内科学_各论_疾病：藏毛窦和藏毛囊肿_课件模板

藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可 见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮 肤红肿变硬
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
症状及病史：
常有瘢痕，有的可见毛发。探针探查可探 入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排 出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表 现，有触痛和红肿，排出较多脓性分泌物， 有时发生脓肿和蜂窝组织炎。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
诊断：
藏毛窦和藏毛囊肿鉴别诊断_如何诊断藏 毛窦和藏毛囊肿
应与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别。疖生长 在皮肤，由皮肤突出，顶部呈黄色。痈有 多个外孔，内有坏死组织。肛瘘的外口距 肛门近，瘘管行向肛门，扪诊有索状物， 肛管内有内口，有肛门直肠脓中病史。而 藏毛窦的走行方向，多向颅侧，很少向下 （图3）。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
诊断：
结核性肉芽肿与骨相 连，X线检查可见骨 质有破坏，身体其他 部位有结核性病变。 梅毒性肉芽肿有梅毒 病史，梅毒血清反应 阳性。
?
图3? 藏毛窦的走行
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
并发症： 藏毛窦和藏毛囊肿并发症_藏毛窦和藏毛 囊肿有哪些并发症
多数表现为反复发作或经常流水而形 成窦道或瘘管。有时发生脓肿和蜂窝组织 炎等并发症。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
治疗：
；窦内注入胶状物，以保护周围皮肤。 Hegge(1987)用80%酚溶液1～5ml缓慢注入 到窦内，约需15min，缓慢注射可防止并 发症发生，如皮肤烧伤、脂肪坏死或严重 疼痛。此法可每4～6周重复1次，约半数 病人可仅1次注射后痊愈，12%需注射5次 或更多。43例随访年以上，仅3例（6%
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
治疗：
图1）。适用于囊肿 和中线上的小型无感 染的窦道，复发率 0%～37%，优点是愈 合时间短，臀间裂内 形成的瘢痕柔软活动， 在瘢痕和骶骨之间有 软组织，可耐受损伤。
图1 在藏毛窦处作 椭圆形切口
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
治疗：
及移位； 右图：皮肤缝合
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
病因：
现毛发，此病多见于多毛平、皮脂过度活 动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。汽 车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤， 可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起 炎症。美国陆军发生这种病较多，称为吉 普病。常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、 链球菌和大肠杆菌。Rainsbury及Southan 分析了静止的
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
治疗：
织较厚较硬，早期无明显表现，炎症常向 周围组织蔓延引起蜂窝炎。深部组织坏死， 应早期切开引流。
硬化疗法是向窦道内注入腐蚀药物， 破坏窦内和囊内上皮，使囊腔和窦道闭合。 自1960年有人应用酚溶液注射疗法，但应 用者不多，因为应用的是纯酚溶液，疼痛 剧烈，后改用80%浓度，并在全麻下进行
2、切除部分缝合 切除病变组织， 伤口两侧皮肤与骶骨筋膜缝合，使大部伤 口一期愈合，中间一部分伤口由肉芽组织 愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例， 效果与切除一期缝合相同，但愈合时间较 长。
3、切除伤口开放次期缝合 适用于 严重感染的病例和一期缝合发生感染
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
治疗：
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
病因：
藏毛疾病，单个细菌 不到半数，而厌氧菌 占58%。奇怪的是葡 萄球菌不常见，多数 需氧菌为革兰阴性细 菌。
图2? 藏毛窦的形成 及自然演变
右图：沟内有一小窝，
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
症状及病史：
藏毛窦和藏毛囊肿症状_藏毛窦和藏毛囊 肿有什么症状
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
病因：
刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。近来 证实由外倍进入的毛发是主要病因。臀间 裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下 穿透。裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过 和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短 道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可 使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变 （图2），但只有一半病例可发
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
治疗：
射的12例复发。 ㈡手术疗法 手术是主要的治疗方法，但有炎症时
则禁忌，应俟炎症消退后再行手术。手术 方法有下列几种：
1、切除一期缝合 手术切除全部病 变组织、游离肌肉和皮肤，完全缝合伤口， 使一期愈合。为了消除深的臀间裂及其负 压力，减少伤口裂开、血肿和脓肿，可行 Z形成术（
藏毛窦和藏毛囊肿的主要诊断标志是 骶尾部急性脓肿或有分泌的慢性窦道，局 部有急性炎症表现，检查时在中线位见到 藏毛腔，藏毛窦由症状和体征容易诊断。
藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只 是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿 胀。通常主
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
症状及病史：
要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿， 局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。 多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后 炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但 多数表现为反复发作或经常流水而形成窦 道或瘘管。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
预防：
应作活检以除外有否转移，若有转移则预 后不佳，文献报告5年生存率为51%。复发 率点50%。在初诊时发现腹股淋巴结有转 移占14%。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
有关症状： 骶尾部窦道形成、皮下囊肿、皮毛窦、骶 尾部窦道形成、皮下囊肿、皮毛窦、骶尾 部急性脓肿、便血、发热。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
治疗：
）复发。Stansby(1989)在全身麻醉下， 向窦内注入80%酚溶液，保留1min，刮除 窦道，反复3次，治疗104例中4例发生无 菌脓肿，1例蜂病窝组织炎，无其他并发 症。与手术切除的65例比较，治疗率；切 除的是86%，酚注射是75%；随访平均8月 （3月～4年），切除者10例复发注
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
治疗：
藏毛窦和藏毛囊肿治疗方法_如何治疗藏 毛窦和藏毛囊肿
㈠非手术疗法 骶尾部窝不需要治疗，因仅在骶尾关 节，骶骨下部和尾骨尖部有一凹陷，无任 何症状，临床上无重要性。 骶尾部藏毛窦和骶尾部肿如发生感染， 应行抗炎治疗，保持局部清洁，如再现脓 肿，应切开引流。但骶尾部皮肤和皮下组
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
相关疾病： 疖、疖与疖病、肛瘘、慢性肉芽肿病、性 病性淋巴肉芽肿。
谢谢！
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
简介：
复发作。囊肿内伴肉芽组织，纤维增生， 常含一簇毛。虽在出生后可见此病，但多 在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活 动增加，才出现症状。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
病因：
藏毛窦和藏毛囊肿原因_由什么原因引起 藏毛窦和藏毛囊肿
真正病因不详，有两种学说。 ㈠先天性 由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致 皮肤的包涵物。但与婴儿的中线位肛后浅 凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而 在成年人确多见。 ㈡后天性 认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异
治疗： 形整形为0%～10%；⑥切除及菱形皮瓣为 3%～5%；⑦切除及分层皮移植为0%～5%。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
预防：
藏毛窦和藏毛囊肿预防_藏毛窦和藏毛囊 肿怎么பைடு நூலகம்理
癌肿发生于藏毛窦少见， Phipshen(1981)复习文献仅有32例。病变 多为分化良好鳞状细胞癌。伤口改变应引 起疑有癌变，如溃疡易破，生长很快、出 轿及霉菌样边缘。广泛切除应首选。由于 伤口广泛应用用植皮或皮瓣治疗。腹股淋 巴结肿大
伤口切开引流的病例。 4、切除伤口开放 适用于伤口过大
不能缝合和手术复发的病例。手术简单， 但愈合期长，形成的瘢痕广泛，只有一薄 层上皮，粘于骶骨，如有损伤，瘢痕容易 破裂。
5、袋形缝合术 切除窦道壁表面部 分和上盖皮肤，用肠线或可吸收的人造缝 线创口以促进愈合。仔细的术后护理，
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
治疗：
常可看到满意的结果。多用于不能切除病 例或复发性藏毛窦。
㈢各种多种治疗的结果 Keighley(1993)曾分析文献上对7种 治疗方法的复发率：①仅开放治疗为7%～ 24%；②切除及开放为0%～22%；③切除及 袋形缝合为7%～13%；④切除及一期缝合 为1%～46%；⑤切除及Z
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
内科学各论疾病部分 藏毛窦和藏毛囊肿 内容课件模板
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
身体部位： 臀部。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
科室： 外科。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
简介：
藏毛窦和藏毛囊肿（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）统称为藏毛疾病 (Pilonidal disese)，是在骶尾部臀间裂 的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛 发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿， 穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又 穿破，如此可反