5肾内科(样板)

二○一三年度临床科室工作计划
科室名称：肾内科
1月28日上报院办公室情况
一、竞争对手情况分析
（一）宏观学科发展情况分析
新区医院已设置病房50-60 张床位，专科发展为自治区重点专科，承担市区、周边6个县市相邻各盟市的各种肾脏病的诊治，尤其是疑难重症病人的诊治，解决肾脏病人外出就诊的难度。

科室形成和建立系统的治疗常规和管理制度，制定完善的控制院内感染措施和质控标准，有严格消毒隔离措施，系统人员业务学习培训计划，在自治区内医院中处于领先地位。

每年承担自治区继续教育项目1-2。

具体措施：
(1)加强人才培养：外送学科骨干进修学习，加快亚专科发展。

(2)增加肾活检数量，以肾脏病理指导临床。

(3)建立慢性肾脏病管理门诊：建立慢性肾脏病管理档案，定期随访复诊。

(4)成立肾内科重症监护病房危重症病人常多脏器功能衰竭，尤其合并肾功能衰竭者，严格掌握水电解质平衡、支持营养十分重要，培养肾内科重症监护专科医生与护士可提高病人的抢救成功率。

(5)开展新技术项目：血浆置换、人工肝支持系统，申请血浆置换机1台，送1名医生和护士外出短期培训。

（6）血液净化方面：扩大血液透析滤过、血液灌流技术及床旁血液滤过的适应症，提高抢救危重多脏器功能衰竭病人的成功率；开展免疫吸附治疗重症皮肤病及系统性疾病的患者；血透中心规模化管理，提高血液透析病人的生存质量。

（7）加强腹膜透析室管理，增加持续性不卧床腹膜透析病人数量，由专职腹透护士，提高腹膜透析病人的生存率，实行科学规范化管理。

（8）开展临床科研项目 a、多靶点治疗肾脏病的临床应用；如原发性肾小球肾炎、难治性肾病综合征、狼疮性肾炎治疗观察，制定观察表，作好随访记录，本年度力争完成论文总结报告，并投中华医学系列杂志发表；b、狼疮性肾炎不同阶段T淋巴细胞亚群变化的临床研究继续累积病例资料。

C、继续完成大剂量激素间断冲击治疗IgA肾病的临床观察。

（9）自治区卫生厅立项课题的完成目前已完成500例高血压病人的筛查，年底完成总结报告或中期报告。

（10）申请成立肾病实验室，为临床科研项目的实施奠定基础。

（二）竞争对手状况分析
二、科室现有人员情况分析
三、科室技术项目分析
重点专科：开展 5个，部分开展 0 个，未开展0 个
未列入考核内容，但是水平相当的项目请列出：无。

四、专科病种分析
五、科室的SWOT分析
1、科室自身优势（S）
我科是**地区唯一的肾病专业独立科室，成立近20年，拥有中高级职称人员共17人，肾脏专业硕士2人。

学科带头人年轻化，医疗梯队结构合理。

为迎合科室发展需求，每年送1-2名医生到北京三级甲等医院进修学习，了解国内及国际最新临床科研进展。

每年至少开展1-2项新技术项目，目前腹膜透析、肾穿刺活检术、血液透析滤过及床旁血滤为本地区领先项目，是本地区唯一开展上述技术项目的肾脏病专科。

科室在结合全院综合实力的基础上，对疑难危重患者的诊断率逐年提高，做到无医疗事故发生，在患者中信誉度较高。

科室内部制定严
格的管理制度，严格执行三级医师工作职责及医院的十四项核心制度，坚决杜绝接受药品回扣、“红包”及其它物品。

特殊药物、限制性抗生素使用必须由副主任医师以上人员批准，本科常见病限制医疗费用，做到同病种疾病我科医疗费用最低。

我科拥有专业化的护理团队，对慢性肾脏病早、中、晚期患者的生活、饮食及疾病发面的相关知识都能给予科学合理的指导。

2、科室自身劣势（W）
医院对科室的宣传较少，科室对本专业所能治疗的疾病及所开展的新项目无针对性宣传，使本地区肾脏病患者对疾病无正确认识，偏信中医中药，导致入院治疗患者大多为终末期肾脏病患者，慢性肾脏病早期患者流失，有治疗价值的疾病减少。

3、科室外部机会（O）
专科发展为自治区重点专科，在自治区内医院临床诊治危重疾病中处于领先地位，解决市区、周边6个县市10.8万肾脏病患者及相邻各盟市的各种肾脏病
的诊治，尤其是疑难重症病人的诊治，解决肾脏病人外出就诊的难度，真正解决老百姓看肾脏疾病的难度。

通过科室宣教及各种媒体加强肾脏病的宣传。

4、科室外部威胁（T）
（1）本地区公立医院正在纷纷成立肾内科及透析室。

（2）私利肾脏病专科医院的进入。

（3）个体中医的存在。

第二部分科室年度工作计划
一、科室诊治能力计划
（一）本学科发展的总体目标
1、定期召开医疗质量安全管理会议每月初第一个星期四召开质量安全管理会议，由肾内科病房及血透室质量管理小组成员及全体医师参加，各质控成员汇报质量监测及考核中存在的问题，科主任总结提出改进措施及下一步工作计划，会议内容均详细记录，在相关文件夹保存。

2、实行肾病综合征专病规范管理病房病房设明显标识，专人管理，根据国内外指南制定肾病综合征一体化规范治疗，即入院介绍、饮食、尿标本留取；规范所有检查项目、肾活检标准；一体化治疗护理、并发症防治标准；定期定时医护患及患者互相交流；出院标准、出院指导、门诊随访率达标50%以上。

3、增加肾活检数量以肾脏病理指导临床，与国内国际接轨。

继续与B超室
合作在超声引导下行经皮肾穿刺活检术，肾脏病理外送金域检验中心，完成三级医院重点专科项目。

4、继续试行肾内科专业临床路径管理按照卫生部的要求开展肾内科专业10种疾病（IgA肾病、急性肾损伤、终末期肾脏病及狼疮性肾炎等）的临床路径管理，制定出适合本地区患者的临床路径。

5、继续加强业务学习坚持每月2次业务学习，主管医生轮流讲座，结合所管病人并谈出自己的体会及教训；有利于业务技术水平的提高，每日晨会后15分钟及时危重疑难病例讨论；加大循证医学在慢性肾脏病中的应用，通过网络、权威杂志或参加学术会议，及时更新知识，提高业务技术水平，吸引市内外难诊难治的患者。

6、扩大腹膜透析适应症加强腹膜透析病人管理，增加持续性不卧床腹膜透析病人数量，由专职腹透护士负责腹透病人的管理及健康教育，提高腹膜透析病人的生存率，实行科学规范化管理。

7、开展临床科研项目（1）狼疮性肾炎不同阶段T淋巴细胞亚群变化的临床研究继续累积病例资料，认真填写观察表，预申请下年度三新技术项目。

（2）多靶点治疗狼疮性肾炎的临床应用；填好观察表，作好随访记录，本年度力争完成论文总结报告，在全国肾脏病年会壁报展出并投中华医学系列杂志发表；（3）继续完成多靶点治疗激素抵抗性肾病综合征、大剂量激素间断冲击治疗IgA肾病的临床观察。

8、自治区卫生厅立项课题的完成 2012年度已完成自治区卫生厅立项课题“原发性高血压早期肾损害的筛查及相关因素”病例筛查资料，本年度力争完成结题论文报告并投送中华医学系列杂志。

9、加强科室宣传力度制定科室宣传图册，本年度拟定副主任医师以上职称者在**市电视台二台做肾脏病专题讲座，以扩大科室影响。

血液透析室：
1、血液透析质量全面提高，已指定一名高年资主治医师（李玉平）专职负责血透病人医疗质量，每月召开一次质量安全管理会议，已建立血液透析病人管理数据库，每月确定重点管理内容，如高血压（血压≥160/100mmHg；低血压（血压≤90/60mmHg）、心衰、肾性贫血、肾性骨营养不良等血液透析并发症，加强血液透析导管的护理，严格预防血液透析导管相关性感染的发生，对每月死亡病例进行死亡原因分析，以提高病人的生存率及生活质量。

2、血液净化方面：提高血液透析舒适度，减少血液透析并发症，扩大血液透析、血液透析滤过、血液灌流技术及床旁血液滤过的适应症，提高抢救危重多脏器功能衰竭病人的成功率；血透中心规模化管理，提高血液透析病人的生存质量；加强血液透析院内感染的控制。

3、开展新技术项目：（1）上年度已自行完成1例血液透析半永久导管植入，本年度继续开展血液透析半永久导管植入；（2）在现有的床旁血滤机器设备的基础上增加滤器、管路进行血浆置换，选择合适的病员如ANCA相关性小血管炎大咯血、暴发性肝损害等急重症病人；（3）开展免疫吸附治疗重症皮肤病及系统性疾病的患者。

4、临床科研方面：本年度拟完成“血液透析病人并发肾性骨营养不良调查及相关因素分析”临床资料的收集及论文书写。

二、科室诊治能力计划
（一）本学科发展的总体目标
本年度完成一名主治医师进修计划；科主任或副主任医师参加国家级学术会议一次或标志性技术项目（如血浆置换、人工肝支持系统）的参观学习，为开展新项目短期进修培训。

（二）特色技术计划
（三）三新技术项目计划
二、人力资源计划
（一）人员定岗定编（主要考虑医护比、人床比及梯队结构）
（二）人才培养计划
三、科室效率与效益计划
四、医疗质量管理计划
五、科研教学计划
六、服务营销计划
七、科室费用预算
八、需要医院解决的困难和问题
1、专科检验项目应早开展。

2、专科用药需满足。

3、应及时给予设备设施更新。