医嘱核对与处理流程
医院电子医嘱核对与处理制度及流程
最新电子医嘱核对与处理制度及流程
1、医生下达医嘱后，办公班认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）。
2、按医嘱处理原则：先临时、后长期的原则打印处理医嘱。
3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行单给责任班，责任班必须与办公班共同查对医嘱无误后备药，请责任班再次核对后方可执行。
4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
5、打印检查执行单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
6、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
7、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面均交待清楚。
8、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。
9、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
10、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按口头医嘱执行与确认制度里的规定执行。
流程：
医生下达电子医嘱r护士点击“医嘱处理”并仔细查对r点击“保存”
7对医嘱治疗部分：点击“执行单”，打印输液卡、注射单、口服单，责任班核对、备药及执行、医嘱签名7对护理部分：转抄护理本，责任班核对、执行7记费。
医嘱核对处理制度与流程
医嘱核对处理制度与流程一、医嘱核对处理制度的目的医疗机构建立医嘱核对处理制度的目的主要有以下几点：1.提高用药安全：通过严格的医嘱核对处理制度，确保患者用药的准确性，避免因用药错误导致的不良反应和医疗事故的发生。
2.规范医嘱操作：医嘱核对处理制度可以规范医务人员的操作，确保医嘱的书写、执行、核对等环节的正确性和合法性。
3.提高医疗质量：医嘱核对处理制度可以强化医务人员对患者的关注和责任心，提高医疗服务质量，减少无效或不必要的治疗措施。
4.加强团队协作：医嘱核对处理制度可以促进不同科室和不同职业的医务人员之间的有效沟通与协作，提高工作效率和患者满意度。
二、医嘱核对处理制度的具体内容1.医嘱书写：医务人员在书写医嘱时必须注明患者姓名、性别、年龄以及具体的治疗内容、用药剂量和使用方法等信息，并签署和注明日期。
医嘱书写必须符合相关法律法规和规范性文件的要求。
2.医嘱执行：医务人员在执行医嘱时必须核对医嘱与患者的身份信息，如患者姓名、住院号等。
执行医嘱前，医务人员还应参考患者的病历资料，评估患者的身体状况和药物过敏史，以避免用药不当导致的不良反应。
3.医嘱核对：医务人员在执行医嘱后，必须及时进行医嘱核对，确保医嘱的执行情况与书写的一致。
医嘱核对可以通过技术手段，如医疗信息化系统来完成，也可以通过人工方式，如两人以上的医务人员进行核对。
4.异常处理：当医嘱执行过程中出现异常情况时，医务人员必须及时采取措施进行处理，如暂停用药、调整用药剂量或更换替代药物等。
异常情况的处理必须记录在患者的病历中，并及时与主治医生进行沟通和汇报。
5.不良事件报告：若医嘱核对处理过程中出现不良事件，医务人员应及时报告相关部门和质量监控中心，以便进行处理和改进措施的制定。
三、医嘱核对处理流程1.医嘱书写环节：医务人员负责根据患者的病情和治疗需要，书写医嘱，并确保医嘱的准确性和完整性。
2.医嘱执行环节：执行医嘱的医务人员必须核对患者的身份信息，并按照医嘱中的要求进行操作。
医嘱核对及处置流程
医嘱核对及处置流程
医嘱核对及处置流程
为了确保医疗质量，医嘱核对制度和处置流程至关重要。
一、医嘱核对制度
在处理医嘱前，护士必须认真核对医嘱的内容，并将医嘱准确地输入电脑系统。
同时，必须核对医嘱单和电脑上的医嘱，然后发送医嘱至药房。
在整理医嘱和执行医嘱时，若发现剂量、用法等错误或有疑问，应及时提出，并避免盲目提出。
治疗护士接到治疗单后，应仔细核对医嘱单和治疗单内容，若有疑问，须先问清后方可执行。
在抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，医生确认无误后再执行，执行时双人核对，保留所有用过的安瓿，以备再次核对。
每天应进行一次医嘱核对，护士长每周至少参加两次核对。
变更医嘱时，班长必须核对。
为了确保核对的准确性，病区应建立医嘱核对本，并要求核对者签全名。
二、处置流程
医嘱执行的严格查对制度是确保医疗质量的关键。
在核对并打印医嘱内容后，责任护士必须进行处置。
根据医嘱的内容，进行相应的处置，如口服给药、静脉给药等。
在处置时，必须认真仔细核对医嘱的各个方面，包括药品、剂量、浓度、时间和给药方法。
护士转抄医嘱和录入医嘱时，必须认真核对，确保准确无误，并在转抄时签名清晰。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度（一）医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度.1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
（二）医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
2．医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3．各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则4．执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5．输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6．执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。
7．临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
8．医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。
医嘱处理流程
医嘱处理流程医嘱是医生对患者进行治疗和护理的指示，是医疗过程中非常重要的一环。
正确处理医嘱对患者的健康和生命安全至关重要。
下面将介绍医嘱处理的流程。
1. 接收医嘱。
医嘱的接收是医疗工作的第一步。
接收医嘱的人员要认真核对医嘱的内容，包括患者的基本信息、医生的姓名、医嘱的具体内容等。
在接收医嘱时要保持专注，避免疏漏和错误。
2. 核对医嘱。
接收医嘱后，需要进行医嘱的核对工作。
核对医嘱的内容是否与患者的实际情况相符，是否存在矛盾或不合理的地方。
核对医嘱是确保医疗质量和患者安全的重要环节，不可马虎。
3. 执行医嘱。
医嘱的执行是医疗工作的关键环节。
执行医嘱的人员要严格按照医嘱的内容和要求进行操作，确保操作的准确性和安全性。
在执行医嘱时要随时关注患者的情况，及时调整医嘱内容。
4. 记录医嘱。
执行医嘱后，需要及时将执行情况进行记录。
记录医嘱的内容要准确清晰，包括医嘱的执行时间、执行人员、执行情况等。
记录是医疗工作的重要依据，能够为医生提供重要的参考信息。
5. 审核医嘱。
医嘱的审核是医疗工作的最后一环。
审核医嘱的内容是否符合医疗规范和患者的实际情况，是否存在错误或疏漏。
审核医嘱是确保医疗质量和患者安全的最后一道防线，不可忽视。
医嘱处理流程是医疗工作中非常重要的一环，关系到患者的健康和生命安全。
只有严格按照规范流程进行医嘱处理，才能确保医疗质量和患者安全。
希望全体医务人员能够严格遵守医嘱处理流程，为患者提供更加安全和有效的医疗服务。
医嘱核对与操作规定、流程
医嘱核对与操作规定、流程
简介
本文档旨在规范医疗机构内医嘱核对与操作的规定和流程，以确保患者的安全和医疗质量。
通过遵循本规定和流程，医务人员能够准确核对医嘱并正确操作，减少医疗事故的发生。
定义
- 医嘱核对：指医务人员核对医嘱的内容、准确性和合理性。
- 医嘱操作：指医务人员根据医嘱的安排和要求，进行相关医疗操作或用药。
医嘱核对规定和流程
1. 医嘱核对的环节应包括但不限于主治医师、副主任医师、主任医师等医疗人员的参与。
2. 在医嘱核对过程中，应注意医嘱的书写正确性、合理性和及时性。
3. 核对医嘱的医务人员应详细核对医嘱内容，确保医嘱的准确性、完整性和一致性。
4. 对于有特殊要求或处理的医嘱，应特别注明，并确保严格遵守。
5. 医嘱核对的结果应进行书面记录，并保存至患者的医疗档案中。
医嘱操作规定和流程
1. 在进行医嘱操作前，医务人员应认真阅读医嘱，了解操作的具体要求和目的。
2. 医务人员在操作前应仔细核对患者的身份信息，确保患者身份正确。
3. 在进行医嘱操作时，医务人员应按照医嘱的要求和流程进行操作，遵循操作规范。
4. 对于需要进行特殊操作或使用特殊设备的医嘱，医务人员应接受相关培训和指导。
5. 操作过程中如遇到疑问或不明确的内容，应及时向上级医务人员咨询并核对。
总结
医嘱核对与操作是医务人员在日常工作中非常重要的环节，关
系到患者的安全和医疗质量。
准确核对医嘱和正确操作是医务人员
的基本职责，遵循本文档规定和流程能够有效减少医疗事故的发生，提高医疗效果和患者满意度。
医嘱处理、核对、执行流程
2.5打印医嘱单并签字：
• 2.5.1长期医嘱单由处理医嘱者签全名及处理时间，长期药物医嘱 由执行者在执行单上签名。 • 2.5.2临时医嘱单由执行者签名。皮试医嘱需在皮试结果出来以后， 通知医生下达药物医嘱，将标注皮试结果的标签贴到执行单上， 护士见到皮试结果方可执行输液医嘱。 • 2.5.3 医嘱执行后，应认真观察疗效和不良反应，必要时进行记录 并及时将患者信息反馈给医生。
3.核对医嘱
• 3.1每日下午核对医嘱。由处理医嘱者与执行医嘱者共同核对并在 查对医嘱本上签名。 • 3.2每周六全面核对医嘱，并记录签名。
医嘱处理、核对、执行流程
主讲人----王春燕
禹城市人民医院
七病区
• 1.提取医嘱：提取医生站提交的医嘱。医嘱随时提取，间隔时间 最长不超过1小时。每班接班后、交班前必须提取1次医嘱。
2.处理、执行医嘱
• 2.1临时药物或处置医嘱须处理到相应执行单上，处理医嘱的护士 打印执行标签，与执行护士一起将标签与微机医嘱核对（核对时， 由执行护士看微机，处理医嘱护士看标签）。临时医嘱执行后， 由执行者在执行单和临时医嘱单上签名及执行时间。 • 2.2处理单病人医嘱：将新医嘱逐条处理后，保存、校对。按此方 法逐一处理每位病人医嘱。 • 2.3处理化医嘱后打印化验条码，核对后执行。 • 2.4将长期医嘱打印到执行单上，需当天执行的长期医嘱，通知到 责任护士执行。需病人配合执行的医嘱由责任护士通知病人，医 嘱发生更改时要通知病人。
医嘱核对处理制度与流程1
医嘱核对处理制度与流程1医嘱核对处理制度与流程1一、医嘱核对处理制度的目的和意义1.减少医疗差错风险：通过医嘱核对处理制度，可以降低因医嘱执行错误而导致的医疗事故风险。
2.提高医疗质量：医嘱核对处理制度的运行，有助于医务人员提高工作准确性和效率，从而提高医疗质量。
3.加强沟通协作：医嘱核对处理制度促进医务人员之间的沟通和协作，减少信息传递错误。
4.保障患者权益：通过医嘱核对处理制度的运行，可以保障患者的知情权、选择权以及接受合理疗法的权益。
二、医嘱核对处理制度的主要内容1.医嘱开立：医生在开具医嘱之前应仔细审核患者病历资料，确保所开立的医嘱合理、准确。
3.医嘱核对：核对工作主要由患者主治医生和药师共同进行，通过双重查对的方式，确保医嘱准确、无误。
4.医嘱执行：医务人员在执行医嘱前应仔细阅读医嘱内容，核对患者身份，同时确认相关的治疗设备和药品是否齐备。
5.医嘱反馈和记录：医务人员在执行医嘱后，应及时进行反馈并记录在患者病历上，以便其他医务人员能够及时获得相关信息。
三、医嘱核对处理流程1.医嘱开立：主治医生在确诊后，结合患者的病情和医疗需要，编写和开立相应的医嘱。
3.医嘱核对：经过审核的医嘱需要由患者主治医生和药师进行核对，核对的目的是确保医嘱准确无误。
4.医嘱执行：经过核对的医嘱由医务人员执行，并记录在患者病历上，执行过程中需要确保相关的设备和药品齐备。
5.医嘱反馈和记录：医务人员在执行医嘱后，需要及时反馈执行结果和反应，记录在患者病历上，并及时将相关信息传达给其他医务人员。
四、医嘱核对处理制度的保障措施为确保医嘱核对处理制度的有效运行，医院需要采取以下保障措施：1.建立完善的制度体系：医院应建立健全的规章制度，明确医嘱核对处理的流程和责任分工。
2.加强培训和教育：医院应定期开展医嘱核对处理培训，提高医务人员的操作技能和专业水平。
3.强化监督和考核：医院应对医嘱核对处理情况进行定期检查和考核，对违反制度的行为进行纪律处分。
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医嘱核对与处理流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
医嘱核对与处理流程
1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则，先临时、后长期，先抄写（打印）后执行的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给治疗班，治疗班需与主班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。
3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停氧、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行单上，责任护士与主班共同查对后方可执行。
4、主班将长期医嘱抄写到治疗单或护理单上，或在治疗单或护理单上停止相应的医嘱。
5、主班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22：00以后禁食水；留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
6、记账。
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