急性心梗的急救与护理
急性心梗应急预案(共8篇)
急性心梗应急预案（共8篇）第1篇: 急性心肌梗死的应急预案急性心肌梗死的应急预案1.协助取平卧位, 通知医生。
2.氧气吸入。
3.心电监护, 做心电图。
4、迅速建立静脉通道, 输液速度宜慢, 剧烈疼痛烦躁不安者, 遵医嘱肌注吗啡或哌替啶、监测生命体征。
5、准备抢救药品及物品。
6、发病在6小时之内, 行尿激酶静脉溶栓治疗, 做好溶栓前的准备工作、常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶, 并作全导心电图。
7、溶栓后定期做心电图、抽血查心肌酶、观察皮肤黏膜有无出血倾向。
8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现, 观察心律呼吸尿量的变化、严格记录出入量。
9、绝对卧床休息一周, 保持情绪稳定、减少探视、少量多餐、保持大便通畅。
10、做好相关护理记录。
第2篇: 心梗猝死应急预案（一）、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】1.急性心肌梗死合并室性心动过速时, 护理人员应立即通知医生的同时, 嘱患者绝对卧床休息, 氧气持续吸入3～4 L/min, 心电监护, 建立静脉通道。
2.遵医嘱给予利多卡因50～100 mg静推, 必要时可5～10 min重复使用, 而后以1～ 3mg/min静滴维持48～72 h。
3.准备好器械及药物, 如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等, 药物治疗无效、无禁忌症时, 可行同步直流电复律。
4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化, 及时报告医生, 采取措施。
5、患者病情好转, 生命体征逐渐平稳后, 护理人应安慰患者和家属。
必要时转上级医院进一步诊治。
准确地记录抢救过程。
【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过（二）、突然发生猝死的应急预案及程序【防范措施及应急预案】1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度, 坚守岗位, 定时巡视患者, 尤其对新患者、重患者应按要求巡视, 及早发现病情变化, 尽快采取抢救措施。
急性心梗患者院前急救的护理
急性心梗患者院前急救的护理急性心梗是指冠状动脉的血液供应突然中断，导致心肌缺血坏死的疾病。
急性心梗发作时，患者往往会出现胸痛、气促、出冷汗、恶心、呕吐等症状。
对于急性心梗患者来说，院前急救的关键性护理至关重要，它可以有效减少心肌梗死面积，挽救患者的生命。
下面我们就来详细了解一下急性心梗患者院前急救的护理。
一、保持患者平静急性心梗发作时，患者常常会感到焦虑、恐慌和不安。
这会使心脏负荷增加，加重病情。
急救人员在发现患者出现心绞痛症状时，应该耐心劝慰患者，帮助其保持平静，避免情绪波动过大。
二、确保患者舒适心绞痛患者需要保持体位，可供应氧气，避免活动。
患者应该脱下领口、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅。
如果患者有胸部不适，可让患者用放松自如的姿势坐着或者卧着。
患者若服用硝酸甘油后，没有减轻胸痛，可让患者坐着休息，每隔5分钟给患者一颗硝酸甘油含化片, 直至3次若效果不明显可继续给药，直到急救车到来。
三、及时拨打急救电话急性心梗突发时，家属或周围人员首先要及时拨打急救电话，告知急救人员患者的情况和地址。
尽快将患者送往最近的医院急救中心，并告知医院及时进行心电图检查，以便对心梗患者进行及时救治。
如果患者出现呼吸困难、烦躁不安、疼痛剧烈或处于无意识状态，在等待急救车的过程中，家属或旁人应该对患者进行心肺复苏术。
四、进行心肺复苏如果患者出现呼吸困难、烦躁不安、疼痛剧烈或处于无意识状态，应该立即进行心肺复苏术。
急救人员应该将患者平放在坚硬表面上，清除口腔内的分泌物；然后进行人工呼吸，每次呼吸1秒钟，每个周期呼吸15次 - 20次。
同时进行胸外按压，每分钟100-120次，压迫1.5-2英寸，每按压后松开，但不要断续的或急促的进行胸部按压。
五、监测生命体征在进行院前急救的过程中，急救人员应该随时监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、意识等。
随时观察患者是否出现恶化，必要时调整急救措施，确保患者病情得到有效控制。
六、避免让患者吞服口服药物在院前急救过程中，患者由于疼痛难忍，有时会吞服过多药物，这样反而会加重患者的症状。
急性心肌梗塞的急救与护理
护理N u rs in g心肌梗塞是由于冠状动脉闭塞，使部分心肌严重持久缺血而发生局部坏死。
病情轻者仅觉胸闷，甚至毫无症状，重者可突然伴发左心衰竭，严重心律失常，休克甚至猝死。
根据病理资料，除心内膜下心肌梗塞外，大多数急性心肌梗塞均与血栓形成有关。
心肌缺血持续1小时以上，即可发生心肌梗塞。
根据资料报道90%以上心肌梗塞是因冠状动脉粥样硬化，冠状动脉痉挛引起，极少数是冠状动脉的其它疾病所致。
而且也与吸烟量有明显的效应关系[1]。
因此，一旦心肌梗塞发病，医护人员分秒必争的做好抢救和护理工作至关重要。
近年来，我科抢救成功30余例，成功率为100%，现将抢救与护理体会总结如下。
1急性心梗患者的抢救时间就是生命，因为突发心梗的抢救时间是降低患者病死率的关键。
据统计，患者在发作6小间内就医的病死率为6%，8小时内就医的病死率为7%，12小时内就医的病死率达16%，可见突发性心梗的急救就是在和时间抢生命。
一旦确诊或怀疑是心梗，首先，让患者就地平卧；解开胸前衣扣，千万不要搬动患者。
让患者的情绪和病情得到暂时的稳定。
再就是立即口服急救药品，如硝酸甘油，同时给予吸氧。
如出现昏迷、呼之不应，脉搏测不到，抽搐等表现。
医护人员要争分夺秒，要立即叩击患者心前区，或者施行心脏按压。
针刺人中穴，劳宫穴，三角泉穴等也能起到抢救作用。
同时迅速清理患者咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息或吸入性肺炎，如有发热者可头部敷冰袋或冰帽给予降温。
抢救成功后应严密监护。
2严密监护将病人迅速送监护病房，进行持续心电监护，及时观察生命体征变化，准确记录24小时出入量，并有专人特别护理，一般监护一周，特别是最初6小时内，要每15～30分钟观察一次，并记录，有并发症者随时监测，及时发现异常心律、心率、血压等的图型变化；掌握心肌酶谱及血红蛋白等检验值的变化，预防并发症发生。
3疼痛护理3.1因冠状动脉急剧闭塞致心肌缺血而致胸骨疼痛加剧，可迅速有效地应用止痛剂：如吗啡5～10m g皮下注射，也可用杜冷丁50～100m g皮下或肌肉注射，及时观察用药后疼痛缓解状况。
急性心梗患者院前急救的护理
急性心梗患者院前急救的护理急性心梗是指当冠状动脉或其分支因动脉粥样硬化、血栓形成、血小板集聚、痉挛等原因引起急性心肌缺血，导致心肌细胞坏死坏死时，诊断为急性心肌梗死。
急性心梗发生时，需要在最短时间内进行院前急救，才能获得最好的治疗效果。
护士需了解急性心梗患者的特殊情况和具体的护理措施，在院前急救中起到至关重要的作用。
一、临床表现急性心梗的临床表现多种多样，常见症状包括：1.剧烈胸痛：心梗病人的胸痛很强烈，会感觉有一块重物压在胸口。
2.呼吸困难：患者会感到呼吸困难，呼吸急促，甚至有窒息感。
3.出汗和情绪激动：在疼痛发作时，患者浑身出汗，有时情绪激动。
4.嘔吐或恶心：心梗患者还可能出现嘔吐、恶心等消化系统症状。
二、急救护理1.及时呼救：一旦怀疑病人患有心梗，需第一时间呼救拨打急救电话，通知医院相关部门。
2.保持患者活动：对于意识清醒、自主呼吸、无大出血、血压正常的患者，有意识下令患者进行“微笑节气”、手脚摆动，让患者坐起或半坐的姿势，有助于维持血流循环，帮助患者舒缓情绪。
3.氧疗：有条件时可以给予氧疗，以维持患者的氧供需要，减少心肌缺氧。
但注意患者有哮喘史或肺功能异常时，应调整氧疗量和速度，避免过度通气。
4.静脉通路：建立动脉导管或静脉导管，使患者迅速补充药物和液体，特别是给予鹰嘴豆素和肝素等抗血小板药物、抗凝药物等。
5.疼痛缓解：可给予硝酸甘油等缓解剂和阿片类镇痛药，以减缓或消除患者的疼痛。
6.心电监护和定时测血压：对患者进行心电监护，能够及时发现心律失常和心肌缺血情况；定时测量血压，有助于对病情的及时掌握和评估。
7.情绪安抚：心理因素对于心梗病人是很重要的影响因素之一，在护理过程中，应该及时安抚病人的情绪并提供思想支持。
三、注意事项1.在急救过程中，精心护理，保障病人的舒适和生命安全；2.应无条件执行医学命令和医嘱；3.心梗病人需要注意休息和心态调节，避免紧张情绪和剧烈运动；4.护理结束后，给予病情告知和案例讲解，帮助患者理解和掌握相关的护理知识。
急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
大家好
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AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
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心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
大家好
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我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
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临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
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肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
1
急性心梗表现
急性心梗的急救与护理PPT课件
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• 该技术基本操作是在局麻下，从肱动脉或
者桡动脉穿刺将一根前端尖细球囊导管送 至冠状动脉，通过X线造影显示冠状动脉狭 窄段，在该处充盈球囊后撤出导管留下支 架，支架撑起了狭窄的血管，血管保持通 畅。
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PCI技术分类
• 1、经皮冠状动脉球囊血管成形术（PTCA
）
• 2、冠状动脉支架植入术 • 3、冠状动脉旋磨术 • 4、冠脉内血栓抽吸 • 5、切割球囊成行术
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• 硫酸氢氯吡格雷片：用于以下患者的预防
动脉粥样硬化血栓形成事件：
• 1：心肌梗死患者 • 2：缺血性卒中患者，或确诊外周动脉性疾
病的患者。
• 3：包括PCI患者（经皮冠状动脉介入术后
置入支架的患者），与阿司匹林合用。
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• 阿司匹林：对血小板聚集有抑制作用，能
阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺 血发作、心肌梗死、或其他手术后血栓的 形成。
(1) 哌替啶50-100mg肌肉注射或吗啡5-10mg皮下注射，必要 时1-2小时内再注射一次。以后每4-6小时可重复使用
(2) 疼痛较轻者可用可待因肌注或口服。 (3) 硝酸脂类：硝酸异山梨脂5-20mg每日三次。 (4) β-受体阻滞剂：美托洛尔25-50mg每日2次。 (5) 抗血小板凝集：低分子肝素钙5000U皮下3:溶栓治疗
在起病6-12小时内使用纤溶酶原激活剂溶 解冠脉内的血栓，可使闭塞的冠状动脉再通 ，心肌得到灌注。濒临坏死的心肌可能得以 存活或使梗死范围减少。常用药物：
1）尿激酶(uk)150-200万U 30分钟内静脉 滴注。
2）瑞替普酶
瑞替普酶属于第三代溶栓药物，具有溶栓
作用强、再通率高、起效迅速、不良反应小
急性心梗患者院前急救的护理措施
急性心梗患者院前急救的护理措施急性心梗是一种常见的心血管疾病，如果患者能够及时接受院前急救，可以有效减少病情恶化，提高治疗成功率。
因此，正确的急救护理措施对于急性心梗患者至关重要。
下面将介绍急性心梗患者院前急救的护理措施。
**1. 保持患者安静**
在急性心梗发作时，患者常常会出现胸痛、气促等症状，此时需要让患者保持安静，避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。
**2. 提供吸氧**
急性心梗患者通常会出现氧气供应不足的情况，此时可以给患者提供吸氧，以帮助患者呼吸，增加血氧含量。
**3. 让患者取舒适的姿势**
在院前急救过程中，应该让患者取一个舒适的姿势，通常建议让患者坐着或躺下，并保持头部稍微高于身体。
**4. 监测生命体征**
急性心梗患者在院前急救时，需要不断监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况。
**5. 安抚患者情绪**
急性心梗发作时，患者通常会感到害怕、焦虑，护理人员需要及时
安抚患者情绪，避免患者过度紧张。
**6. 寻找相邻急救站或医院**
在院前急救时，如果条件允许，应该尽快将患者转移到最近的急救
站或医院，以便进行进一步的治疗和护理。
**7. 提供药物**
在急性心梗发作时，有时候可以通过药物来缓解症状，比如硝酸甘
油可以帮助扩张心血管，减轻心脏负担。
通过以上护理措施的实施，可以有效地帮助急性心梗患者度过危险期，提高患者的生存率和康复率。
因此，在面对急性心梗患者时，护
理人员应该及时有效地采取适当的急救措施，以保障患者的生命安全。
急性心梗的急救护理
急性心梗的急救护理急性心梗是一种严重的心血管疾病，常常导致心肌梗死，危及患者的生命。
正确的急救护理措施可以极大地提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍急性心梗的急救护理标准，包括病情评估、紧急处理、转运和监护等内容。
一、病情评估1. 了解患者的病史：询问患者是否有心脏病、高血压、高血脂等疾病史，以及是否有过心梗或心绞痛的病史。
2. 观察症状：询问患者是否有胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，并观察面色苍白、出冷汗、呼吸急促等体征。
二、紧急处理1. 呼叫急救车：立即拨打急救电话，告知患者的症状和所在位置，协调急救车的到达。
2. 给予急救药物：如果患者有服用硝酸甘油的习惯，可以帮助患者咀嚼一片硝酸甘油。
同时，可以给患者咀嚼一片阿司匹林，以减轻血栓形成。
3. 给予氧气：为患者供氧，保持通气道通畅，增加氧气供应。
三、转运1. 保持患者平卧：在急救车到达之前，确保患者保持平卧位，减少心肌损伤。
2. 监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
3. 安抚患者情绪：与患者进行有效沟通，稳定患者的情绪，减轻焦虑和恐惧感。
四、监护1. 心电监护：将患者连接到心电监护仪上，监测心电图的变化，及时发现心律失常等异常情况。
2. 持续氧气供应：在转运过程中，继续给予患者氧气，保持血氧饱和度在正常范围内。
3. 静脉通路建立：在急救车上或到达医院后，建立静脉通路，以便给予药物治疗和输液。
以上是急性心梗的急救护理标准。
在实际操作中，护士和医生应严格按照这些标准进行急救，以确保患者得到及时有效的救治。
同时，应加强对公众的心肺复苏和急救知识的普及，提高公众的急救意识，以便在紧急情况下能够及时采取正确的急救措施，为患者争取宝贵的时间。
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临床表现
（一）先兆/前驱症状 约1/3病人突然发病，无先兆症2/3病 人发病前数日至数周可有胸部不适、活动时气 急、烦躁、心绞痛等前驱症状 （二）主要表现 （三）体征
主要表现
1.疼痛：最常见，也是最先出现的症状，性 质可与过去曾发生过的心绞痛相似，但程 度较前严重，难以忍受，大汗，有濒死感； 疼痛持续时间长，一般大于30分钟；休息 或口含硝酸甘油不能缓解。
概
念
急性心肌梗死：是心肌缺血坏死在冠状动 脉病变的基础上，发生冠状动脉急剧下降或中 断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致 的心肌坏死。 其病变大多数为冠状动脉粥样硬 化。
前降支近端阻塞可导致广泛前壁心梗
右冠状动脉阻塞可导致下壁心梗
梗了，怎么办？
正确的选择是：
早检查、早诊断， 选择最好的治疗方案！
• 尿激酶：本品直接作用于内源性纤维蛋白
溶解系统，亦能降解血循环中的纤维蛋白 原、凝血因子等，从而发挥溶栓作用。本 品对新形成的血栓起效快、效果好。
• 低分子肝素钙注射液：适应症为在外科手
术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险 的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗 已形成的深静脉血栓。
3:溶栓治疗 在起病6-12小时内使用纤溶酶原激活剂溶 解冠脉内的血栓，可使闭塞的冠状动脉再通， 心肌得到灌注。濒临坏死的心肌可能得以存 活或使梗死范围减少。常用药物： 1）尿激酶(uk)150-200万U 30分钟内静脉 滴注。 2）瑞替普酶 瑞替普酶属于第三代溶栓药物，具有溶栓 作用强、再通率高、起效迅速、不良反应小 的特点。
6:心理护理 （1）急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的 环境，因此产生焦虑不安的情绪。做好心理护理，缓解患 者的紧张情绪。 （2）护士在护理操作时动作要轻、准、稳、快，稳定患者 的情绪，主动关心患者的起居及做好生活护理。 7:心电监测 急性心肌梗死患者并发心律失常常发生在24h内，以室性 心律失常多见，连续的心电监测可及时发现室性早搏及室 性心动过缓，房性心律失常等，及时发现，及时给予纠治。 8:血压监测 急性心肌梗死患者的严重并发症随时可发生， 而心源性休 克为主要的致死原因之一，因血压的高低可提示休克的发生， 护士应15~30min测血压、脉搏一次，如血压下降，患者出 现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、烦燥不安、出冷汗等症 状时，即可判断患者处于休克状态，积极抗休克治疗，可使 病情转归。
PCI并发症
• 1 ：冠状动脉痉挛 • 2：冠状动脉穿孔 • 3：冠状动脉急性闭塞： • 4：支架内血栓形成 • 5：支架脱落 • 6：出血并发症
护 理 1、溶栓前观察和护理
①立即置病人于抢救室，保持相对安静，专人护理， 床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、呼吸 机，均处于备用状态，急救车内备齐各种抢救药品和 物品。 ②消除病人的紧张情绪，恰当应用语言和非语言沟通， 要求护士沉着冷静，嘱病人绝对卧床休息，以减少心 肌耗氧量。 ③迅速建立两条以上静脉通路，方便多渠道补液及随时 应用抢救药物，以备病情变化时能够得到及时的治疗， 提高抢救成功率。
④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4 L/min ～6 L/min， 改善患者心肌缺血缺氧，有助于减轻疼痛。 ⑤心电监护：持续进行心电图、血压、血氧饱和度、 呼吸的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能 的变化，必要时每15 min～30 min记录心电图1 次。 ⑥积极准备药物，正确配制药液，保证用药剂量准确。 ⑦遵医嘱立即采血化验血细胞分析、血凝系列、肌钙 蛋白、心肌酶等，及时取回结果。 ⑧遵医嘱应用胃黏膜保护剂，以预防消化道出血。
护理措施及健康宣教
1、卧床休息护理 第一周内绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。进食、洗 漱、大小便等，一切生活有护理人员协助进行，尽量避 免增加劳力，第二周除低血压外，可在床上做深呼吸及 伸展四肢等轻微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓形 成。第3-5周如病情稳定，可逐渐离床，在室内逐步走 动，运动次数视自身感觉而定，并因人而异逐渐恢复体 力，有并发症者，卧床时间应适当延长。 2、饮食护理 应给与低盐、低脂、低胆固醇、多维生素、少刺激性、 清淡易消化的半流质，如稀饭。面条汤等，并少食多餐， 每餐进食后不宜有饱胀的感觉，
3、排便护理 发病后第3天仍未排便者，可适当使用缓泻剂，有便意 时应用开塞露塞入肛门内或用石蜡油灌肠，注意排便时 不能屏气用力。 4、疼痛护理 心肌梗死患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使及 心 肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大，因此护士要 密 切观察患者胸痛性质，持续时间、部位，及时告诉 医生，遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等镇痛剂，及时解除 疼痛。 5、吸氧的护理 在急性心肌梗死早期，通常在发病早期用鼻塞给氧 24~48h，3~5L/min, 可减轻气短、疼痛或焦虑症状。
• 5 、心力衰竭：可以是急性心肌梗死患者首发或唯
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一表现，主要是急性左心衰竭，严重者出现肺水肿 甚至心源性休克。 6、低血压、休克：低血压比较常见，当心肌损伤范 围广泛，可发生心源性休克 7、少数病人以心律失常或心力衰竭为首发症状，可 称为“无痛心肌梗死”，多见于老人、有脑血管病 变或糖尿病病人。
2、溶栓时观察和护理
①尿激酶每次用量为150万U，溶于100 mL生 理盐水中，溶解时不可剧烈振荡,以免使活力降 低并产生大量的泡沫,使药液难以抽尽,影响剂 量准确,30 min内静脉注射完毕 。 ②准确记录用药开始和完毕时间，同时观察穿 刺部位有无渗出。 ③严密观察心电监护情况，当缺血心肌经溶栓 得到血流再灌注时，很容易发生心律失常，应 备好除颤仪和急救药品。
9:溶栓治疗的监护 急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时，要严格掌握溶栓治疗的适 应证、给药途径、方法、疗效及副作用。其中常见的副作用是 出血，如脑出血、胃肠道出血及皮肤黏膜出血。故在溶栓治疗 中，应密切观察患者的神志、瞳孔、血压变化，注意有无烦躁 不安， 神志不清、血压下降、咯血、呕血、便血及皮肤黏膜 出血，立即与医生联系，并做好急救准备，逐渐使病情好转。
• 该技术基本操作是在局麻下，从肱动脉或
者桡动脉穿刺将一根前端尖细球囊导管送 至冠状动脉，通过X线造影显示冠状动脉狭 窄段，在该处充盈球囊后撤出导管留下支 架，支架撑起了狭窄的血管，血管保持通 畅。
PCI技术分类
• 1、经皮冠状动脉球囊血管成形术（PTCA） • 2、冠状动脉支架植入术 • 3、冠状动脉旋磨术 • 4、冠脉内血栓抽吸 • 5、切割球囊成行术
3、 溶栓后护理
（1）严密观察病情，监测生命体征变化，持续心电 监护，观察心率、心律、血压变化，并询问病人胸痛 缓解程度。溶栓完毕立即采血化验凝血系列。 （2）严密观察有无出血倾向：①内脏出血,包括腹膜 后或消化道、泌尿道、呼吸道出血;②浅表或体表出 血,主要有穿刺或破损部位。 （3）静脉溶栓疗法是治疗急性ST段抬高心肌梗死的 常规疗法，尿激酶或瑞替普酶均是一种高效安全的溶 栓药，其半衰期长，适合静脉注射。出血仍是本药的 主要副反应，护士要做好溶栓前的护理评估及药品、 物品准备，按医嘱尽快准确用药，溶栓过程中密切观 察病情变化，准确收集判断溶栓成功与否的各项指标， 同时做好心理护理及生活护理。
给药方法
病人入住抢救室或重症监护病房，常规给予 心电监护、吸氧、镇静治疗，严格卧床休息; 建立静脉通路，嚼服阿司匹林片0.3 g，口服 硫酸氢氯吡格雷片300 mg，在使用尿激酶 前皮下注射低分子肝素钙5000U，之后予以 尿激酶150万U+生理盐水100ML，30分钟 内静脉输入,并予阿司匹林片300 mg口服3 d，以后改为100 mg，每天1次，硫酸氢氯 吡格雷片75 mg口服，每天1次。
• Hale Waihona Puke 酸氢氯吡格雷片：用于以下患者的预防
动脉粥样硬化血栓形成事件： • 1：心肌梗死患者 • 2：缺血性卒中患者，或确诊外周动脉性疾 病的患者。 • 3：包括PCI患者（经皮冠状动脉介入术后 置入支架的患者），与阿司匹林合用。
• 阿司匹林：对血小板聚集有抑制作用，能
阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺 血发作、心肌梗死、或其他手术后血栓的 形成。
（三）体征 • 通常没有特异性体征，可完全正常；也可 出现心率增快、血压下降。
实验室检查
治
疗
1：一般治疗 包括休息、持续吸氧、心电监护、建立静脉通路等。无禁 忌者立即嚼服阿司匹林300mg，连服三天，然后每日一次， 每次100mg，长期服用。 2：保守治疗 对症处理 解除疼痛可选用以下药物： (1) 哌替啶50-100mg肌肉注射或吗啡5-10mg皮下注射，必 要时1-2小时内再注射一次。以后每4-6小时可重复使用 (2) 疼痛较轻者可用可待因肌注或口服。 (3) 硝酸脂类：硝酸异山梨脂5-20mg每日三次。 (4) β-受体阻滞剂：美托洛尔25-50mg每日2次。 (5) 抗血小板凝集：低分子肝素钙5000U皮下注射每日二次。
• 2、全身症状：可有发热，T38℃左右，持续约一周，白细 • •
胞增高、血沉增快，一般发病在24~28小时出现，为坏死 物质吸收所致。 3、胃肠道症状：上腹痛可以是首发症状和主要症状，也可 以是放射痛的表现，伴有恶心、呕吐等 4.心律失常：可以有多种类型的心律失常频繁发作，以室 性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室颤最致命。 心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重， 是早期死亡的主要原因。
最佳治疗方案
•溶 栓 • P C I (经皮冠状动脉介入治疗，是
指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞 的冠状动脉管腔，从而改善心肌的 血流灌注的治疗方法。) • 冠脉搭桥术
病
因
冠状动脉粥样硬化病变的基础上，并发粥 样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉 内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发 生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其它冠状 动脉间侧枝循环原先未充分建立，即可导致该 动脉所供应的心肌严重而持久缺血。一小时以 上即可致心肌坏死。
急性心肌梗死，发病急死亡率高面对心梗专 家强调，心梗急救闯三关：