居民健康档案统计汇总表
慢病表格
册1高血压患者健康管理登记册机构名称：责任医师：年度：附表1：高血压患者随访管理情况汇总表季度2、血压达标人数=最近一次随访血压＜140/90mmHg患者数。
3、年内累计调查患者数=截止统计日期，发现的已确诊的患者，包括已管理的和不管理的患者。
4、本季度新发现患者数=仅统计本季度新发现的已确诊的患者数。
5、苏木镇卫生院、社区卫生服务中心以嘎查村为单位进行统计，社区卫生服务站、村卫生室以队（社）或小区为单位进行统计。
附表2：高血压患者基本情况目录表（年）备注栏标明患者情况：死亡、外出、失访等。
5、填写要求：目录中的所有内容必须填写，内容必须真实有效。
6、目录管理：要求电子版、纸质存档。
册2糖尿病患者健康管理登记册机构名称：责任医师：年度：附表1：糖尿病患者管理情况汇总表季度2、血糖达标人数=最近一次随访空腹血糖＜7.0mmol/L患者数。
3、年内累计调查患者数=截止统计日期，发现的已确诊的患者，包括已管理的和不管理的患者。
4、本季度新发现患者数=仅统计本季度新发现的已确诊的患者数。
5、苏木镇卫生院、社区卫生服务中心以嘎查村为单位进行统计，社区卫生服务站、村卫生室以队（社）或小区为单位进行统计。
附表2：糖尿病患者基本情况目录表（年）4、备注栏标明患者情况：死亡、外出、失访等。
5、填写要求：目录中的所有内容必须填写，内容必须真实有效。
6、目录管理：要求电子版、纸质存档。
册3重性精神疾病患者管理登记册机构名称：责任医师：年度：附表1：重性精神疾病患者管理情况汇总表季度附表2：重性精神病患者基本情况表（年）册4辖区常住人口基本信息登记册机构名称：责任医师：年度：附表1：镇（苏木）村（社区）常住人口统计表年附表2：乌审旗外来常住人口（流动人口）登记表（年）附表3：乌审旗户籍人口摸底登记表（年）册565岁及以上老年人健康管理登记册机构名称：责任医师：年度：表1：65岁及以上老年人健康管理情况口汇总表季度附表2：老年人健康管理情况汇总表季度注：苏木镇卫生院、社区卫生服务中心以嘎查村为单位进行统计，社区卫生服务站、村卫生室以队（社）或小区为单位进行统计。
居民健康档案管理服务规范
居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。
二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
（二）居民健康档案的建立1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录，同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
建立电子健康档案的地区，逐步为服务对象制作发放居民健康卡，替代居民健康档案信息卡，作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭证。
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案。
并按照标准规范上传区域人口健康卫生信息平台，实现电子健康档案数据的规范上报。
4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。
居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
（三）居民健康档案的使用1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
居民健康档案管理规范
家庭健康档案
家庭基本资料:家庭成员基本信 息、经济、居住条件与卫生设 施、家庭特征
家庭主要问题：用药、遗传、 慢性病、传染病、残疾、生活 方式
家 健康档案
家系图
家庭卫生服务
家庭主要 问题目录
家庭评 估资料
居民健康档案的用途
1、居民自我保健的基础资料 3、是临床决策
（六）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设 备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防 尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专 （兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档 案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员 维护。
服务要求
（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医 健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。
修改“健康档案使用率”指标，强调了医疗记录和健康档案记录 的互联互通
➢表单与填写说明：《个人基本信息表》中民族、职业等的
编码顺序进行修改，填写说明进一步明确完善
二、居民健康档案管理服务规范
服务对象
辖区内常住居民（指居住半年以上的户 籍及非户籍居民）
以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性 病患者、严重精神障碍患者和肺结核患 者等人群为重点。
4.7 中医药健康管理服务记录表 4.7.1 老年人中医药健康管理服务记录表 4.7.2 儿童中医药健康管理服务记录表
5.其他医疗卫生服务记录表 5.1 接诊记录表 5.2 会诊记录表
6.居民健康信息卡
县以及
附件
县以上 的行政
区划
4）编码：17位
乡镇(街道)级行 政区划
村(居)民委员会
居民个人序号 由建档机构根据 建档顺序编制
若迁出，记录迁往地点基本情况、档案交接记录
0-6岁儿童无须填写该表
居民健康档案管理课件
糖化血红蛋 % 白* 乙型肝炎 1 阴性 2 阳性 表面抗原* 眼 底* 1 正常 2 异常 心电图* 1 正常 2 异常 2 异常 2 异常 2 异常 胸部 X 线片* 1 正常 1 正常 B 超* 宫颈涂片* 1 正常 其 他* 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 2 基本是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 □ □ □ □ □ □ □ □ □
对象、要求及档案的更新、维护、使用
档案建立的基本原则：
自愿与引导相结合； 体现健康管理和连续性服务的特点；
3
建档对象
辖区内居民
常住居民
流动人口
重点人群
重点人群
0-6岁儿童 孕产妇 老年人（≥65岁） 慢性病患者 重性精神疾病
常住人口
居住半年以上的户籍及非户籍居民
中国公民 在本辖区内居住 居住半年以上
按医学科学通用规范记录 图表、文字、计量单位 各种资料必须齐全，所记 录的内容必须完整 如实地记载、不因某种需要 而任意改变、具有法律效力
设计科学合理，记录格式要 简洁明了条理清晰查找方便
每次患病的资料可以累加 从而保持了资料的连续性
居民健康档案的基本要求
一、资料的真实性 健康档案是由各种原始资料组成的，除了具有医学效 力还具有法律效力，这就需要保证资料的真实可靠。 二、资料的科学性 居民健康档案作为医学信息资料，应按照医学科学的通 用规范进行记录 三、资料的完整性 居民健康档案在记录方式上虽然比较简洁，但记录的内 容必须完整。这种完整性一是体现在各种资料必须齐全； 二是所记录的内容必须完整
□ □ □ ） □ □ □ □
国家基本公共卫生服务十四项内容汇总表
关键词：国家基本公共卫生14项服务内容国家基本公共卫生服务项目一览表序号类别服务对象项目及内容一健康档案管理（2009年开始实施）辖区内常住居民，包括居住半年以上非户籍居民1.建立健康档案。
2.健康档案维护管理。
二健康教育（2009年开始实施）辖区内居民 1.提供健康教育资料。
2.设置健康教育宣传栏。
3.开展公众健康咨询服务。
4.举办健康知识讲座。
5.开展个体化健康教育。
三预防接种（2009年开始实施）辖区内0～6岁儿童和其他重点人群1.预防接种管理。
2.预防接种。
3.疑似预防接种异常反应处理。
四儿童健康管理（2009年开始实施）辖区内居住的0～6岁儿童1.新生儿家庭访视。
2.新生儿满月健康管理。
3.婴幼儿健康管理。
4.学龄前儿童健康管理。
五孕产妇健康管理（2009年开始实施）辖区内居住的孕产妇1.孕早期健康管理。
2.孕中期健康管理。
3.孕晚期健康管理。
4.产后访视。
5.产后42天健康检查。
六老年人健康管理（2009年开始实施）辖区内65岁及以上常住居民1.生活方式和健康状况评估。
2.体格检查。
3.辅助检查。
4.健康指导。
七慢性病患者健康管理（2009年开始实施）辖区内35岁及以上（原发性高血压患者和2型糖尿病患者）1.检查发现。
2.随访评估和分类干预。
3.健康体检。
八严重精神障碍患者健康管理（2009年开始实施）辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者1.患者信息管理。
2.随访评估和分类干预。
3.健康体检。
九结核病患者健康管理（2015年开始实施）辖区内肺结核病可疑者及诊断明确的患者（包括耐多药患者）1.筛查及推介转诊。
2.第一次入户随访。
3.督导服药和随访管理。
4.结案评估。
十中医药健康管理（2013年开始实施）辖区内65岁及以上常住居民和0～36个月儿童1.老年人中医体质辨识。
2.儿童中医调养。
十一传染病和突发公共卫生事件报告和处理（2009年开始实施）辖区内服务人口1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。
城乡居民健康档案的内容与工作程序
城乡居民健康档案的内容与工作程序一、居民健康档案的内容【具体内容】1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录、转诊记录等。
5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况，以及家庭成员主要健康问题，社会经济状况，农村家庭厨房、厕所使用，禽畜栏设置等信息。
【完整健康档案】基本内容包括基本信息，问题摘要，服务记录。
二、居民健康档案管理工作流程【总流程】确定建档对象→询问分类→建立健康档案→归档、保管→调用、更新1.健康档案服务对象（1）建立城乡居民健康档案工作应当在县（市、区）卫生行政部门的统一领导下由社区卫生服务中心、社区卫生服务站和乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构具体负责。
（2）要突出重点、循序渐进，优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0～3岁儿童等建立健康档案，逐步扩展到全人群。
2.居民健康档案工作模式（1）信息采集环节：在门诊、住院、家庭病床、入户医疗服务、儿童保健、孕产妇保健、计划免疫接种、健康教育、疾病筛查、健康体检等不同服务中进行。
（2）建档主体：门诊医生、住院医生、家庭病床医生、儿童保健医生、孕产妇保健医生、公共卫生医生及其他相关医护人员。
（3）工作内容：根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相关记录表单，同时为服务对象填写并发放《居民健康档案信息卡》。
3. 居民健康档案的建立（1）填写个人基本信息表：询问个人一般情况，询问个人健康史。
（2）填写健康体检表：一般状况、查体、脏器功能、辅助检查、中医体质辨识等。
（3）填写重点人群健康管理记录表。
（4）其他医疗卫生服务记录表。
(最终版)城乡居民健康档案管理考核
卫生部办公厅关于报送建立居民电子健康档 案进展情况的通知(卫办妇社函〔2011〕977 号)
按照有关要求规范建档。建立居民健康档案是一项 需要不断补充、更新和完善的长期工作。 初次建档要按照《国家基本公共卫生服务规范 （2011年版）》有关要求填写相关内容。初次建档 的必填项目：个人基本信息表各项内容，健康体检 表中的一般状况、生活方式、脏器功能、查体、现 存主要健康问题、主要用药情况等内容。 为孕产妇、儿童、高血压和糖尿病患者、重性精神 疾病患者等重点人群提供的卫生服务，要按照相关 服务规范要求，记录相关信息，并纳入健康档案管 理。
城乡居民健康档案管理考核
广西城市社区卫生服务技术指导中心 倪云卫
提纲
健康档案考核办法 健康档案考核指标 《城乡居民健康档案管理规范》相关解读 北航冠新健康档案管理系统
一、健康档案考核办法
（一）考核对象 承担国家基本公共卫生服务的基层医疗卫生机 构（社区卫生服务中心或站、乡镇卫生院、村 卫生室），以及其他参与基本公共卫生服务项 目的相关机构。
一、健康档案考核办法
（二）考核方式 1.日常考核：每季开展一次； 2.年终考核：每年进行一次。
一、健康档案考核办法
1.日常考核 （1）基层医疗卫生机构每月根据居民健康档 案管理评分细则自查自评； （2）县（市、区）全面考核基层医疗卫生机 构，考核结果上报所在市级基层卫生科； （3）市级对各县（市、区）进行重点抽样复 核，并将考核情况(市级、县区级）报广西 城市社区卫生服务技术指导中心； （4）广西城市社区卫生服务技术指导中心汇 总后上报基层卫生处，经审核报项目办。
二、健康档案考核指标
3.健康档案建档率 电子健康档案建档率=健康档案系统中电子健 康档案建档数/辖区内应建档人数 X 100%； 健康档案建档率≥国家年度建档率标准，得 20分；健康档案建档率 ＜国家年度建档率标 准，每下降1%,扣4分，扣完为止。 2013年居民健康档案全国总体建档率累计要 达到80%以上，其中电子建档率要达到65%以 上(卫计生发〔2013〕26号)
安徽省基本公共卫生服务管理平台机构版使用说明
安徽省基本公共卫生服务管理平台机构版用户操作手册版本号：V1.0合肥晶奇电子科技有限公司印制用户操作手册V1.0目录1.欢迎使用安徽省基本公共卫生服务系统 (5)2.事务管理 (5)2.1.首页新闻管理 (5)2.2.办公自动化系统(OA) (5)2.2.1. 公文信息管理 (5)2.3.电子资料库 (5)2.3.1 电子资料库上传管理 (5)2.3.2 电子资料库下载管理 (5)3.基础管理 (5)3.1.机构信息管理 (5)3.1.1.新增 (6)3.1.2.修改 (7)3.1.3.查询 (8)3.1.4.停用 (9)3.1.5.启用 (9)3.2.用户注册管理 (10)3.2.1.新增 (10)3.2.2.修改 (12)3.2.3.查询 (13)3.2.4.停用 (13)3.2.5.启用 (14)4.系统管理 (14)4.1.系统配置管理 (14)4.1.1 角色权限管理 (14)4.2.标准字典管理 (16)4.2.1 行政区划管理 (16)4.2.2 人口基数管理 (19)5.基本公共卫生服务数据采集 (22)5.1.建立居民健康档案 (22)5.1.1 家庭档案管理 (22)5.1.2 个人建档管理 (37)5.1.3 健康体检管理 (47)5.1.4 接诊记录管理 (56)5.1.5 居民死亡管理 (61)5.1.6 档案终止、移交、存封管理 (75)5.2.健康教育活动管理 (82)5.2.1 年度计划管理 (82)5.2.2 提供健康教育资料管理 (88)5.2.3 设置健康教育宣传栏管理 (93)5.2.4 开展公众健康咨询活动管理 (93)5.2.5 举办健康知识讲座管理 (93)5.2.6 个体化健康教育 (94)5.3.预防接种服务管理 (98)5.3.1 系统级疫苗免疫程序管理 (98)5.3.2 本机构疫苗免疫程序管理 (104)5.3.3 预防接种卡基本信息管理 (104)5.3.4 预防接种异常管理 (113)5.4.0~6岁儿童健康管理 (115)5.4.1 儿童信息登记 (115)5.4.2 新生儿家庭访视管理 (124)5.4.3 1岁以内儿童健康管理 (131)5.4.4 1~2岁儿童健康管理 (138)5.4.5 3~6岁儿童健康管理 (138)5.4.6 体弱儿管理 (138)5.5.孕产妇保健管理 (140)5.5.1 孕产妇信息登记 (140)5.5.2 孕期保健管理 (151)5.5.3 孕产妇高危管理 (160)5.5.4 产后保健管理 (165)5.6.老年人保健管理 (169)5.6.1 老年人登记管理 (169)5.6.2 老年人健康管理 (181)5.7.慢性病患者管理 (184)5.7.1 高血压患者健康管理 (184)5.7.2 2型糖尿病患者健康管理 (210)5.7.3 其他慢性病管理 (210)5.8.重性精神病患者管理 (216)5.8.1 重性精神病患者信息管理 (216)5.8.2 重性精神病患者随访评估 (232)5.8.3 重性精神病患者健康体检 (239)5.9.传染病及突发公共卫生事件 (246)5.9.1 传染病报告卡管理 (246)5.9.2 公共卫生事件信息报告卡 (250)5.10.卫生监督协管 (255)5.10.1 卫生监督协管巡查登记表 (255)5.10.2 卫生监督协管信息报告登记表 (260)5.10.3 卫生监督资料库 (260)5.11.其他医疗服务 (264)5.11.1 双向转诊(转出)单 (264)5.11.2 会议记录管理 (267)5.12.居民档案表格打印 (271)5.12.1 居民档案空表单打印 (271)6.基本公共卫生服务数据分析 (272)6.1.客户端工作量统计 (272)6.1.1 居民档案记录统计 (272)6.1.2 健康体检记录统计 (273)6.1.3 健康体检汇总统计 (273)6.1.4 档案迁移统计 (273)6.1.5 健康教育汇总统计 (273)6.1.6 儿童随访体检记录统计 (273)6.1.7 儿童随访体检分类统计 (274)6.1.8 孕产妇检查随访记录统计 (274)6.1.9 孕产妇检查随访分类统计 (274)6.1.10 高血压随访汇总统计 (274)6.1.11 高血压随访记录统计 (274)6.1.12 糖尿病随访汇总统计 (274)6.1.13 糖尿病随访记录统计 (274)6.1.14 重性精神病随访汇总统计 (274)6.1.15 重性精神病随访记录统计 (274)6.1.16 重点人群随访统计 (274)6.1.17 基本公卫工作量实时统计 (274)6.1.18 居民规范化管理统计 (274)6.1.19 儿童保健服务统计表 (274)6.1.20 孕产妇保健服务统计表 (274)6.1.21 儿童中医药服务汇总统计 (274)6.1.22 老年人中医药服务汇总统计 (274)7.公共卫生服务考核记录管理 (275)7.1.基本公共卫生考核管理_乡镇卫生院(社区卫生服务中心) (275)7.1.1 新增 (275)7.1.2 修改 (276)7.1.3 查询 (278)7.1.4 删除 (278)7.2.基本公共卫生考核管理_村卫生室(社区卫生服务站) (279)8.附件................................................................................................................... 错误！未定义书签。