和执行核对制度需要注意的事项1.技术操作：医嘱查对和执行核对需要操作电子病历系统或纸质病历，相关人员需要熟练掌握操作技巧，确保准确性和完整性。
2.严格按流程操作：查对和核对过程中必须严格按照标准流程操作，不得省略或随意改变顺序。
3.双人制度：医嘱查对和执行核对的流程中，需要两名工作人员同时参与，确保医嘱和药品的准确性。
4.必要性和合理性：医嘱查对和执行核对必须要有严格的必要性和合理性。
对于一些紧急情况或明确的医嘱，可以适当简化查对和核对的流程。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程医嘱查对制度是指医疗机构为了保证医嘱的正确性和安全性，制定的一项制度。
医嘱是医生给患者的治疗指示，是指导患者诊疗和护理工作的重要依据。
医嘱的正确与否关系到患者的治疗效果和安全，因此医嘱查对制度的实施非常重要。
一、医生医嘱签写医生在给患者开具医嘱时，需要确保医嘱的准确性、完整性和清晰性。
医嘱必须包含诊断、治疗、护理等方面的具体内容，同时还需要填写医生的姓名、签名、职称、日期等。
医生的签名是医疗行为的法律依据，具有重要的法律效力。
二、护士医嘱核对护士将医生开具的医嘱输入电脑系统后，需要进行医嘱核对工作。
这包括对医嘱的内容进行核对、确认医嘱的准确性、判断医嘱的科学性和合理性等。
同时，护士还需要核对患者的个人信息与医嘱是否一致，例如患者的姓名、住院号、性别、年龄等。
三、药师药嘱核对药师在发放药品之前，需要核对医生开具的药嘱。
这包括核对药品的名称、规格、数量、用法用量等。
药师还需要判断药品的合理性、适应症、不良反应等，确保患者使用药物的安全性。
四、护士执行核对护士在执行医嘱之前，需要核对医嘱的准确性和合理性。
这包括确认患者的身份、核对医嘱的内容与患者需要的治疗是否一致，以及执行医嘱的时间、方法、剂量等是否正确。
护士执行医嘱时还需要对患者的病情进行观察和评估，确保患者在接受治疗过程中的安全性和有效性。
五、护士执行结果记录护士执行完医嘱后需要及时记录执行结果，包括患者的病情变化、治疗效果、副作用等。
这对于医生评估患者的病情和调整治疗方案具有重要的参考价值。
首先，医生根据患者的诊断情况，制定治疗和护理方案，并向护士开具医嘱。
然后，护士核对医嘱的准确性和合理性，确认医嘱的内容与患者的个人信息是否一致。
接着，药师核对医嘱的药品名称、规格、用法用量等，确保患者使用药物的安全性。
最后，护士执行医嘱，并及时记录执行结果。
同时，护士还需要观察患者的病情变化和治疗效果，并向医生及时反馈。
医嘱查对制度的目的是确保医嘱的正确性和安全性，减少因医嘱错误造成的医疗事故和不良事件。
医嘱核对及处置流程
医嘱核对及处置流程
医嘱核对及处置流程
为了确保医疗质量，医嘱核对制度和处置流程至关重要。
一、医嘱核对制度
在处理医嘱前，护士必须认真核对医嘱的内容，并将医嘱准确地输入电脑系统。
同时，必须核对医嘱单和电脑上的医嘱，然后发送医嘱至药房。
在整理医嘱和执行医嘱时，若发现剂量、用法等错误或有疑问，应及时提出，并避免盲目提出。
治疗护士接到治疗单后，应仔细核对医嘱单和治疗单内容，若有疑问，须先问清后方可执行。
在抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，医生确认无误后再执行，执行时双人核对，保留所有用过的安瓿，以备再次核对。
每天应进行一次医嘱核对，护士长每周至少参加两次核对。
变更医嘱时，班长必须核对。
为了确保核对的准确性，病区应建立医嘱核对本，并要求核对者签全名。
二、处置流程
医嘱执行的严格查对制度是确保医疗质量的关键。
在核对并打印医嘱内容后，责任护士必须进行处置。
根据医嘱的内容，进行相应的处置，如口服给药、静脉给药等。
在处置时，必须认真仔细核对医嘱的各个方面，包括药品、剂量、浓度、时间和给药方法。
护士转抄医嘱和录入医嘱时，必须认真核对，确保准确无误，并在转抄时签名清晰。
医嘱核对与处理制度
医嘱核对与处理制度1.医嘱的书写与核对：医嘱书写是医生与患者的沟通工具，医生要根据患者的病情，谨慎书写医嘱，确保医嘱的准确性和完整性。
在书写医嘱时，医生应该清晰明了地记录药品的名称、剂量、用法、用量以及服用频率等信息，并在书写完成后进行医嘱的核对。
核对医嘱可以采取双人核对的方式，即由医生与护士共同核对医嘱的准确性，以减少医疗差错的发生。
2.医嘱的执行与监测：在医疗机构中，医生会通过电子病历系统将医嘱发送给执行医嘱的护士或其他医务人员。
执行医嘱的人员应当仔细核对医嘱的内容，确保正确执行。
在执行过程中，应特别注意患者的身体反应，以及药物的不良反应等情况的发生，确保病患的医疗安全。
4.医嘱执行结果的反馈：医嘱的执行结果应及时反馈给医生。
通过及时反馈，医生可以了解病患的病情进展，根据需要调整医嘱，确保病患获得及时的治疗与护理。
医嘱执行结果的反馈可以通过书面报告、电子病历系统等方式进行。
然而，在实施医嘱核对与处理制度时需要注意以下几点：1.建立明确的责任制：医疗机构应明确医嘱核对与处理的责任人，确保各个环节的责任明确，避免因责任不清而产生医疗差错。
2.加强培训与教育：医嘱核对与处理制度需要医疗机构加强对医生和护士的培训与教育，提高医务人员对医嘱准确性和完整性的认识和理解。
3.利用信息技术：现代医疗信息技术的发展为医嘱核对与处理制度的实施提供了便利。
医疗机构可以利用电子病历系统，实现医嘱的电子化管理和监测，提高医嘱的准确性和执行的及时性。
综上所述，医嘱核对与处理制度是确保病患医疗安全的重要环节。
通过建立健全的医嘱核对与处理制度，可以减少医疗差错的发生率，提高医疗服务的质量和安全性。
在实施医嘱核对与处理制度时，医疗机构需要明确责任制、加强培训与教育，利用信息技术等手段，来确保医嘱的准确性和完整性，为患者提供更好的医疗服务。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
( 1 )处理少久医嘱大概暂时医嘱时要记录处理时间，真止者签齐名，若有疑问必须问领略后圆可真止. 各班医嘱均由当班护士二名举止核查于. ( 2 )主管护士战夜班护士对于当日医嘱要举止核查于，每周定期大核查于一次，并根据需要举止沉整. 整治医嘱后需经另一人核查于，圆可真止.( 3 )对于有疑问的医嘱必须问领略后，圆可真止. ( 4 )抢救病员时，医师下达心头医嘱，真止者须复诵一遍，经单圆核真无误后，圆可真止. 用过的空安瓿，须经2 人核查于后再弃来. 抢救中断后6小时内据真补齐医嘱并签名.( 5 )整治医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2 人核查于.(6) 护士少每周总核查于医嘱1 次.1、医嘱普遍正在上午10:00 之前启出，央供条理明隐，真量领略. 暂时医嘱应背护士接代领略. 医嘱要准时真止. 启写、真止战与消医嘱必须签名并证明时间.2、医师写出医嘱后，要复查一遍. 除抢救大概脚术中没有得下达心头医嘱，下达心头医嘱，护士需复诵一遍，经医师核查于药物后真止，医师要即时补记医嘱. 每项医嘱普遍只可包罗一个真量. 宽禁没有瞅病人便启医嘱的沉率做风.3、护士每班要核查于医嘱，夜班核查于当日医嘱，每周由护士少构造总核查于一次. 整治医嘱后，需经另一人核查于，圆可真止.4、脚术后战临盆后要住手术前战产前医嘱，沉启医嘱.5、凡是需下一班真止的暂时医嘱，要接代领略，并正在护士值班记录上证明.6、医师无医嘱时，护士普遍没有得给病员干对于症处理. 但是逢抢救危沉病人的慢迫情况下，医师没有正在，护士可针对于病情暂时赋予需要处理，但是应干佳记录并即时背经治医师报告.1、有疑问医嘱是指医嘱书籍写没有领略、医嘱书籍写有明隐过失、医嘱真量违犯治疗惯例、药物使用准则、医嘱真量与凡是是医嘱真量有较大没有共、医嘱有其余过失大概者疑问.2 、当班护士正在逢到有疑问医嘱时，应背启出医嘱的医师提出，央供该医师沉新核真无误，并由医师签名确认圆可真止.3、当班护士对于启具的有疑问医嘱提出量疑，找没有到启具医嘱的医师时，护士应当背该医师的上级医师大概者科室主任报告，曲到该医嘱沉新核真无误并有相闭人员签名确认圆可真止.1、医死下达医嘱后，办公班护士宽肃小心核查于医死录进的电子医嘱(包罗药品、剂量、浓度、时间、给药要领)等.2、按医嘱处理准则：先暂时、后少久(先挨印大概缮写后) 真止的准则处理医嘱.3、将医嘱治疗部份如：肌肉注射、静脉注射等，挨印真止卡给责任班护士，责任班护士必须与办公班护士共共核查于医嘱无误后备药，请责办班护士再次核查于后圆可真止.4、将照应护士部份如：吸氧大概住手、灌肠、使用大概住手心电监护等，写到照应护士真止本上，责任护士与办公班护士共共核查于后圆可真止.5、挨印医技真止单接给责任护士，由责任护士准备相映的标本容器，背病人告知留与标本及各项查看的注意事项.6、对于可疑的医嘱，必须查浑后圆可真止.7、凡是需下一班真止的医嘱，应正在接接班时心头战书籍里均接待领略.8、所有医嘱处理完毕后，由责主班护士与责任班护士再次举止总核查于并记录签名.9、医嘱真止后，应宽肃瞅察疗效与没有良反应，需要时举止记录并即时与医死反馈.10、慢迫抢救情况下医师下达的心头医嘱，按“心头医嘱造度与真止造度”里的确定真止.医死下达电子医嘱护士面打“医嘱考查”并小心核查于面打“核查于真止” 对于医嘱治疗部份：面打“死成处圆”，挨印输液卡，责任班核查于、备药及真止对于照应护士部份：转抄照顾护士本，责任班核查于、真止记费挨印医技真止单1、正在非抢救情况下，护士没有真止抢救医嘱及电话报告的医嘱.2、危沉抢救历程中，医死下达心头医嘱后，护士需沉复一遍，得到医死确认后圆可真止.3、正在真止心头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核查于药物称呼，剂量及给药道路，以保证用药仄安.4、抢救中断医死应正在六小时内据真补记所下达的心头医嘱.5、正在接获电话医嘱大概要害考验截止时，接听护士需对于医嘱真量大概考验截止举止复述，确认无误后圆能记录战真止.6、对于专断真止心头医嘱止为视为违规，已经创造将赋予处理.心头医嘱真止过程 ( 1 )医死下达心头遗嘱 ( 2 )护士复诵一遍 ( 3 )与医死共共核查于药物 ( 4 )真施治疗照应护士 ( 5 ) 死存空安瓿 ( 6 )记录心头医嘱真量 ( 7 )医死补启医嘱 ( 8 )护士签名。
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医院-电子医嘱核对与处理制度及流程
最新电子医嘱核对与处理制度及流程
1、医生下达医嘱后，办公班认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）。
2、按医嘱处理原则：先临时、后长期的原则打印处理医嘱。
3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行单给责任班，责任班必须与办公班共同查对医嘱无误后备药，请责任班再次核对后方可执行。
4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
5、打印检查执行单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
6、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
7、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面均交待清楚。
8、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。
9、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
10、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按口头医嘱执行与确认制度里的规定执行。
流程：
医生下达电子医嘱→护士点击“医嘱处理”并仔细查对→点击“保存”→对医嘱治疗部分：点击“执行单”，打印输液卡、注射单、口服单，责任班核对、备药及执行、医嘱签名→对护理部分：转抄护理本，责任班核对、执行→记费。