噎食的防范与护理(二)
防噎食护理措施
防噎食护理措施：
1.给予患者软食或稀软的流质、半流质，缓慢进食、协助喂食、不可催促，避免带骨、带刺的食物，禁食年糕、汤圆、粽子等长条的、坚硬的、糯性好的食物。
2.专人看护病人进食，预防其他病人给患者饮食，必要时鼻饲。
陪伴其进食时，要严密观察其进食情况，禁止打闹、玩笑，也不要看电视等，注意力要集中。
3.开餐时注重观察病人的食量、食速，不可催促患者进食、提醒患者细嚼慢咽，注意速度，等前一口食物咽下后再喂下一口，避免进食时讲话，以免发生噎食。
暴饮暴食者让其单独进食，避免抢食或狼吞虎咽。
4.如果是卧床进食，应尽量端坐位进食，进食后30分钟再躺下休息。
5.避免给患者饮（喂）过冷或过热的水，应调好水温，小口饮水和（或）喂水，以免患者发生呛咳。
6.当病人出现锥体外系反应时，可出现紧张、焦虑、恐惧、丧失信心、拒食等情绪反应，医护人员要给予关心、支持、引导，帮助病人放松心情，树立信心，指导合理饮食，保证营养。
噎食及吞食异物的防范与护理
噎食及吞食异物的防范与护理噎食和吞食异物是常见的突发状况，容易发生在婴幼儿和老年人身上。
若遇到这些情况，应及时采取适当的护理措施，以避免造成严重后果。
本文将介绍噎食和吞食异物的防范与护理方法。
首先，我们需要了解噎食和吞食异物的原因。
对于婴幼儿来说，主要是因为他们还没有完全掌握咀嚼和吞咽的技巧，容易将食物塞入气管；而老年人由于咀嚼和吞咽能力的下降，也极易发生类似的情况。
此外，不当进食和吞咽大块食物、吞咽过快、注意力不集中等因素也都可能导致噎食和吞食异物。
防范措施是避免噎食和吞食异物的重要步骤。
对于婴幼儿来说，家长或其他照顾者应当切碎食物，确保其足够小以便安全吞咽。
此外，要确保婴幼儿在进食时坐直，以保持呼吸通畅。
而对于老年人来说，应切成适当大小的块状食物，并尽量慢慢进食以减少噎食的风险。
如果出现噎食或吞食异物的情况，我们应该立即采取适当的护理措施。
以下是一些常见的方法：除了以上的护理方法，我们还可以采取一些预防措施来减少噎食和吞食异物的风险。
以下是一些建议：1.喂养婴幼儿时要保持专注和耐心，避免与他们玩耍或干扰他们吃饭。
2.饭前要切成适当大小的块状食物，以免吞食困难。
3.不要同时吃和说话，以免导致呼吸和咀嚼困难。
4.学习基本的急救知识和技能，以便在紧急情况下进行急救。
5.定期检查家中的环境，确保没有易噎食的小物件或其他危险物品。
在护理过程中还应密切观察患者的情况。
如果状况无法改善，我们应立即就医。
同时，应该明确写下噎食和吞食异物的时间、情况和采取的措施，以备不时之需。
总结起来，防范和护理噎食和吞食异物的情况至关重要。
通过提前采取预防措施、及时采取合适的护理方法，我们可以降低噎食和吞食异物带来的风险，保护自己和他人的安全。
同时，我们应该增加相应的知识和技能，以便在紧急情况下能有效地进行急救。
护理常规-防止患者噎食护理常规
九、防止患者噎食护理常规患者因吞咽困难，食物积存口腔，阻塞气道或误入气管，发生噎食，引起窒息，需立即停止病入进食，采取急救措施，恢复气道通畅。
噎食发生的原因1、服抗精神病药引起咽喉肌群失调，发生吞咽困难。
2、脑器质性疾病所致精神障碍患者吞咽反射迟钝。
3、患者食欲亢进，进食速度不能自控，不知饥饱抢食、暴食。
4、电休克治疗后患者未完全清醒。
5、身体虚弱，特别是咳嗽，说话困难无力，卧床喂食者。
以上高危人群可因进食馒头、花卷、包子、蛋黄等团块食物或煎炸食物，不咀嚼即下咽，卡在食道第一狭窄处，压迫呼吸道，导致噎食而突然窒息。
噎食发生后的体征1.噎食早期：大量食物积存在口腔前部，阻塞气道，患者面部涨红并有呛咳反射。
2.窒息早期：食物卡在咽喉部，患者有胸闷窒息感，食物吐不出，缺氧，呼吸困难，两眼发直，手乱抓。
3.窒息后期：患者满头大汗，口唇面色青紫，四肢苍白颜冷，大小便失禁，抽搐，呼吸停止。
防止噎食发生的护理措施1、掌握患者动态的病情：了解患者用药情况及药物不良反应的表现。
2、患者用餐时要求在饭厅进餐：限制患者进餐速度，做到细嚼慢咽，必要时在照顾桌由护士看护下进食。
3、年老体弱、出现药物不良反应、吞咽困难者用餐：严密观察，建议进流质食物、糊状食物或静脉维持营养，严防发生意外。
4、严重吞咽困难者：禁止食用煮鸡蛋，禁止喂食，可鼻饲或静脉维持营养。
5、电休克治疗患者需完全清醒2小时后方可进食：在照顾桌进餐，第一餐进食半流食，进食速度要缓慢，护士要观察进食情况。
6、患者大口吞咽或抢食者:避免单独进食，避免进食大块团状食物。
避免患者将吃剩的馒头、花卷、包子等食物带回病室，防止发生意外。
7、患者身体虚弱、咳嗽，说话无力:禁止平卧位喂食。
8、老年人用餐:避免食用干硬、大块、煎炸食物。
9、患者情况良好:食用煮鸡蛋，建议切成4-6小片，缓慢食用。
10、必要时记录患者出入量。
护理院噎食事故应急预案
一、预案背景噎食是指食物卡在咽喉部或食道，导致呼吸道受阻，严重时可引起窒息。
在护理院中，噎食事故可能发生在任何年龄段的患者中，尤其是老年人和吞咽功能受限的患者。
为了有效预防和应对噎食事故，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高护理院工作人员对噎食事故的防范意识；2. 建立健全噎食事故应急预案，确保及时、有效地处理噎食事故；3. 降低噎食事故对患者生命安全的威胁，保障患者生命安全。
三、预案组织架构1. 成立噎食事故应急处理小组，由护理部、医疗部、后勤部等部门负责人组成；2. 设立应急处理小组组长，负责协调各部门工作，确保预案的有效实施；3. 设立应急处理小组副组长，协助组长开展工作。
四、预案内容1. 预防措施（1）对噎食高危患者，如老年、吞咽功能受限等，加强健康教育，提高患者及家属的防范意识；（2）制定合理饮食计划，避免患者进食过快、过饱，提倡细嚼慢咽；（3）对噎食高危患者，进餐时应有专人陪护，确保饮食安全；（4）定期对护理人员进行噎食急救知识培训，提高应急处置能力。
2. 应急处理流程（1）一旦发现患者噎食，立即将患者置于头低足高位，轻拍背部，帮助患者将食物咳出；（2）如患者无法自行咳出食物，立即进行噎食急救手法，如海姆立克急救法；（3）若患者出现窒息症状，立即进行心肺复苏术，同时呼叫其他工作人员；（4）将患者送往医院急诊科，进行进一步救治；（5）对噎食事故进行详细记录，包括事发时间、地点、患者情况、救治过程等。
3. 后期处理（1）对噎食事故进行原因分析，找出事故原因，制定改进措施；（2）对相关人员进行分析评估，对存在过失的人员进行严肃处理；（3）对护理人员进行噎食急救知识再培训，提高应急处置能力。
五、预案实施与监督1. 定期组织应急演练，检验预案的有效性；2. 对预案实施情况进行监督检查，确保预案得到有效执行；3. 对噎食事故进行总结分析，不断改进预案，提高应急处置能力。
通过以上预案的实施，旨在提高护理院对噎食事故的防范意识，降低事故发生概率，保障患者生命安全。
噎食及吞食异物的防范与护理
噎食及吞食异物的防范 与护理
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噎食及吞食异物的防范与护理
吞食异物 原因和危险因素 表现
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吞食异物的处理
突发肠梗阻、急腹症，内出血等症状时，需考 虑此可能，立即予以检查
密切观察、检测 必要时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以解毒 必要时手术 治疗并发症
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病例分析
一 基本资料： 男性病人 56岁 文化程度：高中 职业：厨师 2005年11月入院 医疗诊断：精神分裂症偏执型
二 病情介绍： 主诉：言语、行为紊乱21年，凭空闻语、吞食异物8年。 患者于21年前无明显诱因出现夜不眠，言语、行为紊乱， 1985年诊断为“精神分裂症”， 2005年，患者院外一直服 用维思通5mg/日治疗，仍表现言语、行为紊乱，捡拾垃圾， 吞食异物等行为。今日门诊以精神分裂症收入院。患者发 病以来有冲动、吞食异物行为，未见自杀行为，饮食、睡 眠近2周基本正常，大小便也基本正常。
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1. 该病人存在的最主要的问题是什么？ 2. 按照分级护理的要求，该病人为几级护
理对象？ 3. 对该病人可以采取哪些护理措施？
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护理措施
1．病人安置在重病室，24小时密切关注，不离开护 士视线，包括入厕、洗浴等 2．告诉患者吞食异物后可能发生的危害。 3．了解病人的思维内容，明确病人是否存在自杀的 想法，如果确定应报告医生，加强护理，针对性防范。 4．病人活动时一对一看护，每日至少三次，活动时 间半小时，确保周围环境无杂物，限定范围。
噎食防范预案及应急处理流程
噎食防范预案及应急处理流程噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。
这是一种突发的紧急情况，如果处理不及时，可能会对生命造成严重威胁。
因此，制定噎食防范预案及应急处理流程至关重要。
一、噎食防范预案1、饮食管理（1）对于老年人、儿童、吞咽困难者等高危人群，提供的食物应柔软、易咀嚼和吞咽。
如将食物切成小块、煮烂，避免提供大块、坚硬或粘性大的食物。
（2）调整饮食的黏稠度和质地，如提供浓稠的液体而非稀薄的液体，以减少呛咳的风险。
2、进食环境（1）创造安静、舒适的进食环境，避免在进食时进行交谈、看电视或其他分散注意力的活动。
（2）保证进食场所光线充足，便于观察进食情况。
3、进食方式（1）对于需要特殊照顾的人群，如卧床患者，应采取半卧位或坐位进食，头部稍向前倾。
（2）控制进食速度，避免进食过快或过急。
4、人员培训（1）对护理人员、家属等进行噎食防范知识的培训，使其了解噎食的风险因素、预防措施和早期识别方法。
（2）培训正确的喂食技巧，如将食物放置在患者口腔的健侧，少量多次喂食等。
5、定期评估（1）定期评估高危人群的吞咽功能，根据评估结果调整饮食和护理措施。
（2）对于吞咽功能有变化的患者，及时调整饮食方案。
二、应急处理流程1、噎食的早期识别（1）观察患者在进食过程中的表现，如突然停止进食、面部涨红、呼吸困难、用手抓喉部等，应警惕噎食的发生。
2、立即呼叫帮助（1）一旦发现噎食，护理人员应立即呼叫其他医护人员协助。
3、实施海姆立克急救法（1）对于意识清醒的患者，站在患者背后，用两臂环绕患者的腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部，另一手抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部，重复以上动作，直到异物排出。
（2）对于意识不清的患者，将患者仰卧，头偏向一侧，护理人员骑跨在患者髋部，一手掌根放在患者腹部正中线脐上方两横指处，另一手压在这只手上，快速向上重击压迫患者腹部，重复操作，直至异物排出。
噎食防范措施
噎食防范措施
一、对每位新入院病人进行评估，及时发现噎食高风险病人。
二、加强重点患者饮食管理，集体用餐，严密观察并防止噎食发生。
三、严禁病人将食物带回病房。
四、对不能单独进食的患者，护理人员必须单独现场看护，帮助患者把一些粗大食物分细切碎，教育患者每口进食量要少，细嚼慢咽。
五、根据患者的病情特点，如躁狂症患者、极度兴奋、食欲亢进、抢食或未经嚼细强行咽下的患者。
应调整饮食结构，防止带刺食物及黏性食物如鱼、年糕等。
六、吞咽明显困难，应专人护理，护理人员小心缓慢喂食，严控进食速度，给予半流质、流
质饮食，或按医嘱给予鼻饲奶、静脉营养等，以确保患者营养的摄入和平安。
七、长期服用抗精神病药物多有锥体外系反响，严重时可引起咽部肌群共济失调、吞咽反响迟钝、或食管肌麻痹，严密观察病情，发现药物不良反响及时处理。
噎食防范应急预案及护理流程
定期培训考核
定期对医护人员进行急救 技能培训，并进行考核以 确保技能熟练度。
普及急救知识
向患者及其家属普及噎食 急救知识，提高他们的自 救互救能力。
04
监督检查与持续改进
监督检查机制建立
制定噎食防范的监督检查制度，明确各级护理人员的职 责和权限。
设立专门的监督小组，定期对噎食防范工作进行检查和 评估。
采用定期巡查、随机抽查等方式，确保监督检查的全面 性和有效性。
问题反馈与整改落实
01
对于监督检查中发现的问题 ，应及时进行反馈，并通知
相关责任人员。
02
责任人员应对问题进行认真 分析，制定整改措施，并在
规定时间内完成整改。
03
监督小组应对整改情况进行 跟踪检查，确保问题得到有
监督和提醒。
协助处理
在发生噎食事件时，家属应第一时 间采取急救措施，如海姆立克急救 法，同时呼叫医护人员。
情感支持
家属的陪伴和安慰对于缓解患者的 紧张情绪和焦虑具有重要作用，有 助于患者更好地配合治疗和护理。
家属沟通技巧培训
学习噎食防范知识
家属应了解噎食的原因、 预防措施和急救方法，以 便在关键时刻能够正确应 对。
持续开展噎食防范培训和宣传 活动，提高医护人员和患者家 属的噎食防范意识和技能。
推进跨学科合作
积极Байду номын сангаас求与相关学科的合作机 会，共同推进噎食防范工作的
发展。
提高护理质量
通过不断优化护理流程和提高 护理人员素质，提高噎食防范
护理质量。
THANKS
预案。
01
建立噎食事件报告制度
应急小组接到报告后，迅速组织 人员赶赴现场，进行紧急处置。
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噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
入院护理评估及整体计划单
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
高风险病人：2天评估一次 中风险病人：7天评估一次 低风险病人：入院时评估一次 病人病情发生变化随时评估
四、噎食的护理措施
4.噎食防范措施
（1）设立噎食风险专座，专人看护
噎食的防范与护理
四、噎食的护理措施
4.噎食防范措施
（2）合适的饮食种类、重点饮食核对
噎食的防范与护理
四、噎食的护理措施
4.噎食防范措施
（3）集体用餐、严密观察
噎食的防范与护理
四、噎食的护理措施
4.噎食防范措施
（4）密切观察病人用药反应 （5）风险告知、签字
精神科噎食的防范与护理（二）
思考
第六章 精神分裂症病人的护理
主要学习内容
一、噎食护理评估 二、噎食护理诊断 三、噎食护理目标 四、噎食护理措施 五、噎食护理评价
学习目标
运用 根据噎食风险病人相关临床资料，判 断存在问题并应用护理程序解决。
噎食的防范与护理
一、噎食的护理评估
1.噎食风险评估
（1）病人入院护理评估及整体计划单 （2）噎食风险评估量表
噎食的防范与护理
二、噎食的护理诊断
2.噎食常见护理诊断／问题
（1）吞咽障碍 与抗精神病药 物不良反应或脑器质性疾病有关。 （2）有室息的危险 与进食过 急有关。
噎食的防范与护理
三、噎食的护理目标
3.护理目标
（1）病人在住院过程中不发生噎食。 （2）病人知道细嚼慢咽的重要性，能有效防止噎食。
噎食的防范与护理
噎食的防范与护理
四、噎食的护理措施
4.噎食防范措施
（6）检查家属探视携带食物 （7）禁止病人将食物带出餐厅，或随身携带食物
噎食的防范与护理
四、噎食的护理措施
4.噎食防范措施
（8）培训噎食相关知识 （9）掌握噎食急救技巧
噎食的防范与护理
四、噎食的护理措施
4.噎食防范措施
（10）组织噎食急救演练 （11）对噎食事件进行讨论分析
噎食的防范与护理
五、噎食的护理评价
5.护理评价
（1）预防措施有效。 （2）病人是否认识到缓慢进食， 细嚼慢咽的重要性，能否对所摄 食物进行选择。 （3）对噎食病人抢救有效。
小结
பைடு நூலகம்
噎食的防范与护理
本节课我们学习了运用护理程序，护理噎食 风险病人。在这个过程中，护理人员要有高度的 责任心，敏锐的观察力及熟练的专业技能。
作业
噎食的防范与护理
张某，女，18岁，性格孤僻、懒散，近半年来怀疑有 人想害她，跟踪自己，因不愿参加高考离家出走1个月， 后被家人找到，衣衫不整，言语不清，易激惹，有攻 击行为，不能讲述1个月自己在外经历，进食时狼吞虎 咽，抢食，家人带其来院就诊。
1.请给出病人目前护理诊断。
2.针对病人病情应采取哪些护理措施。
感谢聆听！
lovelife2788@