慢性疼痛和抑郁焦虑的相关性
慢性疼痛的机理研究及综合治疗方案
慢性疼痛的机理研究及综合治疗方案在我们的日常生活中，疼痛是一种常见的感受。
然而，当疼痛持续存在，成为一种慢性状态时，它不仅会给患者的身体带来不适，还会对其心理和生活质量产生严重的影响。
慢性疼痛，就像是一场持久的“战斗”，让患者备受折磨。
为了更好地应对这一挑战，深入研究其机理并探索综合治疗方案显得尤为重要。
一、慢性疼痛的机理慢性疼痛的产生机制十分复杂，涉及到多个层面的生理和病理过程。
神经病理性疼痛是慢性疼痛的常见类型之一。
当神经受到损伤或发生病变时，疼痛信号的传递和处理出现异常。
例如，外周神经损伤后，受损的神经纤维会释放出一些特殊的化学物质，导致神经兴奋性增加，从而引起疼痛。
此外，中枢神经系统的神经可塑性变化也是导致神经病理性疼痛的重要原因。
这种变化可能包括神经元的过度兴奋、突触连接的重塑以及神经递质的失衡等。
炎症性疼痛也是慢性疼痛的重要组成部分。
当身体组织受到感染、损伤或发生炎症反应时，炎症细胞会释放出一系列的炎症介质，如前列腺素、白三烯等。
这些炎症介质可以直接刺激疼痛感受器，导致疼痛的产生。
同时，炎症还可以导致神经纤维的敏感性增加，使得疼痛信号更容易被传递和感知。
另外，心理因素在慢性疼痛的发生和维持中也起着不可忽视的作用。
长期的疼痛会导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，而这些情绪又可以通过神经内分泌系统进一步加重疼痛的感受。
例如，焦虑和抑郁可以导致体内应激激素的分泌增加，从而增强疼痛的敏感性。
二、慢性疼痛的综合治疗方案针对慢性疼痛的复杂机理，单一的治疗方法往往难以取得理想的效果，综合治疗成为了必然的选择。
药物治疗是慢性疼痛治疗的基础。
非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药等都是常用的药物。
非甾体类抗炎药可以通过抑制前列腺素的合成来减轻炎症性疼痛；阿片类镇痛药则通过作用于中枢神经系统的阿片受体来缓解疼痛；抗抑郁药和抗惊厥药可以调节神经递质的平衡，减轻神经病理性疼痛。
然而，药物治疗需要严格遵循个体化原则，根据患者的病情、身体状况和药物耐受性来选择合适的药物和剂量。
心理因素对慢性疼痛的影响与治疗策略研究
心理因素对慢性疼痛的影响与治疗策略研究慢性疼痛是一种持续存在的疼痛感觉，对患者的身体和心理健康产生了负面影响。
很多研究指出，心理因素在慢性疼痛的发生、持续和加重过程中起着重要作用。
本文将探讨心理因素对慢性疼痛的影响以及治疗策略的研究。
一、心理因素对慢性疼痛的影响1. 疼痛与情绪的关联研究表明，情绪和疼痛之间存在着密切的联系。
焦虑、抑郁和愤怒等负面情绪会加剧慢性疼痛的感觉，而积极的情绪则可以减轻疼痛感知。
这种情绪与疼痛之间的相互作用是通过神经途径和神经调节机制实现的。
2. 精神压力与疼痛长期的精神压力会影响患者的身体健康，从而导致疼痛的加重。
压力会使得人的免疫系统受到抑制，炎症反应增强，进而加剧疼痛感知。
此外，压力还可能引发肌肉紧张、睡眠障碍和内分泌紊乱等问题，进一步加重慢性疼痛。
3. 心理因素与神经可塑性神经可塑性是指神经系统对环境刺激做出的适应性改变。
心理因素可以影响神经可塑性，从而影响疼痛的感知和处理过程。
慢性疼痛患者经常出现大脑结构和功能的改变，这与心理因素密切相关。
二、慢性疼痛的心理治疗策略1. 身心放松训练身心放松训练是一种通过调节呼吸、放松肌肉以及集中注意力的方法，能够改变患者的身心状态，减轻疼痛感。
常见的身心放松训练包括渐进性肌肉松弛、深呼吸和冥想等。
2. 认知行为疗法认知行为疗法通过改变患者的思维方式和行为习惯，帮助他们更好地处理疼痛。
该疗法包括认知重构、活动调节和行为目标设定等，通过积极抵抗负面情绪、改善生活方式和增强自我控制能力，促进疼痛的缓解和康复。
3. 心理咨询和支持心理咨询和支持可以提供给患者情绪和心理方面的支持，帮助他们调整心态、减轻焦虑和抑郁情绪。
这种形式的治疗常常与其他治疗方法结合使用，帮助患者更好地应对慢性疼痛。
4. 心理药物治疗对于部分慢性疼痛患者，心理药物治疗可能是必要的。
抗抑郁药物、抗焦虑药物和抗精神病药物等可以用于减轻患者的焦虑和抑郁症状，从而进一步缓解慢性疼痛。
慢性疼痛与抑郁症
关注患者心理状况
在治疗过程中，应关注患者的心 理状况，及时进行心理疏导和支 持，帮助患者建立积极的治疗心
态和生活态度。
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预防与康复
预防慢性疼痛的方法
保持健康的生活方式
良好的饮食习惯、规律的锻炼和充足的睡眠有助于增强身体免疫 力，预防慢性疼痛。
避免过度使用止痛药物
长期使用止痛药物可能导致身体产生依赖性和副作用，应尽量避免 。
及时就医
如果感到身体不适，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
预防抑郁症的方法
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保持积极心态
积极面对生活中的挑战和困难 ，保持乐观的心态。
建立社交支持网络
与家人、朋友和同事保持良好 的沟通和联系，获得情感支持
和帮助。
规律作息
保持规律的作息习惯，有助于 调节身体和心理状态。
适当运动
适当的运动有助于释放压力和 焦虑情绪，提高心情。
1 2
慢性疼痛与抑郁症的普遍性
强调慢性疼痛和抑郁症在社会的普遍性，以及它 们对个人和家庭的影响。
消除歧视与偏见
倡导社会各界消除对慢性疼痛和抑郁症患者的歧 视和偏见，为他们提供平等的机会和支持。
3
建立社会支持网络
鼓励政府、企业、社区和个人建立社会支持网络 ，为患者提供必要的帮助和支持。
提高公众对慢性疼痛与抑郁症的认识
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慢性疼痛与抑郁症的关系
慢性疼痛可能导致抑郁症
慢性疼痛与抑郁症状的关联性
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长期的身体疼痛可能导致情绪上的困扰和心理压力，增加抑郁
的风险。
疼痛对日常活动的影响
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慢性疼痛可能导致个体在日常生活中遇到困难，如工作、学习
慢性疼痛的心理因素与治疗
慢性疼痛的心理因素与治疗慢性疼痛是指持续存在超过三个月的疼痛症状，它不仅影响着患者的生活质量，还给患者的心理健康带来了很大的负担。
事实上，心理因素在慢性疼痛中起着重要的作用。
本文将探讨慢性疼痛的心理因素和治疗方法。
一、慢性疼痛的心理因素慢性疼痛的心理因素主要包括焦虑、抑郁、恐惧以及病态认知等。
这些心理因素与疼痛之间相互作用，形成了一个恶性循环。
1.焦虑患者常常因为疼痛而感到焦虑。
他们担心疾病的恶化、失去工作能力、社交障碍等。
焦虑进一步加剧了疼痛的感觉，形成了一个恶性循环。
2.抑郁慢性疼痛可引发抑郁情绪。
疼痛的长期存在使患者感到无望、无助，他们失去了对生活的乐趣和希望，从而进一步陷入抑郁情绪。
3.恐惧恐惧是慢性疼痛心理因素中常见的一种。
患者对疼痛的恐惧使他们避免接触可能引起疼痛的活动，导致肌肉紧张和运动能力下降，进而使疼痛感更加明显。
4.病态认知患者对疼痛的病态认知也是心理因素之一。
他们可能过度关注疼痛感受，夸大疼痛的程度，认为疼痛代表严重疾病。
这种病态认知进一步加剧了疼痛的感觉。
二、慢性疼痛的治疗方法针对慢性疼痛的心理因素，可以采取以下治疗方法：1.心理治疗心理治疗是缓解慢性疼痛心理因素的有效方法之一。
常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、放松训练和病人教育等。
认知行为疗法通过改变患者对疼痛的认知和行为习惯来减轻疼痛感；放松训练通过学习深呼吸、渐进性肌肉松弛等技巧来缓解紧张情绪；病人教育可以帮助患者正确认识疼痛和疾病，减少病态认知。
2.药物治疗药物治疗是慢性疼痛常见的治疗方法之一。
常用的药物包括镇痛剂、抗抑郁药和抗焦虑药等。
镇痛剂可以缓解疼痛感，抗抑郁药和抗焦虑药可以改善患者的情绪状态。
3.物理疗法物理疗法可以通过各种手段来缓解慢性疼痛，如理疗、针灸和电疗等。
这些疗法可以改善患者的血液循环和肌肉状况，达到缓解疼痛的效果。
4.综合治疗综合治疗是指综合运用多种治疗方法来对抗慢性疼痛。
通过心理治疗、药物治疗和物理疗法的综合应用，可以取得更好的治疗效果。
缓解慢性疼痛患者焦虑抑郁症状的心理干预
缓解慢性疼痛患者焦虑抑郁症状的心理干预慢性疼痛是一种持续时间较长、难以治愈的疼痛状态，它不仅给患者的身体带来折磨，还常常引发焦虑和抑郁等心理问题。
这些心理症状会进一步加重患者的痛苦，降低生活质量，形成一个恶性循环。
因此，针对慢性疼痛患者的焦虑抑郁症状进行有效的心理干预至关重要。
慢性疼痛患者为何容易出现焦虑抑郁症状呢？首先，长期的疼痛会干扰患者的日常生活和工作，导致他们无法正常社交、娱乐和履行家庭责任，从而产生失落感和无助感。
其次，疼痛带来的身体不适和对未来健康的担忧，会使患者陷入持续的紧张和恐惧之中。
再者，长期忍受疼痛可能会改变患者的大脑神经递质分泌，影响情绪调节机制。
那么，有哪些心理干预方法可以帮助缓解慢性疼痛患者的焦虑抑郁症状呢？认知行为疗法（CBT）是一种常用且有效的方法。
它通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，来调整情绪和应对疼痛。
例如，患者可能会因为一次疼痛发作而认为自己的病情永远无法好转，进而陷入绝望。
治疗师会引导患者审视这种想法的不合理性，并鼓励他们关注病情好转的迹象，培养更积极的心态。
同时，CBT 还会教导患者一些应对疼痛的有效行为策略，如放松训练、规律作息和适当运动。
放松训练也是一种重要的心理干预手段。
常见的放松方法包括深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。
深呼吸可以帮助患者平静身心，减轻紧张情绪。
渐进性肌肉松弛则通过依次紧张和放松身体各部位的肌肉，让患者体验到肌肉放松与情绪舒缓之间的关联。
冥想能让患者集中注意力，排除杂念，达到内心的宁静。
支持性心理治疗在缓解患者焦虑抑郁症状方面也发挥着重要作用。
治疗师通过倾听、理解和鼓励，为患者提供情感上的支持和安全感。
让患者感受到自己不是独自在面对痛苦，有人愿意陪伴和帮助他们度过难关。
这种支持可以增强患者的心理韧性，提高应对疼痛的信心。
心理教育也是不可或缺的一环。
患者需要了解慢性疼痛的本质、治疗方法以及心理因素对疼痛的影响。
通过心理教育，患者能够更理性地看待自己的病情，减少因未知和误解而产生的恐惧和焦虑。
疼痛感知与情绪体验之间的相关性研究
疼痛感知与情绪体验之间的相关性研究疼痛是人类生活中不可避免的一部分，无论是身体损伤还是慢性疾病，都可能给人带来痛苦和不适。
然而，疼痛并非仅仅是一种身体上的感受，它还与我们的情绪体验密切相关。
最近的研究表明，疼痛感知与情绪体验之间存在着深刻的关联。
首先，疼痛感知和情绪体验都涉及到我们的神经系统。
疼痛信号会经过我们的神经网络传递到大脑，被解读为一种物理上的不适感。
在这个过程中，涉及到的神经途径包括了痛觉传入通路、辅助通路和调节通路等。
与此同时，情绪的产生也与我们的神经系统密切相关，尤其是涉及到情绪调节的大脑区域，如杏仁核和前额叶皮质。
可以说，疼痛和情绪体验都是神经网络活动的结果。
其次，疼痛感知和情绪体验之间的联系可以通过不同的机制来解释。
一种可能的机制是“门控理论”。
根据这一理论，大脑通过控制伤害信号到达大脑皮层的通路来调节疼痛感知的强度和形式。
同时，情绪状态可以影响这个控制过程。
例如，当我们处于高度焦虑或抑郁状态下，我们对疼痛的敏感度会增加，从而导致疼痛感知加重。
这种情绪对疼痛感知的影响可能与大脑的调节通路以及神经递质的释放有关。
另一个机制是人们对疼痛的认知和情绪体验之间的相互影响。
疼痛感知往往会引起不适、痛苦的情绪，这种情绪反过来又会对我们对疼痛的感受产生影响。
例如，当我们处于恐惧或绝望的情绪状态下，我们对疼痛的评估可能会更加负面，进而增加我们的疼痛感知。
此外，心理学研究还发现，积极的情绪可以缓解疼痛感知，减少疼痛的不适程度。
这进一步证实了疼痛感知和情绪体验之间的相关性。
在研究领域中，也有一些趋势在探索疼痛和情绪体验之间关系的深入研究。
其中一个是运用神经影像学技术来研究大脑活动和情绪体验之间的关联。
通过使用功能磁共振成像和脑电图等技术，研究者们可以观察到不同情绪状态下的疼痛感知和大脑区域的激活情况。
另一个趋势是明确不同类型疼痛和不同情绪之间的关系。
例如，在慢性疼痛研究中，我们发现慢性疼痛患者普遍伴随着负面情绪的增加，如抑郁和焦虑。
心理健康与慢性疼痛的关联
心理健康与慢性疼痛的关联慢性疼痛是指持续时间长达三个月以上的疼痛感受，对患者生活质量和心理健康造成了重大影响。
近年来，越来越多的研究表明，心理健康与慢性疼痛之间存在着密切的关系。
本文将探讨心理因素对慢性疼痛产生的影响，并介绍一些有效的心理干预方法。
一、心理健康与慢性疼痛相互影响1.1 慢性疼痛对心理健康的影响慢性疼痛常常伴随着焦虑、抑郁和失眠等心理问题。
长期处于剧烈和持续的身体不适中，患者会感到无助、恐惧和挫败，这可能导致他们情绪低落，自我价值感减弱，并出现消极思维模式。
抑郁和焦虑又进一步加重了他们对于身体不适的感知和反应，形成了一个恶性循环。
1.2 心理因素对慢性疼痛的影响心理因素在慢性疼痛的发生和持续过程中起着重要作用。
一方面，压力、情绪等心理因素可以加剧疼痛感知，使患者对于疼痛的敏感度增加；另一方面，焦虑、抑郁等心理问题也可以改变大脑的处理方式，降低身体对于镇痛药物的反应。
此外，慢性疼痛还会对患者社交和家庭关系产生负面影响，进一步加重其内心的负担。
二、有效的心理干预方法2.1 心理咨询与支持心理咨询与支持是治疗慢性疼痛的关键步骤之一。
通过与专业心理咨询师进行交谈，患者可以倾诉内心感受，并得到专业意见和支持。
在这个过程中，他们有机会了解和掌握更多应对策略，并学会放松技巧来缓解身体不适。
2.2 心理认知行为治疗（CBT）心理认知行为治疗是一种常用的心理干预方法，已被广泛应用于慢性疼痛的治疗。
CBT旨在帮助患者认识到自己对疼痛的不合理思维和行为模式，并通过指导他们改变认知方式来减轻疼痛感受。
例如，患者可以学会转移注意力、放松身体、减少消极情绪等方法来控制和管理自己的疼痛。
2.3 应用心理干预技术除了CBT之外，还有一些其他有效的心理干预技术可供选择。
例如，深度呼吸练习、渐进性肌肉松弛和冥想等方法被证明对于缓解慢性疼痛非常有效。
这些技术都着重于通过调整呼吸和身体状态来影响大脑对于疼痛的处理方式，从而达到减轻慢性疼痛的效果。
心理因素与慢性疼痛的关系医学心理学的观点
心理因素与慢性疼痛的关系医学心理学的观点慢性疼痛是一个复杂的问题，通常由多种因素引起。
除了生理原因外，心理因素也在很大程度上影响了疼痛的感受和处理。
医学心理学作为一门研究身心健康的学科，对于探讨心理因素与慢性疼痛之间的关系提供了深刻的观点。
1. 心理因素对慢性疼痛的感受程度产生影响研究表明，个体的心理状态可以调节对痛觉刺激的感受程度。
例如，焦虑和抑郁等心理问题往往会增加对疼痛刺激的敏感性，使患者对疼痛的感受更加强烈。
此外，负面的情绪状态也会引发慢性疼痛的发生和加重，形成了一个恶性循环。
因此，通过心理干预，如认知行为疗法和心理咨询，可以帮助患者缓解心理压力，减轻对疼痛的感受。
2. 心理因素对慢性疼痛的处理方式产生影响患者的心理状态还会影响他们对慢性疼痛的处理方式。
一些研究发现，积极应对的心理状态有助于患者更好地应对疼痛。
积极乐观的态度可以提高自我效能感，增强患者对疼痛的控制能力，从而减轻疼痛带来的困扰。
相反，消极情绪和对疼痛感到无助的心理状态则会加重疼痛带来的心理负担，使疼痛更加难以忍受。
因此，通过心理干预，可以帮助患者调整心理状态，改变应对方式，提高应对能力。
3. 心理因素对慢性疼痛的康复和生活质量产生影响心理因素不仅仅影响了对慢性疼痛的感受和处理方式，还对患者的康复和生活质量产生了重要影响。
心理因素对慢性疼痛的恢复过程有着至关重要的作用。
一些研究表明，心理状况良好的患者更容易恢复，生活质量也更高。
相反，心理健康问题会延缓康复进程，对生活质量造成负面影响。
因此，心理干预在慢性疼痛治疗中具有重要的意义，可以帮助患者提高康复效果和生活满意度。
4. 医学心理学的干预策略和方法医学心理学为慢性疼痛的治疗提供了多种干预策略和方法。
认知行为疗法是其中一种常用的干预方法。
这种治疗方法通过帮助患者调整不合理的思维方式和行为模式，改变对疼痛的态度和感受，从而减轻疼痛带来的困扰。
其核心思想是通过认知重构和行为调整，提高患者对疼痛的自我控制能力，减轻痛苦程度。
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浅析慢性疼痛和抑郁焦虑的相关性应用心理学09 彭晶201114204105摘要本文主要通过对慢性疼痛的解析，了解慢性疼痛的症状和发病机制，阐述了慢性疼痛和抑郁情绪、焦虑情绪的关系，以及这两者对慢性疼痛患者日常生活产生的影响。
关键词：慢性疼痛,抑郁,焦虑,日常生活一、慢性疼痛概述（一）慢性疼痛的定义疼痛是一种不愉快的感觉和情绪方面的体验，往往和实际或者潜在的伤害相联系，或是患者从受伤害的角度进行陈述的一种症状。
国际疼痛学会将疼痛定义为：“与组织损伤或潜在的组织损伤相关又或是可以用这类损伤描述的不愉快的主观感受和情感经验”【1】。
疼痛可以按照不同的分类方式分为急性痛与慢性疼痛、心理性的和器质性以及临床痛与实验室诱导痛。
其中慢性疼痛因其持续时间长，迁延难愈，常导致一系列的社会、家庭、心理和行为问题，并导致机体功能失调，免疫力下降和诱发各种并发症，使患者生活质量严重受损，给社会造成巨大的损失。
因此，近年来慢性疼痛的研究日渐受到人们的关注。
目前，国际上对于慢性疼痛的定义还没有统一的标准。
临床上一般将疼痛持续6个月以上者称为慢性疼痛。
世界疼痛学会定义“凡是疼痛持续或间歇性地持续3个月以上者均称为慢性疼痛”【1】。
（二）慢性疼痛的流行病学研究现状慢性疼痛是最常见的致残和致病原因之一，有研究显示，慢性疼痛在普通人群中的发生率为20%一45%，其中英国为11%，加拿大为11%，新西兰为14%一24%，瑞典为40%，美国为2%一45%【2】。
而在我国，慢性疼痛约占疼痛门诊病人的30%一60%【3】。
而且，慢性疼痛严重损害患者的生活质量，给社会带来巨大的医疗资源和生产力的损耗，因此被认为是世界上第三大健康问题，是应该被高度重视的重要疾病之一【4】。
另外，疼痛病人常共病其它障碍，有研究者对150个病人的慢性非癌性疼痛调查结果显示：42%的病人有睡眠质量差，总健康分、精神健康分、躯体功能、情绪状态和社会功能都下降，而且慢性疼痛患者往往不能完成家务，业余爱好以及休闲活动受损，常伴有行走困难，36%的病人显示出了全面的功能降低【5】。
大多数学者发现，尽管慢性疼痛患者病情、病程和所处的社会环境不同，心理状态各有差异，但多数人均存在抑郁、焦虑症状，且难以控制的疼痛是慢性疼痛患者抑郁的主要诱发因素之一，抑郁、焦虑与疼痛程度密切相关【6】。
（三）慢性疼痛的特点首先，慢性疼痛是一种疾病，其病因非常复杂，既可以是先天的如先天性骸椎裂、骸椎腰化等，也可以是后天的，如腰椎间盘退变、突出，外伤引起神经和脊髓损伤等;既可以是躯体疾病所致，如肝癌、肺癌、胰腺癌；也可以由精神疾病引起，如重型抑郁；既可以原因明确，也有些至今原因不明如难治性腹痛（腹腔神经丛痛、上腹下神经丛痛等）。
第二，疼痛常与其基础病变不相符或没有可解释的器质性病变，如丛集性头痛。
其次，其发生、发展、持续或加重与心理因素如焦虑、抑郁、情绪应激等密切相关。
再次，疼痛部位常常不确定，可以是多个部位。
最后，其表现形式多种多样，可以为持续性的钝性疼痛，同时又有剧烈的爆发痛;也可以表现为间断的电击样疼痛。
二、慢性疼痛的发病机制慢性疼痛是由于生物、心理和社会因素共同作用引起的一种以疼痛为主要表现的临床综合征。
疼痛的病理机制包括心理机制和生理机制。
慢性疼痛的形成可能与持续的伤害性感知及其诱发的神经系统变化有关，但是大多数疼痛研究者一致认为心理因素或精神因素在慢性疼痛的发生、发展、持续或加重中起着关键性作用。
在疼痛的研究中，发现伤害性刺激与痛觉之间并非简单的应答关系，刺激强度和疼痛强度也不尽一致，这些现象表明疼痛与心理过程有密切关系。
心理因素对疼痛性质、强度、时间及空间的感知、分辨和反应程度均产生影响，并反映在疼痛的各个环节上。
Melzack 提出的“闸门学说”有助于进一步理解心理因素在疼痛中的作用【7】。
慢性疼痛的生理机制十分复杂，在发展成慢性疼痛的患者康复时可以出现神经的重交联，即神经系统的可塑性改变和神经刺激敏感性改变，包括痛觉过敏、痛觉超敏和疼痛范围扩大。
自20世纪30年代人们开始就心理因素对躯体疾病的影响产生兴趣以来，进行了大量研究。
根据临床观察，精神病患者疼痛的发生率很高，提示心理障碍可能是疼痛的起因之一。
有研究表明，焦虑、抑郁均有其病理生理学基础，并进一步引起机体内环境的改变。
焦虑障碍涉及许多脑区的改变，主要为额叶、颞叶、岛叶、丘脑和海马系统等脑区【8】，同时焦虑患者大脑中去甲肾上腺素、5-羟色胺（5-HT）和氨基丁酸系统（GABA）存在某种缺陷，导致焦虑不能得到很好的控制【9】。
而在抑郁状态下，中枢神经系统的内啡呔系统发生改变，导致某些神经肽分泌异常【10】，继而影响下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）功能改变，进一步导致机体免疫功能异常【11】。
Black认为机体在长期精神压力作用下，交感神经系统及HPA轴功能发生变化，神经末梢释放神经肽、P物质，组织内细胞因子释放增加、巨噬细胞异常激活，从而导致组织器官炎症的形成【12】。
而机体的这种神经、内分泌及免疫系统的改变不仅能在外围直接产生致痛作用，同时也导致外周伤害性感受器的敏感性增强及中枢性痛觉过敏,参与疼痛的传导和调节【13】。
因而在焦虑及抑郁患者痛阈降低，疼痛敏感性增强【14】。
三、焦虑及抑郁对慢性疼痛患者的影响（一）抑郁情绪对慢性患者日常生活的影响1.抑郁情绪抑郁(dePression)常见表现为抑郁心境、快感缺乏、疲劳感、运动迟滞、食欲改变、睡眠障碍、躯体不适、性欲低下、日常工作及娱乐活动兴趣降低、思维和注意力下降、无价值感、自责感、罪恶感和羞耻感[15]。
2.慢性疼痛与抑郁的关系有学者认为抑郁是慢性疼痛的直接后果或固有的一部分。
如Dworkin等的研究发现，57%的慢性疼痛患者会经历严重的抑郁[【16】。
李聪慧等研究发现，慢性疼痛患者的抑郁发生率为57%，显著高于对照组;【17】赵学军等对246例慢性疼痛患者研究发现，患者的抑郁发生率为38.62%，且抑郁评分显著高于常模【16】。
另有研究显示，慢性疼痛患者的抑郁发生率是无慢性疼痛者的4倍【16】。
有多个疼痛部位患者的抑郁发生率是无疼痛者的3——5倍【16】。
且疼痛持续时间越长、发作越频繁、程度越严重，则抑郁也越严重【16】。
也有学者认为，慢性疼痛是抑郁症患者的躯体症状。
如Arnow对5808例患者进行研究发现，有严重抑郁者的疼痛发生率较非严重抑郁者高(66%对44%)[【18】。
Little等研究发现：有抑郁的反复性腹痛的儿科患者发生腹部疼痛以及其他上消化道症状的几率(92.2%)显著高于无抑郁者(72.4%)【18】。
抑郁症患者也经常出现生理上难以解释的疼痛。
Bair MJ等研究发现，重度抑郁患者中有疼痛症状者较没有疼痛症状者的抑郁程度更高。
因此，慢性疼痛与抑郁之间是有相关性的，但这一关系的性质仍不明了，大多数学者认为，疼痛和抑郁是相互影响，相互促进的，可形成一恶性循环【19】。
如果患者发生其中一种症状，那么他发生另一症状的可能性明显增大。
3.抑郁对慢性疼痛患者日常生活的影响Borsbo等研究发现，抑郁可明显损害慢性疼痛患者的生活质量，慢性疼痛患者中，存在抑郁的患者的身体不适感和不良情感体验明显超过了无抑郁的患者，存在抑郁的患者的功能状况也明显低于无抑郁者，同时他们也不愿意参加各种类型的体力活动，工作和生活处于一种很消极和被动的状态【20】。
Beeker等研究发现，慢性疼痛患者的抑郁与SF——36中的躯体、角色、认知、情绪、社会功能和整体生活质量维度得分呈显著负相关。
由此提示抑郁越严重，慢性疼痛患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能和整体生活质量状况也越差，抑郁对慢性疼痛患者的躯体状况、社会活动能力，以及其在社会、家庭中承担的角色有影响。
Hirschfeld等研究发现，抑郁可导致慢性疼痛患者的社会功能减退，并且由抑郁导致的社会功能减退在抑郁症状缓解后仍可持续存在【21】。
（二）焦虑情绪对慢性患者日常生活的影响1.焦虑情绪焦虑(anxiety)是一种以不愉快的预感和迫近的危机感为特征的情绪状态【22】。
它包含生理和心理两方面：生理体验包括心率和呼吸加快、痉挛、出汗、肌肉紧张、胃肠道反应等一系列自主神经系统过度兴奋的表现;心理症状包括惶恐不安、重复强迫症、逃避日常事务、过度换气、休息不好、无力感以及睡眠紊乱、易激惹、害怕失控等。
2．慢性疼痛与焦虑的关系慢性疼痛患者频繁就诊，辗转求医，除了疼痛以外，也包含焦虑的因素。
同时长期存在的疲乏、疼痛、食欲和睡眠差等也可造成患者焦虑情绪的发生。
慢性疼痛人群中焦虑情绪的发生率多在24.4%——57.4%之间【23】，而ryoguran等对157名年龄在18——65岁的非特异性胸痛患者进行调查发现，有49名患者(31.2%)的抑郁、焦虑得分偏高(大于10)，这些患者的临床症状发生更频繁，如头昏、寒战和潮红，其中23名患者被心理医生确断为焦虑症【21】。
AdrienneJ等的研究结果显示：有肌肉疼痛、头痛和胃痛的患者发生掩饰恐慌，形成焦虑的比率是正常人的2.5一10倍【20】。
李聪慧等研究显示慢性疼痛患者有肯定焦虑的占43%，慢性疼痛组有肯定的焦虑者明显高于对照组【24】；赵学军等对246例慢性疼痛患者进行调查，结果显示焦虑情绪发生率为30.89%，其焦虑和抑郁评分显著高于全国常模（P=0.000）【25】。
差异较大的原因可能与研究者所采用的研究工具和/或被研究人群不同有关。
慢性疼痛的程度越高，预示着将会出现越严重的焦虑症状。
研究发现，疼痛的症状和确诊的焦虑显著相关，焦虑患者发生疼痛是正常人的3——9倍【23】。
焦虑增加疼痛的发作，越是焦虑的患者对于疼痛会有越严重的心理反应。
焦虑也可诱发曾经的情感创伤，降低患者的痛闰，降低患者对疾病和疼痛的应对能力，增加患者对疼痛的躯体感受，因而焦虑也可加重患者的疼痛发作【23】。
3.焦虑对慢性疼痛患者日常生活的影响Nichofl等对2650例患者的调查研究发现，慢性疼痛患者中有焦虑者的SF——12的躯体健康、心理健康维度得分均显著低于无焦虑者，且焦虑是导致慢性疼痛患者生活质量改变的独立危险因素【20】。
因此，焦虑对慢性疼痛患者的生活质量有影响。
Verbunt JA等则发现，SF——12的心理健康维度是解释慢性疼痛患者残损原因的最主要的影响因素【20】。
Phihp等对108例慢性疼痛患者进行了6个月的随访研究发现，焦虑是SF——12生理功能维度的主要影响因素，且焦虑、抑郁、疼痛相关的社会功能改变三者可解释慢性疼痛患者6个月后生活质量改变的70%【20】。
焦虑影响慢性疼痛患者日常生活的可能原因包括（1）存在焦虑的慢性疼痛患者对客观事实不能做出正确判断，对治疗缺乏信心，对不适感过度评价、过度敏感，注意集中于筛查身体的或心理的威胁性信息，激发“焦虑程序”产生主观焦虑、植物神经活动亢进、应对或回避行为等，因此出现心因性的躯体症状或使不适感加重。