7.移植护理篇——骨髓移植病房管理
骨髓移植病房工作规划护士
一、前言骨髓移植作为一种治疗血液系统疾病的有效方法，已成为现代医学的重要手段。
作为骨髓移植病房的护士，肩负着保障患者生命安全和提高患者生活质量的重任。
为确保护理工作的顺利进行，特制定以下工作规划。
二、工作目标1. 提高护理质量，确保患者安全。
2. 严格执行无菌操作，预防感染。
3. 关注患者心理需求，提供心理支持。
4. 加强与医生、其他护士的沟通协作，共同提高护理水平。
三、工作内容1. 环境与设施管理（1）保持病房整洁、安静、舒适，营造良好的就医环境。
（2）定期检查病房设施，确保正常运行。
（3）严格执行消毒隔离制度，预防感染。
2. 患者护理（1）密切观察患者病情变化，及时报告医生。
（2）严格执行医嘱，确保治疗顺利进行。
（3）根据患者病情，制定个体化护理方案。
（4）加强患者生活护理，提高生活质量。
3. 心理护理（1）关注患者心理需求，提供心理支持。
（2）与患者建立良好的沟通，增进彼此了解。
（3）帮助患者树立战胜疾病的信心。
4. 教育与指导（1）向患者及家属讲解疾病知识、治疗方法和注意事项。
（2）指导患者进行康复锻炼，提高生活质量。
（3）宣传健康知识，提高患者健康意识。
5. 团队协作（1）加强与医生、其他护士的沟通协作，共同提高护理水平。
（2）参加科室业务学习，提高自身业务能力。
（3）关心同事，共同进步。
四、工作措施1. 加强护士队伍建设，提高护士综合素质。
2. 定期组织护理培训，提高护理技能。
3. 完善护理管理制度，确保护理工作规范化。
4. 加强与患者及家属的沟通，提高满意度。
5. 优化工作流程，提高工作效率。
五、总结骨髓移植病房护理工作是一项复杂而艰巨的任务，护士要不断提高自身素质，严格执行各项规章制度，为患者提供优质、高效的护理服务，为我国骨髓移植事业的发展贡献力量。
骨髓移植护理
实验室检查
定期进行血常规、肝肾功 能等实验室检查，了解患 者的病情状况和治疗效果。
并发症预防
预防感染
01
加强消毒隔离，减少患者与外界的接触，对可能出现的感染进
行预防性治疗。
预防出血
02
密切观察患者的出血情况，如皮肤出血、牙龈出血等，及时采
取止血措施。
预防移植物抗宿主病（GVHD）
03
GVHD是骨髓移植后常见的并发症，表现为皮肤瘙痒、腹泻等
健康状况评估
评估患者的身体状况，确保其 具备出院的基本条件。
药物准备
确保患者出院时已获得足够的 药物，并了解药物的用法和注
意事项。
日常生活用品准备
根据患者的需求，为其准备日 常生活所需的用品，如卫生纸
、消毒液等。
出院后的随访安排
定期复查
根据医生的建议，定期进行复 查，以便及时发现和处理可能
出现的问题。
保护皮肤黏膜
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和黏膜感染，定期更换床单、衣 物和敷料。
口腔护理
定期进行口腔清洁，保持口腔湿润，预防口腔感染。
病情监测
01
02
03
生命体征监测
密切监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
症状观察
留意患者的症状变化，如 疼痛、发热、出血等，及 时报告医生进行处理。
建立积极心态
鼓励患者保持积极的心态，对治疗和康复充满信心。
提供信息支持
向患者及其家属提供有关骨髓移植的知识和信息，帮助他们更好 地了解和应对治疗过程中的问题。
05 出院指导与随访
CHAPTER
出院前的准备
01
02
03
04
叙述骨髓移植的护理
叙述骨髓移植的护理
1. 术前护理：在骨髓移植前，患者需要接受一系列的检查和准备工作。
护理人员应向患者及家属提供充分的信息和心理支持，帮助他们了解手术过程和可能的并发症。
患者需要遵循医生的指示，进行适当的饮食和药物管理。
2. 术中护理：骨髓移植手术通常需要在无菌环境下进行，护理人员要确保手术区域的清洁和无菌操作。
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时处理任何并发症。
3. 术后护理：术后，患者需要在隔离病房中进行密切观察和护理。
护理人员要注意观察患者的体温、血压、心率等生命体征，以及伤口的愈合情况。
根据医生的指示，给予患者适当的药物治疗和营养支持。
4. 并发症的观察和护理：骨髓移植后，患者可能会出现一些并发症，如感染、出血、排异反应等。
护理人员要密切观察患者的症状，及时发现并报告医生，协助医生进行相应的处理。
5. 心理护理：骨髓移植对患者来说是一个漫长而艰难的过程，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员要提供心理支持和关怀，帮助患者树立战胜疾病的信心。
6. 康复护理：随着病情的好转，患者需要逐渐恢复正常的活动。
护理人员要协助患者进行康复锻炼，提高身体的适应能力。
骨髓移植的护理需要高度的专业知识和技能，护理人员要密切配合医生，为患者提供全面、细致的护理，帮助他们顺利度过手术和康复期。
移植病房管理制度范文
移植病房管理制度范文移植病房管理制度范文第一章总则第一条为规范移植病房的管理，确保移植手术的顺利进行以及病人的安全和康复，制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于所有本医院的移植病房，包括器官移植和骨髓移植等。
第三条移植病房应当遵循法律法规和相关职业道德，依法提供医疗服务。
第四条病房负责人应当具备相关职业资格和管理经验，确保病房的正常运营和安全。
第五条移植病房应当建立健全各项制度和规章，明确工作职责和权限。
第二章病房管理第六条病房负责人应当负责病房的日常管理工作，包括但不限于人员管理、设备管理和物资管理等。
第七条移植病房应当设立病区管理小组，负责病房工作的协调和监督。
第八条移植病房应当制定病人管理制度，包括但不限于病人接待、病人休息和病人出院等。
第九条移植病房应当建立病房门诊制度，按照病人预约和分诊的原则进行安排。
第十条病房负责人应当建立完善的值班制度，保证24小时有专业医护人员提供服务。
第三章人员管理第十一条病房负责人应当合理配备医护人员，根据病人数量和病情需要进行调整。
第十二条病房负责人应当建立员工培训制度，定期组织培训，提高员工的专业水平和服务能力。
第十三条移植病房应当建立病房卫生制度，保持病房的干净整洁，并定期进行消毒和防疫工作。
第十四条移植病房应当建立病房安全制度，确保病床、设备和物品的安全使用。
第十五条病房负责人应当建立健全的纪律管理制度，监督并规范员工的工作行为。
第四章设备管理第十六条移植病房应当配备必要的医疗设备，确保病人的安全和治疗效果。
第十七条移植病房应当建立设备维修和保养制度，定期对设备进行检查和维修。
第十八条病房负责人应当建立设备使用管理制度，确保设备的正常运行和安全使用。
第十九条病房负责人应当建立设备报废和更新制度，及时更换老化和损坏的设备。
第五章物资管理第二十条移植病房应当建立物资采购和储存制度，确保物资的供应和质量。
第二十一条移植病房应当定期检查物资库存，及时补充不足和清理过期的物资。
血液病房、移植病房医院感染控制制度
血液病房、移植病房医院感染控制制度引言概述：血液病房和移植病房是医院中的重要特殊病房，由于患者免疫力低下，医院感染控制制度在这些病房中尤为重要。
本文将从五个方面详细阐述血液病房和移植病房的医院感染控制制度。
一、病房区域管理1.1 病房布局合理：根据病房功能和患者需求，合理规划病房内的区域划分，确保患者之间的隔离和交叉感染的防控。
1.2 空气净化设备：在血液病房和移植病房中安装空气净化设备，对空气中的细菌、病毒等微生物进行有效过滤，保持空气质量。
1.3 消毒管理：定期对病房进行消毒，包括床铺、地面、墙壁等，采用专业消毒剂和方法，确保病房环境的清洁卫生。
二、医护人员培训2.1 专业知识培训：对血液病房和移植病房的医护人员进行专业知识培训，提高其对感染控制制度的理解和应用能力。
2.2 感染防控培训：医护人员应接受感染防控培训，包括正确佩戴和脱除防护装备、洗手消毒等操作规范，提高防护意识和操作技能。
2.3 感染事件处理培训：培训医护人员对感染事件的处理流程和方法，包括隔离措施的执行、样本采集和送检等，提高应急处理能力。
三、患者管理3.1 隔离措施：根据患者的感染风险和传播途径，对患者进行隔离管理，包括单间隔离、呼吸道和接触隔离等，减少交叉感染的风险。
3.2 患者教育：对血液病房和移植病房的患者进行感染防控知识的教育，包括正确佩戴口罩、勤洗手、避免接触患者等，提高患者的自我防护能力。
3.3 患者监测：对患者进行定期监测，包括体温、白细胞计数等指标的监测，及时发现感染迹象，采取相应的防控措施。
四、设备管理4.1 消毒灭菌：对血液病房和移植病房中使用的设备进行定期消毒灭菌，确保设备的无菌状态。
4.2 设备维护：对设备进行定期维护和检修，确保设备的正常运行，减少因设备故障引起的感染风险。
4.3 设备标准化管理：建立设备使用标准和操作规范，对医护人员进行培训，确保设备的正确使用和操作。
五、感染监测和报告5.1 感染监测：建立感染监测系统，对血液病房和移植病房的感染进行监测和统计，分析感染发生的原因和趋势，及时采取相应的防控措施。
骨髓移植室管理制度
骨髓移植室管理制度
1.骨髓移植室由专门的护理小组负责病人的护理工作，无关人员不
得进入。
2.骨髓移植室护士应有良好的职业素养，有较强的工作责任心和观
察应变能力，熟练掌握化疗专科护理知识和消毒隔离知识。
3.工作人员进入移植室一定要穿隔离衣、戴无菌手套、口包、帽子。
4.室内一切物品应经过严格的消毒处理，未经消毒的物品不得带入
室内，各项护理治疗工作严格执行消毒隔离制度。
5.室内急救物品齐备，定点放置，每天检查，确保处于备用状态。
6.严格执行查对制度，杜绝一切差错事故发生。
7.病人入仓前应经1/2000洗必泰溶液泡浴30-40分钟，入仓后用
1/2000洗必泰溶液擦浴，病人饮食经微波炉消毒。
8.保持移植仓内无菌状态，物品放置整齐有序，每天进行室内清洁
消毒一次，每一房间有独立的隔离衣、脚套、拖鞋，每天更换消毒。
9.移植仓开启前用含氯消毒液抹擦墙壁、物品表面、地面，待干后，
用紫外线消毒，开层流风机2小时，做空气细菌培养。
10.每月进行一次室内空气、无菌物品、消毒液、物品表面、工作人
员手的细菌检测。
11.每天检查层流风机运行情况，病人出仓后进行全面仪器检修及终
末消毒处理，清洗出风口滤网。
12.初效过滤网每3个月更换一次，中效过滤网每半年更换一次，高
效过滤网每2年更换一次。
或根据具体检测结果（风速、颗粒数、细菌培养）随时更换。
移植监护病房规章制度
移植监护病房规章制度一、引言移植监护病房是为了提供高质量的护理和监护，确保移植手术患者的安全和康复而设立的特殊病房。
为了规范和管理移植监护病房的工作，制定本规章制度。
二、病房管理1. 移植监护病房应设专门的管理人员，负责病房日常管理和协调工作。
2. 病房应保持整洁、安静，定期进行消毒和清洁工作，确保良好的环境。
3. 病房内应配备必要的设备和药品，确保及时救治和护理。
三、人员管理1. 移植监护病房应配备专业的医护人员，并按照相关规定进行岗位培训和考核。
2. 医护人员应具备专业知识和技能，熟悉移植手术的特殊需求和护理要求。
3. 医护人员应保持良好的职业道德和职业素养，尊重患者的权益和隐私。
四、患者管理1. 移植监护病房应制定详细的入院和出院流程，确保患者的顺利接收和安全转出。
2. 患者应按照医嘱进行治疗和护理，医护人员应及时记录和报告患者的病情变化。
3. 患者的隐私和个人信息应得到严格保密，未经患者同意，不得随意泄露或使用。
五、护理管理1. 根据患者的具体情况和移植手术的要求，制定个性化的护理计划。
2. 定期进行患者的健康评估和病情观察，及时调整护理措施。
3. 严格执行感染控制措施，确保患者的安全和康复。
六、安全管理1. 移植监护病房应制定安全管理制度，包括火灾、地震等突发事件的应急预案。
2. 病房内应配备必要的安全设施和装备，确保患者和医护人员的安全。
3. 定期进行安全培训和演练，提高医护人员的应急处理能力。
七、质量管理1. 移植监护病房应建立质量管理体系，定期进行质量评估和改进。
2. 医护人员应积极参与质量管理活动，提出改进建议和意见。
3. 建立患者满意度调查制度，及时了解患者的需求和意见。
八、纪律管理1. 移植监护病房应制定纪律管理规定，明确医护人员的权利和义务。
2. 对违反纪律的行为，应按照相关规定进行处理，确保病房的正常秩序。
3. 严禁医护人员与患者发生不正当关系，一经发现将严肃处理。
九、附则1. 本规章制度的解释权归移植监护病房管理人员所有。
骨髓移植护理常规
骨髓移植护理常规一、概述骨髓移植是造血干细胞移植的一种，是指病人在进行骨髓移植前接受超大剂量的化疗和放疗，最大限度杀伤体内的肿瘤细胞,抑制免疫反应和骨髓造血功能,通过植入异体或自体骨髓采重建造血的过程。
根据细胞来源不同分为同种异体骨髓移植和自体骨髓移植。
二、移植前的护理1、供者准备供、受者抽血作组织配型、混合淋巴细胞培养，多选用HLA相合的同胞作为最适供者2、无菌层流室的准备室内一切用物需经清洁、消毒、灭菌处理。
行空气细菌学监测合格后方可进入。
3、病人准备向病人介绍入净化室的目的各要求，取得合作。
入室前3天开始服用肠道不吸收抗生素，进无菌饮食，进行眼、耳、鼻消毒。
入室前一天剪趾(指)甲、剃毛发。
人室当天清洁灌肠，沐浴后用 1:2000氯己定药液做病人皮肤皱褶处的细菌培养，更换无菌衣裤、包裹大单送人无菌室。
移植前1 天行颈外或锁骨下静脉置管术备用。
三、移植后的护理1、心理护理护士在满足病人生理需要的同时，多与病人交谈，倾听病人诉说，调节病人情绪传递家属信息，调动病人积极性。
2、营养支持高蛋白、高维生素、易消化、无渣、清淡饮食为宜。
3、并发症的预防和护理(1)感染:①保持无菌环境;②病人皮肤、眼、耳、鼻、口腔、肛周、外阴，及饮食的无菌护理;③根据病人血小板回升情况，指导适当活动;④监测体温变化及精神状态，必要时做细菌学培养和药敏试验，以利抗生素选择。
(2)出血:每天监测血小板计数，观察有无出血倾向。
(3)排异反应:每日或隔日作血常规检查，观察血象及骨髓象的变化。
(4)移植物抗宿主病(GVHD):①用药护理:急性GVHD预防常用环孢素A和甲氨喋呤，定期检查肝、肾功能，监测血压和尿量;慢性 GVHD采用大量肾上腺皮质激素和小剂量免疫抑制剂治疗，观察病人大便颜色，体温有无升高。
②血液制品需用Y射线或紫外线照射后才能输注。
此外，尽可能输注去白细胞的成分血液。
(5)移植后1周内注意观察病人有无腹胀、体重增加、肝区胀痛、黄疸改变，协助医生进行有关检查，如肝功能、凝血功能等。
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移植护理篇
一、层流室护理常规
(一)五官护理
1)可乐必妥滴眼液滴眼，每日二次；
2)薄荷油滴鼻，每日二次。
滴在棉签上后湿润鼻腔；
3)可乐必妥滴眼液清洗外耳道，每日二次。
滴在棉签上后涂檫外耳道；
4)患者鼻腔干燥或血小板低下时，使用红霉素药膏涂擦鼻腔。
(二)漱口
1)预处理开始时，三餐前后及睡前使用瑞康漱口液（醋酸氯已定）和碳
酸氢钠交替漱口，需含漱三分钟以上，充分鼓动腮部；
2)口腔溃疡时，加用CF漱口液，康复新漱口液；化好的CF漱口液有效
期为24小时；
3)口腔霉菌感染时，加用制霉菌素漱口液，化好的制霉菌素漱口液有效
期为3天。
(三)口腔护理
1)每日二次，使用生理盐水棉球，做好的口护盘不超过24小时，每日
上午更换。
2)口腔护理步骤：
✧漱口；
✧观察口腔；
✧棉球湿润嘴唇；
✧依次擦拭外侧面，上牙咬合面和内侧面，下牙咬合面和内则面，
两侧颊面，鄂面及舌面；
✧使用棉球螺旋形擦拭口腔粘膜，尤其是上颚、两侧颊部、舌面、
舌系带等处；
✧漱口。
3)PL>30*1012/L时，晨起、三餐后使用牙刷刷牙；PL<30*1012/L时使用
海绵刷牙棒刷牙。
(四)皮肤护理
1)进仓时用洗必泰沐浴露药浴30分钟。
2)每日早上使用清水擦浴后更换衣裤和毛巾，睡前使用清水洗脸、洗
脚、清洗会阴；
3)每晚睡前使用艾叶汁熏洗足部15分钟；
4)每周一次洗必泰沐浴露擦浴；
(五)会阴肛周护理
1)每日二次，使用稀释PVP碘纱布湿敷会阴，每次10分钟，之后肛
周外涂马应龙软膏，塞痔疮栓。
2)每日早晚二次使用稀释PVP碘坐浴肛周会阴。
(六)各项观察记录
1)测T、P、R、BP每日四次，发热时随时测量，并准确的记录在特护
单及体温单上，物理降温后30分钟必须复测体温做好记录；
2)特护单每小时记录脉搏、呼吸；使用心电监护时，每小时记录心律、
呼吸、血氧饱和度；
3)详细记录24小时出入量，做好分类小结：静滴、饮食、尿、大便、
呕吐等。
4)移植病人测体重、腹围，每日一次，记录在体温单上。
非移植病人
每周一次测量体重、腹围。
二、深静脉置管护理
(一)更换维护
1)CVC置管处敷贴每周更换两次，PICC处敷贴每周更换一次。
2)每次更换时记录置管长度，局部情况，PICC管测臂围，股静脉测腿
围，做好记录，写在在深静脉置管单上。
3)更换敷贴步骤：
✧由远心端向近心端揭除敷贴。
✧酒精清洁擦拭皮肤及导管，避免刺激穿刺点处。
✧PVP碘消毒三遍，包括穿刺点及导管。
✧使用皮肤保护膜，擦拭时避开穿刺点。
✧待干后，贴敷贴，固定导管。
4)可来福接头每周更换一次，并在治疗卡上记录。
5)肝素帽每周一、四更换，由后半夜清晨开管时更换。
6)所有深静脉导管必须使用施乐扣固定。
7)使用纸胶和纱布条充分固定，尽量选择带螺纹的连接口。
(二)使用注意事项
1)不同管路有不同标识，并且分别固定。
（CVC-红、白、蓝，PICC-绿）
2)预处理期输液过滤器每日更换一次。
3)封管后输液导管留在百级仓内并固定，第二天换管时一起更换。
4)输液过滤器连接CVC的红管。
(三)静脉炎相关措施
1)入仓时带入的深静脉置管，如果留置时间在一个月以上者常规留导
管血培养送检。
2)PICC置管后一周内，喜疗妥外涂，每日二次。
3)移植病人从预处理开始至低细胞期结束，红外线照射PICC置管处，
每日一次；ATG病人从ATG开始到低细胞期结束；化疗病人从化疗开
始到低细胞期结束。
4)出汗较多时及时更换敷贴，注意固定。
5)出现渗血时，及时更换敷贴，使用无菌75%酒精棉球按压。
6)穿刺点出现红肿不适时，及时更换敷贴，使用无菌75%酒精棉球按压；
或通知护士长，会诊后处理。
(四)液体管路安排
1)所有的化疗药、ATG、血液制品、血液、干细胞、三升袋都从CVC红
管入。
2)CVC白管入普通大量。
3)CVC蓝管入普通小量。
4)PICC管入环孢素，夜间当CVC有管路空时，环孢素移至CVC管，予
尿激酶脉冲式封PICC管。
5)ATG和化疗病人的静脉管路有责任护士合理安排，并且详细交班。
三、层流室相关中医护理
(一)关于胃肠道反应
1)姜半夏敷脐，每日一次。
2)温灸包热敷中脘，每日一次，布袋高温灭菌消毒。
(二)关于失眠
1)吴茱萸敷双足涌泉穴，每晚一次。
2)艾叶汁中药熏洗双足，每晚一次。
(三)关于盗汗
1)五倍子敷脐，每日一次。
(四)关于便秘
1)大黄敷脐，每日一次。
(五)关于禁忌
1)血液病人多为长期卧床，乏力体虚，化疗低细胞期尤其，实施中医
护理前应充分评估，虚症患者慎用中医护理，尤其是大黄通便，尽
量鼓励患者多饮水、按摩腹部、缩肛运动等帮助排便。
2)艾灸、芒硝等不符合消毒隔离，不适合用于层流室内。