护理程序运用

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护理程序运用范文

护理程序运用范文

护理程序运用范文护理程序是指在给予患者护理过程中所执行的一系列规范化步骤。

它是为了确保患者获得适当、安全和高质量的护理而制定的指导性文件。

护理程序通常包括收集患者信息、制定护理计划、执行护理措施和评估护理效果等环节。

护理程序的运用对提高护理质量和效率、保护患者安全、提升护理人员专业素养具有重要作用。

以下是护理程序运用的一些建议:1.根据患者特点调整护理程序:每个患者都是独特的,他们的需求、疾病情况和健康状况可能存在差异。

护理人员应根据患者的特点灵活调整护理程序,确保护理方案的个性化和差异化。

2.遵循标准和指南:护理程序应该根据相关的护理标准和指南制定。

例如,根据卫生部门的感染控制指南制定隔离措施,根据重症监护室的操作规程执行机械通气程序,确保符合规范。

3.执行前的准备:在执行护理程序之前,护理人员应做好充分的准备工作。

例如,准备好所需的护理用具和药品,检查设备的正常运行,确保环境的整洁和安全等。

4.指导和教育患者:护理程序的一部分是指导和教育患者。

护理人员应向患者解释护理过程和计划,告知他们需要配合的事项,并提供必要的健康教育。

5.注意文档记录:护理程序的执行过程应进行详细的文档记录,包括患者的基本信息、护理过程和效果评估等。

这有助于护理人员了解患者的整体情况,并提供参考依据。

6.定期评估护理效果:护理程序的最后环节是评估护理效果。

护理人员应定期对患者的病情、健康状况和护理效果进行评估,并根据评估结果调整护理计划和程序。

护理程序的运用不仅是护理人员的职责,也需要全院医护团队的共同努力。

相关部门应制定并推行标准化护理程序,并为护理人员提供培训和指导。

此外,护理程序应随时与时俱进,根据最新的研究和指南进行更新,确保与时俱进。

通过合理运用护理程序,可以提高患者的护理质量和安全性,减少不必要的医疗错误和并发症,提升医院的整体服务水平,并为患者提供更好的医疗体验。

在未来,随着医疗技术和护理理念的不断发展,护理程序的运用也将不断优化和完善,以更好地满足患者的需求。

护理程序应用

护理程序应用
• 年龄不同,健康问题与健康需要也有所不同。如老年人口较多的社区, 保持并发挥老年人尚存的功能,增加活动的自主性,减少对他人的依赖, 使老年人能积极、愉快地生活则为护理的主要内容。
• 在少数民族居住的社区,与其民族特征密切相关的价值观和卫生行为会 产生特殊的健康需要或问题。
• 受教育的程度不同,在解决健康问题的方法上会有所不同,如对低教育 水平的社区,要选择浅显、通俗易懂的方式才能达到较好的效果。
(1)保健、福利、生活服务:包括社区居民的衣、食、住、行、医等机构 的种类、数量、分布、物品供应、保障等,如社区医院、急救或卫生服 务中心、保健诊所、家庭健康服务站等在社区的数量,开展的服务项目、 方便性、居民的满意程度;健康机构的人力资源及经费来源,如全科医 师人数、社区护士人数及健康服务支持系统人数,医疗护理设备与社区 人口的比例;社区福利资源与福利机构的功能。
4.分析社区的价值观、信念,以便更好地开展健 康促进活动。
三、社区护理评估的内容
社区护理对象
个人 第1节
三、社区护理评估内容 (一)社区评估
(1)地理位置 指社区所在的区位、区域范围、面积等。不同的区位
其自然环境和人文环境有较大的差异,对人群健康产生的影 响因素不同。
社区护理程序
社区护理程序是社区护士通过评
估社区护理对象(评估),确认现存 的或潜在的健康问题(诊断),制定 适合社区护理对象的护理计划(计 划),采取各项护理措施(实施), 使其恢复或达到最佳健康状态的过程 (评价)。
社区护理程序的步骤
1973年, 美国护士协会出版《护理实践标准》, 确定:
一、评估:个人、家庭、社区健康状况及影响因素 二、提出:个人、家庭、社区健康诊断/问题 三、制定:个人、家庭、社区健康护理计划及目标 四、实施:个人、家庭、社区健康护理计划 五、评价:个人、家庭、社区健康护理过程及效果

年轻护士护理程序运用存在的问题及对策

年轻护士护理程序运用存在的问题及对策

为患者护理 时常 常只是执行 医嘱 , 或者说
这个事情我做 了, 对做 的效果如何常 常没
有及时去评价 。
部分年轻护士理论知识缺乏 : 由于新
招聘护理人 员理论水 平参差不 齐 , 部分人 员 理论基础 不足 , 对临床遇到的现象不能
评估不及时 , 导致 发现 问题 时为 时 已晚。 ②评估不 全面 : 主要原 因为评 估方法过于
晨会交班 时汇报患 者具 体情况及 评估 的 结果 、 护理诊断 、 自己计划采取 的措施 , 上 级 护士给予 指导 , 时给予评 价 , 及 再次 评 估 。如未达 到 目标 , 找原 因 , 级护 士 查 上 给予指 导、 助。熟悉 护理程 序 , 除纸 协 废 上谈 兵式的护理计 划 、 事后 回顾 , 提高 年
褥疮 护理 : 者 人 院 时 骶 尾 部 及 左 足 患
脑萎缩改变。考虑 为胼胝体病变 。诊 断 :
酒精性脑病 ; 原发性 胼胝体 变性 ; 肺部 感 染; 酒精性脂肪肝 ; 褥疮 。
胼胝体变性 原发性 护 理
方法与转 归 : 入院后遵 医嘱甘露醇降 颅压 , 纳络酮促 醒 , 大量 维生 素 B及 维生 素 C, 并激 素 治 疗 , 感 染 , 护 胃黏 合 抗 保 膜, 护肝 、 补充 电解 质 , 营养 支持 治疗 , 住
念 以及 自尊 自强 的人 生 观 。很 大 部 分 患
讨 论
根 据 不 同 的心 理 反 应 对 2 毒 鼠强 2例
肩负责任 , 者会产 生极 度悲 观绝 望 , 患 表
观出担忧 能否治愈 , 牵挂家 庭 、 担心费用 。 尤其是患 者和 家属 打听治 疗方法 和猜 测 治疗结果 , 得知抢救成功率不 高和危 害的 严重性 时 , 产生强 烈 的恐惧 感 , 会 加重 了 恐惧心理 。表 现为整 日坐卧不宁 , 绪低 情 落, 很多患者在 出现严重 的临床 表现症状

护理程序的临床应用

护理程序的临床应用

二部分陈述法
PE公式 有受伤的危险:与头晕有关 用于“有---危险”的护理诊断
一部分陈述法
P公式 用于“健康的” 护理诊断 执行治疗方案有效/潜在的精神健康增强
体温护过高理 诊 断 举 例
【定义】 个体的体温升高至他(她)的正常体温范 围以上的状态。
【诊断依据】 主要的:体温高于正常范围。 次要的:皮肤发红、触之有热感、呼吸增 快、心动过速、痉挛或惊厥。
间缩
举例
一个护理诊断可存在多方面的目标
– 便秘:与痔疮致排便疼痛有关 目标:病人能够 1、说出导致便秘的相关因素 2、学会减轻排便时疼痛的方法 3、自诉在排便时疼痛减轻 4、保证每1—2天排便一次
目标举例
4天后 病人 借助双拐 能行走 100m 评价时间 主语 条件状语 谓语 行为标准 出院前 产妇 学会 给新生儿洗澡 评价时间 主语 谓语 行为标准 住院期间 病人的皮肤 保持 完整、无褥疮 评价时间 主语 谓语 行为标准
六心理社会:精神状态、对疾病的认识、心理 状态、性格及交往能力、家庭关系、经济状况
七体检:生命体征、身高、体重;一般状况; 头颈部;肺;心;腹部;脊柱四肢、神经系统
病人疼痛严重 病人诉“我从没有象现在这么疼过” 大便正常 大便每日一次,黄软便,无需缓泻剂 食量中等 每日主食6两,早、中、晚各2两
措施的类型
– 依赖性的:来自于医嘱的措施 – 相互依赖性的:与其他健康保健人员相互合作 – 独立性的:护士独立提出和采取的
独立的护理措施包括:
▪ 帮助病人完成日常生活活动 ▪ 治疗性的护理措施 ▪ 危险问题的预防 ▪ 病情和心理社会反应的观察 ▪ 健康教育和咨询 ▪ 心理支持 ▪ 制订出院计划
现存的/潜在的/可能的/健康 的

护理程序的应用

护理程序的应用
变化所产生的问题。
三、计划
排序原则: 优先解决危及生命的问题 先低后高,适当调整 病人主观要求先解决的问题,可优先 潜在性问题,根据性质来排列
三、计划
2、确定护理目标: (1)目标分类:长期目标:〉1周
短期目标:〈1周 (2)陈述方式:
公式:主-谓-行为标准--(时间)条件状语 主语—指护理对象或她的任何一部分 谓语—指护理对象要完成的行为(必须用行为动词:
由名称、定义、诊断依据和相关因素4部 分组成。
(1)名称:是对护理对象健康问题的概 括性描述。一般常用“改变、受损、缺 陷、低效、无效”等特定描述。
二、护理诊断
(2)定义:是对护理诊断名称内涵的清晰、 正确的描述和解释,并以此与其它诊断 相区别。
(3)诊断依据:是做出该护理诊断的判断 标准,是病人存在相应的症状、体征与 有关病史资料。
技巧和有效咳嗽的方法” “病人在术前1日能说出留置胃管的目的”
三、计划
3、制定护理措施: 护理措施:指护士协助病人实现护理目标的具
体方法与护理手段,规定了解健康问题的护理 活动方式与步骤,又称护嘱。 (1)护理措施的分类:依赖性护理措施
独立性护理措施 (2)护理措施的内容:病情观察、基础
目前:评估患者“十知道”
床号、姓名、年龄、职业、诊断、治疗、护理、 饮食、 心理、社会。
资料来源
主要是病人本身,还有与病人有关的人 员,如家庭成员、病人的亲密朋友、邻 居等。
其他医务工作者 病人既往的健康记录及医疗文件:如体
温单、医嘱单、病程记录及实验室报告 等。
资料分类
可分为主观资料和客观资料两类 主观资料:即病人的主诉,多为病人的
整理分析资料
7、自我感知—自我概念型态: 是指思想、思考过程和知识,以及病人

临床见习带教中护理程序的运用

临床见习带教中护理程序的运用

理 的 综 合 能 力 有显 著 效 果 。
关键词: 临床见 习 ; 护理程序 ; 护理教 育
中图 分类 号 : 444 1 2. 1 文 献 标识 码 : B 文 章编 号 :06 6 1 (0 11— 10 0 10 - 4 12 1 )1 0 5- 2
护 理 程序 是 现代 护 理 的核 心 , 系 统化 整体 护理 的框 架 , 是 是 护 理 人 员 工 作 的 基 础 。 理 程 序 由护 理 评 估 、 理 诊 断 、 理 计 护 护 护 划 、 理 实 施 、 理 评 价 五 个 环 节 组 成 Ⅲ 四 年 制 中 专 护 理 教学 计 护 护 。 划 明确 指 出 , 专科 护 理要 以护 理 程 序 为方 法 进 行 整 体 护 理 教 学 ,
划。 制定 计 划 是 解 决 问 题 的 一个 决 策 过 程 , 的 内容 包 括 制 定 解 它 决 问 题 的预 期 目标 和 护理 措 施 。 一过 程 要通 过 学 生 的 讨论 来 完 这 成。 在带 教 老 师 主持 下 , 体 见 习 学 生参 与 病 人 的护 理 计 划 进 行 全 讨 论 。 论 中 首先 由带 教 老 师 指 派 1 学 生 汇报 收集 的病 人 的 全 讨 名 部 资 料 及 找 出 的护 理 问题 , 阐 述 每 1 护 理 问题 的 预期 目标 和 并 个 护 理 措 施 , 由其 他 同 学 轮 流 发 言进 行 补 充 或 纠 正 , 后 由带 教 再 最 老 师对 所 有 同学 的发 言进 行 一 一 点 评 ,总 结归 纳 病 人 的护 理 计 划 。 实 施 。 施 是 指 制 定 计 划 后 , 计划 执 行 的过 程 。 有 的护 ④ 实 按 所

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护理程序在临床护理中应用案例分析

护理程序在临床护理中应用案例分析

解决方案一:建立标准化和规范化制度
总结词
建立标准化和规范化制度是解决护理程序在临床护理中实践的首要挑战的有效 方法。
详细描述
通过建立统一的标准化和规范化制度,可以确保护理程序在不同医院和地区得 到一致的执行,提高护理质量和效率。
解决方案二:加强护士培训和教育
总结词
加强护士培训和教育是解决护理程序在临床护理中实践的另一个重要挑战的有效 方法。
护理程序的特点包括
整体性:护理程序关 注患者的整体健康状 况,不仅关注疾病本 身,还关注患者的心 理、社会和环境等方 面。
目标导向:护理程序 以解决患者的健康问 题为目标,通过制定 具体的护理计划和措 施来实现目标。
动态性:护理程序是 一个动态的过程,需 要根据患者的病情变 化和反应进行及时的 调整和改进。
详细描述
通过加强护士培训和教育,可以提高护士的技能和知识水平,确保他们能够有效 地实施护理程序,提高护理效果和患者的安全。
解决方案三:提高患者参与度和满意度
总结词
提高患者参与度和满意度是解决护理程序在临床护理中实践的另一个挑战的有效方法。
详细描述
通过提高患者参与度和满意度,可以使护士更好地了解患者的需求和状况,从而更好地满足患者的需 求,提高护理效果和患者的满意度。
重要的支持。
护理程序的核心概念
评估
评估是护理程序的第一步,包括对患者身 体状况、心理状况、社会背景和文化背景 的全面评估。
评价
评价是对实施的效果进行评估的过程。它 可以帮助护士确定哪些措施是有效的,哪 些需要改进,以及是否需要调整计划。
诊断
根据评估结果,护士可以确定患者的健康 问题,并对其进行诊断。诊断可以是病理 生理学、心理学和社会学等多个方面的。

护理程序的运用

护理程序的运用

诊断



护理诊断的定义 护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述 护理诊断的优先顺序 护理诊断陈述中应注意的问题
一、护理诊断的定义
是关于个人、家庭或社区现存的或潜在 的健康问题以及生命过程的反应的一种临床 判断。 是护士为达到预期目标选择护理措施的 基础,这些目标应由护士负责。
诊断


体格检查:腹部
评估
4、触:从左下腹开始逆时针方向触全腹部,了解腹肌紧张度、 有无压痛、肿块、搏动,深部触诊时了解腹内深部病变及脏 器情况。 右锁骨中线上单手触诊肝脏右锁骨中线上双手触诊肝脏(双 手) 前正中线上双手触肝脏 检查肝颈V回流征 胆囊触痛征 双手触诊脾脏:从脐移向左肋弓,或右侧位再触诊 双手触诊肾脏(深)一手在上,一手在下, 检查者一手竖放在腹中部检查有无搏动感。 检查腹部痛觉 检查腹壁反射:上中下
评估
问诊:六心理及社会状况
六心理及社会状况 1、精神状态 2、对疾病的认识 3、心理状态 4、性格及交往能力 5、家庭关系 6、经济状态
评估
体格检查
1、护理体格检查基本方法: 视、触、叩、听、嗅 2、检查顺序:先观察病人的 一般情况,然后检查头、颈、 胸、腹、脊柱、四肢、肛门、 生殖系、神经系统,避免不必 要的重复或遗漏。
(二)整理与分析资料
评估
分析与核实 记录资料
资料的记录
评估
所记录的资料要反映事实,避免自 己的主观判断和结论 记录时避免使用模糊不清、无法衡 量的词语 资料记录应清晰、简洁,正确使用 医学术语,避免错别字
诊断



护理诊断的定义 护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述 护理诊断的优先顺序 护理诊断陈述中应注意的问题
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护理程序在中国
2010年1月卫生部在全国卫生系统启动“优质护理服务示 范工程”,要求将临床护理工作模式转变为责任制整体护 理。 2011年12月30日,卫生部颁布《中国护理事业发展规划纲 要(2011-2015年)》,明确提出到2015年全国所有三级 和二级医院全面推行责任制整体护理服务模式的发展目标。 责任制整体护理:以患者为中心,将整体护理与责任制结 合起来的新型护理工作模式,由责任护士对直接分管的患 者履行专业照护、病情观察、心理护理、健康教育和康复 指导等护理职责,为患者提供全面、全程、专业、人性化 的优质护理服务。
程序是什么?
程序(process)是指从一个步骤到另一个步骤最 后达到特定目标的连续过程。
程序
是为进行某活动
或过程所规定的
途径
任何活动都有其程序
如何优化、寻找 科学的程序,达 到最好的效果?
日常生活中的程序:如早上起来的程序
一般工作中的程序:先做什么、后做什么
临床护理工作的程序:护理程序
新编护理学基础第2版
整体护理的思想内涵
强调人的整体性 强调护理的整体性 强调护理专业的整体性
护理是由一些相互关联和相互作用的要素 组成的一个系统的整体,临床护理、社区护理、 护理教育、护理管理等各个环节,以及护理
人是一个生理、心理、 社会和精神的综合体, 其健康要受到这些方面 因素的影响。 护理是一个连续 的整体,即对服 务对象提供系统 的、连续的、计 划的、保证患者 的从入院到出院 的不间断护理。
运用护理程序实施责任制 整体护理目的、意义
1、全省第三周期医院评审内容之一; 2、优质示范病区工作要求; 3、是提高护理工作质量重要措施; 4、“以病人为中心”星级服务需要;
责任制护理 (primary nursing
是运用护理程序的理论与方法, 由专门护士为病人实施连续性、 系统性、计划性护理的临床护理 分工制度。
人员之间、护理人员与护理对象之间,护理
人员与其他医务人员之间都应紧密联系、协 调一致。
整体护理的实践特征
1、以现代护理观为指导
服务对象为中心(患者、健康人)
2、以护理程序为核心
护理程序为基本思想和工作框架,保证护理效果
3、实施主动的计划性护理
摒弃传统机械执行医嘱的被动工作性质和片面分割式 的护理活动形式,代之评估、决策、实施、评价
它是一个持续的、循环的和动态变化的过程
护理程序发展历史
强调以患 者为中心 实施护理
1955年美国护理学者莉迪亚· 海尔(Lydia Hall )首先提 出Primary Nursing,认为护理工作是“按程序进行的工 作”。

1961年奥兰多(Orlando)撰写了《护士与患者的关系》, 提出三个步骤: 第一次使用“护理程序”一词。 1967年尤拉(Yura)和渥斯(Walsh)完成了第一本权威 性的教科书《护理程序》, 评估 计划 确定了护理程序4个步骤 实施 评价
整体护理与护理程序
整体护理(holistic nursing care)是一种以护理对 象为中心,视护理对象为生物、心理、社会多因素构
成的开放性有机整体,根据其需求和特点,“运用护
理程序的理论和方法”,提供生理、心理、社会等全 面的帮助和照护,以解决护理对象现存的或潜在的健 康问题,达到恢复和增进健康目标的护理观和护理实 践活动。
护理程序 是一种系统而科学地安排 护理活动的工作方法。
一、护理程序的回顾
护理程序(nursing process)是护士在为护理对象 提供护理照顾时所应用的工作程序,是一种科学地识别、 确认和解决护理对象现存的或潜在的健康问题,有计划 地为护理对象提供系统、全面、整体护理的护理工作方 法。它的目标是通过系统检查评估护理对象健康状况、 确认护理对象需要、决定采取适当措施,达到满足护理 对象健康需要,维护和促进健康的目的。
4、体现护患合作过程
充分重视患者及家属的自护潜能,强调通过健康教 育,提高患者和家属自护能力,提供机会让他们参与 自身护理
二、护理程序的理论基础
护理程序是以行为科学、人文科学、心理社会科 学为理论基础的学说,系统论、信息论等诸多的
理论共同为护理程序提供理论上的支持与解释,
保证了护理程序的系统性和科学性。
另一方面又分别在护理程序实践过程的不同阶段、
不同方面发挥独特的指导作用。
评估
输入
诊断、计划、实施 护理系统
(护理对象原先 的健康情况。)
(经护理后护理对象 的健康情况)
评价
反馈
再收集资料 修订计划 继续护理程序 终止程序
未达到预定的目标 达到预定的目标
反馈
护理程序系统模式
马斯洛—人的基本需要层次论
然而目前的现状,护理经常只注重满足个人的生
存需要,而忽略了对人的心理社会需求的满足。 我们都渴望并需要得到爱与尊重,也都努力 要达到自我实现。即使是濒死的人,也希望有尊 严的活到生命的最后一刻。
三、护理程序的基本步骤
患者的行为 护士的反映 护理行动有效计划
护理程序发展历史

1973年美国护理学会第一次全国护理诊断会议,提出 护理诊断的基本框架,并出版了《护理实践标准》,
在该书中提出将护理程序分为五步。
1975年罗伊(Roy)等重点提出了护理诊断这一概念, 护理程序发展为5个步骤:
评估、诊断、计划、实施、评价

1977年美国护理学化。
护理程序在中国
80年代初,美籍学者李式鸾博士,将美国的
“Primary Nursing”引入中国,以护理程序为
中心的责任制护理开始实行。 1994年美籍华人学者袁剑云博士介绍,全国开始 试点开展系统化整体护理。 1997年6月卫生部下发《关于进一步加强护理管 理工作的通知》,要求各医院积极推行整体护理。
成长需要的 激发与满足 有很大个体 差异,满足 后可获得身 心健康并激 发更多的成 长欲望
自我 实现需要 审美需要 认知需要 尊重的需要 爱与归属的需要 安全的需要 生理的需要
成 长 需 要
基 本 需 要
依赖于外 部提供条 件,满足 可避孕疾 病
人类基本需要论
人类基本需要论 重要启示:
人们所需要的不仅是有关生存需要的护理,
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