老年痴呆的康复治疗
阿尔兹海默病的康复措施
家庭科学·新健康健康一点通加强防护，防止旧病复发2024·03积极进行药物治疗阿尔兹海默病是一种逐渐进展的神经退行性疾病，会导致老人记忆力、思维能力和日常功能的丧失。
尽管目前还没有找到治愈该病的方法，但是康复措施和药物治疗可以帮助老人减缓病情的恶化速度，改善生活质量。
药物治疗在阿尔兹海默病的康复过程中扮演着重要的角色。
目前，有几种药物被用于该病的治疗。
胆碱酯酶抑制剂是其中一类常用的药物，可通过提高大脑中乙酰胆碱的水平，帮助改善患者的认知功能。
这些药物的使用可以减轻患者的记忆损失、注意力不集中和行为异常等症状。
制定个性化认知训练认知训练是一种通过刺激大脑来提升认知能力的方法。
它可以包括各种活动，例如记忆游戏、问题解决、语言练习等。
这些活动可以帮助患者恢复或保持他们的记忆、注意力、语言和空间认知等方面的功能。
在认知训练中，重要的是根据患者的个体差异和病情程度来制定个性化的训练计划。
这意味着我们需要根据患者的需求和能力来选择合适的训练活动。
例如，对于早期阿尔兹海默病患者，我们可以使用记忆游戏和问题解决活动来刺激他们的大脑。
开展日常生活技能训练阿尔兹海默病是一种进行性神经退行性疾病，患者在疾病的不同阶段会逐渐失去日常生活技能。
然而，通过康复措施和日常生活技能训练，我们可以帮助患者延缓病情进展，提高生活质量。
其中，日常生活技能训练是非常重要的一部分。
这项训练涵盖了许多方面，例如，个人卫生、饮食、穿衣、洗漱、上厕所等基本技能。
在日常生活技能训练中，我们需要采用策略和方法，鼓励患者参与到自己的生活中，例如，自己做饭、洗衣服、打扫房间等。
增加社交互动社交互动对阿尔兹海默病患者的康复具有多方面的益处。
首先，社交互动可以提供患者与他人的联系和支持系统。
与亲友、家人或志愿者进行交流和互动可以增加患者的情感支持，减少他们的孤独感，提高他们的生活质量。
社交互动可以刺激患者的大脑活动。
通过参与社交活动，例如，与他人进行对话、参加团体活动或参与认知训练，患者的大脑会得到锻炼。
老年痴呆症的生活干预与康复治疗
老年痴呆症的生活干预与康复治疗随着人口老龄化问题日益突出，老年痴呆症成为一种常见且严重的神经退行性疾病。
老年痴呆症主要表现为记忆力减退、认知能力下降、情绪不稳定等症状，给患者及其家庭带来了巨大的负担。
因此，对于老年人群体中的老年痴呆患者，生活干预措施和康复治疗显得尤为重要。
一、生活干预措施1. 保持良好的社交关系社交关系对于老年人来说极其重要。
积极参加社区活动、亲友聚会和兴趣小组将有助于建立和维护健康的社交圈子，并提供情感支持。
此外，适当地鼓励患者与更多的人进行接触和沟通，促进新陈代谢及身心健康。
2. 挑战认知能力根据现行认知科学理论指导下，通过训练方法试图改善基本认知功能，缓解认知功能退化的速度。
与疾病发展相应调节行动、进一步发掘生活中有发展潜力的能力，并努力遵循这些要求进行推进。
3. 均衡饮食和合理膳食对于老年痴呆患者而言，均衡饮食和合理膳食非常重要。
特别是一些富含维生素C、E、β胡萝卜素及多种矿物质的绿色蔬菜，增加摄入量可以减少大脑氧化应激损伤易出现的问题。
选择高蛋白质、低脂肪、低胆固醇的食物有助于提供所需营养并保持健康。
4. 进行认知刺激活动认知刺激活动对于老年痴呆患者来说至关重要。
阅读书籍、解决谜题、参加智力游戏等能够锻炼大脑，促进神经细胞之间的连接，并提高记忆和思维能力。
此外，音乐疗法和艺术创作也被证明可以改善老年痴呆患者的心理状态和认知能力。
二、康复治疗1. 药物治疗药物治疗是老年痴呆症的一种常见方法。
常用的药物有乙酰胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂等。
这些药物可改善患者的认知能力，减轻记忆力减退和行为异常等症状。
2. 物理治疗物理治疗对于老年痴呆患者非常重要。
通过进行适度的体育锻炼，可以提高血液循环，增加大脑活动及供血，进而改善认知功能，延缓老年性智力衰退的进程。
同时，物理治疗还有助于预防肌肉萎缩、关节僵硬和褥疮等合并症。
3. 心理治疗心理治疗在老年痴呆患者中起着重要作用。
康复中心的老年痴呆治疗：提供对老年痴呆患者的综合治疗
康复中心的老年痴呆治疗：提供对老年痴呆患者的综合治疗老年痴呆是一种常见的神经退行性疾病，其主要症状包括记忆力减退、思维能力下降、言语障碍和行为异常等。
随着人口的老龄化趋势，老年痴呆的患病率也在逐年增加，给患者及其家庭带来了巨大的负担。
康复中心作为专门提供老年痴呆综合治疗的机构，通过多种手段和方法，可以帮助患者延缓病情进展，提高生活质量。
康复中心的老年痴呆治疗是一个综合性的过程，涉及到多个方面。
在治疗过程中，康复中心的专业医护团队会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
首先，通过药物治疗来控制症状的发展，改善患者的认知功能。
常用的抗痴呆药物包括多巴胺受体激动剂、乙酰胆碱酯酶抑制剂等。
药物治疗的同时，还会配合物理疗法、语言疗法和认知行为疗法等非药物治疗手段，以提高患者的功能能力。
其中，物理疗法在康复中心的老年痴呆治疗中起着重要的作用。
物理疗法包括各种针对老年痴呆患者的运动与康复技术，旨在改善患者的身体功能，增强躯体活动能力，并对其心理状态产生积极影响。
常见的物理疗法包括按摩、理疗、运动疗法等。
通过规律的运动和训练，可以促进患者的血液循环，增强肌肉力量，改善平衡感和协调能力，从而提高生活自理能力。
除了物理疗法外，语言疗法也是康复中心老年痴呆治疗的重要一环。
语言疗法是通过针对患者的沟通技巧、口语训练和语言记忆训练等方式，提高患者的口语表达能力和理解能力。
语言疗法可以帮助患者恢复语言能力，加强和他人交流的能力，提高生活质量。
此外，还可以通过语言疗法训练患者的注意力和集中力，提高他们的学习能力和认知能力。
认知行为疗法是康复中心老年痴呆治疗的另一个重要环节。
认知行为疗法旨在帮助患者通过改变不良行为和情绪反应，建立健康的认知方式，逐渐改善患者的认知能力。
通过训练和指导，患者能够更好地应对病情带来的困扰和负面情绪，从而减轻病痛带来的心理压力。
认知行为疗法还可以教导患者使用记忆辅助工具，以帮助他们更好地记录和管理日常事务。
中医如何治疗痴呆症
中医如何治疗痴呆症痴呆症是一种常见的神经退行性疾病，常常在老年人中出现，其主要症状包括认知障碍、记忆力下降、行为异常等。
中医认为，痴呆症与肝肾阴虚、脑海穴血络不畅等有关，主要治疗方法包括中药、针灸、推拿、气功等。
下面详细介绍中医治疗痴呆症的方法和注意事项。
一、中医治疗痴呆症的方法1. 中药治疗中药治疗痴呆症主要是调整体内阴阳平衡，促进脑部血液循环和代谢，以及激活脑细胞的功能。
常用的中药有：（1）人参：具有补气生血、健脾益胃、提神醒脑等作用，可用于治疗记忆力减退等症状。
（2）当归：具有补血止血、调经活血、舒筋活络等作用，可用于治疗失眠、健忘等症状。
（3）鹿茸：具有补肾益精、强筋健骨等作用，可用于治疗神经衰弱、头晕眼花等症状。
（4）川芎：具有活血通络、止痛消肿等作用，可用于治疗头痛、失眠等症状。
2. 针灸治疗针灸治疗痴呆症主要是通过刺激相关穴位，调整体内阴阳平衡，促进脑部血液循环和氧气供应，改善神经细胞功能。
常用的穴位有：（1）百会穴：位于头顶正中央，针灸可促进脑部血液循环、增强脑细胞功能。
（2）风池穴：位于颈后，针灸可促进脑部氧气供应，改善脑血流量。
（3）涌泉穴：位于足底，针灸可补肾益脑，改善神经衰弱、失眠等症状。
3. 推拿治疗推拿治疗痴呆症主要是通过按摩头部、颈部、背部等相关部位，促进血液循环和氧气供应，改善脑部代谢。
常用的手法有：（1）揉：双手用力旋转揉搓头部，可刺激头皮神经，促进头部血液循环。
（2）擦：双手用力擦拭颈部、背部等穴位，可促进脑部氧气供应，缓解神经衰弱等症状。
4. 气功治疗气功治疗痴呆症主要是通过呼吸调节和身体动静变化，调整体内阴阳平衡，并刺激相关穴位，改善脑部代谢和功能。
常用的气功动作有：（1）鹤形：双臂向上举起，手掌相对，充分伸展脊柱和颈部。
（2）龙形：双臂向下，手掌相对，呼气的同时，压腰降头，充分伸展脊柱和颈部。
（3）猴形：双腿分开，上体向前，手掌支撑地面，充分伸展背部肌肉。
80例老年痴呆的康复治疗与健康指导体会
４检 查 后 护 理
『 ３ １ 张风 霞 ， 胡兴华， 冯鑫至 ， 等 乳 导 管 内窥 镜 检 查 技 术 与 护 理 Ｌ ｌ ＿ 医 学 影 像 学 杂
志， ２ ０ ０ ７， １ ７ （ １ １ ） ： １ １ ８ ８ —１ １ ９ ０
４ ３ 并 发 症 处 理
３ ． １ 检查 中的护理配合 ①局部麻醉及 皮肤准备 。患 者取仰卧位 ， 常规 消毒乳 头及周 围皮肤 ，铺无 菌孔 巾，乳头用 ２ ％利多卡局部麻 醉。 ② 进镜操 作。用 ４ ． ５ 号平针头准确插入溢液乳管 ， 注入 ２ ％利多
卡 Ｏ ． ５ ～１ ． Ｏ ｍ ｌ ， 使用扩 张器 ， 由细至 粗逐渐对 检查乳 管进行 扩张 ， 动作 轻柔避免力量过大导致乳管损伤 。乳管扩 张满意后 ， 插入乳 腺
医学信息 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ２ ６卷第 １ 期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
有利于乳腺导管镜检查 的成功 ， 护理人 员应 向患者及家属介 绍检查 可能有小 的血管损伤 ， 检查后 １ ２ ｈ内可能 现少量 ｍ性溢液 ， 护理 人员应告知患者 不必紧张 ， 如观察 ２ ４ ｈ 后仍 有溢血 ， 应及 时来院就 诊； 告知患者注意尽量避免挤压 、 碰撞 乳房。
ｆ ２ ３ １ ： ７ ０
【 ６ ＿ 顾 丽 乳 管镜 检 查乳 腺 疾 病 的 护 理 体 会 Ⅱ 】贵 州 医 药 ， ２ （ ） （ ） ８ ， ２ ３ ２ （ １ ） ： ９ ２ ．
编辑／ 孙杰
８ ０ 例 老年痴呆的康复治疗与健康指导体会
用心理康复法治疗老年痴呆症
用心理康复法治疗老年痴呆症用心理康复法治疗老年痴呆症
怎样进行老年痴呆症的心理康复?
要热情关心患者，这在老年痴呆的心理康复疗法中也是比较重要的一点。
医护人员和亲属都要关心爱护患者，注意尊重患者的人格，还要根据不同患者的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示等方法，给予开导。
对情绪悲观的患者，应唤起患者战胜疾病的勇气和信心。
播放音乐也是老老年痴呆症的心理康复疗法之一，这主要是根据老年痴呆患者的文化修养和兴趣爱好，选择性地给他们播放一些爱听的乐曲，以活跃其精神情绪。
有实验研究证明，音乐能改善大脑皮层的功能，增加其供血供氧，较好地调节植物神经系统的功能。
合理用药，如老年痴呆症患者有疼痛或失眠时，医生要及时使用适当的药物，以减轻其痛苦和症状。
鼓励老年痴呆症患者参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，以分散患者的不良情绪和注意力，唤起其对生活的信心。
老年痴呆症的治疗方法
老年痴呆症的治疗方法
老年痴呆症，又称阿尔茨海默病，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，主
要表现为记忆力减退、认知功能障碍、情绪波动等症状。
随着人口老龄化的加剧，老年痴呆症的发病率也逐渐上升，给患者及其家庭带来了极大的负担。
因此，如何有效治疗老年痴呆症成为了当前医学领域的重要课题之一。
目前，针对老年痴呆症的治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗、康复训练和
生活护理等多方面的综合治疗措施。
药物治疗方面，主要采用胆碱酯酶抑制剂和
N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂等药物，以改善症状和延缓病情进展。
心理治疗方面，通过认知行为疗法、音乐疗法等手段，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。
康复训练方面，通过言语训练、记忆训练、动作协调训练等方式，帮助患者保持认知功能和日常生活能力。
生活护理方面，家庭成员和护理人员需要给予患者细心的照料，保障他们的日常生活需求。
除了上述治疗方法外，饮食调理和生活方式的改善也对老年痴呆症的治疗起着
重要作用。
患者应多摄入富含脂肪酸和抗氧化物质的食物，如鱼类、坚果、水果等，有助于保护神经细胞，延缓病情发展。
此外，保持良好的生活习惯，适度运动、保持社交活动、保持良好的睡眠等，也有助于提高患者的生活质量和延缓病情进展。
总的来说，老年痴呆症的治疗需要综合多种手段，包括药物治疗、心理治疗、
康复训练、生活护理、饮食调理和生活方式改善等方面。
在治疗过程中，患者需要得到家庭成员和医护人员的关心和支持，同时也需要保持乐观的心态，积极配合治疗。
相信随着医学科技的不断进步，老年痴呆症的治疗方法将会越来越完善，给患者带来更多的希望和康复的可能。
老年痴呆症之认知障碍康复训练
老年痴呆症之认知障碍康复训练阿尔茨海默病(AD),俗称老年痴呆症，是发生于老年前期和老年期的一种获得性智能损害综合征，临床上主要以智力、记忆力减退为特点。
认知康复训练对于痴呆有关的情感、行为及认知等有积极的改善作用。
其主要目的不在于让患者回归社会，而是控制症状和延缓发展进程，最大限度地维持残存功能，减少并发症。
不仅能降低照料者的负担和提高他们对精神行为症状的耐受性，而且能延缓住院治疗的时间。
认知康复训练主要内容包括包括记忆训练、思维训练、视觉空间障碍训练、生活技能的训练、睡眠倒错训练等。
01记忆训练每日的记忆训练安排应从简单到复杂，每次训练的时间不宜过长，并不一定要让病人记住多少东西，而在于让病人参加了训练，动了脑筋。
以免患者不能集中精力。
同时，应及时给予鼓励，让患者充满信心。
方法如下:和老人一起阅读他们喜欢的文章、书籍、新闻或认识字卡。
02思维训练方法有如下几种：给患者3张不相邻的数字卡，让患者由低到高按顺序排列好，然后每次给患者1张数字卡，让患者根据熟知的大小插进已经排好的3张卡片之间；让患者计算家庭开支情况，如房租、水电费、食品费用，先计算每月各项开支费用，再计算各项开支每年的总消耗是多少钱，再让患者计算每周、每天需要多少钱。
03视觉空间障碍训练方法如下：家属可用简单的拼图玩具，让患者一步一步拼，对于难点可以给予提醒和帮助，反复练习；家属给予患者提供各种物体的轮廓图案，让患者用彩笔填上正确的颜色，不正确的给予提示或者提醒，直到填准正确的颜色为止，反复练习。
04生活技能的训练老年性痴呆患者应尽可能的积极进行日常生活能力的训练，如自己穿脱衣服、进食、如厕、洗脸、梳头、刷牙、出行、服药等，制定训练步骤，将整个练习分成若干个小部分，分项、由易到难逐步训练，先尽量让患者独自完成指定任务，在此基础上再要求患者尽量缩短完成任务的时间。
例如: 帮助患者将身边常用物品整理放置在固定位置，并拿走周围环境的危险物品和不必要的物品。
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老年痴呆专用认知康复法
4、真实定向方法 以恢复定向力为中心的综合认知功能康复 利用真实定向训练板，每天记录和学习的信息 核心是用正确的方法反复提醒 其主要训练原则有 ①尊重痴呆患者，要耐心解释。 ②尽量多谈论熟悉的人或事，对定向障碍有帮助。 ③鼓励尽量自己完成饮食起居等日常活动，以保持同现实
生活的接触和日常生活能力。 ④当答题正确或成绩提高时，及时奖励和鼓励，表示称赞。
老年痴呆专用认知康复法
5、确认疗法：以情感行为异常为中心的疗法 异常行为有一定意义或功能，尊重错误情感反应和感觉，
逐渐诱导加以摆脱。
• 反复诉说不真实事情或者谴责别人，反映受挫。 • 用变换时间和对象表达以前受压抑的情感 • 严重者定向力丧失，内心压抑得不到释放，会有挫折感，自尊
心和正常思维受伤害
• 主要为持续进行性的智能衰退而无缓解，行为和神经 系统功能相继发生障碍，是临床诊断的重要依据。
AD的病程呈（大约6～12年）
• 早期（发病后1年，病前10年）：记得不如忘的快
尚能勉强维持工作，生活能自理。
• 中期（发病后2－8年）认知障碍进行性发展与衰退
远近记忆都下降，记不清一生经历的重要事情。
痴呆的概念
痴呆——由于脑功能障碍而产生的获得性高级神 经功能损害综合征
高级认知功能全面受损（至少三项）
• 语言、记忆、视觉空间技能、情感、人格和认知(概 括、计算、判断等)。
痴呆可由Alztrimer型老年性痴呆引起，也可 由其他原因引起。
AD危险因素
家族史： 60%一级亲属80岁时可发展为AD 年龄：60～85岁每五岁患病率增加1倍，85岁以后为
徒步走，简单又方便，不仅能预防痴呆，还能强身健体、 延年益寿，是老年人既安全又有效的养生运动。
60岁以上的银发族，一周有三天，每次45分钟以上的徒 步走运动，有助于维持较好的认知功能
老年人徒步走五要素 ——选、缓、轻、姿、恒
“选”——选时间，选地点 • 晨走三百步，不要进药铺，清晨空气新鲜，是最佳 运动时间 • 但糖尿病患者适合饭后走 • 失眠者可选睡前走 • 地点要选择空气新鲜的绿色环境或河边
• 协调运动功能障碍——共济失调 写字缓慢费力，字体歪七扭八 吃饭用筷和勺时不能轻易将食物送到嘴里时；
• 姿势。
• 行走和移动困难——步行障碍 • 日常生活能力下降
运动康复训练
运动康复训练的常用技术
PT：维持关节活动度和增强肌力 OT：增强肌肉协调能力改善日常生活能力 平衡和步行功能训练 有氧运动：增强肌肉耐力和心肺功能 运动再学习方案：改善运动技能和认知功能 医疗体操、太极拳
强调尊重，通过沟通进入患者想象的世界，弄清痴呆患 者的主观世界。
不纠正错误观点，倾听、接受，给予确认， 使情感释放 适用于具有语言沟通能力、有定向力的患者
痴呆病人的运动功能障碍
一般不伴有局灶性运动、感觉和意识障碍 中晚期认知功能障碍和发病后运动活动减少
• 失用症 意念性失用——不知如何使用物品 意念运动性失用——不能按指令执行动作 结构性失用——组合或空间构成困难
正常颅压脑积水
• 常有蛛网膜下腔出血的病史，痴呆发展快 • 颅内压不高，双下肢步态失调，走路不稳，尿失禁， • CT和MRI示脑室扩 大显著，皮质萎缩不明显
治疗原则
阻止痴呆进一步发展 维持残存的脑功能 减少并发症 早期干预 综合治疗
治疗原则
• 早期：尽量与社会沟通 • 中期：力所能及 防废用 • 晚期：生活护理
易混淆的概念
老年性痴呆与早老性痴呆（按起病年龄分）
65岁以前起病——早老性痴呆 65岁以后起病——老年性痴呆 • 1993年国际疾病分类标准(ICD-10) 将二者统称为Alzheimer型老年性痴呆。
老年性痴呆与老年期痴呆
• 老年期痴呆：60（65岁）以上人群的各种类型痴呆 老年性痴呆 血管性痴呆 混合型痴呆 其它类型痴呆
可在计算机上通过软件进行记忆训练，根据程度选择合 适的难度级别进行训练，并及时调整训练内容和难度。
（二）老年痴呆专用认知康复法
1、无错误学习技术 记忆障碍患者矫错能力降低，传统训练作用有限。获得
新信息但难以保持应用 内隐性学习易受初始错误的干扰。养成避免出错的习惯，
可促进记忆改善。 应用无错误学习获得的信息记忆较深
• 晚期（病后8－12年）：全面痴呆。
不认家人，不能交谈，与周围环境不能正常接触 生活完全不能自理 最后死于肺炎、泌尿系感染、褥疮等继发疾病
临床诊断
筛查：问诊、量表检查和画钟试验
明确诊断：痴呆的诊断标准
• 世界卫生组织的《国际疾病分类》修订第十 版(ICD-10)
• 美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》 修订第IV版(DSM-IV)
痴呆筛查
问诊检查：
• 意识、定向力、记忆力、语言能力、计算能力 及综合概括分析能力
量表检查 ：
• 简易精神状态量表(MMSE) • 长谷川痴呆量表
画钟试验：
• 灵敏度和特异性高达90%
痴呆的诊断标准
世界卫生组织的《国际疾病分类》修订第十版 (ICD-10)
美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》修 订第IV版(DSM-IV)
远离老年痴呆——有氧代谢徒步走
徒步走是一种积极主动的休息过程，可使大脑皮层细胞 得到放松，尤其对于伏案工作的脑力劳动者来说，有利 于大脑工作效率的提高。
人体中耗氧最多的部位就是脑细胞，深呼吸能够提供充 分氧气，促进脑细胞功能活化，一边徒步走一边配合呼 吸，能够促进全身与脑血液循环，预防治疗健忘与痴呆。
痴呆的证据及严重程度 根据病人及家属主诉结合客观检查作出诊断
• 轻度：近记忆障碍涉及日常生活，远记忆可以，能独 立生活
• 中度：记忆障碍较严重，不能独立，伴括约肌障碍 • 重度：重的记忆智能障碍，完全需他人照顾，有明显
的括约肌障碍。
痴呆的诊断标准
通过病史及神经心理检查证实认知功能减退，思维和判断 受到影响。 • 轻度：智能障碍影响到病人的日常生活，但病人仍能 独立生活，完成复杂任务有明显障碍。 • 中度：智能障碍影响到病人独立生活能力，需他人照 顾。对任何事物完全缺乏兴趣。 • 重度：全依赖他人照顾。
不知羞耻 Z 计算力障碍——不会计算、付钱 Z 失用失认——面容失认 、自我认识 Z 精神症状——幻觉、妄想、被窃、嫉妒
痴呆的临床表现
Z 言语障碍——找词困难 、空洞、表达困难 Z 皮层功能局灶症状——锥体锥外系统症 Z 理解判断障碍——不能系统思考、不能做出相
应的判断
AD的病程进展
起病隐袭：不能说出起病确切时间。
记忆力训练
（一）传统训练方法 瞬时记忆训练：将患者记忆广度极限位数作为参照点，
用1秒钟的速度均匀念或背一串数字，熟练后倒背。 短时记忆训练：看几件物品或图片，记忆后回忆。或看
积木摆图形后，弄乱按原样摆好。 长时记忆训练：回忆近来的亲戚朋友，看过的电视，家
中的事情；如较轻，也可背诵短诗、谜语等。 除上述治疗师或家属与患者一对一人工训练方法之外，
“缓”，是要循序渐进，量力而行，不要走得过急，也 不要过分疲劳，过劳则损。
“轻”，是指轻松自然地行走，穿衣不宜过多，负担不 宜过重；边走边欣赏大自然，保持轻松愉快的心情。
老年性痴呆的康复治疗
宋鲁平 神经康复二科 中国康复研究中心
内容提要
老年性痴呆概念简介 诊断和辅助诊断 认知康复 运动康复
人口老龄化与老年痴呆患病率
全球性问题
• 代表社会发展和进步，但老年性疾病增加 痴呆患病率随年龄增长而增长
• 60 ～ 85岁之间每五岁增加1倍（ 2% ～ 16% ）
上述功能障碍过程中，不伴意识障碍或谵妄。 可伴有情感、社会行为和主动性障碍 临床诊断出现记忆和(或)智能障碍至少持续6个月以上 出现失语、失认、失用等皮层损害体征时更支持诊断
辅助检查
电生理：脑电图，P300 影像学：头颅CT、MRI
认知量表测定
MMSE（简短智能状态 检查）ADL （日常生活 能力量表）CDR（临床 痴呆评定表） GDS（总 体衰退量表）Hachinski （缺血量表） 汉密顿抑
AD的鉴别诊断
Pick病(脑叶萎缩症〉
• 缓慢发展的性格改变及社会行为衰退 • 早期语言受累，遗忘、空间定位和认知障碍较晚 • CT和MRI示额叶和 / 或颞叶萎缩
脑血管性痴呆
• 有高血压和动脉粥样硬化及卒中史 • 急性起病，病程呈阶梯样进展，有局灶性体征 • CT和MRI显示局灶脑血管性病灶
• 如记住姓名和日常生活重要的信息
针对某一认知功能高度集中地训练，反复强化
• 姓名联想、物体命名、记忆物体位置 • 重复一串数字、将东西归类、读文章写摘要
强调个体化及与实际日常生活结合
老年痴呆专用认知康复法
2、取消提示技术 训练初期提示，逐渐取消 这种方法引入了尚保存的内隐性记忆 记忆苹果告知是一种水果，再现苹果时，提示
35%～40%。 性别：女性多，寿命长，高危阶段长。 头外伤：免疫反应性AP沉积和神经元间突触联系破坏，
随着年龄的增长AD可能性增加。 遗传：ApoE、早老素 12等基因型 头围和脑的体积：体积大延缓AD症状发生 智商：高智商减少和延缓，低智商增加AD发病
阿尔茨海默病属于神经系统变性疾病
• 85岁以后为35%～40%。 全球老年痴呆患者2430万
• 直接间接费用1000亿美元——沉重的家庭及社会 负担
日本 65 岁以上痴呆患病率6%～9%。 美国65岁以上痴呆患病率为5%～15%
• 美国 10万人/年 死于老年痴呆（第四位）
人口老龄化与老年痴呆
我国特点：未富先老
• 2000年60岁以上老年人占总人口10% • 估计现有一亿多65岁以上老年人
“水果”这一线索，可加快再忆 患者自己提示比他人提供效果好 个体化，增加主动性和参与能力，效果更好