中成药临床合理使用培训教材课件(PPT40页)
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中成药的安全合理使用 ppt课件
五官科用药
消化用药
含对乙酰氨基酚的中西药合用 问题
服用对乙酰氨基酚过量会出现肝毒性。
2003 年美国有偿 780324 例药物中毒事件发生在 19 岁以下的未成年人中，其中66224例（占8.5%）是 有对乙酰氨基酚引起的。 FDA 网站资料： 1998-2001 年有 307 例病人无 意超 量服用本品导致肝毒性发生，其中有 25% 的是重 复服用了含对乙酰氨基酚的药物。
中西药配伍禁忌
随着中西医结合工作的深入开展，中西药 合用的机率也 越来越高了。然而，中西药 物科学合理地配伍应用能提 高疗效，降低 药物毒副反应。但长期的临床实践及药理 研究表明，有些中西药配伍应用能使药物 疗效降低，毒 副反应增强。因此，中西药 物联用也有配伍禁忌。
中西药配伍禁忌
我们对常见不合理联用的中西药物配伍后出现的不正常的 现象、结果及配伍机理进行了总结，发现主要有以下几个 方面： ① 二类药物毒性相类似，合并用药后出现毒副作用的同 类相加 如地榆、虎杖、五倍子、何首乌等含鞣质的中药与四环素、 利福平等西药，二者均有肝毒性。
中西药配伍禁忌
含西药成分的中成药与西药的 配伍禁忌
在我国批准注册的中成药中，有二百多种是中西 药复方制剂，即含有化学药的中成药。中西药复 方制剂的合理使用已成为当前必须重视的一个合 理用药问题。
2012 年药品不良反应监测年度报告指出：“中西 药复方制剂易被患者当作纯中药制剂使用，忽视 其中所含化学药成份，使用中存在超剂量给药、 含相同成份药品重复使用等不合理现象，提示应 注意该类药物在临床使用过程中的潜在风险”。
对乙酰氨基酚超剂量使用问题带有一定的普遍性，应引起 高度重视！
四、严格剂量和疗程
中成药合理应用ppt课件共41页
• 感冒挟湿，治宜解表祛湿，可选用九味羌活丸等； • 感冒挟暑挟湿，治宜解表化湿祛暑，选用藿香正气丸（口服液）等。 • 小儿外感挟食、挟痰、挟惊，治宜解表、消食、化痰、定惊，可选用小
儿宝泰康颗粒。
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
• 异病同治
• 如六味地黄丸，滋阴补肾，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软， 骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等。现代医学诊断为高血压、糖 尿病、 更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证， 则均可选用本品治疗。
瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨）、止血（凉血止血、 收涩止血、化瘀止血、温经止 14.治风剂 疏散外风、平熄内风 15.治燥剂 清宣润燥、滋阴润燥。 16.祛湿剂 燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。 17.祛痰剂 燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18.止咳平喘剂 清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳温肺平喘、 清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂 消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂 驱虫止痛、杀虫止痒。
背景
不合理使用现状
联合用 药不合
理
不辩证 用药
用量不 当、剂 量随意
认为中 成药无 副作用
补益药 当营养
品
背景 中成药概述 中成药临床使用原则
中成药概述
中成药剂型
散剂、颗粒剂、片剂、丸剂、 胶囊剂、滴丸剂、胶剂、栓剂、 丹剂、贴膏剂、涂膜剂等
固体制剂
煎膏剂、软膏剂、凝胶剂等
半固体剂型
液体制剂 气体剂型
联合用药原则
孕妇使用中成 儿童使用中成 药的基本原则 药的基本原则
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
1. 辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具 体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
儿宝泰康颗粒。
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
• 异病同治
• 如六味地黄丸，滋阴补肾，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软， 骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等。现代医学诊断为高血压、糖 尿病、 更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证， 则均可选用本品治疗。
瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨）、止血（凉血止血、 收涩止血、化瘀止血、温经止 14.治风剂 疏散外风、平熄内风 15.治燥剂 清宣润燥、滋阴润燥。 16.祛湿剂 燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。 17.祛痰剂 燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18.止咳平喘剂 清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳温肺平喘、 清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂 消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂 驱虫止痛、杀虫止痒。
背景
不合理使用现状
联合用 药不合
理
不辩证 用药
用量不 当、剂 量随意
认为中 成药无 副作用
补益药 当营养
品
背景 中成药概述 中成药临床使用原则
中成药概述
中成药剂型
散剂、颗粒剂、片剂、丸剂、 胶囊剂、滴丸剂、胶剂、栓剂、 丹剂、贴膏剂、涂膜剂等
固体制剂
煎膏剂、软膏剂、凝胶剂等
半固体剂型
液体制剂 气体剂型
联合用药原则
孕妇使用中成 儿童使用中成 药的基本原则 药的基本原则
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
1. 辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具 体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
中成药的合理选用培训课件(共34张PPT)
功能主治
清热解毒、辛 凉解表
疏风清热、 宣肺止咳
疏风清热， 利咽解毒
疏风清热， 解毒
柴胡口服液
银柴颗粒
板蓝根颗粒 双黄连颗粒
功能主治 解表退热
清热解表、 止咳化痰
清热解毒， 凉血利咽
清热解毒
培训专用
一、感冒用药
• 三、暑湿感冒
掌握治疗暑湿感冒的药物：藿香正气软胶囊、六神祛 暑水的功能主治
暑湿感冒常夏季多发，常见：胸闷、恶心，头昏重胀 痛，流浊涕。
愈风宁心分散 片
康脉心口服液
清心化痰， 镇静降压
解痉止痛， 增强脑及冠 脉血流量
补血活血
六味地黄丸
功能主治 滋阴补肾
培训专用
八、高血脂用药
掌握治疗高血脂的药物：脂必妥胶囊、复方丹 参、螺旋藻胶囊、葛山降脂颗粒、亚麻酸乙酯胶丸 的功能主治。
培训专用
八、高血脂用药
脂必妥胶囊
复方丹参
螺旋藻胶囊 葛山降脂颗粒
功能主治 润肠通秘
疏肝开郁， 调肝益肾， 消食导滞， 导滞和中 清热润肠 行气泻水
培训专用
七、高血压用药
掌握治疗高血压的药物：珍菊降压片、牛黄降压片、 愈风宁心分散片、康脉心口服液及六味地黄丸的功能主 治。
培训专用
七、高血压用药
珍菊降压片
降压（含氢
功能主治
氯噻嗪、可 乐定，哺乳
妇女禁用）
牛黄降压片
培训专用
一、感冒用药
• 二、风热感冒
掌握治疗风热感冒的药物：银翘解毒颗粒（片、丸）、 桑菊感冒片、风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、柴胡口服液、 银柴颗粒、板蓝根颗粒、双黄连颗粒的功能主治
风热感冒常见：恶寒轻、发热重，咽喉疼痛、 鼻塞、鼻涕黄稠，痰黏，口渴想喝水等。
中成药在临床的合理应用MicrosoftPowerPoint演示文稿专选课件
• 近10年中成药销售额增长10.85倍、高于药品销售额15.7倍、高 于化学药品销售额15.69倍、高于中药汤剂12.28倍
• 中成药销售额占药品总销售额由13.7%增加到24%，增幅高达 75%。
• 存在以下认识和实践上的倾向
• 将这种倾向概括为以下6个方面
• 倾向1： 违背了辩证论治的法则，药证不符 甚则相悖
• 中成药原处方药味和剂量均偏小 • ≥60～80g生药，成剂型工艺、药效、毒理、
临床服用 • 如果能拿到有效部位或单体成分，另当别论。
• 单体的发现以及单体的组合、配伍是中成药研发的新 趋势
• 复方黄黛片由雄黄、青黛和丹参组方----主要有效成分 为四硫化四砷（A）、靛玉红（I）和丹参酮IIA（T）
• 传统中成药 、现代中成药
பைடு நூலகம் 传统中成药
• 丸、散、膏、丹 • 药物原粉＋辅料 • 没有加工提取 • “粗、大、黑”--传统形象 • 举例：牛黄降压丸、柏子养心丸、橘红丸、养阴清
肺丸
• 现代中成药
• 内服剂型------片剂、胶囊（软胶囊）、丸 剂（微丸、浓缩丸）、颗粒剂、
• 外用剂型------贴剂、外敷剂、浴洗剂、栓 剂、喷雾剂
生脉胶囊＋血塞通片＋心宝丸×
• 举例：在一个病人的医嘱单上，出现22种中成 药
• 倾向3：同类中成药重复使用，叠加药味和药量， 不能起到相须配伍的作用！！
• 复方丹参滴丸与速效救心丸 • 复方丹参滴丸与复方丹参片 • 屏风生脉胶囊与玉屏风颗粒 • 黄芪注射液与生脉注射液 • 香丹注射液与舒血宁注射液 • 在疗效和安全性方面缺乏相关的证据，尊重药品说明、尊
超剂量应用的情况 • 附子过量应用带来的副作用应当引起警示
• “确有疗效的有毒中药科学应用关键问题的基础研究”
• 中成药销售额占药品总销售额由13.7%增加到24%，增幅高达 75%。
• 存在以下认识和实践上的倾向
• 将这种倾向概括为以下6个方面
• 倾向1： 违背了辩证论治的法则，药证不符 甚则相悖
• 中成药原处方药味和剂量均偏小 • ≥60～80g生药，成剂型工艺、药效、毒理、
临床服用 • 如果能拿到有效部位或单体成分，另当别论。
• 单体的发现以及单体的组合、配伍是中成药研发的新 趋势
• 复方黄黛片由雄黄、青黛和丹参组方----主要有效成分 为四硫化四砷（A）、靛玉红（I）和丹参酮IIA（T）
• 传统中成药 、现代中成药
பைடு நூலகம் 传统中成药
• 丸、散、膏、丹 • 药物原粉＋辅料 • 没有加工提取 • “粗、大、黑”--传统形象 • 举例：牛黄降压丸、柏子养心丸、橘红丸、养阴清
肺丸
• 现代中成药
• 内服剂型------片剂、胶囊（软胶囊）、丸 剂（微丸、浓缩丸）、颗粒剂、
• 外用剂型------贴剂、外敷剂、浴洗剂、栓 剂、喷雾剂
生脉胶囊＋血塞通片＋心宝丸×
• 举例：在一个病人的医嘱单上，出现22种中成 药
• 倾向3：同类中成药重复使用，叠加药味和药量， 不能起到相须配伍的作用！！
• 复方丹参滴丸与速效救心丸 • 复方丹参滴丸与复方丹参片 • 屏风生脉胶囊与玉屏风颗粒 • 黄芪注射液与生脉注射液 • 香丹注射液与舒血宁注射液 • 在疗效和安全性方面缺乏相关的证据，尊重药品说明、尊
超剂量应用的情况 • 附子过量应用带来的副作用应当引起警示
• “确有疗效的有毒中药科学应用关键问题的基础研究”
中成药的合理使用ppt课件
完整版ppt课件
31
2.中药注射剂联合使用原则
两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主 治功效互补及增效减毒原则，符合中医传 统配伍理论的要求，无配伍禁忌；谨慎联 合用药，如确需联合使用时，应考虑中药 注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问 题；同时使用两种或两种以上中药注射剂， 严禁混合配伍，应分开使用。
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29
目前中成药注射剂的使用量非常大，
应遵循以下原则：
1.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用；
2.严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁 止超功能主治用药；
3.中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给 药速度和疗程使用药品，不得超剂量、过快滴注和长期连 续用药；
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26
(一）临床应用基本原则
1.辨证用药：
依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针 对证候确定具体治法，依据治法，选定适 宜的中成药。
2.辨病辨证结合用药：
中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中 医辨证相结合，选用相应的中成药，而不 是仅仅根据西医诊断选用中成药。
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27
3.使用剂量的确定
完整版ppt课件
17
乱象三
有些人喜欢每年滴注一些丹参注射液等活 血化瘀的中成药，作为预防保健，这也是 不可取的，完全误读了中医治未病的理念。
完整版ppt课件
18
乱象四
高血压、冠心病等慢性病患者，多种活血 化瘀中成药重复使用，少则1-2种，多则34种。
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19
活血化瘀药使用的禁忌证
11
乱象二
有些医生一听是咳嗽,同时开具几种止咳化 痰中成药，殊不知，并不是所有的咳嗽都 可用同一种药，中医的咳嗽分外感咳嗽和 内伤咳嗽，外感咳嗽又分风寒袭肺、风热 犯肺、风燥伤肺3个证型；内伤咳嗽又分痰 湿阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗4 个证型，不同证型的用药是不同的。
中成药的临床合理使用ppt课件
中成药的临床 合理应用
1 中成药概述 2 临床应用原则 3 辩证应用
2020/5/11
.
2
治“病”
中医
学现 代 医
辨证论治 治“证”
西医
中成药是在中医药理指导下辩证应用的制剂。
2020/5/11 “法随证立，. 方从法出”
3
饮片厂
制药厂
（按照药典和炮制规范） （按处方和标准）
原药材
中药饮片
中成药
胶囊剂：掩盖药物的不良气味；能提高药物的稳定性 及生物利用度；包衣后能定时定位释放药物
栓剂：腔道给药，无肝脏首过效应，生物利用度高。
2020/5/11
对胃的刺激性和肝的副作用小 .
6
丸剂：分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓 缩丸等类型。水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜 丸快，便于吸收；糊丸释药缓慢，适用于含毒性成 分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可 达到肠溶效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方； 浓缩丸服用剂量较小。
不能吞咽或消化系统障碍患者使用。 20气20雾/5/1剂1 ：可用于呼吸道吸. 入、皮肤、粘膜或腔道给药8
基本原则
辩证、辩证辨病 剂型的选择 剂量的确定
给药途径的选择
联合用药原则
中中联合 中西联合
特殊人群用药
孕妇用药 儿童用药
中成药安全性
2020/5/11
.
9
辨证用药
依据中医理论， 辨认分析疾病 的证候，针对 证候确定具体 治法，依据治 法，选定适宜 的中成药。
若必须合用，建议间隔使用。 2. 同时注意药物的相互作用，避免发生不良反应。
2020/5/11
.
13
联合用药原则
（三）中药注射剂联合使用时，还应遵循： 1.遵循主治功效互补及增效减毒原则 2.谨慎联合用药，如确需联合时，应谨慎考虑中
1 中成药概述 2 临床应用原则 3 辩证应用
2020/5/11
.
2
治“病”
中医
学现 代 医
辨证论治 治“证”
西医
中成药是在中医药理指导下辩证应用的制剂。
2020/5/11 “法随证立，. 方从法出”
3
饮片厂
制药厂
（按照药典和炮制规范） （按处方和标准）
原药材
中药饮片
中成药
胶囊剂：掩盖药物的不良气味；能提高药物的稳定性 及生物利用度；包衣后能定时定位释放药物
栓剂：腔道给药，无肝脏首过效应，生物利用度高。
2020/5/11
对胃的刺激性和肝的副作用小 .
6
丸剂：分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓 缩丸等类型。水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜 丸快，便于吸收；糊丸释药缓慢，适用于含毒性成 分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可 达到肠溶效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方； 浓缩丸服用剂量较小。
不能吞咽或消化系统障碍患者使用。 20气20雾/5/1剂1 ：可用于呼吸道吸. 入、皮肤、粘膜或腔道给药8
基本原则
辩证、辩证辨病 剂型的选择 剂量的确定
给药途径的选择
联合用药原则
中中联合 中西联合
特殊人群用药
孕妇用药 儿童用药
中成药安全性
2020/5/11
.
9
辨证用药
依据中医理论， 辨认分析疾病 的证候，针对 证候确定具体 治法，依据治 法，选定适宜 的中成药。
若必须合用，建议间隔使用。 2. 同时注意药物的相互作用，避免发生不良反应。
2020/5/11
.
13
联合用药原则
（三）中药注射剂联合使用时，还应遵循： 1.遵循主治功效互补及增效减毒原则 2.谨慎联合用药，如确需联合时，应谨慎考虑中
中成药的合理使用ppt课件
所以临床使用中成药必须遵循“辨证施治” 的原则，否则不仅起不到治疗作用，反而 加重病情。
乱象三
有些人喜欢每年滴注一些丹参注射液等活 血化瘀的中成药，作为预防保健，这也是 不可取的，完全误读了中医治未病的理念。
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2019/5/27
可编辑
乱象四
高血压、冠心病等慢性病患者，多种活血 化瘀中成药重复使用，少则1-2种，多则34种。
中成药的使用现状
目前总的来说是一种滥用、混乱的 状态，之所以出现这种情况，很重要的一 个原因是在认识上出现了误区，认为“中 药无毒”，以至于出现了随意联合用药、 随意加大剂量、随意延长疗程等不规范行 为，这种无序用药的状态，导致了医疗资 源的极大浪费、医保基金的严重不足，甚 至会危害人民身体健康。
中成药的安全性
中成药历史悠久，应用广泛，携带方便， 深受广大患者欢迎，大量研究和临床实践 表明，在合理使用的情况下，中成药的安 全性是较高的。合理使用包括正确的辨证 选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合 并用药等多方面，其中任何环节有问题都 可能引发药物不良事件，所以合理用药是 中成药应用安全的重要保证。
广义的中成药，它除包括狭义中成药的概 念外，还包括一切经过炮制加工而成的草 药药材。毫无疑问，这两种"成药"在内容 上是有许多不同的。
中成药的特点
具有易于保存、服用方便及便于携带等特 点，临床应用非常广泛，中西医人员都在 使用，且患者自己也可以在药店买药。
中成药也是有一定缺陷的，这主要表现在 中成药成分组成、药量配比的一成不变上。 由于配方既定，药已制成，故而中成药往 往不能像煎剂方药那样表现得灵活多变， 随症加减，这使中成药的实际应用受到了 一定的限制 。
中成药的临床合理应用[可修改版ppt]
![中成药的临床合理应用[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/557f0ef1a32d7375a5178023.png)
中成药的常见剂型
酒剂 亦称药酒。系指将药材用蒸馏酒浸提制成 的澄清液体制剂。酒剂较易吸收。小儿、孕妇 及对酒精过敏者不宜服用。制剂如风湿骨痛酒、 冯了性风湿跌打药酒等。
中成药的常见剂型
（四）气体剂型
气雾剂 系指将药材提取物、药材细粉与适宜的抛射剂 共同封装在具有特殊阀门装置的耐压容器中，使用时借 助抛射剂的压力将内容物喷出呈细雾状、泡沫状或其他 形态的制剂。其中以泡沫形态喷出的可称泡沫剂。不含 抛射剂，借助手动泵的压力或其他方法将内容物以雾状 等形态喷出的制剂为喷雾剂。可用于呼吸道吸入、皮肤、 粘膜或腔道给药。制剂如麝香祛痛气雾剂、云南白药气 雾剂等。
中成药的常见剂型
（一）固体剂型
散剂 系指药材或药材提取物经粉碎、均匀混合而制成 的粉末状制剂，分为内服散剂和外用散剂。散剂粉末的 粒径小，容易分散，起效快。外用散剂的覆盖面积大， 可同时发挥保护和收敛作用。散剂制备工艺简单，剂量 易于控制，便于婴幼儿服用。应注意散剂由于分散度大 而造成吸湿性、化学活性、气味、刺激性等增强。制剂 如冰硼散、口腔溃疡散等。
中成药的临床合理应用
中成药的命名
药物组成命名 主要功用命名 主治命名 组成、用法、制剂等特点命名 取类比象法命名 处方来源命名
以药物组成命名
（一）以方中主药命名 （二）以方中全部组成药物命名 （三）以药味数目命名
1. 主药两味 如银翘散、夏桑菊冲剂 2. 主药一味 如乌梅丸、麻子仁丸
以直接功能命名如补中益气丸，清气化痰 丸、生脉饮、通宜理肺丸等俱是。
以间接功用命名如生化颗粒，如归脾丸，逍遥丸、越鞠丸、实脾散、 保和丸等亦是采取此种命名方式。
如以药力大小而命名的成药，有大、小活 络丸，大、小柴胡颗粒等。
以主治命名
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中成药概述
中成药不良反应的主要原因：
（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起 的不良反应;
（2）特异性体质对某些药物的不耐受、 过敏等;
（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证 把握不准确; （4）长期或超剂量用药，特别是含有毒 性中药材的 中成药，如朱砂、雄黄、 蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过 量服用即可中毒; （5）不适当的中药或中西药的联合应用。
中成药临床合理使用
主要内容
• 历史悠久、惠及 大众
• 品种多、管理乱 • 不合理使用现状
背景
• 剂型 • 分类 • 不良反应
中成药概述
• 基本原则 • 联合用药原则 • 孕妇用药原则 • 儿童用药原则
中成药临床 应用原则
背景 中成药概述 中成药临床使用原则
背景
• 历史悠久、惠及大众
背景
品种多、管理混乱
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中成药概述
中成药不良反应
中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使 用的情况下，中成药的安全性是较高的。
两清。 5.祛暑剂 祛暑清热、祛暑解表、祛暑利湿、清暑益气。 6.温里剂 温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。 7.表里双解剂 解表攻里、解表清里、解表温里。 8.补益剂 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补。 9.安神剂 重镇安神、滋养安神。 10.开窍剂 凉开、温开。
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背景 中成药概述 中成药临床使用原则
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中成药临床应用原则
中成药临床应 用基本原则
联合用药原则
孕妇使用中成 儿童使用中成 药的基本原则 ห้องสมุดไป่ตู้的基本原则
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背景
不合理使用现状
联合用 药不合
理
不辩证 用药
用量不 当、剂 量随意
认为中 成药无 副作用
补益药 当营养
品
背景 中成药概述 中成药临床使用原则
中成药概述
中成药剂型
散剂、颗粒剂、片剂、丸剂、 胶囊剂、滴丸剂、胶剂、栓剂、 丹剂、贴膏剂、涂膜剂等
固体制剂
煎膏剂、软膏剂、凝胶剂等
半固体剂型
液体制剂 气体剂型
• 目前获批的中成药品种近万种，但临床常用中成药不过几百种， 中成药品种低水平重复及无序竞争问题突出。
• 2010年版《中华人民共和国药典.临床用药须知》（中药成方制剂 卷）收录2855个品种。
• 中成药剂型40余种，科别涉及内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五 官等科。
• 随着我国中药制药企业的发展,中成药的品种越来越多，应用日益 普及，不合理应用亦凸显出来。
可表现为其中一种或几种症状。
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中成药临床合理使用培训教材(PPT40 页)管理 培训教 材财务 业务培 训绩效 管理PP T课件 人力资 源管理 培训 中成药临床合理使用培训教材(PPT40 页)管理 培训教 材财务 业务培 训绩效 管理PP T课件 人力资 源管理 培训
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中成药概述
中成药使用中出现的不良反应有多种类型：
临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、 神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、 精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应。
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中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
1. 辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具 体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
• 合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合 并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。
• 合理用药是中成药应用安全的重要保证
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11.固涩剂 固表止汗、涩肠止泻固脱、涩精止遗、敛肺止血、固崩止带。 12.理气剂 理气疏肝、疏肝散结、理气和中、理气止痛、降气。 13.理血剂 活血（活血化瘀、益气活血、温经活血、养血活血、凉血散
瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨）、止血（凉血止血、 收涩止血、化瘀止血、温经止 14.治风剂 疏散外风、平熄内风 15.治燥剂 清宣润燥、滋阴润燥。 16.祛湿剂 燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。 17.祛痰剂 燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18.止咳平喘剂 清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳温肺平喘、 清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂 消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂 驱虫止痛、杀虫止痒。
合剂、口服液、酒剂、糖浆剂、
注射剂等
气雾剂
中成药的剂型不同，使用后产生的疗效、持续的时
间、作用的特点会有所不同。因此，正确选用中成药应 首先了解中成药的常用剂型 。
中成药概述
中成药分类
• 按中成药的功效可分为以下20类： 1.解表剂 辛温解表、辛凉解表、扶正解表。 2.泻下剂 寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。 3.和解剂 和解少阳、调和肝脾、调和胃肠。 4.清热剂 清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清退虚热、气血
中成药不良反应的主要原因：
（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起 的不良反应;
（2）特异性体质对某些药物的不耐受、 过敏等;
（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证 把握不准确; （4）长期或超剂量用药，特别是含有毒 性中药材的 中成药，如朱砂、雄黄、 蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过 量服用即可中毒; （5）不适当的中药或中西药的联合应用。
中成药临床合理使用
主要内容
• 历史悠久、惠及 大众
• 品种多、管理乱 • 不合理使用现状
背景
• 剂型 • 分类 • 不良反应
中成药概述
• 基本原则 • 联合用药原则 • 孕妇用药原则 • 儿童用药原则
中成药临床 应用原则
背景 中成药概述 中成药临床使用原则
背景
• 历史悠久、惠及大众
背景
品种多、管理混乱
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中成药概述
中成药不良反应
中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使 用的情况下，中成药的安全性是较高的。
两清。 5.祛暑剂 祛暑清热、祛暑解表、祛暑利湿、清暑益气。 6.温里剂 温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。 7.表里双解剂 解表攻里、解表清里、解表温里。 8.补益剂 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补。 9.安神剂 重镇安神、滋养安神。 10.开窍剂 凉开、温开。
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背景 中成药概述 中成药临床使用原则
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中成药临床应用原则
中成药临床应 用基本原则
联合用药原则
孕妇使用中成 儿童使用中成 药的基本原则 ห้องสมุดไป่ตู้的基本原则
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背景
不合理使用现状
联合用 药不合
理
不辩证 用药
用量不 当、剂 量随意
认为中 成药无 副作用
补益药 当营养
品
背景 中成药概述 中成药临床使用原则
中成药概述
中成药剂型
散剂、颗粒剂、片剂、丸剂、 胶囊剂、滴丸剂、胶剂、栓剂、 丹剂、贴膏剂、涂膜剂等
固体制剂
煎膏剂、软膏剂、凝胶剂等
半固体剂型
液体制剂 气体剂型
• 目前获批的中成药品种近万种，但临床常用中成药不过几百种， 中成药品种低水平重复及无序竞争问题突出。
• 2010年版《中华人民共和国药典.临床用药须知》（中药成方制剂 卷）收录2855个品种。
• 中成药剂型40余种，科别涉及内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五 官等科。
• 随着我国中药制药企业的发展,中成药的品种越来越多，应用日益 普及，不合理应用亦凸显出来。
可表现为其中一种或几种症状。
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中成药概述
中成药使用中出现的不良反应有多种类型：
临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、 神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、 精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应。
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中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
1. 辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具 体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
• 合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合 并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。
• 合理用药是中成药应用安全的重要保证
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11.固涩剂 固表止汗、涩肠止泻固脱、涩精止遗、敛肺止血、固崩止带。 12.理气剂 理气疏肝、疏肝散结、理气和中、理气止痛、降气。 13.理血剂 活血（活血化瘀、益气活血、温经活血、养血活血、凉血散
瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨）、止血（凉血止血、 收涩止血、化瘀止血、温经止 14.治风剂 疏散外风、平熄内风 15.治燥剂 清宣润燥、滋阴润燥。 16.祛湿剂 燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。 17.祛痰剂 燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18.止咳平喘剂 清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳温肺平喘、 清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂 消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂 驱虫止痛、杀虫止痒。
合剂、口服液、酒剂、糖浆剂、
注射剂等
气雾剂
中成药的剂型不同，使用后产生的疗效、持续的时
间、作用的特点会有所不同。因此，正确选用中成药应 首先了解中成药的常用剂型 。
中成药概述
中成药分类
• 按中成药的功效可分为以下20类： 1.解表剂 辛温解表、辛凉解表、扶正解表。 2.泻下剂 寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。 3.和解剂 和解少阳、调和肝脾、调和胃肠。 4.清热剂 清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清退虚热、气血