手术室布局与流程(干货)
手术室建筑布局与工作流程
2021/10/10
1
内容概括
洁净手术部平面布置原则 洁净手术部平面布置依据 洁净手术部内部的平面设计 洁净手术部平面布置的其它问题
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洁净手术部 平面布置原则
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原则一:符合卫生学和医学 流程的要求
无菌技术 人流物流 洁污分明
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7.5×5.7
12人以上
5.7×5.4
10人以上
5.4×4.8
8人以上
4.8×4.2
6人以上
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洁净手术部 内部的平面设计
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洁净手术部的分区
洁净手术部的洁净流程设计
洁净手术部布置方式
建筑装饰原则
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洁净手术部的分区
严格分为洁净区和非洁净区 满足医疗工作流程
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洁净手术部的洁净流程设计
人流设计 物流设计
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人流设计
患 者 流 程
手术患者 换
病
服
麻醉准备
洁
净
手
术
苏醒室
室
医 护 人
医护人员 换 鞋
员 流 实习参观人员
更 衣
程
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刷手间
洁 净 通 道
洁 净 手 术 室
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洁净手术部 平面布置依据
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手术部组成内容
以手术室为核心 配置必要的辅助用房 形成相对独立的医疗功能单位
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手术室的工作流程
手术室的工作流程手术室是医院内最重要的部门之一，它承担着为患者提供手术治疗的重要任务。
手术室的工作流程十分复杂，需要医护人员严格执行各项规定和标准操作程序，以确保手术的安全和顺利进行。
下面我们将详细介绍手术室的工作流程。
一、手术室准备工作。
1. 术前准备。
在手术开始之前，手术室的医护人员需要进行术前准备工作。
这包括确认手术室内的设备和器械是否完好，准备好所需的药品和消毒液，确保手术室内的环境整洁和无菌。
同时，医生还需要对患者进行术前评估，确保患者的身体状况适合进行手术。
2. 术中准备。
在患者进入手术室之后，医护人员需要进行术中准备工作。
这包括为患者安装监护仪器，确保患者的生命体征在手术过程中得到监控。
同时，医生还需要进行手术部位的消毒和铺设无菌布，为手术做好准备。
二、手术过程。
1. 麻醉。
在手术开始之前，麻醉师会为患者进行麻醉。
麻醉的类型包括全身麻醉、局部麻醉和表面麻醉等。
麻醉师需要根据患者的病情和手术类型选择合适的麻醉方式，并确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 手术操作。
一旦患者进入麻醉状态，医生就会开始手术操作。
医生需要根据患者的病情和手术类型进行相应的操作，确保手术的顺利进行。
在手术过程中，医生需要严格遵守无菌操作规范，确保手术部位不受污染。
3. 护理。
在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作，并确保患者的生命体征稳定。
护士还需要随时准备好所需的器械和药品，以应对可能出现的突发情况。
三、手术结束。
1. 术中清理。
当手术结束时，医生和护士需要对手术室进行术中清理。
他们需要清理手术器械和废弃物，确保手术室内的环境整洁。
2. 患者转运。
当患者从麻醉状态中恢复过来后，医护人员需要将患者转移到恢复室进行观察。
在转运过程中，医护人员需要确保患者的生命体征稳定，避免出现意外情况。
3. 术后记录。
手术结束后，医生需要对手术过程进行记录，包括手术操作的详细过程、使用的器械和药品等。
这些记录对于患者的后续治疗和医疗纠纷的解决都具有重要意义。
手术室建筑布局与工作流程
洁净手术室标准的设定
无菌手术—Ⅲ级以上 重要生命器官和器官移植及美容手术—
Ⅰ级 一般Ⅰ级手术间＜15%（限于综合医院，
既满足要求，又利于节约资源）
洁净手术室单间面积确定
各种手术的复杂程度 使用治疗仪器的多少
类型
特大型 手术间
大型 手术间
中型 手术间
小型 手术间
最小净面 积 m2 40-50
30-35
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洁净走廊
清洁走廊
平面布置的其它问题
内部电梯：洁净区电梯入口处设缓冲区 洁净手术部：
不应设置空气吹淋室 不跨越抗震缝、伸缩缝、沉降缝 内走廊应设置排烟、火灾报警、自动喷淋系统 医用氧气应单独由医院氧站提供 有火灾时切断气源的装置
建筑装饰原则
建筑装饰总原则
满足使用功能及净化空调工艺要求 装饰安全牢固，不易撞坏、倒塌，
手术室建筑布局与工作流程
手术室建筑布局与工作流程手术室是医院内最重要的功能性区域之一，是完成手术过程的关键场所。
手术室的建筑布局和工作流程的设计直接影响到手术医生和护理人员的工作效率、手术质量和手术安全。
本文将从手术室建筑布局和工作流程两方面进行探讨，以期提高手术室的管理水平和服务质量。
一、手术室建筑布局手术室的建筑布局设计应以实用性、通用性和灵活性为主要原则。
具体而言，需要从以下几个方面考虑：（一）手术室的选址和大小手术室应该设置在医院内最安静、通风、安全、隐蔽的区域。
手术室面积应根据手术类型、手术量、手术人数等因素综合考虑，一般建议单一手术室占地面积不得小于50平方米，多个手术室可考虑设置共用洁净区或麻醉区。
（二）手术室的形状和结构手术室建议采用长方形或正方形，便于手术人员和设备的移动和串联。
手术室应该设置在二楼或三楼，以便建立专门的运货电梯和人员通道。
手术室的使用年限一般为10年，为了便于后期维修和改装，建议选择轻钢结构或预制构件等易拆卸和拼装的建筑方法。
（三）手术室的进出口和通道手术室的进出口应建立在专门的洁净区域，禁止与档案室、实验室等杂务区域通道相连接。
手术室与洁净区之间应设有空气锁和净化应急机组，能够自行循环净化。
手术室内应建立干物质、湿物质、人员和废弃物等专业通道，便于垃圾分类、消毒、运输和存储。
（四）手术室的内部设施和装修手术室内部的设施和装修应以防止交叉感染、降低噪音、提高舒适度为主要目的。
手术室墙面应涂抗菌涂料；地面应选用抗菌、防滑、易清洁的材料；天花板应安装空气过滤器、洁净灯和消毒装置等设备；手术室内应配备专业手术灯、手术床、麻醉机、监护仪等设备。
手术室内部的温度、湿度、氧气含量、空气质量等参数应受到实时监测和记录。
二、手术室工作流程手术室的工作流程应以精细化、规范化、安全化为原则，最大程度保障手术过程的质量和安全。
手术室工作流程包含以下几个环节：（一）准备环节手术室准备环节包括设备准备、手术物资准备、手术室清洁消毒、人员准备等。
手术室建筑布局与工作流程
提升手术室服务质量的途径
添加项标题
完善手术室管理制度： 建立完善的手术室管 理制度，包括手术室 消毒、清洁、设备管 理等，确保手术室的 卫生和安全。
添加项标题
提高医护人员素质： 加强医护人员的培训 和教育，提高医护人 员的专业素质和服务 意识，为患者提供更 好的医疗服务。
添加项标题
优化手术室布局：合 理规划手术室的布局， 减少手术室内的拥挤 和混乱，提高手术效 率和质量。
随访观察：对患者进行随访观察，及时 发现并处理可能出现的问题。
手术室人员配置与职责
第四章
医生职责与要求
具备执业医师资格
熟练掌握手术操作 技能
严格遵守手术室规 章制度
具备高度的责任心 和职业道德
护士职责与要求
术中配合：根据手术需要， 协助医生进行手术操作，确 保手术顺利进行
手术前准备：协助医生进行 手术前检查，确保手术器械 和设备准备齐全
手术室的设备配置
手术台：配备可调节高度和方向的手术台，方便医生进行 手术操作。
手术灯：手术灯通常采用无影灯，能够提供充足、均匀的 光线，确保手术视野清晰。
麻醉机：用于麻醉病人，确保手术过程中病人处于无痛状 态。
监护仪：监测病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等， 确保手术安全。
输液泵：用于控制输液速度，确保病人输液安全。
手术器械准备：护士准备手术器械和药品，确保手术顺利进行
患者体位安置：根据手术需要，协助患者摆好体位，便于医生进行手术 操作
消毒铺巾：对手术部位进行消毒，铺巾保护手术野，减少感染风险
麻醉准备：根据手术需要，协助麻醉师进行麻醉操作，确保患者安全
手术进行时流程
患者进入手术室 核对患者身份 麻醉师进行麻醉操作 手术医生进行手术操作 护士进行器械传递和记录 术后患者离开手术室
手术室的布局分区(干货)
手术室的布局分区我院手术室包括手术区和非手术区两部分,室内分区为三个区，即限制区、非限制区、半限制区。
限制区包括：手术间、手术间内走廊、洗手间、无菌物品间、麻醉预备室、储药室等；半限制区包括：消毒室、手术间外走廊、洗涤室、敷料打包间等；非限制区包括:更鞋室、更衣室、办公室、医护人员值班室、休息室等。
一、工作流程手术室设有三个出入口，即患者出入口、工作人员出入囗、污物出口。
三个缓冲入口，即洁净空间入口、无菌包入囗、一次性物品及其它耗材(除去外包装）入口。
尽量做到了隔离、洁污分流、避免交叉感染.二、主要房间配置情况（一)、手术间共有六个手术间,即特别洁净（100级)1间，标准洁净（10００级）1间，一般洁净（10000级）３间，正负压（１０000级)１间。
（二）、洗手间三个洗手间，分别设于洁净走廊两个手术间之间（两个）,正负压手术间单独设置（一个）.配有感应式出水龙头、洗手液、手消液、高压灭菌毛刷、无菌毛巾等。
(三)、无菌物品间为空气净化系统（１000０级)，室内物品架摆放距墙5ｃm、离房顶5０cm、离地面30ｃm，无菌器械、敷料包、一次性手术包及用品均分类放置。
（四）、储药间备有各种注射液、常用药物、急救药物、麻醉药物、外用药物、消毒液等.并备有冰箱,存放药品.（五）、麻醉准备间各种麻醉插管用具、导管、呼吸气囊、急救箱等。
（六）、消毒室小型高温高压灭菌器一台，戊二醛薰蒸消毒灭菌器一台。
(七）、器械敷料准备间分类存放手术器械,便于使用、清点和打包。
按敷料相应尺寸、类别存放于柜内.（八)、清洁室设有三个清洁池,按用途分类挂钩悬挂清洁工具（拖把、抹布)。
（九）、护士工作站位于洁净走廊中间，设有微机系统、中心通讯设备,便于手术室内外信息传送和完成电子医嘱的执行。
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手术室布局与流程
手术人员流程
●临时外出或转运患者时应着外出衣，更 换外出鞋，不允许着手术室内工作服、 工作鞋外出。返回手术室应换鞋更衣后 再进入洁净区。
患者流程
●病人从非洁净区进入后，应在洁净区换洁车或清洁车辆。并应在 洁净区进行麻醉、手术和恢复，术后退出手术部至病房或ICU。
无菌物品流程
●无菌物品在供应中心消毒后，通过密闭转运或专用洁净通道进入 洁净区，并应在洁净区无菌储存，按要求送入手术室。
●不能即时回收者，经过预处理在污物间暂存。 ●可复用的布类敷料由洗涤中心密闭回收，经过清洗、消毒、检查、后打包，
送供应室灭菌后进入无菌间暂存，按要求送入手术部。
小结
遵循原则 科学合理 因地制宜 创新发展
谢谢大家聆听！
流程管理规范
●洁净手术部人流、物流由非洁净区进入洁净区必须经过卫生 处置，人员应換鞋、更衣，物品应除去外层包装。
●医务人员与患者进出口宜分设。 ●手术使用后的可复用器械应密封送消毒供应中心集中处理。 ●医疗废弃物应就地打包，密封转运处理。
手术人员流程
●医护人员应在非洁净区换鞋、 更衣后，进入洁净区，应在手 卫生后进入手术室，术前穿手 术衣和戴手套，术毕应原路退 出手术部。
手术室布局与流程
手术室 xx
手术室分类
●普通手术室：没有空气净化系统的手术室 ●洁净手术室：通过采用空调系统，有效控制室内温湿
度和尘埃含量，实现理想的手术环境。
平面分区
●按清洁程度分为三区 ➢ 无菌区（限制区） ➢ 清洁区（半限制区） ➢ 污染区（非限制区）
●洁净手术部严格划分洁净区和非洁净区 ●各区域之间有明确的分隔屏障，标识
辆回旋尺度和停放转运的要求。换车间内非洁净和洁净两区宜分别 设存车区；洁车所在区域应属于洁净区，并应作为缓冲室。 ●在人流通道上不应设空气吹淋室
手术室分区及功能(干货)
手术室分区及功能手术室的布局分区我院手术室包括手术区和非手术区两部分,室内分区为三个区，即限制区、非限制区、半限制区。
限制区包括:手术间、手术间内走廊、洗手池、无菌物品间、一次性物品间、复苏室、药品间、消毒室等；半限制区包括:换车间、手术间外走廊、洗涤室、敷料打包间等；非限制区包括：更鞋室、更衣室、办公室、医护人员值班室、休息室、餐厅等。
一、工作流程手术室设有三个出入口，即患者出入口、工作人员出入口、污物出口.三个缓冲入口，即洁净空间入口、无菌包入口、一次性物品及其它耗材(除去外包装)入口。
尽量做到了隔离、洁污分流、避免交叉感染。
二、主要房间配置情况及功能：(一）、手术间共有六个手术间，即特别洁净(100级)1间:适用于关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科和骨科等手术中的无菌手术；一般洁净（10000级）5间,适用于普通外科（除Ⅰ类切口手术)、妇产科、耳鼻喉科等手术；其中正负压转换(1０00０级)1间，适用于各种感染手术。
......感谢聆听（二）、洗手池四个洗手池，分别设于洁净走廊两个手术间之间(两个），正负压手术间单独设置（一个）.配有感应式出水龙头、洗手液、手消液、高压灭菌毛刷、无菌毛巾等。
（三）、无菌物品间为空气净化系统(1000０级），室内物品架摆放距墙5cm、离房顶５０ｃｍ、离地面3０cm，无菌器械、敷料包用品均分类放置。
(四)、药品间备有各种注射液、常用药物、急救药物、麻醉药物、外用药物等。
并备有冰箱、保险柜存放药品。
(五)、一次性物品间存放手术所需要的一次性物品,一次性物品间的物品均需除去外包装存放于整理箱，整理箱每周清洁一次.（六）、消毒室小型低温等离子灭菌器一台,用于灭菌腔镜等不宜高温高压灭菌的器械.(七)、复苏室暂未使用。
（八)、手术间内走廊清洁物品及手术人员通道.（九）、器械敷料准备间分类存放手术敷料，便于使用、清点和打包。
按敷料相应尺寸、类别存放于柜内.（十)、清洁室设有三个清洁池，按用途分类挂钩悬挂清洁工具(拖把、抹布）。
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手术室布局与流程
1、严格划分污染区、清洁区、无菌区，各区之间应有门相隔。
污染区：更衣室(内有厕所及浴室）值班室、休息室、污物室、换鞋处。
清洁区：办公室、麻醉仪器室、复苏室、(敷料准备室、洗涤室、器械室、消毒室）。
无菌区：手术间、洗手间、无菌物品贮存间。
２、手术部的人员与物品进出严格管理，不得逆行。
⑴手术人员进入手术部：换鞋（洁污鞋交替地带采用分隔换鞋,洁污鞋分开放置)→更衣→内走廊→手术间。
手术人员不能戴手饰、耳饰,搽亮甲油或戴假指甲，不允许有自已的衣服外露.外出人员外出时更换鞋、衣。
⑵其他人员进入手术部：严格控制进入手术部内的人员。
控制参观人数（2—4人）参观人员佩带标识、有专人领至指定位置.
⑶手术病人进入手术部:病人入室必须要更衣、带帽、换鞋、接送病人采用双车法,如用单车,入口处应设去除污染装置.
⑷手术使用的物品进出手术部：无菌物品由专用通道或专用密闭车送至手术部，其他物品、设备均应拆除外包装,擦拭干净方可进入手术部。
手术
结束后,器械、废物等密闭运送出手术间。
3、分设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间.无菌手术间设在最里面。
隔离手术间设在手术部入口较近处。
每一手术间限置一张手术台。
4、手术间与洗手间应分开.
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