中医基础理论脏腑

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1.脾的主要生理功能
（1）脾主运化 指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，
并 将精微物质吸收转输至全身各脏腑，
以维 持其生理功能。
包括运化水谷和运化水液两个方面。
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运化水谷
是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。
饮食物→胃（受纳和腐熟）→小肠（分清 别浊)
水谷精微 脾转输 肺 输布和营养全身
脾
与散精
主要表现在三个方面: 调畅气机 调达情志 助脾运化
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位置：
心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺 之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲 花，外有心包护卫。
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心的生理功能主要有两方面： 一是主血脉，
二是主神志， 并与舌、面等有联系, 心与小肠互为表里。
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心主血脉
包括主血和主脉两个方面。
心脏的正常搏动，在中医学理 论中认为主要依赖于心气。
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（2） 心藏神，即心主神志
广义:人体生命活动及其外在表现, 即心 神 主宰五脏六腑，形体官窍的生理活动
狭义:人体精神、意识、思维活动
生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵 敏。
病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏 迷等。
心主血脉和心主神志关系密切。
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在中医学的藏象学说中，将人的 精神、意识、思维活动不仅归属 于五脏，而且主要归属于心的生 理功能。
体现在宗气的生成和全身气机的调节。
司呼吸 肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。
生理： 呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 22
2、肺主宣发和肃降 概念：
①肺主宣发 ②肺主肃降
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主宣发 是指肺气具有向上、向外布散的作用
体现在三个方面 ①肺的气化作用，将浊气排出体外 ②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身 ③肺气布散功能，将卫气散至全身体表
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主肃降：指肺气具有向下、向内通降和使呼 吸道保持洁净的作用。
①肺能吸入自然界的清气； ②将清气和水谷精微、津液向下布散 ③肃清肺和呼吸道异物。
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3.通调水道
①概念：是指肺通过宣发与肃降调 节体内水液的运行、输布及排泄， 起着疏通和调节的作用。
②与肺的宣发肃降有关
③肺的通调水道功能失常出现病理 改变
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心在体合脉，其华在面 在体合脉:全身的血脉均归属于
心
其华在面，是指心的生理功能是 否正常，以及气血的盛衰，可以 从面部色泽的变化而显露出来
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心开窍于舌。
舌为心之苗窍。 舌的功能是主司味觉，表达语言。 有赖于心主血脉和心主神志功能
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概述
肺居胸腔，左右各一，肺有分叶，左二 右三，共五叶。 在诸脏腑中，位置最高，故称“华盖”。
第三章 脏腑
1
脏腑是内脏的总称，按照生理功 能特点，分为五脏、六腑和奇 恒之腑；
以五脏为中心，一脏一腑，一阴 一阳为表里，由经络相互络属。
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五脏，即心、肝、脾、肺、肾， 共同的生理功能特点：能化生
和贮藏人体生命活动所必须的 各种精微物质，如精、气、血、 津液等； 满而不能实，藏而不泻
病理：即脾不统血，出现各种出血，如 便血、尿血、崩漏、肌衄等。
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2. 脾的在体、在窍
①在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实 与功能的发挥与脾气的运化功能有关。
②开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾 运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、 气血的充足与否有关。
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肝
概述：
肝位于上腹部，横膈之下。其主要生 理功能是主疏泄和藏血，肝开窍于目, 在体合筋，其华在爪。
肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称 “娇脏”。 肺与大肠相为表里。经肺系与喉、鼻相连， 故称喉为肺之门户，鼻为肺之窍。
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其主要生理功能有：肺主气、 司呼吸，肺主宣发和肃降，肺 主通调水道。肺开窍于鼻，在 体合皮，其华在毛。
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1.主气，司呼吸
主气 ①主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所。 ②主一身之气—有主持、调节全身之气的作用，
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六腑，即胆、胃、小肠、大肠、 膀胱、三焦，
其共同生理特点是主管饮食物 的受纳、传导、变化和排泄糟 粕；
传化物而不藏，实而不能满
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奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、 胆、女子胞（子宫），
似腑非腑；似脏非脏。
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脏腑学说的形成，主要有三个 方面：
一是来源于古代的解剖知识。 二是长期对人体生理、病理现
肝与胆本身直接相连，又互为表里。 肝的经脉循行于胁肋、小腹和外生殖 器等部位，故这些部位的病症多从肝 论治。
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肝的生理与病理
位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。 主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。
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（1）肝主疏泄 指肝具有主升、 主动的生理特性，有保持全身气机 疏通畅达，通而不滞，散而不郁的 作用。
指脾气以升为顺。
水谷精微 脾气上升 维持内脏正常位置
头目 心、肺
化生气血
生理：水谷精微吸收和输布正常。 病理：① 气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。
② 内脏下垂：脱肛等。
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（3）脾 统 血
是指脾有统摄、控制血液在经脉中运 行，防止溢出脉外的功能。
生理：气固摄血液功能正常，血液在脉 管中运行，不发生出血。
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4.肺的在窍、在体 肺开窍于鼻 肺在体合皮，其华在毛
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脾 概述
脾位于中焦，在横膈之下。
其主要生理功能是主运化、升清和 统摄血液。
脾和胃相为表里。两者均是主要的 消化器官。
“气血生化之源”、“后天之本”，
脾开窍于口，其华在唇。脾在体合
肌肉，主四肢。
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脾的位置与生理功能
位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。 主要生理功能：主运化、主升清、主统血。
糟粕→大肠。 脾为后天之本,气血生化之源。
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生理： 气血生化有源，精力充沛，壮实。
病理： 气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、
消瘦等。
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运化水液
是指脾对水液的吸收、转输和排尿液
生理：脾气健旺，水液运行正常
病理：水液内停
湿、痰、饮、
水肿
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（2）脾主升清
象的观察 三是长期医疗经验的总结。
6
脏腑学说是一种独特的生理病 理学理论体系。
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心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称， 解剖学的脏器名称相同，
但在生理或病理的含义中，却不 完全相同。
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五脏
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心
心居于胸腔，膈膜之上， 有心包卫护于外。心为神 之主，脉之宗，起着主宰 生命活动的作用，故《素 问·灵兰秘典论》称之为 “君主之官”。