医务人员诊疗行为规范化培训
医务人员职业道德行为规范及行为准则
医务人员职业道德行为规范及行为准则一、行为规范（一）文明行医规范1、以高度的工作责任感和强烈的事业心对待病人，急病人之所急，想病人之所想，忧病人之所忧，满腔热情帮助病人排忧解难，耐心解答病人提出的问题。
2、做病人知心朋友，有针对性地做好病人的思想工作，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3、语言亲切，态度和蔼，杜绝冷、硬、横、顶、吵现象。
4、仪表端正、举止有度，不准穿拖鞋、响底高跟鞋上班，在实施严格消毒的检查治疗中不准戴戒指，不准轻薄患者。
5、不泄露病人隐私。
6、对病人一视同仁，做到生人熟人、男女老少一个样。
（二）廉洁行医规范1、以白求恩为榜样，毫不利己，专门利人，不以职谋私。
2、以法律法规约束自己的从医行为，不准开单提成，收受红包、药品、回扣、促销费等。
3、严格遵守传统、转诊制度，不准在对外介绍病员时收取介绍费、转诊费、劳务费和回扣费等。
4、不准开搭车药。
5、严格按规定程序开具病情、病假证明，做到实事求是，不准开人情证明，徇私枉法。
6、在职医务人员对外行医必须严格遵守“三统一”的规定，严禁私自对外行医、开设私人诊所和从事第二职业。
（三）特殊检查规范1、认真阅读检查申请单和有关病情资料，询问有关病情。
2、做好术前说明和检查前准备工作，对未做好检查前准备的病人，要指导其作好准备再行检查。
3、需预约时间的检查要详细交待病人的注意事项。
4、严格检查操作规程，密切注意和观察病人的变化和反应，发现异常情况迅速做好有关处理。
5、无菌操作检查要严格按照无菌操作规程进行。
6、检查记录和报告做到记录及时，书写规范、结论准确，不得随意涂改和弄虚作假。
7、认真做好查对工作，即对姓名、对编号、对项目、对部位、对结果，杜绝差错事故的发生。
8、不得进行不必要的检查，凡做B超，CT、核磁共振等新型高收费检查应先向患者说明并征得患者同意。
（四）病历书写规范1、病历记录应用钢笔书写，语言通顺，用词准确，字迹清楚，简明扼要，书写完整。
2、按病历书写格式、内容、项目准确记载。
医务人员医德医风培训
根据评估结果调整培训内容和方式 加强对学员个性化需求的关注 持续跟踪培训效果，优化培训体系
医德医风培训管理与实施
培训组织与管理
培训计划的制定与执
行
根据医院实际情况制定年度培训计划 确保培训内容与医德医风要求相符合 定期跟踪培训进度并调整计划
培训资源的配置与利 用
合理分配培训资金，确保 培训资源充足 利用多媒体和网络资源提 高培训效果 优化师资力量，确保培训 质量
患者沟通技巧
有效沟通的原则与技巧
倾听患者，理解患者需求 明确沟通目的，保持沟通真诚 使用恰当语言，确保信息准确传达
医患沟通中的难点与对策
面对情绪波动，保持冷静专业 应对信息不对称，提高透明度
处理文化差异，增强同理心
医患纠纷的预防与处理
加强医患沟通，减少误解 建立医患纠纷处理机制，及时化解矛盾
提高医疗质量，降低纠纷风险
医德内涵包括仁心仁术、 敬业精神、诚实守信等 医德是医患关系的道德基 础
02、医风的 特点与要求：
医风是指 医务人员在工 作中的行为风 格和职业态度 医风特点包括 严谨、细致、 耐心、高效
医风要求医 务人员尊重患 者、注重隐私、 公平公正
03、医德医风 在现代医学中 的重要性：
医德医风提升医 疗服务质量 医德医风增强医 患信任 医德医风促进医 患和谐
科技进步与医德医 风培训的结合
信息化手段提高培训效率和质 量 人工智能在医德医风培训中的 应用逐渐增多 科技发展促进医德医风培训内 容不断创新
国际交流对医德医风 培训的促进
引进国外先进的医德医风理念 和培训模式 国际合作加强医德医风培训的 交流与学习 全球化背景下医德医风的国际 标准逐渐形成
医德医风培训的创新实践
规范医疗机构和医务人员诊疗行为推行制度
规范医疗机构和医务人员诊疗行为推行制度规范医疗机构和医务人员的诊疗行为是确保医疗质量、保护病人权益的重要手段。
通过制定相应的制度、规定和流程，能够规范医疗机构和医务人员在诊疗过程中的行为，降低医疗纠纷的发生，提高医疗服务的质量和水平。
下面从医疗机构和医务人员两个方面，具体阐述规范医疗机构和医务人员诊疗行为的重要性和推行制度的具体举措。
一、规范医疗机构的诊疗行为1.建立健全医疗质量管理体系。
医疗机构应按照相关法律法规和规范，建立符合国家标准的质量管理体系，制定相应的质量管理制度和操作规程，确保临床操作规范、诊疗质量可控。
2.设立医疗质量管理部门。
医疗机构应设立专门的医疗质量管理部门或岗位，负责监督和执行医疗质量管理工作，保障医疗质量的持续改进。
3.加强检查、检验和医学影像科室管理。
医疗机构应配备专业技术人员，规范检查、检验和医学影像等科室的业务操作，提高检查结果的准确性和可靠性。
4.完善医疗机构的内部管理。
医疗机构要建立有效的内部管理制度，包括人事管理、资产管理、财务管理、设备管理、物资管理等，确保医疗资源的合理利用和医疗服务的持续可行。
5.加强医疗用药管理。
医疗机构应严格执行药品管理法规，建立合理的药品采购、储存、配送和使用制度，确保医疗用药的安全性和合理性。
二、规范医务人员的诊疗行为1.加强医务人员的职业道德教育。
医务人员应遵守医德、医风和医院规章制度，修养医德、增强职业道德意识，不断提升自身医学素养和职业技能。
2.建立诊疗操作规范。
医务人员要严格按照诊疗操作规范进行医疗服务，不擅自更改诊疗方案和操作步骤，确保诊疗质量和安全。
3.加强医疗纠纷处理和投诉管理。
医务人员应熟悉医疗纠纷处理和投诉管理制度，积极采取措施，及时解决纠纷和投诉，维护医疗机构的声誉和形象。
4.建立医疗安全风险管理制度。
医务人员要加强医疗安全风险管理，提高对医疗事故风险的识别和排查能力，建立医疗安全防控制度，降低医疗风险和事故的发生率。
住院医师规范化培训心得3篇
住院医师规范化培训心得3篇【篇一】住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要，是医学临床专家形成过程的关键所在。
我院在李儒国院长的领导下，结合院内的实际情况，对院内的住院医师进行了比较规范的一系列培训。
一、高尚医德及责任意识的培养：医德观念模糊不但影响医生的进步及行业发展，而且还会造成恶劣的社会问题，甚至引发医疗纠纷。
我院在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则，潜移默化的感染培训医师，充分培养医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。
二、强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生。
因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者，以人为本”的服务理念，大大的提高了医患沟通。
三、基础理论培训以集中授课为主：每月定期召开住院医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课。
临床实践培训，住院医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。
四、加强评估和考核：建立、实施质量评估及考核制度，发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。
取得成绩的同时我们也发现存在的问题：1、住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。
2、开展的住院医师培训方式方法不足，运用欠灵活。
住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，在此过程中我们应不断持续改进，查缺补漏，克服困难，高度重视住院医师规范化培养工作，用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力！【篇二】加强住院医师的培养与管理，是关系到医疗卫生事业发展的根本大计，在医学教育中具有重要的战略地位。
随着现代医学科学的迅速发展，医学教育观念已发生了很大变化。
以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念，已被基本医学教育→毕业后医学教育→继续医学教育的继续医学教育观念所取代。
今年我们的培养包括了医(全区抗菌药物合理使用宣传周活动总结及小结)教研三个方面，重点集中于提高临床领导能力和教学能力两方面：第一，临床方面。
医务人员服务行为规范
医务人员服务行为规范为了进一步加强医院工作人员的职业道德建设，规范医院管理和医疗行为，提高人员素质和医疗质量，做到文明服务、高效服务，努力塑造良好的社会形象，特制定本规范。
一、服务作风1.乐于助人，态度热情、主动、耐心、细致、快捷、周到。
2.语言和善、语调亲切，举止有度，行为得体。
3.患者到达有问候声，患者离开有道别声，患者表扬有致谢声，工作不足有道歉声。
4.重视患者或家属的需求，并尽可能提供帮助。
5.诊疗服务中应认真听患者讲话。
对患者提出的问题，应及时答复。
不能立即答复的，应主动为患者查询，并及时告知。
6.同患者交谈，要注意倾听，精神集中，不随意打断患者的谈话或插嘴，以示尊重。
7.对患者的咨询和困难,应诚心帮助解决,不可以不加解释，简单回答“不行”、“不知道”、“不清楚”、“不归我们管”、“这是上头的事”之类的言语。
8.协助住院病人办理出院手续并礼送。
二、工作纪律1.严格遵守作息时间。
不无故缺勤，不擅离职守，不迟到早退，有事请假。
2.医院工作人员每天应提前5・10分钟上班，做好上岗前准备。
3.工作需要加班加点时，应服从安排。
尊重同事,不因意见分歧而发生争吵。
4•保持工作环境的安静，避免大声喧哗、高声讲话等干扰他人的不礼貌行为。
会议或学习时尽可能将手机调至振动位置。
5.如患者较多，或需等候时间较长，应向患者加以说明，告知大致等候时间，以得到患者的理解。
6.需要禁止的行为举止：(1)不在患者面前打哈欠、伸懒腰，打喷嚏需侧脸用手掩住口鼻.；(2)不在患者面前挖耳、鼻、眼屎，摸脚，修指甲，照镜子等；(3)不在患者面前剔牙、打饱嗝；(4)不随地吐痰、乱扔纸屑或杂物，并应劝阻他人乱扔，发现被乱扔的杂物等应随手拾起；(5)不轧堆聊天、不吃零食、不吸烟、不干私活，在工作状态中不接、打私人电话；(6)不得酒后上岗，医院内不得吸烟。
三、道德规范L不向患者索要及收受财物礼品，不收受药商回扣。
2.不为一己私利做有损病人利益的事情，如开“大处方”、“过度医疗”等。
医务人员行为规范
6、重视安全医疗，对危重病人必须优先及 时诊治处理，需送急诊留观或住院的病人， 医生需亲自护送，并与接收科室做好病情交 接手续。
7、为明确诊断或观察疗效时，检查应做到针对性 强，不能大包围检查，事先向病人说明检查的必要 性，以争取病人的理解和合作，检查结果在不违背 保护性医疗的前提下，应
8、诊治病人必须认真细致，按规范书写、 记录门诊病历，如经二次门诊不能确诊或三 次以上门诊疗效不佳者，应请上级医师复诊 或介绍到相关专科就诊，提高三日确诊率
1、以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的 宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中 心，全心全意为人民健康服务。 遵纪守法，依法执业。自觉遵守国家法 2、律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律，严格执行 所在医疗机构各项制度规定，
3、尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密 和健康隐私，维护患者合法权益;尊重患者被救治的权利，不 因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者 。 4、优质服务，医患和谐。言语文明，举止端庄! 认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流与沟通，积极带 头控烟，自觉维护行业形象。
18、上班时间，不能在办公室吃东西，阅读 报纸、看电视，不能利用科室电脑玩游戏。 19、在查房时，不得使用私人通讯工具。 20、保持病房的安静，交班、查房及开医嘱 时不许大声喧闹，中午12时半及晚上10时之 后更要注意保持病房的安静。
手术医师
对所有手术病人均要进行术前讨论，对 1、疑难病人应组织相关科室参与。 2、对适宜手术的患者，术前谈话由主治以上医师负 责，对危重、疑难、风险较大的手术，由主刀的副主 任以上医师负责，向患者及家属说明手术的必要性、 手术方案、手术风险、术后并发症等，并请有关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ属 签名:风险较大的手术，要求2个以上家属签名。
医院医德医风培训内容
医院医德医风培训内容医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。
医德规范的具体内容如下:(1)救死护伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛;(2) 尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、职业、地位、财产状况都应一视同仁;(3) 文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
(4) 廉洁奉公、遵纪守法，不以医某私;(5) 为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密;(6) 互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系;(7) 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。
关于实施医德医风规范的暂行规定第一条:为加强卫生系统社会主义精神文明建设，提高医务人员职业人道德素质，促进卫生改革，改善和提高医疗卫生服务质量，特制定本暂行规定。
第二条:医德，即医务人员职业道德，是医务人员应具有的思想品质，是医疗卫生单位医务人员与病人、社会以及医务人员之间相互关系的指导原则。
救死扶伤，实行社会主义人道主义，全新全意的为人民的健康服务是社会主义医德的实质和核心。
医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则。
第三条:医德规范如下:1、救死扶伤，实行社会主义人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
2、尊重病人的人格和权益，对待病人不分民族、性别、职业、地位和财产状况，一视同仁。
3、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼、同情、关心和体贴病人。
4、廉洁奉公、自觉遵纪守法，不以医谋私。
5、为病人保守医密，实行保护性医疗。
6、正确处理同行同事之间的关系，互学互敬，团结协作。
7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。
第四条:医务人员在医疗卫生工作中，要自觉抵制不正之风。
1、不准利用看病难、住院难(包括介绍看病、安排住院手术等)机会以及利用处方、诊断、病假证明以权谋私利或索取、收受病人及其家属财务。
医务人员行为规范
医务人员行为规范一、遵守职业道德,做到廉洁行医、行业自律1.救死扶伤、敬业爱岗，弘扬白求恩精神,坚持全心全意为人民服务的宗旨.2.团结协作，廉洁行医，自觉抵制不正之风的侵蚀，维护医院的声誉.牢固树立“院兴我荣,院衰我耻"的观念。
3.遵守国家有关法律、法规。
认真执行《中华人民共和国执业医师法》,严格执行清华大学医院制定的各项工作流程、规章制度和医疗行为规范，工作认真负责。
违者将根据情节给予相应地处罚.4.自尊自爱,仪表端庄，佩戴胸牌上岗,举止文明，礼貌待人。
5.服务热情、周到，态度和蔼亲切。
主动为病人排忧解难，方便病人就诊。
6.医务人员在医疗工作中所使用的医疗器械、仪器、一次性物品等必须是国家相关部门审批批准、医院统一采购的物品,任何科室和个人不得擅自使用未经批准的、非医院统一购入的上述物品。
7.医务人员在医疗工作中向患者提供的药品必须是医院药剂科统一采购的药品，不得向患者提供未经医院同意使用的药品。
8.医务人员不得在医院内私自出售各种与医疗有关的物品，不得私自向患者及家属出售各种药品。
9.医务人员不得利用医疗工作之便向病人及家属索取钱物，不得在医疗仪器、设备、药品等的购置过程中收取个人提成、回扣、好处费等。
二、遵守医疗规范，完成规定的医疗、预防保健等任务1.医务人员有义务完成与自己职务、职称相适应的医疗、医技、药学、护理、教学、科研、卫生保健、疾病防治、医疗行政各项工作.在自己的专业职权范围内从事医疗工作，严格遵守各项诊疗常规及技术操作规程.医务人员有义务完成援助性医疗保健任务及紧急情况下需承担的医疗工作。
2.医务人员在工作中使用的计量器具必须符合国家规定的计量标准，并经医院办公室计量管理组审验合格,不得使用不符合规定的计量器具。
3.严格遵守作息时间,医务人员在自己的工作时间内行使职权并承担责任，认真完成自己的工作.坚守工作岗位,对擅自离岗造成的后果承担责任。
4.医务人员需严格执行交接班制度。
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手术治疗规范化
1、手术应由相应级别的医师决定并做好术前准 备，重大手术及新开展的手术应进行病例讨论 并有病程记录。
2、手术科室应于手术前一天上午11时前，将手 术通知单送至手术室，并通知患者家属来院等 候麻醉签字。
3、手术前应由术者亲自向患者及直系亲属交代 病情及术中、术后可能发生的并发症，同时填 写手术同意书。禁止在患者及家属不理解或不 知情的情况下强行手术。
4、 外科系统患者入院后3天及手术前、后3天，每日应 有病程记录，各科重症监护病房患者应随时记录病情 变化。
病历书写规范化
5、住院医师与上级医师一起或在上级医师指导 下承担对患者及家属的告知义务。病房告知包 括：(1)患者病情状况及疾病诊断；(2)将实施 的治疗方案和可供患者选择的其他治疗方法； (3)治疗过程中可能对患者带来的不利影响； (4)患者可能的预后结果：(5)病情变化及危重 抢救；(6)患者可能需要承担的医疗费用：(7) 需患者及家属知情同意的侵入性检查和治疗； (8)自费检查和自费治疗项目的费用和必要性 ；(9)血液及血液制品的使用及必要性；(10) 住院治疗过程中可能出现的意外情况：(11)一 切应向患者说明的情况。上述各项中需填写知 情同意书的，应如实填写并签字。
病历书写规范化
3、病程记录，危重及病情变化患者的病程记录应随时完 成，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少1天记 录一次病程记录；对慢性病及病情平稳患者至少5天记 录一次病程记录；每月记录一次阶段小结。病程记录 由住院医师书写，主治医师检查提出修改意见并签字 。病程记录包括：患者的病情变化情况、重要的检查 结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医 师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更 改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项及签字 等。特殊处理要记录实施目的、实施过程、实施时间 、实施后患者病情变化情况。
医疗行为的概念
• 1、医疗行为的伦理性与道德性 • 所谓医疗行为的道德性就是从医学伦理上对医
疗者提出的要求，“本着良心与尊严为病人的 健康而行医” .医学伦理不仅通过人类普遍道德 的自我约束机制以及行业自律规范医疗者的医 疗行为，而且为医疗者的法律义务创造了生生 不息的源泉，许多医疗道德规范已经被大量引 入医疗专业法律法规之中。“医学伦理外造的 特性益发明显，由内部行规变为大众对医事人 员的期待”，进而产生法律对他们的要求。
医疗行为的概念
•综上所述，我们可以认为
• 医生是一种职业 • 这种职业是一种高尚的职业 • 这种职业和其他职业并没有什么本质的区别，都要受
到法律和制度的约束 • 由于职业的复杂性和风险性，这项职业需要比其他职
业长的多的培训时间 • 这项职业要求医务人员行为必须规范，即：规范检查
、规范治疗、规范用药等。
7、手术中发生意外情况时，手术医师或麻醉师应及时协 商，立刻采取相应措施，并向上级医师汇报。事后应 向家属通报。
8、手术记录应做到准确、真实、全面。手术记录除记录 一般项目外，还应记录出血及输血、补液情况，器械 及纱布使用情况，引流管放置情况及标本去向，必要 时应有图示。
手术治疗规范化
9、患者在术前应做的检查项目包括：血尿便常 规、出凝血时间、生化全项(查肝、肾功能)、 心电图、乙肝、HIV、梅毒，全麻患者应拍胸 片。如患者并存心肺等内科疾病时，应根据病 情增加下列项目检查：胸片、动脉血气、心功 能、肺功能等。必要时需做专科检查和会诊。
2、主治医师每日查房一次，查房时，要认真听 取下级医师的汇报，检查、指导下级医师工作 ，纠正下级医师出现的问题，检查病历质量， 确定诊断及治疗原则，决定会诊、转科、出院 等事项，遇有重大及疑难病例时，及时向上级 医师汇报、请示。
3、主任医师、副主任医师每周查房1-2次，查房 时，认真听取各级医师的汇报、检查医疗工作 中的重点问题、检查病历质量、确定诊断及治 疗原则、决定重大手术，并向下级医师讲解国 内外本学科发展趋势及新的学术观点，回答下 级医师的提问。
12、麻醉终止后麻醉师要完成麻醉记录单的填写 ，向手术医师交代麻醉经过及注意事项，交接 班签字。
13、全麻及危重患者、带有术后麻醉用品的患者 ，主管麻醉医师应及时随访，对发生不良反应 的患者，麻醉医师应及时处理并随诊。
临床检查规范化
• 临床检查包括： • 1、医学影像学检查（X线、CT、核磁
共振、超声等） • 2、医学检验 • 3、功能检查（心电图、动态心电图等） • 4、其他检查（骨密度、经颅多普勒等）
临床Байду номын сангаас疗规范化
• 不合理治疗的主要表现形式： • 1、过度治疗 • 2、治疗不足 • 3、治疗不当
临床治疗规范化
• 治疗过度 • 1、提供疾病不必需的治疗手段的； • 2、提供的治疗方案成本较高，有成本较
低的方案可替代； • 3、使用不必要的高值耗材或有较低成本
耗材可替代而不使用； • 4、使用高值耗材未告知患者或患者（家
临床用药规范化
• 不合理用药的主要表现有： 1、临床用药不合规 2、抗生素使用不合理 3、出院带药不合规 4、药品管理不合规
临床用药规范化
• 临床用药不合规 • 1、所用药品适应症与临床诊断不符合或
无关； • 2、不必要的联合用药或用药或品种过多
，不必要的延长用药时间。
三级查房规范化
1、住院医师对普通病人每日查房二次，及 时准确掌握患者病情变化，危重患者随 时注意病情变化并采取相应措施，及时 向上级医师汇报，为上级医师查房准备 好有关资料，上级医师查房时，住院医 师要准确汇报病历、提出诊疗方案、需 要上级医师解决的问题并汇报上级医师 指示的执行情况。
三级查房规范化
临床检查规范化
• 重复检查 • 1、统一检查项目在较短时间内反复进行
； • 2、统一检查项目不必要的重复进行。
临床检查规范化
• 检查缺失 • 1、诊断治疗必须的检查项目缺失，影响
诊断造成住院日延长费用增加； • 2、必要的检查不及时而延误诊治造成住
院日延长费用增加； • 3、“单病种”病人必要的检查项目缺失。
2、拒绝抢救的患者，应有患者的直系亲属 签字证明。
抢救过程规范化
3、抢救时应如实向患者家属交代病情、治疗情况及预后 ，了解患者家属的意见，发出病危通知书，完成告知 义务。
4、 抢救过程应及时、准确、完整记录，包括检查和治 疗时间、病情变化经过、上级医师意见及执行情况、 参加抢救人员等。
5、抢救过程中需其他科室参加的，应立即邀请有关科室 参加抢救，被请科室在接到邀请后，须立即派出副主 任医师以上人员参加抢救，无副主任医师以上人员在 场时，科内最高职称医师应参加抢救，任何医师均不 得以任何借口拒绝参加抢救，拒绝参加抢救的医师将 对其行为引起的相应后果承担全部责任。
4、手术前应书写术前小结，三级以上手术应有 术前讨论。
手术治疗规范化
5、手术中如确需更改原订手术方案或决定术前未确定的 脏器切除时，应再次征得患者或家属同意并签字后实 施。术中切除的病理标本应向患者或家属展示并记录 在案。
6、手术记录应在术后24小时内完成，由术者本人书写 。邀请院外专家实施的手术，应由第一助手书写，术 后记录应由参加手术的医师书写。
医疗行为的概念
• 3、医疗行为的高度专业性与技术性
• 医疗行为是运用医学科学理论和技术对疾病作出诊断 和治疗的高技术职业行为，要求从业者有严格的资格 限制，经过严格的教育培训，医生被认为是专家，其 从事的医疗活动是一种高度专门性的职业活动，医疗 行为的专业性和技术性既包括可编撰的知识，也包括“ 只能意会，不可编撰的知识”.这一方面决定了医疗行 为的专业性和技术性只能达到一种公认的相对状态， 或最基本的标准状态，难以设定最完善的标准，另一 方面也决定了医生由于专家工作的内容高度专门化， 医疗方应具有基本的医疗水准，具有与所要求的资格 相符的高度的能力、技能，并且不得以能力不足作为 免责事由。
临床检查规范化
• 不合理检查主要表现： • 1、过度检查 • 2、重复检查 • 3、缺失检查
临床检查规范化
• 过度检查 • 1、不加选择无指征地全方位检查（包含项目
、内容、部位）； • 2、对诊断意义不大的不必要检查； • 3、与主要疾病无关非常规要求的检查或检查
项目与临床症状、体征、病情、诊断依据不相 符； • 4、已经明确诊断，仍进行不必要、重复地检 查； • 5、违反医学常规，作辅助检查未按照由低到
医疗行为的概念
• 2、医疗行为的风险性与相对确定性 • 医疗活动中多种因素的不确定性依然存在，这
无数不能100%确定的因素都导致了医疗活动 是具有很大风险性的。但同时无法回避的一个 事实是：不同医疗活动之间存在着相对的确定 性。有许多疾病以及人类自身已经被科学所认 识，并有经过实践检验的比较成熟的医疗技术 ，因此，在确定医疗者义务的过程中，在宏观 层面上，我们固然应当考虑到医疗活动的风险 性。
病历书写规范化
1、住院医师应在患者入院24小时内完成入院病 历的书写，首次病程记录由经治医师或者值班 医师在患者入院后8小时内完成，急诊首次病 程记录应即刻完成。
2、病历记录应用钢笔书写。力求通顺、简洁、 准确、完整、字迹清楚。书写过程中出现错字 时，应当用双线平行划在错字字体上，每篇幅 出现2次包括2次双线划在错字上的应立即重新 书写。不得涂改、倒填、剪贴，医师签字应用 正楷全名。
医务人员诊疗行为 规范化培训
主讲人：陈红娟
• 第一节：医疗行为的概念 • 第二节：病历书写规范化 • 第三节：三级查房规范化 • 第四节：抢救过程规范化 • 第五节：手术治疗规范化 • 第六节：临床检查规范化 • 第七节：临床治疗规范化 • 第八节：临床用药规范化
医疗行为的概念
• 医疗行为是医疗服务行为的简称，是实 施医疗服务的具体行动。狭义概念上， 医疗行为指的是在合法注册的医疗机构 内，医疗者为就医者实施的医疗服务行 为。医疗者的职业被认为是公共性的， 医疗者从事的是一种公共服务性职业 (public call)，这是其本质的特性，并 由此发生一系列行为特性。