SARS严重急性呼吸综合征课件
SARS
封闭到什么程度？连后勤采购都不准许出入，出入完全禁止，这是我生 下来到今天为止，唯一一次这么高级别的封闭，可想而知，疫情的可怕。
/photon/record/sars -wuzhen.htm /photon/huozhe/sar s.htm
后来他手机没电了（这孩子后来好好活着，恩），我也真的开始 害怕了
当时我有个姐姐在CCTV2做记者，她出差回来立刻去北航采访，完全已 经隔离，她还带着摄像师冲进去采访，每天有很多学生被带离学校，然 后整个班和病人接触过的，都要被隔离。当时了解的渠道，只能是新闻 和身在北京的亲朋好友，说到很多记者，说到很多医生。
我相信包括医护人员，他们也没遭遇过这么大的疫情，真的是倒下一批， 后一批就上。记者也是，采访照旧……“呼吸就能传染”，这是什么概 念？我想每个人都懂，所以从那之后，我真到现在，最尊敬的三个职业， 永远是军人、医生和记者，后两者都是因为非典。并不是所有的职业， 都能救死扶伤。但是每个职业都会有害群之马，我们面对自己行业的害 群之马，痛恨至极，他们又何尝不是？但不能因为害群之马，而否定那 些白衣天使，无论这么多年来，无论有多少不好的报道，我也深深记在 脑海里，在举国灾难时，是谁坚定地站在了第一线。（这完全不亚于98 特大洪水时，解放军结成的人墙，全部都是用自己的身体去抵抗天灾。）
医院内传播模式
医务人员通过直接医疗、护理病人被感 染，其中以口腔检查、气管插管等操作 时容易感染。 通过探视、护理病人被感染。 因与非典型肺炎病人合住同一病房被感 染。
他们的今天
方渤 非典后遗症患者方渤手捧妻 子遗像。61岁的方渤在望京医院 骨关节三科无人不知。当年，感 染了非典的妻姐夫妇从哈尔滨来 北京看望方渤一家，结果方渤夫 妇以及女儿女婿均被感染。方渤 的妻子和妻姐在这场灾难中不幸 病逝。由于后遗症的影响，两个 女儿也分别离婚。离异后的小女 儿远嫁东北，再也不回北京。非 典痊愈六月后，方渤被诊断为骨 坏死，这是非典治疗中超剂量使 用激素引起的后遗症。2005和 2006年他分别做了两髋的股骨头 置换手术，如今他的双肩和双膝 也陆续出现骨坏死。方渤说： “我全身的骨头就跟石膏一样脆 弱，骨头会不可逆转地塌陷下去， 直至瘫痪或死亡。”方渤和别人 聊天的时候会突然哭起来。
sars
为什么医护人员感染比例高
全国报告临床诊断病例中
• 医务人员996例，约占18.8%，居第一位 • 其他主要职业依次为离退人员(10.44%)、工人(8.95%)，公务人员 (8.85%)、家务及待业人员(8.46%)、学生(8.21%)
9% 34% 4% 19%
9%
10%
6% 1%
8%
公务人员及职员 学生 离退人员
非典型肺炎症状
急性起病 以发热为首发症状，体温38℃~40℃（发烧越高，病情发展 将越重，偶有畏寒） 伴有头痛、关节和全身酸痛、乏力，可有胸痛或腹泻； 有逐渐明显的呼吸道症状，干咳、少痰； 个别病人可发展成为呼吸窘迫综合征，导致呼吸衰竭；多数 病人症状较轻。 肺部体征变化不是很明显，听诊时可有一些干罗音或 湿罗音， 发病10到14天为病情进展期，14天后逐渐恢复，体温正常。
农民 餐饮食品人员 工人
医务人员 民工 其他
为什么医护人员感染比例高
一开始，由于人们对这个疾病的传染情况了解得并 不是很清楚，医护人员抱着满腔的热情，一切为病 人，在拯救病人的时候没有很好的自我保护。 另一方面，与病人长时间、近距离、密切接触。
• 医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染，其中以口腔 检查、气管插管等操作时容易感染； • 通过探视、护理病人被感染； • 因与SARS病人同住一病房被感染。
• 一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d，必要时可适当增加 剂量，大剂量应用时间不宜过长。待病情缓解或胸片上阴影有所吸 收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。 • 注意糖皮质激素的不良反应。 • 儿童慎用糖皮质激素。
推荐治疗方案
预防和治疗继发细菌感染。根据临床情况，可选用 喹诺酮类或大环内酯类等抗生素。 早期可试用抗病毒药物。如更昔洛韦 重症可试用增强免疫功能的药物。 可选用中药辅助治疗。治则为：温病，卫、气、营、 血和三焦辩证论治
“非典”知识PPT课件
病毒变异
非典病毒在传播过程中可能出现 变异，导致病毒的遗传物质发生 改变，从而影响病毒的特性，如 传染性、致病力等。
监测与追踪
科学家们正在密切监测非典病毒 的变异情况，并追踪变异病毒在 人群中的传播情况，以便及时采 取应对措施。
“非典”疫苗的应用前景
疫苗研发
针对非典病毒的疫苗是预防和控制非 典疫情的重要手段。目前，多款非典 疫苗正处于研发阶段，部分疫苗已经 进入临床试验阶段。
增强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻 炼、合理饮食，提高自身免疫
力。
03
“非典”对社会的影响
“非典”对经济的影响
旅游业
由于“非典”的爆发，旅 游业遭受了巨大的打击， 旅游人数和收入大幅下降 。
餐饮业
由于人们外出就餐的意愿 降低，餐饮业也受到了很 大的影响，许多餐馆的生 意大受打击。
零售业
零售业也受到了影响，由 于人们避免到商场等人员 密集的地方，销售额有所 下降。
疫苗效果评估
在疫苗研发过程中，需要对疫苗的安 全性、有效性进行严格的评估。只有 经过严格的审批和测试，才能确定疫 苗是否可以用于大规模接种。
“非典”防治的未来发展方向
综合防控策略
未来非典防治需要采取综合防控策略，包括加强病毒监测、提高公众的防控意 识、加强医疗救治能力等。
国际合作
非典是一种全球性的传染病，需要各国加强合作，共同应对。未来，国际社会 需要加强信息共享、技术交流和资源整合，共同推动非典防治工作的进步。
全身肌肉疼痛，特别是关节和腿部 肌肉。
“非典”的症状
乏力
呼吸急促
喉咙疼痛
肺部炎症
感觉疲劳、无力，容易 疲倦。
呼吸频率加快，感觉氧 气不足。
sars病毒ppt课件
加速SARS病毒相关新药的研发进程，提高 抗病毒药物的疗效和安全性。
积极开展SARS病毒疫苗的研制工作，为预 防和控制未来可能出现的SARS疫情提供有 力保障。
04
SARS病毒的未来展望
疫苗研发与治疗方法的改进
疫苗研发
随着生物技术的不断发展，针对 SARS病毒的疫苗研发将取得更多突 破，提高疫苗的有效性和安全性。
防控措施的成功案例
案例一
某市在发现SARS病例后，迅速采取了严格的防控措施，包括隔离治疗、追踪密切接触 者、加强公共场所消毒等。经过努力，该市成功遏制了疫情的传播，没有出现大规模的
爆发。
案例二
某医院在收治SARS患者后，采取了全面的防控措施，包括加强医院感染控制、实施严 格的探视制度、加强医护人员的个人防护等。经过医护人员的共同努力，该医院没有发
健康监测
如有发热、咳嗽等症状，及时就医并 告知医生自己的旅行史和接触史，以 便早期发现和治疗。
治疗手段
01
02
03
04
隔离治疗
对于疑似或确诊的SARS患者 ，应尽早隔离治疗，以减少病
毒的传播。
氧疗和机械通气
对于呼吸衰竭的患者，应及时 进行氧疗和机械通气，以维持
正常的呼吸功能。
药物治疗
在发病早期，可以使用抗病毒 药物进行治疗，如利巴韦林、
生院内感染事件。
教训与反思
教训一
对于类似SARS这样的传染病疫 情，必须高度重视，采取及时 有效的防控措施，遏制疫情的 传播。
教二
加强公共卫生体系建设，提高 应对突发公共卫生事件的能力 和水平。
反思一
对于传染病疫情的防控，需要 加强国际合作与交流，共同应 对全球公共卫生挑战。
重症肺炎健康教育
重症肺炎健康教育1. 什么是重症肺炎？重症肺炎，也称为严重急性呼吸综合征（SARS），是一种由冠状病毒引起的呼吸系统感染疾病。
它主要通过飞沫传播，但也可以通过接触感染的表面或者物体传播。
重症肺炎的症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛和肺部感染。
2. 如何预防重症肺炎？- 维持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免触摸口鼻眼、使用纸巾或者肘部遮挡咳嗽和打喷嚏。
- 避免接触患者的分泌物和排泄物，如唾液、鼻涕、尿液等。
- 避免前往疫情高风险地区，特殊是有大规模疫情的地方。
- 减少人群会萃，保持社交距离，避免参加人数众多的聚会和活动。
- 保持室内通风，避免长期待在封闭、空气不流通的环境中。
3. 如何正确佩戴口罩？佩戴口罩是预防重症肺炎传播的重要措施之一。
以下是正确佩戴口罩的步骤：- 在佩戴口罩之前，先洗手，确保双手清洁。
- 取出口罩，确保内外面区分开来。
- 将口罩的金属条部份放在鼻梁上，确保口罩紧贴面部。
- 拉开口罩的下方折叠部份，将口罩彻底覆盖住口鼻。
- 用双手轻轻按压口罩的金属条，使其与鼻梁密切贴合。
- 在佩戴过程中，避免触摸口罩，以免污染。
- 在佩戴时间超过4小时或者口罩潮湿时，应更换新的口罩。
4. 如何正确洗手？洗手是预防重症肺炎传播的关键步骤之一。
以下是正确洗手的步骤：- 打湿双手，取适量的肥皂。
- 搓揉双手掌使其起泡，同时搓揉手指间、指关节、指尖、手背等部位，持续搓揉至少20秒。
- 特殊注意清洁指甲和手腕部位。
- 冲洗双手，确保所有肥皂和泡沫被冲洗干净。
- 用干净的纸巾或者干燥器擦干双手。
- 在无法使用肥皂和水的情况下，可以使用含酒精的洗手液进行洗手。
5. 如何增强免疫力？免疫力的提升有助于预防和反抗重症肺炎。
以下是增强免疫力的一些方法：- 均衡饮食，摄入丰富的蔬菜、水果、全谷类、蛋白质和健康脂肪。
- 保持适度的体重，避免肥胖。
- 进行适量的体育锻炼，如散步、跑步、游泳等。
- 充足的睡眠，每天保持7-8小时的睡眠时间。
SARS病毒ppt课件
11
北京街头宣传画
12
可爱的人们
13
8
巨大影响——非典
“非典”自2002年11月在我国内地出现 病例并开始大范围流行，大致可以分为两个 阶段：2002年11月至2003年3月，疫情主要 发生在粤港两地；2003年3月以后，疫情向全 国扩散，其中尤以北京为烈。 2004年6月24日，世界卫生组织（WHO） 宣布解除对北京的旅游禁令，标志非典事件 结束。
10
2003 年5 月上旬，是非典发病的高峰期，全 中国非典新患者(确定)一天就将近增加180 名，而到 月底的31 号，患者的增加人数(一天)竟减少到1 名， 截止5 月初为止的统计是，中国因非典死亡的人数为 173 名，而到5 月底为止，累计死亡人数高达332 名， 尤其令人痛心的是，这次中国非典的最大牺牲者竟 是为患者治疗的医生和护士等众多的医护人员。5 月 份，医护人员中的非典感染人数增至265 名，累计 达1000 名左右，医护人员的患者人数约占非典患者 总数的20%。据事后统计，非典死亡人数中1／3 是 战斗在第一线的医护人员。
9
据世界卫生组织2003年8月15日公布的最新统 计数字，截至8月7日，全球累计非典病例共8422例， 涉及32个国家和地区。自7月13日美国发现最后一例 疑似病例以来，没有新发病例及疑似病例。全球因非 典死亡人数919人，病死率近11％。 统计显示：中国内地累计病例5327例，死亡 349人；中国香港1755例，死亡300人；中国台湾 665例，死亡180人；加拿大251例，死亡41人；新 加坡238例，死亡33人；越南63例，死亡5人。2003 年8月16日下午16时，卫生部宣布全国非典型肺炎零 病例，至此，全国共确诊非典型肺炎病例5327例， 死亡349人。
非典型肺炎
非典型肺炎第三节传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎（SARS）是一种由新型冠状病毒（SARS相关冠状病毒）引起的急性呼吸道传染病，也称为严重急性呼吸综合征（SARS）。
主要通过短距离飞沫传播，与患者呼吸道分泌物接触，密切接触。
临床表现为发热、头痛、肌肉酸痛、疲劳、干咳、痰少。
在严重情况下，会出现呼吸急促或呼吸窘迫。
本病是一种新的呼吸道疾病，其临床表现与其它非典型肺炎相类似，但具有传染性强的特点．故我国医务工作者将其命名为传染性非典型肺炎。
【病因学】SARS相关冠状病毒（SARS相关冠状病毒，SARS CoV，以下简称SARS病毒）属于冠状病毒家族。
它是一种单链阳性RNA病毒。
SARS病毒基因和蛋白质不同于已知的人类和动物冠状病毒，属于一类新的冠状病毒。
sars冠状病毒对外界的抵抗力和稳定性要强于其它人类冠状病毒。
在干燥塑料表面最长可活4天，尿液中至少1天，腹泻病人粪便中至少4天以上。
在4℃培养存活21天，－80℃保存稳定性佳。
但当暴露于常用的消毒剂或固定剂后即失去感染性。
加热到56℃每15分钟可杀灭10，000单位的病毒。
SARS病毒特异性IgM和IgG抗体在发病后约10～14天出现。
IgM抗体在急性期或恢复早期达到峰值，约3个月后消失。
IgG抗体在病程第三周可达到高滴度，9个月后仍有高滴度。
实验表明，IgG抗体可能是一种保护性抗体，可以中和体外分离的病毒颗粒。
【流行病学】1.患者是主要感染源。
在急性期，患者病毒含量高，症状明显，如打喷嚏和咳嗽，病毒通过呼吸道分泌物排出。
少数病人腹泻，排泄物中含有病毒。
一些重症患者由于频繁咳嗽或需要气管插管和呼吸机辅助呼吸，呼吸分泌物较多，传染性强。
个别患者可导致数十甚至数百种感染，被称为“超级传播者”。
潜伏期患者传染性低或无传染性，作为传染源意义不大；康复患者无传染性；隐性感染者是否存在及其作为传染源的意义，迄今尚无足够的资料佐证。
本病未发现慢性患者。
研究表明，与人类SARS病毒基因序列高度同源的冠状病毒可以从麝香猫和浣熊等野生动物中分离出来。
严重急性呼吸综合征(传染性非典型肺炎)诊疗规范
严重急性呼吸综合征（传染性非典型肺炎）诊疗规范严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndromes），又称传染性非典型肺炎，简称SARS，是一种因感染SARS冠状病毒引起的新的呼吸系统传染性疾病。
主要通过近距离空气飞沫传播，以发热，头痛，肌肉酸痛，乏力，干咳少痰等为主要临床表现，严重者可出现呼吸窘迫。
本病具有较强的传染性，在家庭和医院有显著的聚集现象。
【诊断标准】潜伏期2～10天。
1. 有与SARS患者密切接触或传染给他人的病史。
2. 起病急、高热、有呼吸道和全身症状。
3. 血白细胞正常或降低。
4. 有胸部影像学变化。
5. SARS病原学检测阳性。
6. 排除其他表现类似的疾病，可以做出SARS的诊断。
（一）临床诊断结合上述流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化，排除其他表现类似的疾病，可以作出SARS的诊断。
（二）确定诊断在临床诊断的基础上，若配合SARS病原学检测阳性，在分泌物中SARS-CoV RNA检测阳性或血清SARS-CoV抗体阳转或抗体滴度4倍及以上增高，则可作出确定诊断（三）疑似病例对于缺乏明确流行病学依据，但具备其他SARS支持证据者，可以作为疑似病例，需进一步进行流行病学追访，并安排病原学检查以求印证。
对于有流行病学依据，有临床症状，但尚无肺部X线影像变化者，也应作为疑似病例。
对此类病例，需动态复查X线胸片或胸部CT，一旦肺部病变出现，在排除其他疾病的前提下，可以作出临床诊断（四）医学隔离观察病例对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者，应自与前者脱离接触之日计，进行医学隔离观察2周。
（五）SARS重症病例诊断标准SARS病例符合下列标准的其中1条可诊断为SARS的重症病例：1．多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展﹥50%；2. 呼吸困难，呼吸频率﹥30次/分；3. 低氧血症，吸氧3-5升/分条件下，SaO2﹤ 93%，或氧合指数﹤300mmHg；4. 出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）；5. 具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄﹥50岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
SARS严重急性呼吸综合征
严重急性呼吸综合征
一概 述 二 病原学 三 流行病学 四 发病机理 五 病理解剖 六 临床表现
七 实验室检查
八并发症
九诊
断
十 鉴别诊断
十一 治 疗
十二 预 防
SARS严重急性呼吸综合征
概述
• 严重急性呼吸综合征（SARS）: • 是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，
• SARS-CoV是一种单股正链RNA病毒，基因组全长 29206个到29736个核苷酸。
• 电镜下病毒颗粒直径80~140nm，周围有鼓锤状冠状
SARS严重急性呼吸综合征
SARS-CoV(电镜照片)
coronavirus
SARS严重急性呼吸综合征
SARS病毒
SARS严重急性呼吸综合征
SARS严重急性呼吸综合征
• 医院内感染的预防控制措施不力、医护人员的个 人卫生习惯和防护措施不当等，有利于发生医院 内传播。
SARS严重急性呼吸综合征
流行病学
传染源
• 传染源： • 急性期SARS患者患者是主要传染源
• 部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸 机辅助呼吸等，呼吸道分泌物多，传染性强
• 个别患者可造成数十甚至成百人感染，被称之为“超 级传播者（super-spreader）”
又称为传染性非典型肺炎 • 主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及
密切接触传播 • 临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、
干咳少痰、腹泻、白细胞减少等为特征，严重者 出现气促或呼吸窘迫SARS严重急性呼吸综合征
概述
• 本病是一种新的呼吸道传染病 • 2002年底首先在我国广东省出现，其后迅速蔓延至
• 病例：5327例；死亡：349例；另19例死于其它疾病 • 发病率：0.39/10万；病死率：6.6%
• 地区分布：
• 大陆共有24个省区市、266个县（市、区）有临床诊断病例报告； • 城市多于农村（城市病例占总病例81.1%）； • 南方早于北方； • 广东及华北五省占总病例数96.73%
SARS严重急性呼吸综合征
流行病学
全球SARS疫情概况
• WHO网站（15 August 2003）：
• 2002年11月－2003年8月5日，29个国家报告临床诊断病例 病例8422例，死亡916例
• 中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死 亡829例（分别占全球总数的91.3%和89.5%)，病死 率为10.7%
• 加强监测，及时发现疫情
SARS严重急性呼吸综合征
流行病学
职业构成
• 全国报告临床诊断病例中
• 医务人员996例，约占18.8%，居第一位 • 其他主要职业依次为离退人员(10.44%)、工人(8.95%)，
公务人员(8.85%)、家务及待业人员(8.46%)、学生(8.21%)
SARS严重急性呼吸综合征
• 28个国家发病674例，死亡87例（分别占全球总数的 SARS严重急性呼吸综合征
流行病学
中国SARS疫情概况
报告病例数 死亡数 病死率％
大陆
5327
349
7
香港
1755
300
17
台湾
665
180
27
澳门
1
0
合计
7748
829
11
WHO网站公布
SARS严重急性呼吸综合征
11
流行病学
中国大陆SARS流行概况
SARS严重急性呼吸综合征
图 广东省SARS病例地区分布图
2002.11.16-2003.6.15
SARS严重急性呼吸综合征
SARS严重急性呼吸综合征
SARS严重急性呼吸综合征
流行病学
地区分布特点表明
• 远距离传播，而不是沿陆地交通蔓延远程传播
• 通过飞机、火车等，传染源可迅速流动
• 任何地区都可能出现疫情
病原学
• SARS-CoV 对外界抵抗力和稳定性要强于其他人类冠 状病毒
• 在干燥塑料表面可活4d，尿液中至少1d，腹泻病人 粪便中至少4d以上
• 对温度敏感，在-80℃保存稳定性佳，4℃可存活21d， 37℃可存活4d，56℃ 90min或75℃ 30min可使病毒 灭活
• 对乙醚、氯仿、甲醛、紫外线等敏感 • 特异性IgM和IgG 抗体在起病后约7~14d出现 • IgM抗体在急性期或恢SARS复严重急早性呼期吸综达合征高峰，约3个月后消
• 通过探视、护理病人被感染 • 因与SARS病人同住一病房被感染
• 救护车、ICU、病房、X光室成为高危环境 • 加强个人防护十分重要 • 通风尤其重要
SARS严重急性呼吸综合征
影响流行的因素
• 从目前的资料看，不利于空气流通、以及迫使人 们室内集聚的环境条件，有利于传染源传播病原 体。
• 人口密度高、流动性大、卫生条件差、不良的卫 生习惯，均有利于疾病的传播
全国24个省区及全世界33个国家和地区 • 该次流行到2003年7月终止，累计感染8千多人，死
亡900余人 • 其后在新加坡，我国北京、台湾出现实验室感染病
例，2004年初广东省出现零星散发病例
SARS严重急性呼吸综合征
病原学
• 2003年3月香港大学首先从SARS患者鼻咽标本中分离 培养出一种冠状病毒，并证实是引起SARS的病原体， 命名为SARS冠状病毒（SARS coronavirus，SARSCoV）。
SARS严重急性呼吸综合征流来自病学全国SARS职业分布
9%
4%
34%
19%
9%
10%
6% 1% 8%
公务人员及职员 学生 离退人员
农民 餐饮食品人员 工人
SARS严重急性呼吸综合征
医务人员 民工 其他
病例数 1000
900
全 国 SARS病 人 年 龄 分 布
800
700
600 500 400
流行病学
SARS地区分布
• SARS病例的地区分布特点：
• 首发地区：广东 • 传入+地方性传播的 11个省区 • 传入无地方性传播的 11个省区
SARS严重急性呼吸综合征
广东SARS流行特点
时间： 首例 2002.11.16 高峰 2003年2月上中旬 末例 2003.06.03
年龄：中青年（20－49岁）占66% 职业：医务人员（23%）
300 200
100
年龄
0
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-
SARS严重急性呼吸综合征
流行病学
聚集性发病
• 医院内暴发多见
• 医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染，其中以口腔 检查、气管插管等操作时容易感染