格拉斯哥昏迷评分_(1)
gcs评分格拉斯哥昏迷评分
gcs评分格拉斯哥昏迷评分(GCS): 睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应昏迷程度以E、V、M 三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。
轻度昏迷：13分到14分。
中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。
* 将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
概念昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS, Glasgow Coma Scale）。
此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。
评估方法格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。
睁眼反应（E, Eye opening）4分：自然睁眼（spontaneous）3分：呼唤会睁眼（to speech）2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）1分：对于刺激无反应（none）C分：肿到睁不开语言反应（V, Verbal response）5分：说话有条理（oriented）。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。
3分：可说出单字（inappropriate words）。
2分：可发出声音（unintelligible sounds）。
格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale GCS) 一、成人GCS评分:睁眼能力4分- 自发睁眼3分- 语言吩咐睁眼2分- 疼痛刺激睁眼1分- 无睁眼语言能力5分- 正常交谈4分- 言语错乱3分- 只能说出(不适当)单词2分- 只能发音1分- 无发音运动能力6分- 按吩咐动作5分- 对疼痛刺激定位反应4分- 对疼痛刺激屈曲反应3分- 异常屈曲(去皮层状态)2分- 异常伸展(去脑状态)1分- 无反应将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
昏迷程度判定昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
二、儿童(<4岁)GCS评分:睁眼能力4分- 自发睁眼3分- 语言吩咐睁眼2分- 疼痛刺激睁眼1分- 无睁眼语言能力5分- 微笑，声音定位，注视物体，互动4分- 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3分- 对安慰异常反应，呻吟2分- 无法安慰1分- 无语言反应运动能力6分- 按吩咐动作5分- 对疼痛刺激定位反应4分- 对疼痛刺激屈曲反应3分- 异常屈曲(去皮层状态)2分- 异常伸展(去脑状态)1分- 无反应颅内高压的临床表现1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。
疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。
任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。
格拉斯哥昏迷评分_(1)概述
治疗措施
GCS治疗措施在下降时应给予快速脱水、绝 对卧床、减去约束、抬高床头30度、给氧、 保持呼吸道通畅等处理。 必要时，给予行气管插管及气管切开，行 头部物理降温，应用冬眠疗法，迅速建立 静脉通路，对于意识模糊应采取静脉留置 针。一方面病人病情变化，可以及时保证 输液通畅，另一方面长期输液可以保护静 脉减少胆固醇对血管刺激。
格拉斯哥昏迷评分
右江民族医学院康复医学科 主讲：黄恒炯 2016.10.27
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale GCS)要点有：
1、评定适用的对象。 2、分级标准。 3、临床意义。 4、治疗措施。 5、GCS优缺点。 6、特殊类型的判断。
一、由来
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale) 是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提 出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的 昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。
特殊类型的判断来自1.去皮层综合症：为意识丧失，睡眠和觉醒 周期存在的一种意识障碍。患者能无意识 的睁眼，闭眼和转动眼球，但眼球不能随 光线或物品转动，貌似清醒但外界刺激无 反应，而且光反射，咀嚼动作，吞咽均存 在，可有吸吮，强握等原始反射，无自发 动作。 2.睁眼昏迷：为脑干上部和丘脑的网状激活 系统受损，患者能注视周围的环境及人物， 貌似清醒，但不能活动或言语，存在睡眠 周期。
②、可以统一观察标准；
③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。
其缺点是： ①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； ②、3岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝．评分 偏低； ③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。 需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的 神经系统检查。
gcs量表评分标准
gcs量表评分标准
GCS指的是格拉斯哥昏迷评分，GCS评分标准主要是依据睁眼反应、语言反应和肢体行动三个方面。
格拉斯哥昏迷评分是医学上评估病人昏迷程度的指标
1、睁眼反应。
其中可以自然睁眼得4分，经过呼唤后会睁眼得3分，在刺激或造成痛感后睁眼得2分，对于刺激无睁眼反应得1分。
2、语言反应。
说话有条理得5分，可以应答，但出现答非所问的情形得4分，能够说出单字得3分，能够发出声音得2分，没有任何反应得1分。
3、肢体行动。
可以根据指令做出指定动作得6分，对某个部位给予刺激时，可准确定位出位置，得5分，施以疼痛刺激后肢体会回缩得4分，施以疼痛刺激后肢体会弯曲得3分，施以疼痛刺激后肢体会伸直得2分，没有任何反应得1分。
三个方面评分相加所得分数越高代表昏迷程度越低，分数越低代表昏迷程度越严重。
其中。
得分14分以上，代表意识清醒；得分13-14分，代表轻度昏迷；得分9-12分，代表中度昏迷；得分3-8分，代表重度昏迷；低于3分提示可能存在脑死亡。
格拉斯哥昏迷评分标准(一)
格拉斯哥昏迷评分标准(一)格拉斯哥昏迷评分标准简介格拉斯哥昏迷评分标准是一种用于评估患者神经系统功能的工具，被广泛应用于临床医学中。
该评分标准通过评估患者眼睛反应、语言能力和运动反应来确定昏迷的程度，为医生提供了一个客观的指导。
评分标准格拉斯哥昏迷评分标准一共有三个维度，即眼睛反应、语言能力和运动反应，并根据每个维度的具体表现打分，最终将三个维度的得分相加得到总评分。
眼睛反应•在刺激下无反应：1分•对强烈刺激有反应：2分•对诱导反光反应有反应：3分语言能力•无法开口：1分•无法产生连贯的言语：2分•有意义的言语反应：3分运动反应•无运动反应：1分•局灶性运动反应：2分•可按照命令进行运动反应：3分总评分通过对上述三个维度的评估，将得分相加得到患者的总评分，范围从3分（最低）到15分（最高）。
评分越低表示昏迷程度越高，反之越高表示昏迷程度越轻。
应用范围格拉斯哥昏迷评分标准广泛应用于神经外科、急诊科和重症监护科等领域，对患者的病情判断和治疗决策有重要的指导作用。
神经外科在神经外科手术后或头部创伤等情况下，医生可以使用格拉斯哥昏迷评分标准来评估患者术后昏迷的程度，从而决定进一步的治疗方案。
急诊科在急诊科接收到昏迷患者时，医生可以通过格拉斯哥昏迷评分标准对患者进行快速评估，判断患者的病情严重程度，及时采取紧急处理措施。
重症监护科重症监护科是一个对患者进行高度监护和治疗的部门，而格拉斯哥昏迷评分标准可以帮助医生对重症患者的意识状况进行动态评估，并据此调整治疗计划。
结语格拉斯哥昏迷评分标准作为一种简单而有效的工具，帮助医生对患者的神经系统功能进行客观评估，对于病情判断和治疗决策具有重要意义。
其应用范围广泛，深受临床医生的认可和应用。
希望本文对读者对格拉斯哥昏迷评分标准有所了解，并在临床实践中加以应用。
格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分(GCS):睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词2 - 只能发音 1 - 无发音运动6- 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。
轻度昏迷：13分到14分。
中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有2T 的评分。
* 将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。
继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。
通常认为这种意识状态的变化不仅是硬膜外血肿的典型，还是其他颅脑血肿的典型表现。
但是临床上此类病人的比例不足1/3。
病人意识状态的改变取决于原发脑损伤的程度、血肿形成速度和颅内其他损伤的存在。
硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。
临床表现（1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较，伤后原发性昏迷时间较短，出现中间清醒期或中间好转期较多，伤后持续昏迷者少。
（2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动不安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查视乳头水肿。
（3）局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见，位于矢状窦旁血肿可出现下肢单瘫，颅后窝硬膜外血肿可出现眼球震颤和共济失调。
格拉斯哥昏迷量表 GCS
格拉斯哥昏迷量表(GCS)
一、睁眼
4 - 自发睁眼
3 - 语言吩咐睁眼
2 - 疼痛刺激睁眼
1 - 无睁眼
二、语言
5 - 正常交谈
4 - 言语错乱
3 - 只能说出(不适当)单词
2 - 只能发音
1 - 无发音
三、运动
6 - 按吩咐动作
5 - 对疼痛刺激定位反应
4 - 对疼痛刺激屈曲反应
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
2 - 异常伸展(去脑状态)
1 - 无反应
备注：
1. 昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。
2. 轻度昏迷：13分到14分。
中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。
* 将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
a 格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分法(G1asgow coma scal GCS)是一种从大脑功能的角度来评价损伤程度的方法,判断预后。
反应评分
1. 睁眼反应
正常自主，随意睁眼 4
对语言有反应言语引起睁眼 3
对刺痛有反应疼痛引起睁眼 2
无反应强刺激无睁眼 1
2. 言语反应
正常定向力好，理解周围环境 5
混乱言语错乱 4
躁动吐词不确切，无意识喊叫 3
嗜睡语言难理解，呻吟 2
昏迷不说话，不能言语 1
3. 肢体运动反应
正常按医嘱动作 6
对刺痛有反应定位性动作 5
躲避运动刺激躯体，肢体躲避 4
屈曲反应躯体屈曲，上肢不易拉直 3
伸直反应刺激肢体，躯干四肢伸直 2
无反应各种刺激无反应 1
GCS是以睁眼、言语和运动反应三项指标的15项检查结果来判断病人的伤情严重程度，见表70．1。
以上三项检查共计15分，凡积分低干8分，预后不良；5～7分预后恶劣；积分小于4分者罕有存活。
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刺激后四肢 强直
对刺激无反 应
2
1
临床意义
昏迷程度以睁眼反应 、语言反应 、运动反应三者分数相 加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏 迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。 格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分， 表示意识清楚； 12-14分为轻度意识障碍； 9-11分为中度意识障碍； 8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。 3~5分存在潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼 前庭反射者。 选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不 同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好 反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
3
适用对象
各种原因引起的昏迷患者，如颅脑损伤、 急重症和创伤患者等等。
二、评分量表
此表由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应 、 运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度， 分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷，
3分以下提示脑死亡或预后不良。
指令内容 反应情况 积分 睁眼 自动睁眼 （Eye opening） 呼叫时睁 眼 刺痛激 睁眼 不能睁眼 4 3 2 1
三、格拉斯哥预后评分（分级）
评分 5 4 等级 恢复良好 轻度残疾 描述 恢复正常生活，尽管有轻度的缺陷 残疾但可独立生活；能在保护下工 作 清醒、残疾，日常生活需要照料 仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周 期，眼睛能睁开） 死亡
3
2 1
重度残疾
植物生存 死亡
该评分法受到国际普遍接受! 其优点是： ①、GCS治疗措施在下降时应给予快速脱水、绝 对卧床、减去约束、抬高床头30度、给氧、 保持呼吸道通畅等处理。 必要时，给予行气管插管及气管切开，行 头部物理降温，应用冬眠疗法，迅速建立 静脉通路，对于意识模糊应采取静脉留置 针。一方面病人病情变化，可以及时保证 输液通畅，另一方面长期输液可以保护静 脉减少胆固醇对血管刺激。
3.闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不 能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不 能言语，但意识清醒，能以顺目和眼球垂 直运动事宜与周围建立联系。 4.持久性植物状态：患者保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激又原始清醒， 但无内在的思维活动、
学习结束
谢谢大家！
格拉斯哥昏迷评分
右江民族医学院康复医学科 主讲：黄恒炯 2016.10.27
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale GCS)要点有：
1、评定适用的对象。 2、分级标准。 3、临床意义。 4、治疗措施。 5、GCS优缺点。 6、特殊类型的判断。
一、由来
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale) 是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提 出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的 昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。
②、可以统一观察标准；
③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。
其缺点是： ①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； ②、3岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝．评分 偏低； ③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。 需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的 神经系统检查。
格拉斯哥预后评分是在格拉斯哥评分后2年 提出的。该评分是对严重的脑外伤患者预 后的评价，常与格拉斯哥共同使用。
特殊类型的判断
1.去皮层综合症：为意识丧失，睡眠和觉醒 周期存在的一种意识障碍。患者能无意识 的睁眼，闭眼和转动眼球，但眼球不能随 光线或物品转动，貌似清醒但外界刺激无 反应，而且光反射，咀嚼动作，吞咽均存 在，可有吸吮，强握等原始反射，无自发 动作。 2.睁眼昏迷：为脑干上部和丘脑的网状激活 系统受损，患者能注视周围的环境及人物， 貌似清醒，但不能活动或言语，存在睡眠 周期。
图示
指令内 反应情况 积 容 分 回答切题 语言回 答 答非所问 （Verbal response） 用词错乱 只能发音 不能发音 5
图示
4
3 2 1
指令内 容
反应情况 积分 按指示运动 6
图示
运动反 应 对疼痛能逃 （Morto 避 r 刺激后双上 response） 支屈曲
对疼痛能定 位
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