颈肩腰腿痛的康复
颈肩腰腿痛的康复PPT课件
各种急慢性损伤可加快椎间盘退变 椎间盘退变后，椎间隙高度下降 椎后关节囊、棘上、棘间、黄及前后纵韧带松弛 脊柱稳定性降低，相邻推体间出现异常活动 椎体前后缘、钩椎关节、关节突增生 黄韧带、后纵韧带肥厚、钙化 神经根、脊髓、椎动脉、交感神经、食管受压迫
2．发育性颈椎管狭窄 椎管正中矢径与椎体正中矢径比值≤0.75 发育性颈椎管狭窄人群椎管内容积小 椎间盘退变后更易引起相应症状 3．颈椎的先天畸形 先天性椎体融合 融合的椎体相临的椎间盘负荷加大 椎间盘退变加剧
一、颈背部筋膜纤维织炎 指慢性劳损、寒冷、潮湿等引起颈背 部筋膜及肌组织出现水肿、渗出及纤维性变 并伴有一系列临床症状的综合征。
(一) 病因与病理 长期屈颈等不良体位 使颈背部肌肉处于牵张状态 致使痉挛、缺血、缺氧 寒冷、潮湿引起血液循环改变：缺血、缺 氧 筋膜、肌肉充血、水肿、渗出：引起纤维 化
4．椎动脉型 颈椎横突孔增生狭窄 钩椎关节、上下关节突增生肥大 椎间不稳定使椎动脉狭窄、扭曲变形、痉挛 椎动脉硬化或先天性狭窄
临床表现： ① 眩晕：旋转性、摇摆性，眩晕时可伴有耳鸣 ② 偏头痛：颞部、顶枕部，多为跳痛或刺痛 ③ 猝倒：椎动脉受刺激痉挛引起 突然四肢乏力而摔倒，然后可自行站立行 走 ④ 眼部症状： 突发眼肌痉挛、复视、视物不清、弱视、 失明 ⑤ 其他：神经衰弱、记忆力减退 胃肠不适，呼吸心血管症状
(二) 临床表现 1．各年龄段均可发病，中青年常见 2．冬、春、深秋季节常见。空调普及，夏季也常见 3．疼痛特点 颈肩背部弥漫性酸胀痛、沉重感、思睡，烦躁 疼痛可向后枕、上肢放射，多无阳性体征 疼痛部位可触及结节、条索 遇热或按摩疼痛缓解 4．疼痛部位 斜方肌、肩胛提肌、菱形肌附着处或肌腹 5．功能障碍 颈椎及相应肩关节活动受限
颈肩腰腿痛： 一组以引起颈肩腰腿疼痛为主 要症状的疾病的总称，是骨科常见病。 国外统计： 50~70％的人一生曾患有腰腿 痛 14％的人一生曾患有颈肩痛
肩颈康复训练动作
肩颈康复训练动作肩颈康复训练动作是一个特别针对肩颈部位的康复训练方案，适用于肩颈部位疼痛、僵硬和骨质增生等问题的人群。
下面是一些常用的肩颈康复训练动作。
1.颈部慢性疼痛有助于缓解的颈部伸展运动身体直立，头部向前屈曲，直到下巴触及胸部。
慢慢地将头部向后拉，直至感到颈部伸展的轻微张力。
保持这个姿势，放松肌肉。
在保持姿势的同时，感受到颈部的拉伸，重复此过程20次。
2.缓解颈肩部僵硬和疼痛的全方位颈部旋转运动身体保持站立，头部缓慢地向左转，向后转，向右转，向前转，以此循环练习。
每组练习10次，逐渐增加到每组20次。
3.舒缓肩周炎症状的双臂系列肌肉放松运动双手放在耳后，双臂伸直，手掌向下。
慢慢地将肘部向外移动，手掌坚持向下。
保持10秒钟，重复此过程10-15次。
4.缓解颈椎病的侧弯运动面对墙壁，双肩平举，向上旋转肩膀，保持5秒钟。
然后慢慢将肩膀向下旋转，保持5秒钟。
交替重复这个动作，每侧重复10次。
6.减轻强直性脊柱炎症状的三角肌运动身体直立，双手向身体两侧伸展。
将一只手臂向上提起，让手臂伸展到最大位置。
保持姿势，手掌朝向天花板，感受到肩部肌肉的伸展，重复此过程10次，每侧交替进行。
7.缓解肩周炎痛的双臂环抱运动两只手伸直向前，在胸前交叉。
然后，将双臂环抱成一个大圆，后背拉伸，肩膀向后下拉。
感受到肩膀、胸部和背部的伸展。
保持5秒钟，重复此过程10次。
总之，以上这些肩颈康复训练动作都是针对不同肩颈部位问题的特定肌肉，为特定受伤人群提供了针对性的康复训练。
希望大家在康复训练中，根据自己的特定情况选择适当的运动，严格按照训练方案执行，坚持一段时间后可以得到良好的康复效果。
平衡针灸联合康复训练治疗颈肩腰腿痛的效果
平衡针灸联合康复训练治疗颈肩腰腿痛的效果【摘要】目的：分析在颈肩腰腿痛患者的治疗中行平衡针灸联合康复训练对治疗效果的影响。
方法：选取我院于2021年01月至2022年12月期间收治的80例颈肩腰腿痛患者为研究样本，对其进行编号，依据编号的奇偶性均分为观察组和对照组二组。
对照组行康复综合训练，观察组在对照组的基础上行平衡针灸治疗，对照两组患者的疗效及疼痛、生活自理能力的改善情况。
结果：观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组患者的临床治疗有效率，组间比较有较大的差别（P＜0.05）；在治疗后两组患者的疼痛感受、生活自理能力均明显改善，且VAS观察组低于对照组，ADL高于对照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。
结论：在颈肩腰腿痛患者的治疗中行平衡针灸联合康复训练可显著提升治疗效果，改善患者的疼痛情况，提升生活自理能力，具有重要应用价值。
【关键词】颈肩腰腿痛；康复训练；平衡针灸颈肩腰腿疼痛本身属于临床上的常见病，目前对于该病尚无显效治疗方案，早期临床上多是对患者予以镇痛药物，如布洛芬等止痛治疗，但是长期用药存在安全隐患，且无法有效治愈患者，为增加疗效一般会对患者进行综合康复训练[1-2]。
但是实际效果一般，无法达到治疗预期，积极拓展其他治疗方案具有价值，目前临床认为通过平衡针灸刺激方式有助于促进患者疼痛部位的自我修复，平衡针灸是临床上常用的中医外治法，其可以平衡阴阳，促进局部免疫与自身修复[3]。
本研究现分析平衡针灸联康复训练在颈肩腰腿痛患者中的有效性，现将结果汇报如下。
1.1资料与方法1.1一般资料以2021年01月至2022年12月期间本院收治的80例颈肩腰腿痛患者为研究样本，对其进行编号，依据编号的奇偶性均分为观察组对照组二组。
观察组患者年龄27-64周岁，平均年龄（38.56±8.41）岁，女18例，男22例，病程1-8年，均值（3.17±0.85）年；对照组年龄30-63周岁，平均年龄（39.16±8.37）岁，女17例，男23例，病程1-7年，均值（3.23±0.91）年。
颈肩腰腿痛康复诊疗规范
颈肩腰腿痛的康复诊疗规范一、概述颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，多以慢性疼痛为主，呈反复发作，据统计，人在一生中，几乎100%有颈腰痛的体验，该类疾病给患者带来很大痛苦，严重者影响到生活和工作能力。
有数十种疾病可引起颈肩腰腿痛，但最常见的是颈椎病、肩周炎和腰椎间盘突出症。
（一）颈椎病1．颈型颈椎病该型最常见，症状多轻微，以颈部症状为主。
在颈椎退变的起始阶段，髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而引起椎间隙的松动与不稳，常于晨起、过劳、姿势不当及寒冷刺激后突然加剧。
主要表现：以青壮年多见，颈部酸、痛、胀及不适感，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。
个别患者上肢可有短暂的感觉异常。
主要体征：一侧或双侧斜方肌压痛。
X平片可出现颈椎屈度变直，但椎间隙无变窄。
2．神经根型颈椎病表现为脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。
颈椎间盘的膨出、突出、后关节骨质增生、钩椎关节骨刺形成、三关节的松动及移位均可造成对脊神经根的刺激和压迫。
由于发病因素较多，表现亦较复杂，如前根受压为主，有肌力改变，若后根为主则感觉障碍较重在临床上以两者并存多见。
主要体征：根性痛、根性肌力障碍，腱反射改变，颈椎挤压试验及脊神经根牵拉试验阳性。
颈椎挤压试验阳性者多见于髓核突出及椎节不稳，X片可出现生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎增生等。
3．脊髓型颈椎病该型较少见，主要压迫或刺激脊髓而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。
表现：①(锥体束征)先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感，渐而出现跛行、易跪倒、足尖不能离地、步态拙笨等。
②肢体麻木主要是脊髓丘脑束受累所致。
在脊髓丘脑束内的痛、温度觉纤维与触觉纤维分布不同，因而受压迫的程度亦有所差异。
痛、温觉可能明显障碍，而触觉可能完全正常。
③植物神经症状胃肠、心血管的表现、大小便改变。
主要体征：反射亢进、踝、膝阵挛、肌肉萎缩、手部持物易坠落，最后呈现为痉挛性瘫痪。
治疗腰痛的运动康复方案
治疗腰痛的运动康复方案腰痛是一种常见的病症，很多人都会遭受到腰痛的困扰。
腰痛的原因有很多，包括缺乏锻炼、长时间坐着、长时间站立、肥胖等。
治疗腰痛，运动康复是非常有效的方法之一。
下面是治疗腰痛的运动康复方案。
1. 腰部伸展运动腰部伸展是一种能够拉伸腰部肌肉和韧带的运动，对于缓解腰痛非常有效。
具体操作方法如下：双腿分开与肩同宽，双手放置在腰部，向后弯曲身体，同时用手扶住膝盖，感受腰部的伸展，保持姿势10秒钟，再慢慢恢复原状。
每天练习3次，每次10个重复。
2. 趴着仰卧起坐这个运动可以锻炼腰肌肉和腹肌，帮助缓解腰部疼痛。
具体操作方法如下：趴在地上，双手放在腰部两侧，通过腹肌收缩，抬升上半身，保持姿势3秒钟，再慢慢放下上半身，重复做15次。
每天练习3次。
3. 俯卧撑俯卧撑可以锻炼背部肌肉、手臂和腹肌，有助于缓解腰部疼痛。
具体操作方法如下：仰卧在地上，手掌和肩膀处于同一垂直线上，双脚并拢撑起来，身体笔直，通过胳膊的支撑，然后抬升身体，再慢慢放下，每天练习3组，每组做15个。
4. 腰部旋转腰部旋转可以拉伸腰部和背部的肌肉，缓解腰部疼痛。
具体操作方法如下：双脚分开与肩同宽，双手伸直向左边转动，保持姿势10秒钟，再慢慢恢复原状，再向右边转动，每次练习做10个。
注意事项：1. 在做运动前要进行热身，避免肌肉疲劳和损伤。
2. 在运动过程中要注意姿势，保证正确的姿势可以获得更好的治疗效果。
3. 如果感到疼痛或者不适，应该停止动作，并及时就医。
通过运动康复方案来治疗腰痛，有助于缓解腰部疼痛，加强腰部肌肉和韧带的力量，防止腰痛再次发生。
建议大家在家中适当进行这些练习，从而缓解腰痛带来的不适感，提高身体健康水平。
颈肩腰腿痛患者的康复护理
颈肩腰腿痛患者的康复护理一.颈椎病是由于颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉和筋膜等发生退行性变及其继发改变，刺激或压迫周围的神经、血管等组织而引起的一系列临床表现。
1.颈型以颈部症状为主，常于晨起、过劳、姿势不当及寒冷刺激后突然加剧。
主要表现：颈部酸、痛、胀及不适感，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。
个别患者上肢可有短暂的感觉异常，如酸痛、麻木等症。
主要体征：一侧或双侧斜方肌压痛。
2.神经根型由于颈椎间盘的膨出、突出、后关节骨质增生、钩椎关节骨刺形成，关节的松动及移位等均可造成对脊神经根的刺激和压迫。
主要表现：颈肩背痛，常伴有上肢麻木和感觉障碍，可有上肢无力和肌肉萎缩，腱反射异常。
3.脊髓型主要是因为椎管狭窄、椎间盘中央突出、椎体后缘增生、黄韧带肥厚和颈椎不稳定等因素压迫或刺激脊髓而出现感觉、运动和反射障碍。
主要表现：四肢或下肢肌力不同程度的减退，一侧或双侧下肢麻木，手持物易坠，肌张力增高，腱反射亢进。
4.椎动脉型是由各种机械性因素与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎基底动脉供血不全为主的症候群。
临床表现：偏头痛、耳聋、耳鸣、眩晕、记忆力减退、精神抑郁、健忘、失眠、多梦或猝倒等。
5.交感神经型是由于颈部交感神经受到激惹所致，可表现为交感神经兴奋或抑制症状。
临床表现：与体位无关的头晕、头痛或偏头痛、视物模糊、眼窝胀痛、心跳加快或减慢、肢体发凉怕冷等。
二.肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，导致关节内外粘连，阻碍肩关节活动的退行性变。
病程分3期：早期（疼痛期）中期（粘连期）后期（恢复期）早期主要表现为疼痛，然后逐渐发展为肩关节活动功能障碍，经治疗或自然恢复，疼痛逐渐缓解，盂肱关节活动功能恢复。
三.腰椎间盘突出症主要是指下腰椎的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。
临床发病以L4~L5 ,L5~S1 椎间盘最为多见。
肩周炎康复治疗方法
肩周炎康复治疗方法
肩周炎是指肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带和滑囊发生炎症，引起肩关节疼痛和功能障碍。
康复治疗方法包括以下几个方面：
1. 休息和保护：避免过度使用患肩，减少引起炎症的刺激。
避免做重复的上臂抬起动作或者长时间保持单一姿势。
2. 物理疗法：包括冷热敷、理疗、按摩等。
在急性期，可以先用冷敷减轻炎症和肌肉疼痛，而在慢性期，可以用热敷促进血液循环和松弛肌肉。
物理疗法还包括舒张肌肉、增强肌肉力量和韧带的康复训练。
3. 药物治疗：可以与物理疗法相结合，包括非甾体消炎药（例如布洛芬、naproxen）和局部外用药物（例如局部消炎药、膏药）来减轻疼痛和炎症。
4. 肌肉力量训练：通过肌肉锻炼来恢复肌肉力量和稳定性。
包括针对肩部周围肌群的锻炼，如肩部外展、内收、屈伸、旋转等动作。
5. 平衡性训练：通过平衡性训练来提高肩关节周围的稳定性。
可以使用平衡板或进行单臂平衡训练。
6. 体位训练：通过改变体位来缓解压力和减轻疼痛。
例如睡前使用特殊枕头或悬吊肩带来支持患肩。
7. 避免不良姿势和动作：避免长时间保持单一姿势，如长时间低头操作电脑或使用手机。
同时避免过度使用患肩的动作。
请注意，以上方法仅供参考，在实施任何康复措施之前还是建议咨询医生或专业康复师的意见。
颈肩腰腿痛患者的康复
第一节 颈椎病患者的康复
二、康复功能评定
（一）一般检查
• 症状和体征 患者多有颈、肩、臂、背部疼痛，一侧或双 侧手、臂麻木，头痛、头晕、头昏、心慌、胸闷、多汗、 上下肢无力、行走不便及大小便异常等症状。
• 影像学检查 (1)X线平片检查 (2)CT检查 (3)MRI检查 (4)经颅彩色多普勒(TCD)
第一节 颈椎病患者的康复
三、康复治疗
（一）康复治疗的适应证
• 软组织型、神经根型、交感型和椎动脉型颈椎病。 • 早期脊髓型颈椎病。 • 年迈体弱或心、肝、肾功能不良，不能耐受手术者。 • 颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察。 • 颈椎手术后恢复期的患者。
第一节 颈椎病患者的康复
（二）康复治疗原则
6．混合型颈椎病 具有两型或两型以上的混合型颈椎病。临床表现常以
某一类型为主，其他类型不同程度地合并出现。
第一节 颈椎病患者的康复
（四）诊断要点
• 临床表现与影像学所见相符合者，可以确诊。 • 具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，
应注意除外其它疾患后方可诊断颈椎病。 • 仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，
而调整人体经络脏腑功能，扶正祛邪，最终达到防治疾病的 目的。
第一节 颈椎病患者的康复
6．药物治疗 常用的药物有：非甾体类消炎止痛药(NSAIDs)，扩张
血管药物，营养和调节神经系统的药物，解痉类药物。
7．注射治疗 又称为神经阻滞疗法，临床常用的有局部痛点封闭，常
用药有醋酸泼尼松龙、醋酸可的松、利多卡因等。
• 超短波疗法 • 微波疗法 • 直流电离子导入 • 红外线疗法 • 超声波疗法 • 磁疗 • 中频电疗法
第一节 颈椎病患者的康复
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一系列临床症状和体征。
二、病因病机
内因：颈椎间盘退行性变 诱因：外伤（体位骤变、猛力动作、暴力撞击）、劳 损 纤维环破裂，髓核突出，压迫神经。
颈椎病分型
根据临床症状和受累组织不同 1. 颈型 2. 神经根型 3. 脊髓型 4. 椎动脉型 5. 交感型 6. 混合型
体格检查
腰部压痛点，触及条 索状肌痉挛， 腰椎活动受限，直腿 抬高试验诱发腰痛， 但下肢无放射性疼痛， 封闭后腰痛好转，直 腿抬高试验正常。
腰肌劳损
病因：
1. 长期坐位、弯腰致腰部筋膜长期受牵张、 扭伤、受压 2. 急性腰扭伤未经及时治疗 病理：腰部肌肉、筋膜及韧带的无菌性炎症
病因：软组织退变+受凉 病理：局部组织痉挛、出血、水肿、渗出，血肿 机化粘连影响功能障碍
临床表现
1. 急性期：肿痛为主。
疼痛性质多为酸痛或钝痛，疼痛一般位于肩前外侧，有 时可放射至肘、手及肩胛区，无感觉障碍。 初期为阵发性，后期为持续性疼痛。 当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加重，肩部受牵拉或碰 撞后，可引起剧烈疼痛。 夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可 引起肌肉痉挛。
（六）封闭治疗
1. 常用封闭点 （1）刺突间封闭：棘突间直接进针或从棘突 旁斜行进针至棘突间 （2）棘突旁封闭 （3）骼后上棘封闭 （4）骶骼肌止点外侧缘封闭 （5）骶骼关节封闭
2. 注射药物配方：
（1）地塞米松10mg 加生理盐水 11%普鲁卡因5ml 稀释至15ml 维生素B120.25mg （2）醋酸强的松50mg 0.5%普鲁卡因40~60ml （3）1%利多卡因15~20ml 醋酸去炎舒松A混悬液10~15ml 维生素B120.1mg
颈肩腰腿痛的康复
颈肩腰腿痛
一组以引起颈肩腰腿痛为主要症状的疾病的总 称。是骨科常见病。 主要包括颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等。 国外统计： 50%~70%的人一生曾患有腰腿痛 40%的人一生曾患有颈肩痛
椎间盘的结构
颈椎病(P154)
一、定义
颈椎间盘退行性变 继发性改变
（二）腰椎牵引
1. 方法：快速牵引和缓慢持续牵引，多采用自动牵引床， 平卧位，以骨盆持续牵引为主，以能产生疗效的最轻重 量为宜。 2. 牵引重量：取自身体重的50%，根据情况逐步增加至 80%，最多可加至相当于患者体重。 3. 牵引时间：20-30min/次，1-2次/日，15-20天为一疗程。 4.注意事项：牵引期间不宜做腰部大幅度的、剧烈的运 动，并在日间多次休息或佩戴腰围。 妊娠妇女、严重椎管狭窄症、合并有严重心脑血管病、 高龄患者及脊柱结核等患者禁忌。
各型临床表现
1. 颈型
颈部症状为主：颈肩痛，酸胀不适，颈肌僵 直，颈部活动受限，无明显神经系统体征。
X线:颈椎曲度改变或椎间关节不稳 MRI：颈椎间盘变性
2. 神经根型
常见于30~50 岁，局部症状+前臂和手指的放射 痛，偶有两侧放射痛。 查体：臂丛牵拉试验阳性（术者一手扶患侧颈 部，一手握患腕，向相反方向牵拉，患肢出现 放射痛或麻木） X线：颈椎生理曲度减小、变直或反向，椎间隙 变窄，椎间后关节增生 MRI：椎间盘变性，髓核突出偏向一侧，神经 根受压
急性腰扭伤
病因
病理
1. 姿势不当：弯腰、伸 膝、搬重物、扭身 2. 急性应力：滑倒、踏 空、抬物失衡、交通意 外
早期：肌肉、筋膜纤 维断裂、出血、渗出、 水肿 后期：血肿机化、瘢 痕组织形成
临床表现
有明显外伤史，伤后 即出现腰痛，伤重者 当即出现剧烈腰痛， 伤轻者次日出现腰痛； 咳嗽、翻身、起立、 颠簸时腰痛加重； 卧床休息症状好转。
（三）手法治疗 按摩术、关节松动术、推拿术
（四）运动疗法
主要锻炼躯干肌肉力量，以保持脊柱稳定、维 持腰椎生理功能。 1. 伸展训练
减小腰椎间盘后纤维环及神经根的张力 改变椎间盘内的压力 增强伸展肌力、耐力和柔韧性 改善腰椎后凸及骨盆后倾 通过伸展训练可减轻腰痛症状 腰椎管狭窄症、重度腰椎滑脱症或腰椎间盘游离应慎 用此训练
（六）颈肩痛的药物治疗
1. 非类固醇抗炎药：吲哚美辛（消炎痛）、 布洛芬、双氯芬酸、芬必得 2. 肌松剂（非麻醉用药）：氯唑沙宗 3. 维生素类：维生素B1、B12 4. 中成药：根痛平冲剂、颈复康冲剂、天麻 杜仲胶囊、追风透骨丸、风湿骨痛胶囊
（七）颈肩痛的封闭治疗
1. 肩胛内上角封闭：肩胛骨内上角进针 2. 肩胛骨脊柱缘封闭：肩胛骨脊柱缘痛点进针 3. 颈椎椎旁肌封闭：颈椎椎旁肌痛点进针 药物： 曲安缩松0.5ml、0.5%利多卡因5~10ml，2~3次 1疗程。
3. 脊髓型
约占10~15%，颈脊髓受压迫、缺血，引起脊髓 传导功能障碍，椎体束损害为本型主要特点。 表现：四肢肌力减退、肌张力增高，行走、持 物不稳，腱反射亢进，出现膝、踝阵挛，肌肉 萎缩，最后呈现为痉挛型瘫痪。 X线：椎体后缘、关节突增生
4. 椎动脉型
二、腰腿痛的康复治疗方法
腰椎间盘突出症患者最突出、最急于解决的问题是疼 痛。因此解决疼痛、功能障碍、心理障碍及预防疾病 的反复发作成为康复治疗的主要内容。
（一）休息治疗
腰痛急性发作早期卧床休息，绝对卧床休息时间不宜 超过1周。活动时可佩戴腰围，休息时取下，宜睡木质 硬板床。 作用：减轻腰椎负荷，缓解肌肉痉挛，促进软组织恢 复
C6~7：20o、C7~T1：25o。头前倾15-30°
牵引重量：逐渐增加重量。一般3~4kg开始，每天或隔
天加1kg，最大限重不超过人体1/4重量
牵引时间：1-2次/天，10~30分钟/次，具体应根据病人
体质而定。 每10次为一疗程。两疗程之间歇息7~10天。 重症患者应住院治疗，牵引时间可持续达24小时。
一、颈肩痛的康复治疗方法
（一）颈椎牵引
是治疗颈椎病最基本、最常用、最有效的措施。 作用： 1. 限制颈椎活动，解除颈部肌肉痉挛，减轻神经根及突 出物的充血水肿； 2. 扩大椎间隙椎间孔，解除脊髓或神经根的压迫； 3. 减少椎间盘压力，利于突出组织消肿或回缩。
方法：坐位枕颌持续牵引法 牵引三要素：牵引角度、牵引时间、牵引重量 牵引角度：根据病变部位确定。C1~4：0o，C5~6：15o、
临床应用：主要用于神经根型。
牵引注意事项：
1. 牵引前向患者讲清牵引过程，如在牵引过程中出现不 适症状，应立即告知医护人员及时处理。 2. 颌带捆绑松紧适度，角度正确。 3. 枕颈关节不称和寰枢椎不稳的患者，不建议牵引。 4. 脊髓型颈椎病早期如硬膜囊受压较轻，可从小剂量开 始，时间10分钟，如果患者适应，则可逐渐加量。硬膜 囊受压严重者禁用。 5. 颈部急性损伤者，可选用物理治疗，必要时视病情再 考虑做牵引治疗。 6. 颈部牵引治疗可单独使用，如同时进行物理治疗，效 果更佳。
二、缓解或消除症状
非手术方法： 物理疗法、牵引、运动疗法、推拿 封闭疗法、药物治疗、心理疗法 非手术治疗方法可为手术前的准备和手术的 恢复提供条件
三、预防复发
急性期的系统的、彻底的治疗 宣传教育、消除致病因素、加强功能锻炼 适当支具保护
颈肩腰腿痛的临床康复
椎动脉受刺激或压迫，致血管狭窄，造成椎-基底动脉供 血不足。 （1）眩晕：旋转性、摇摆性，可伴有耳鸣 （2）偏头痛：颞部、顶枕部，跳痛或刺痛 （3）猝倒：椎动脉受刺激痉挛引起，突然四肢乏力而摔 倒，然后可自行站立行走 （4）眼部症状：突发眼肌痉挛、复视、视物不清、弱视、 失明 （5）其他：神经衰弱、记忆力减退等 X线：颈椎钩椎关节增生，椎间孔狭窄
临床表现
1. 腰腿痛：数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。
腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息 后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便用力时使疼痛加剧。 单侧或双侧下肢坐骨神经区域放射痛（下腰部向臀部、大 腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛）
2. 感觉障碍：压迫本体感觉、触觉及交感神经根出现下
（二）物理疗法
石蜡疗法、电疗、磁疗、激光照射疗法、红外线疗法
（三）运动疗法
医疗体操、关节松动术 1. 屈肘甩手 2. 手指爬墙 3. 体后拉手 4. 展臂站立 5. 后伸摸棘 6. 擦汗动作 7. 头枕双手
（四）针灸推拿疗法 疏通筋络、缓解肌紧张和肌痉挛 改善关节活动、松解粘连 （五）颈椎制动 颈托、围领、支架，用于术后制动，保护颈椎
（八）心理疗法
1. 认真倾听患者的主诉，了解患者的有关情况， 明确诊断，让患者了解所患疾病的主要特点 2. 制订治疗方案 让患者了解治疗措施的重要性和必要性，取得 较好疗效是患者缓解心理压力的保证 3. 建立良好随访制度，使疗效更加巩固和持久。
（八）手术疗法
非手术治疗无效或常复发者应行手术治疗 脊髓型颈椎病宜早进行手术 手术目的：一为减压，二为稳定。