基础护理技术第七章患者的清洁护理

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基础护理学(患者清洁的护理)单元测试习题与答案

单选题1、下列不属于压疮诱发因素的是A.肌肉萎缩B.全身营养缺乏C.局部组织长期受压D.石膏夹板内衬垫放置不当正确答案：A2、下列人群最容易发生压疮的是A.老年痴呆病人B.糖尿病病人C.高热病人D.全身瘫痪病人正确答案：D3、下列不符合压疮溃疡期临床表现的是A.局部有轻微触痛B.浅层组织感染，有脓液流出C.严重可引起败血症D.局部溃疡形成正确答案：A4、为卧床病人进行床上擦浴时，错误的操作是A.室温应调节到24℃以上B.擦拭全身各处，注意擦净皮肤皱褶处C.动作轻柔，尽量减少翻动次数和暴露D.擦洗肢体的时候先患侧后健侧正确答案：D解析：D、穿衣服时先患侧后健侧5、卧床病人使用气垫褥、水褥的目的是A.使支持体重的面积宽而均匀B.减少皮肤的摩擦刺激C.固定体位D.架空受压部位正确答案：A解析：D、卧床病人使用气垫褥、水褥的目的是保护骨隆突处和支持身体空隙处。

6、下列哪种病人不需进行特殊口腔护理A.昏迷患者B.高热患者C.足外伤患者D.禁食患者正确答案：C解析：D、特殊口腔护理适用于不能自理的患者，足外伤患者可以自己刷牙7、为昏迷病人作口腔护理时，下列正确的是A.从里向外擦净口腔及牙齿的各面B.用开口器时，从门齿处放入C.血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜D.协助病人漱口正确答案：C解析：D、昏迷病人口腔护理时棉球蘸漱口水不可过湿，以防溶液吸入呼吸道8、为减轻骨骼隆突处的压力不可选用的物品是A.气垫B.塑料垫C.水褥D.羊皮垫正确答案：B解析：D、塑料垫不透气。

9、预防压疮发生最有效的护理措施是A.保持皮肤清洁、干燥B.受压部位勤按摩C.协助经常更换卧位，防止局部组织长期受压D.及时更换受污的被服、床单正确答案：C解析：D、协助经常更换卧位可以间歇性解除压力，这是有效预防压疮的关键。

10、患病时口腔内微生物易大量繁殖的原因是A.口腔内温度改变B.口腔内湿度改变C.消化功能减退D.机体抵抗力降低正确答案：D解析：D、患者的机体抵抗力下降是引起口腔内微生物易大量繁殖的原因。

《基础护理学》病人清洁的护理教案设计

《基础护理学》-病人清洁的护理教案设计第一章：教案目标与评估1.1 教案目标1.1.1 了解病人清洁护理的重要性1.1.2 掌握病人清洁护理的基本方法1.1.3 学会制定病人清洁护理计划1.2 教学评估1.2.1 评估学生对病人清洁护理的基本知识和技能掌握程度1.2.2 评估学生对病人清洁护理的实际操作能力第二章：病人清洁护理的基本原则2.1 病人清洁护理的概念2.2 病人清洁护理的原则2.2.1 尊重病人的隐私和尊严2.2.2 遵循卫生与无菌原则2.2.3 个性化护理原则2.3 病人清洁护理的注意事项2.3.1 评估病人的一般情况2.3.2 选择合适的清洁护理用品2.3.3 观察病人的反应和效果第三章：病人清洁护理的方法3.1 口腔清洁护理3.1.1 口腔清洁护理的意义3.1.2 口腔清洁护理的方法3.1.3 口腔清洁护理的注意事项3.2 皮肤清洁护理3.2.1 皮肤清洁护理的意义3.2.2 皮肤清洁护理的方法3.2.3 皮肤清洁护理的注意事项3.3 头发清洁护理3.3.1 头发清洁护理的意义3.3.2 头发清洁护理的方法3.3.3 头发清洁护理的注意事项第四章：病人清洁护理的实际操作4.1 操作前的准备4.1.1 评估病人情况4.1.2 准备清洁护理用品4.1.3 检查设备设施4.2 口腔清洁护理操作步骤4.3 皮肤清洁护理操作步骤4.4 头发清洁护理操作步骤4.5 操作后的处理4.5.1 整理用物4.5.2 观察病人反应4.5.3 记录护理过程第五章：病人清洁护理计划的制定与实施5.1 制定清洁护理计划的依据5.1.1 病人的病情和需求5.1.2 护理规范和指南5.1.3 医疗环境和资源5.2 清洁护理计划的要素5.2.1 护理目标5.2.2 护理措施5.2.3 护理时间5.3 清洁护理计划的实施与评价5.3.1 实施护理计划5.3.2 观察病人反应和效果5.3.3 评价护理效果并调整计划第六章：病人清洁护理的并发症预防与处理6.1 并发症的识别6.1.1 识别可能的并发症6.1.2 了解并发症的症状和体征6.2 并发症的预防措施6.2.1 采取有效的预防措施6.2.2 遵守无菌操作原则6.2.3 定期评估病人状况6.3 并发症的处理方法6.3.1 掌握紧急处理流程6.3.2 及时报告并寻求医生协助6.3.3 采取相应的治疗措施第七章：特殊情况下的病人清洁护理7.1 特殊病人清洁护理的特点7.1.1 评估特殊病人的需求7.1.2 了解特殊病人的清洁护理难点7.2 不同特殊情况的清洁护理方法7.2.1 老年病人的清洁护理7.2.2 新生儿和婴儿的清洁护理7.2.3 重症病人的清洁护理7.2.4 认知障碍病人的清洁护理7.3 特殊情况下清洁护理的注意事项7.3.1 保证安全，防止跌倒7.3.2 尊重宗教和文化习俗7.3.3 考虑病人的感知和反应第八章：病人清洁护理的跨学科合作8.1 跨学科合作的意义8.1.1 提高护理质量8.1.2 促进病人康复8.1.3 优化医疗资源8.2 跨学科合作的步骤8.2.1 确定合作需求8.2.2 建立沟通平台8.2.3 制定合作计划8.3 跨学科合作的注意事项8.3.1 尊重各专业领域的专业性8.3.3 明确各自职责和任务第九章：病人清洁护理的护理研究与发展9.1 护理研究在病人清洁护理中的应用9.1.1 提高护理实践的科学性9.1.2 促进护理理论的发展9.1.3 创新护理技术9.2 病人清洁护理研究的热点问题9.2.1 清洁护理用品的选择9.2.2 清洁护理操作的标准化9.2.3 清洁护理效果的评价9.3 病人清洁护理的未来发展趋势9.3.1 智能化护理设备的发展9.3.2 个性化护理方案的推广9.3.3 家庭护理的兴起第十章：总结与评价10.1 总结病人清洁护理的重要性和原则10.2 评价学生对病人清洁护理知识和技能的掌握情况10.3 分析教学过程中的优点和不足10.4 提出改进措施和建议10.5 展望未来病人清洁护理的发展方向重点和难点解析一、教案目标与评估：设定明确的教案目标，评估学生对病人清洁护理的基本知识和技能掌握程度，以及实际操作能力。

7第七节 -病人的清洁护理及习题练习

2
口腔真菌感染时选择的漱口溶液，晨间护理的内容不包括（发口服药）
义齿的存放方法，炎性侵润的判断，瘫痪病人翻身的时间，老年病人翻身的时间，老年病人皮肤出现哪种情况提示皮肤存在潜在问题
本节主要内容
一、口腔护理二、头发护理三、皮肤护理四、压疮的预防和护理五、晨晚间护理
诚勤严精
一、口腔护理
年份 2011
2012 2013 2014
2015 2016 2017
考情分析
诚勤严精
试题
主要考点
数量
8
压疮淤血红润期的表现，左股骨干骨折入院治疗时错误的做法（穿衣时
先健侧再患侧），护士给肢体瘫痪病人50%乙醇按摩的目的，压疮病人
主要的护理问题（皮肤完整性受损），压疮出现水疱时的处理，长期用
抗生素出现口腔病变的原因、选择的漱口液、错误的擦洗方法（由外向
腭部腭垂、扁桃体颜色，有无肿胀及异常分泌物等
口腔气味有无异常气味，如烂苹果味、氨臭味、肝臭味、大蒜臭味等
护理准备
诚勤严精
1. 护士准备
衣帽整洁，洗手、戴口罩
2. 病人准备
了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作
3. 用物准备
◆治疗盘内备：治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等 ◆外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等 ◆常用漱口溶液:见下表
1.患者病情、生活自理能力
2.患者心理反应、合作程度 3.口腔基本情况 4.患者的知识及口腔卫生习惯
禁食、高热、昏迷、鼻饲及口腔疾患及生活不能自理的病人－－特殊口腔护理
（二）计划 1.病人准备 2.护士准备 3.用物准备 4.环境准备

基础护理学患者的清洁卫生

措施有哪些？晨晚间护理的内容有哪些？
评价
患者口腔湿润，感觉舒适，口腔没异味。口腔内无溃疡和感染，牙龈无出血。患者及家属了解口腔清洁方面的知识及技能。
第二节头发护理
头发清洁卫生评估头发的清洁护理
头发清洁卫生评估
头发情况头发护理知识及自理能力患者病情及治疗情况
第二节头发护理
头发清洁卫生评估头发的清洁护理
目的评估计划实施评价
床上洗头
目的
去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。按摩头皮，促进头部血液循环及头皮的生长代
谢。促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护
患关系。
评估
患者的一般情况、病情及头发卫生状况。患者头皮完整度及头发营养状况。患者对头发卫生保健知识的了解程度。
压疮的概念
压疮(pressure sores)是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。
压疮发生的原因
垂直压力、摩擦力、剪切力潮湿营养状况年龄使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不
适，致使局部组织血液循环障碍。
易患部位的评估
计划
操作者准备患者准备环境准备用物准备
பைடு நூலகம்
实施（1）
核对、移开床旁桌、椅、移开枕头至远侧松开床尾盖被，协助患者翻身至对侧，背向
操作者，松开近侧各层单、中单污染面向内卷，用扫床刷扫净橡胶单，将大单污染面向内卷，用扫床刷扫净床垫、依次将大单、橡胶单、中单逐层铺好拉平、协助患者翻身侧卧于铺好的一侧
预期结果用物准备患者准备护士准备
计划
实施
解释、取体位、围毛巾、铺橡胶单洗头发擦干头发操作后处理洗手、记录

护理学基础（第2版）（护理类各专业用）

护理学基础（第2版）（护理类各专业用）展开全文•《护理学基础（第2版）（护理类各专业用）》共19章，其中前3章为护理概论，后16章为基础护理技术，包括护理工作中较常用，并具有普遍性的基本理论、基本知识和基本操作技术。

在内容选取、章节顺序及操作程序的编排方面，充分体现了以人为本的护理理念以及中等职业教育“理论知识必需、够用，操作技能适用、实用”的特点，并与护士执业考试相统一；使学生专业思想自然渗透，专业能力逐步提高。

去掉了过时陈旧的、与护理临床不相适应的内容，适当补充了与临床联系紧密的护理新理论、新技术、新方法及新进展等。

•全书每节均列有“学习要求”，便于学生掌握内容。

每项护理技术均以护理程序为框架，以满足服务对象身心需要为目的，从目的、操作程序（评估、计划、实施、评价）及注意事项3方面进行陈述；实施表格中列有实施“流程”、“内容与要点说明”，并配有大量插图。

其逻辑性强、重点突出，且易于理解、记忆，利于教与学。

•目录:第一章绪论第一节护理学的发展史第二节护理学的性质和范畴第三节护理学的基本概念练习题第二章护士的素质和行为规范第一节护士的素质第二节护士的行为规范练习题第三章护理程序第一节概述第二节护理程序的步骤第三节护理病案附3-1：155项护理诊断一览表（2001—2002）附3-2：护理诊断内容举例附3-3：常见医护合作性问题附3-4：病例分析练习题第四章医院和住院环境第一节医院概述第二节门诊部第三节病区练习题第五章入院和出院的护理第一节患者入院的护理第二节患者出院的护理第三节运送患者法附5-1：担架运送法附5-2：医用过床器练习题第六章卧位和安全的护理技术第一节各种卧位第二节帮助患者更换卧位的方法第三节保护具的应用附6-1：尼龙搭扣约束带附6-2：约束手套练习题第七章医院感染的预防和控制技术第一节医院感染第二节清洁、消毒和灭菌附7-1：几种常用去污渍法第三节无菌技术第四节隔离技术附7-2：污物袋的使用及处理附7-3：护目镜、防护面罩的使用附7-4：防护物品穿戴和脱卸的流程第五节消毒供应中心附7-5：敷料的加工练习题第八章患者的清洁护理技术第一节口腔护理第二节头发护理第三节皮肤护理附8-1：给便盆法第四节卧床患者床单位整理法及更换床单法第五节晨晚间护理练习题第九章生命体征的评估及护理技术第一节体温的评估及护理技术第二节脉搏的评估及护理技术第三节呼吸的评估及护理技术第四节血压的评估及护理技术第五节体温单的使用练习题第十章饮食护理技术第一节医院饮食第二节饮食护理第三节管饲饮食第四节出入液量记录法附10-1：肠内营养输注泵练习题第十一章冷热疗技术第一节冷疗技术附11-1：冷敷材料附11-2：一种新型的降温方法——冰毯第二节热疗技术练习题第十二章排泄护理技术第一节排尿护理附12-1：使用一次性导尿包为女患者导尿术第二节排便护理练习题第十三章药物治疗技术第一节给药的基本知识第二节口服给药法第三节雾化吸入疗法第四节注射法练习题第十四章药物过敏试验技术第一节青霉素过敏试验与过敏反应的处理第二节其他常用药物过敏试验技术练习题第十五章静脉输液和输血技术第一节静脉输液法附15-1：输液泵的临床应用附15-2：颈外静脉输液法第二节静脉输血法附15-3：血型与相容性检查附15-4：自体输血法练习题第十六章标本采集技术第一节标本采集的原则第二节各种标本采集方法附16-1：真空采血系统练习题第十七章危重患者的护理及抢救技术第一节危重患者的护理第二节抢救室的管理与设备第三节常用抢救技术练习题第十八章临终患者的护理第一节死亡的概念和分期附18-1：卫生部2009版《脑死亡判定标准（成人）》第二节临终患者的护理第三节尸体护理练习题第十九章医疗与护理文件的书写第一节病历的作用、书写与保管要求第二节护理文件的书写练习题参考文献附表1附表2附表3附表4附表5附表6附表7。

基础护理学习题患者的清洁卫生

习题一、选择题一A1型题1.口腔护理的目的不包括A.保持口腔淸洁B.清除牙垢C.预防口腔感染D.淸除口腔内一切细菌E.观察口腔变化2.下列不需进行特殊口腔护理的患者是A.昏迷B.禁食C.高热D.鼻饲E.下肢外伤3.为昏迷患者行口腔护理时,不需准备的用物是A.棉球B.弯盘C.开口器D.吸水管E.弯止血钳4.护士为卧床患者进行床上洗头时,水温应调节至A.22-26℃–32℃℃℃℃5.灭头虱药液的成分是：A.百部10g,30%乙醇40mlB.百部20g,40%乙醇50mlC.百部30g,50%乙醇100mlD.百部40g,75%乙醉120mlE.百部50g,95%乙醉60ml6.下列关于床上擦浴的叙述不正确的是A.天冷时可在被内操作B.擦洗眼部时由外眦向内眦C.为患者脱上衣时,先脱近侧后脱远侧D.擦洗时注意防止浸湿床单~30min内完成7.发生压疮的最主要原因是A.局部组织长期受压B.机体营养不良C.局部皮肤潮湿或受排泄物刺激D.急性应激因素E.体温升高8.下列关于剪切力的叙述不正确的是A.与体位有关B.由垂直压力和摩擦力相加而成C.由剪切力造成的皮肤损害早期不易发现D.半卧位时床头抬高应大于30°,避免剪切力产生E.长期坐轮椅者应保持正确坐姿,防止身体下滑而产生剪切力9.压疮的好发部位不包括A.仰卧位—骶尾部B.侧卧位一肩胛部C.半坐卧位——足跟D.俯卧位一髂前上棘E.坐位——坐骨结节10.晨间护理和晚间护理应分别安排在A．诊疗开始前,晚饭后B.诊疗开始后,晚饭前C.诊疗开始前,下午4点后D.诊疗开始前,晚饭后E.诊疗开始前,临睡前二A2型题11.张某,女,20岁,因肱骨干骨折入院;护士在为其梳理头发时,发现头发已纠结成团,可选择用于梳理的合适溶液是A.温开水B.生理盐水%乙醇%乙醇 E.油剂12.王某,女,30岁,诊断为血小板减少性紫癜;护士观察口腔时发现唇及口腔黏膜散在瘀点,轻触可出血.护士为其做口腔护理时应特别注意A.夹紧棉球B.禁忌漱口C.动作轻柔D.先取下义齿E.棉球不可过湿13.患者,女,脑出血昏迷;护士为其做口腔护理时,取下的活动性义齿应放入A.冷水中B.热水中C.生理盐水中D.乙醇中E.朵贝尔溶液中14.护士在观察王先生口腔时,发现口腔黏膜有一感染溃烂处,应为其选用的口腔护理溶液是A.生理盐水B.朵贝尔溶液醋酸溶液%过氧化氢溶液%碳酸氢钠溶液15.张某,男,50岁;细菌培养显示口腔有铜绿假单胞菌感染,护士在为其进行口腔护理时应选用的口腔护理溶液是A.生理盐水%-3%过氧化氢溶液C1%-4%碳酸氢钠溶液醋酸浴液 E.朵贝尔溶液16.李某,女,56岁,因股骨骨折卧床;护士在为其进行床上洗发过程中,患者突然感到心慌、气短、面色苍白,出冷汗,护士应立即A.请患者深呼吸B.鼓励患者再坚持片刻C.加快操作速度尽快完成洗发D.停止洗发,让患者平卧E．边洗发边通知医生17.张某.女,30岁,因肺内感染入院.入院护理时护士发现其感染头虱,处理不当的是A.先经过灭虱处理.再洗净头发B.用纱布蘸药液.按顺序擦发C反复揉搓头发后用篦子篦去死虱E.梳子和篦子先淸洗后消毒18.李某,69岁,脑出血致肢体偏瘫.护士为其进行背部按摩.操作不正确的是A.手掌蘸少许50%乙醇B.以掌心紧贴皮肤C.做向心方向按摩D.力量由轻至重,再由重至轻E.按摩3-5min19.张某,女,32岁,妊娠32周;实施沐浴不妥的一项是A.调节室温至22℃以上B.浴室门外挂牌以示有人D．盆浴浸泡时间不应超过20minE.若患者使用呼叫器,护士先敲门再人内20.李某,女,因股骨骨折行骨牵引;护士为其进行床上擦浴的目的不包括A.去除皮肤污垢B.增强皮肤排泄C.预防过敏性皮炎D.促进血液循环21.李某,因骨折卧床;陈护士行晨间护理时,发现骶尾部红肿,护士应立即进行的工作是A．报告医生 B.局部用药 C.压疮护理D.进-步观察22.蔡某,75岁,脑卒中致左侧肢体瘫痪;为预防压疮发生,最简单而有效的方法是A经常翻身B进行肢体功能锻炼C.应用减压敷料D.应用减压床垫E.改善营养状况23张某,70岁,髋骨骨折行骨牵引, 卧床6周,主诉臀部麻木且有触痛,检查发现局部皮肤有红肿;此皮肤改变为压疮的A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期24．李先生,臀部出现2cmx2cm的创面.且有黄色渗出液此皮肤改变为压疮的A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期25. 康女士,卧床4周;护士仔细观察皮肤后,认为是淤血红润期,其典切表现是A.受压皮肤呈紫红色B.局部皮肤出现红肿热痛C.局部皮下产生硬结D.皮肤出现大小不等水泡E.创面有黄色渗出液26.陈老先生,因脑血栓偏瘫卧床1个月;护士仔细观察皮肤后,认为是压疮的炎性浸润期,下列哪项不符合此期的临床表现A.肤呈现紫红色B.皮下有硬结C.局部皮肤有大小不等水泡D.患者有疼痛感E.创面有脓性分泌物27.某截瘫患者,入院时骶尾部压疮;面积,深达肌层,创面有脓性分泌物,坏死组织发黑;护理措施不妥的是A.50%乙醇按摩创面及周围皮肤B.进行创面淸创处理C.用过氧化氢溶液冲洗伤口D.选择保湿敷料E.进行全身抗感染治疗28.张某,女,50岁,行胃大部切除术后第三天;护士为其进行晨间护埋的内容不包括A.整理床单位B.协助患者洗漱C.给予半卧位D.检査局部伤口和引流情况E.给予会阴冲洗三29-30题共用题干张某,男,56岁,因肺炎用抗生素数周,近日发现□腔黏膜有乳白色片状分泌物;29.护士为其进行口腔护理时应注意观察A.口腔有无异味B.口唇有无干裂C.牙龈有无肿胀出血D.有无真菌感染E.黏膜有无溃疡30．护士为其做口腔护理时应选择的漱口液是A.生理盆水%过氧化氢溶液%碳酸氢钠溶液醋酸溶液E.朵贝尔溶液31-32题共用题干张某,男,75岁;因左侧股骨颈骨折入院,术后生活不能自理;护士为其进行床上擦浴;31.协助其更换淸洁裤子的步骤是A.先脱左侧.后穿右侧B.先脱左侧,后穿左侧C.先脱右侧.后穿右侧D.先脱右侧.后穿左侧E.无特殊要求,随患者意愿32.擦浴过程中,患者出现寒战、面色苍白、脉速,护士应A.请家属协助擦浴B.加快操作速度尽快完成擦浴C.嘱患者深呼吸D.立即停止擦浴33-34共用题干李老先生,脑出血卧床6个月;今日护士发现其右侧骶尾部皮肤发红,并伴有肿胀、发热,患者主诉疼痛,但皮肤未破损;33.此患者右侧骶尾部皮肤表现为压疮的A.淤血红润期B.炎性浸润期 C浅度溃疡期D.深度溃疡期E.坏死溃疡期34.该患者目前最重要的护理措施是A.定时进行局部皮肤按摩B.保持床铺平整干燥C.加强营养物质摄入D.避免局部皮肤受压35-37共用王老太,70岁.卧床3周;近日骶尾部皮肤有破溃,护士仔细理察后认为是压疮的浅度溃疡期;35.支持此判断的是A.患者主诉骶尾部有疼痛和麻木B.骶尾部皮肤发红、肿胀C.骶尾部皮肤呈紫红色.皮下有硬结;D.皮肤有水泡E.创面湿润,有黄色渗出液36．此患者发生压疮的最主要原因是A.组织长期受压B.皮肤受损C.皮肤受排泄物刺激D.机体营养不良E.年龄大37.对局部皮肤处理不妥的是A.使用保湿敷料B.避免局部皮肤受压C.生理盐水冲洗D.大水泡剪去表皮后,消毒包扎38-41共用李老先生,70岁,脑血栓致使偏瘫;入院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色,面积为4cmx2cm,压之不褪色,且触之较硬;第二天发现此处皮肤出现直径均2cm的水泡38.此患者骶尾部皮肤的改变为A.压疮的淤血红润期B.压疮的炎性浸润期C.压疮的浅度溃疡期D.压疮的坏死溃疡期39.此期的护理重点是A.去除病因,加强预防B.保护皮肤,预防感染40.对局部皮肤给予的护理措施是A.涂厚层滑石粉包扎B.剪去水泡表皮,用无菌纱布包扎C.用无菌注射器抽出泡内液体后,局部消毒包扎D.减少皮肤摩擦.待水泡内液体自行吸收E.用3%过氧化氢冲洗创面41.给予的护理措施不妥的是A.每2h翻身一次B.保持衣裤及床单平整干燥C.排便后温水擦净皮肤D.每天按摩骶尾部E.加强营养物质的摄入二、填空1.口腔评估的内容包括:、和患者对口腔卫生保健知识的了解程度;2.对于佩戴义齿的患者,取下的义齿应浸没于有标签的杯中,勿浸于或中,以免变色、变形和老化;3.特殊口腔护理适用于髙热、、、、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者;4.对于口腔内有真菌感染的患者,应选择作为口腔护理溶液;5.为昏迷患者行口腔护理时,禁止为患者;需用开口器协助患者开口时,应将其从处放入;6.为患者行床上洗头时,如遇有头虱的患者,须经过处理后再将头发洗净;7.头发的评估包括、和;8．常用灭头虱药液为30%的含酸百部酊剂,其组成成分为、和;9.皮肤的评估内容包括:颜色、、、、完整性、感觉和淸洁度;10．患者沐浴的种类包括、和11.沐浴应在进行,以免影响消化功能;12．患者进行淋浴或盆浴时,护士应调节室温在以上,水温保持在,或按患者习惯调节; P7713.为患者进行床上擦浴,脱上衣时应先脱,后脱；若有肢体外伤或;障碍,应先脱,后脱;14．护士在为患者进行床上擦浴时,应注意观察患者的病情变化,如出现、和等征象,应立即停止擦浴,并给予适当处理;15.引起压疮发生的常见原因包括:、局部潮湿或排泄物剌激、、体温升高、矫形器械使用不当、机体活动和或感觉障碍、急性应激因素;16．压疮不仅由引起,还可由和引起,通常2-3种力联合作用所导致;17．护士可通过评分方式对患者发生压疮的危险因素进行定性和定量的综合分析,常用的压疮危险因素评估表包括和;18.压疮多发生于及缺乏、无肌肉包裹或肌层较薄的处19．为预防压疮的发生,护士在工作中应做到“六勤”,即、、、勤擦洗、勤整理和勤更换;20.对于压疮高危人群.病情允许情况下,给予、和饮食;21.根据压疮的损伤程度,可将压疮分为、、和22.压疮采取以为主,为辅的综合治疗措施;23.是长期卧床患者最简单而有效地解除压力的方法,一般每翻身一次,24.对于使用石膏、绷带、夹板或牵引器等固定的患者,应随时观察>和;25.为避免剪切力产生,如无特殊禁忌,半卧位患者床头抬高;26.为有效预防压疮,应综合、动态、客观、有效地评估压疮发生的、和;27.压疮淤血红润期的皮肤完整性未被破坏,表现为,、、痛或麻木,解除压力30mim后皮肤顔色不能恢复正常;28.压疮炎性浸润期的护理重点是和29. 会阴部的评估内容包括：、、和患者对会阴部知识的了解程度30.会阴部各孔道彼此接近,为防止发生交叉感染,清洁会阴时,应首先清洁周围.最后擦净;三、名词解释1.压疮2.剪切力四、简答题1.简述特殊口腔护理的目的;2.简述特殊口腔护理的注意事项;3.简述压疮发生的原因;4．简述压疮发生的高危人群;5．简述压疮的易患部位;6.简述压疮的预防措施;7．简述压疮的病理分期及临床表现;8.简述压疮的治疗和护理措施;9.简述晨间护理的意义和内容;10.简述晚间护理的意义和内容;五．论述题吴老先生因脑出血卧床2个月.二便失禁,不能自行翻身,近日骶尾部皮肤呈紫红色,压之不退色;此后,此处皮肤出现大小不等的水泡;问题：1该患者骶尾部皮肤出现了什么并发症2如何预防此并发症发生,3目前应采取何种护理措施参考答案二、填空题1.口腔卫生及淸洁状况患者的自理能力2.冷水热水乙醇3.昏迷危重禁食4.1%-4% 碳酸氢钠溶液5.漱口臼齿6.灭虱7．头发及头皮状况头发护理知识及自理能力患者的病情及治疗情况8.百部30g 50%乙醇100ml纯乙酸1ml9.温度柔软性和厚度弹性10．淋浴盆浴床上擦浴11进食1h后12. 22℃41-46℃13.近侧远侧健侧患侧14.寒战面色苍白脉速15．力学因素营养状况年龄16．垂直压力摩擦力剪切力17. Braden危险因素评估表Norton压疮风险评估量表18.长期受压脂肪组织保护骨隆突19.勤观察勤翻身勤按縻20.高热量高蛋白高维生素21．淤血红润期炎性浸润期浅度溃疡期深度溃疡期22.局部治疗全身治疗23.经常翻身2h24.局部皮肤状况肢端血运情况25.≤30°26.高危人群危险因素易患部位27.红肿热28.保护皮肤预防感染29.病情自理能力会阴部卫生状况30.尿道口肛门三、名词解释1．压疮：身体局部部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死;7.剪切力：由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起,由压力与和摩擦相加而成,与体位有密切关系;四、简答题1.答：特殊口腔护理的目的为:①保持口腔淸洁、湿润,预防口腔感染等并发症;②预防或减轻口腔异味.淸除牙垢,增进食欲,确保患者舒适;③评估口腔内的变化如黏膜、舌苔、牙龈等提供患者病情动态变化的信息2.答：特殊口腔护理的注意事项包括:①昏迷患者禁止漱口.以免引起误吸;②长期使用抗生素、激素的患者,应注意观察口腔内有无真菌感染;③使用的棉球不可过湿.以不能挤出液体为宜.防止因水分过多造成误吸;注意夹紧棉球勿将其遗留在口腔内;④传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行处理;⑤擦洗动作应轻柔.特别是对凝血功能障碍的患者.防止碰伤黏膜及牙龈3.压疮发生的原因包括：1力学因素:①垂直压力:对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因;压疮的形成与压力的强度和持续时间有密切关系,且与组织耐受性有关;垂直压力常见于长时间采用某种体位,如卧位、坐位者;②摩擦力:摩擦力作用于皮肤时,易损害皮肤的保护性角质层而使皮肤屏障作用受损,摩擦力主要来源于皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力摩擦,以及搬运患者时的拖拉动作;③剪切力:剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行两产生的进行性相对移位所引起,由压力和摩擦力相加而成,与体位有密切关系;2局部潮湿或排泄物刺激：皮肤经常受到汗液、尿液和各种渗出引流液等物质的刺激.抵抗力下降;3营养状况：全身营养障碍,肌肉萎缩,受压处因缺乏肌肉和脂肪组织保护;4年龄:老化导致皮肤易损性增加;5体温升高：体温升高导致机体新陈代谢率增高,组织细胞对氧的霱求量增加;6矫形器械使用不当:使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当或紧不适宜,致使局部血液循环障碍7机体活动和或感觉障碍：自主活动能力减退或丧失使局部组织长期受压;感觉受损造成机体对伤害性刺激反应障碍,保护性反射迟钝;8急性应激因素:急性应激使机体对压力的敏感性增加,且急性应激引起体内代谢紊乱,应激激素大量释放,机体组织失去承压能力;4.答：压疮发生的高危人群包括:①神经系统疾病患者;②老年患者;③肥胖患者;④身体衰弱、营养不良患者;⑤水肿患者;⑥疼痛患者;⑦使用矫形器械患者;⑧大、小便失禁患者：⑨发热患者⑩使用镇静剂患者;5.答：压疮多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处;卧位不同,受压点不同,好发部位不同;①仰卧位:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部②侧卧位:好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处;③俯卧位:好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、足尖处.④坐位：好发于坐骨结节处;6.答：压疮的预防措施包括：1评估:积极评估压疮的危险因素;2避免局部组织长期受压:①经常变换卧位,间歇性解除局部组织承受的压力;②保护骨隆突处和支持身体空隙处;③正确使用石膏、绷带及夹板固定;④应用减压敷料⑤应用减压床垫;3避免或减少摩擦力和剪切力的作用;4保护患者皮肤,避免局部不良刺潋;5促进皮肤血液循环;6改善机体营养状况;7鼓励患者活动;8实施键康教育;7.答:根据压疮损伤程度的不同,可将压疮分为：I期:淤血红润期;皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常;此期皮肤完整性未被破坏,为可逆性改变;II期：炎性浸润期皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死;受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,常有水泡形成;水泡极易破溃,破溃后显露潮湿、红润的创面,患者有疼痛感;III期：浅度溃疡期：全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织.表皮水泡逐渐扩大、破溃,真皮层创面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡;疼痛感加重; IV期：坏死溃疡期;坏死组织侵人真皮下层和肌肉层,感染向周边及深部扩展,可深达骨面;坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味;严重者细菌人血可引起脓毒败血症,造成全身感染.危及生命;8．答：压疮采取以局部治疗为主、全身治疗为为辅的综合治疗措施;1全身治疗:积极治疗原发病,补充营养和进行全身抗感染治疗等;同时加强心理护理;2局部治疗与护理:根据压疮分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施;I期淤血红润期：护理重点是去除致病原因,防止压疮继续发展;II期炎性浸润期：护理重点是保护皮肤,预防感染;除继续加强上述措施以避免损伤继续发展外,注意对出现水泡的皮肤进行护理;III期浅度溃疡期：护理重点为淸洁伤口.淸除坏死组织,处理伤口渗出液,促进肉芽组织生长,并预防和控制感染;淸洁伤口时需根据伤口类型选择伤口淸洗液;淸创时需根据患者的病情和耐受性、局部伤口坏死组织情况和血液循环情况选择淸创方式;处理伤口渗液时需根据渗出液特点,选择适当的湿性敷料;可于局部创面采用药物治疗以控制感染和增加局部营养供给;_IV期坏死溃疡期：除继续加强浅度溃疡期的治疗和护理措施外,采取淸创术淸除焦痂和腐肉,处理伤口潜行和窦道以减少死腔,并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉;9.答：晨间护理的目的为:①促进患者淸洁、舒适,预防压疮、肺炎等并发症的发生;②观察和了解病情,为诊断、治疗和调整护理计划提供依据;③进行心理及卫生指导,满足患者心理需求.促进护患沟通;④保持病室和床单位的整洁、美观;护理内容包括:①采用湿式扫床法淸洁并整理床单位;②根据患者病情和自理能力,协助患者排便、洗漱、进食等;③根据患者病情合理摆放体位;检査全身皮肤有无受压变红,进行背部及受压骨隆突处皮肤的按摩;④根据需要给予叩背、协助排痰,必要时给予吸痰,指导有效咳嗽;⑤检查各种管道的引流、固定和治疗完成情况;⑥逬行晨间交流;⑦酌情开窗通风,保持病室内空气新鲜;10．答：晚间护理的目的为:①确保病室安静、淸洁,为患者创造良好的夜间睡眠条件,促进患者入睡②观察和了解病情变化,满足患者身心需要,促进护患沟通;③预防压疮的发生;护理内容包括:①整理床单位.②根椐患者病情和自理能力,协助患者排便、洗漱等,女性患者给予会阴冲洗;③协助患者取舒适卧位,并检查患者全身皮肤受压情况.观察有无早期压疮迹象,按摩背部及骨隆突部位;④进行管道护理;⑤疼痛患者遵医嘱给予镇痛措施;⑥保持病室安静;夜间巡视时注意走路、说话、操作和关门均要轻;⑦保持病室光线适宜;⑧保待病室空气流通,调节室温;⑨经常巡视病室,了解患者睡眠情况,观察病情变化,酌情处理;五．论述答：1该患者骶尾部出现压疮,为炎性浸润期;2从压疮的预防措施进行阐述;①评估压疮的危险因素;②避免局部组织长期受压;③避免或减少摩擦力和剪切力的作用;④保护患者皮肤,避免局部不良刺激;⑤促进皮肤血液循环;⑥改善机体营养状况;⑦鼓励患者活动;⑧实施健康教育;3进行全身治疗的同时,从压疮炎性浸润期的治疗和护理措施进行阐述;护理重点是保护皮肤,预防感染;除继续加强预防措施避免损伤继续发展以外,注意对出现水泡的皮肤进行护理;。

护理学基础第10课患者的清洁护理教学教案

第10课患者的清洁护理【教师】展示口腔护理（二）二、口腔护理技术【目的】特殊口腔护理适用于禁食、高热、昏迷、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及生活不能自理的患者，视口腔情况一般每日2 ～ 3 次。

（1）保持口腔与牙齿的清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染。

（2）防止口臭、牙垢，促进食欲，保持口腔正常功能。

（3）观察口腔黏膜和舌苔的变化、特殊的口腔气味，便于了解病情变化。

【评估】（1）患者的病情、自理能力、心理反应及合作程度。

（2）患者的口腔状况、进食情况，长期应用激素或抗生素者，应注意观察口腔黏膜有无真菌感染。

【计划】1. 操作者准备衣帽整洁，洗手，戴口罩，熟悉口腔卫生的相关知识和特殊口腔护理的操作方法，向患者解释口腔卫生的重要性、特殊口腔护理的目的和注意事项。

2. 用物准备（1）治疗盘内备：治疗碗 2 个（1 个内盛漱口液，1 个盛浸有漱口液的无菌棉球）、镊子1把、弯止血钳 1 把、压舌板 1 个、弯盘、吸水管、手电筒和治疗巾，需要时备开口器。

（2）治疗盘外备：常用漱口溶液（表10-1）、外用药按需要准备，如口唇干裂涂石蜡油；口腔黏膜溃疡可酌情选用冰硼散、锡类散、西瓜霜、制菌霉素甘油等。

3. 患者准备患者了解特殊口腔护理意义及配合方法。

病情允许可取侧卧位、半坐位或仰卧，仰卧位的患者头偏向一侧。

4. 环境准备清洁、宽敞、明亮。

【学生】思考、讨论。

【教师】展示口腔护理（三）【实施】口腔护理技术操作步骤及要点说明见表 10-2。

【评价】（1）患者感到清洁、舒适、口腔无异味。

（2）患者及家属学会口腔清洁和保健的方法。

（3）口腔内无感染和溃疡，牙龈无出血。

【注意事项】（1）擦洗时动作要轻，特别是对凝血功能较差的患者，以免损伤口腔黏膜。

（2）昏迷患者禁忌漱口，需用开口器，应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。

擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。

棉球要用弯血管钳夹紧，每次一个，防止遗留在口腔，擦完要清点棉球数量。

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口腔卫生指导义齿的清洁护理特殊口腔护理
口腔卫生指导
清洁用具的使用刷牙方法牙线的使用方法
义齿的清洁护理
义齿应每日清洁，以避免牙龈感染和刺激，，义齿应浸没于冷水杯中，每日换水1 次。注意勿将义齿浸入热水或乙醇中，以免发生变色、变形及老化。
特殊口腔护理
目的操作前准备操作步骤注意事项健康教育
目的操作前准备操作步骤注意事项健康教育
第五节晨晚间护理
晨间护理晚间护理
特殊口腔护理
第二节头发护理
头发评估头发的清洁护理
头发评估
患者的病情、自理能力、头发状况、梳洗习惯、心理反应及合作程度。
患者的头发的分布、浓密程度、长度、脆性及韧性、卫生情况及头皮有无损伤等
头发的清洁护理
床上梳头床上洗头灭头虱、虮法
床上梳头
目的操作前准备操作步骤注意事项健康教育
口腔评估
口腔卫生及清洁状况病情及自理程度口腔卫生状况评估义齿佩戴状况
一、口腔卫生及清洁状况
口腔卫生状况评估包括口唇、口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌、腭、唾液及口腔气味。
护士应评估患者的口腔清洁状况和如个人的刷牙习惯、刷牙方法；口腔清洁用具的选择，包括经常使用的牙膏、牙刷等；义齿的日常护理等。
二、病情及自理程度
了解患者的病情及口腔清洁的自理程度，患者每日清洁口腔的情况，如刷牙、漱口或清洁义齿等。
三、口腔卫生状况评估
四、义齿佩戴状况
取下义齿前，护士先观察患者佩戴的义齿是否合适；取下义齿后，观察义齿的内套有无结石、牙斑、食物残渣，检查义齿表面有无破损、裂痕等。
口腔的清洁与护理
淋浴与盆浴床上擦浴背部按摩
淋浴与盆浴
目的操作前准备操作步骤注意事项健康教育
床上擦浴
目的操作前准备操作步骤注意事项健康教育
背部按摩
目的操作前准备操作步骤注意事项健康教育
压疮的预防与护理
压疮发生的原因压疮的好发部位压疮的预防压疮的分期及表现压疮的治疗和护理
第七章患者的清洁护理
案例
患者，男，63岁，工人，初中文化，因患脑梗塞右侧肢体偏瘫入院。入院时患者神志清醒，体质瘦弱，大小便失禁。请根据所给的资料，针对患者的病情对其进行指导，帮助患者保持清洁和良好的自我形象。
教学目标
掌握
特殊口腔护理、床上洗头、床上擦浴的目的、操作步骤及注意事项
压疮的概念、易发部位、临床分期、预防及护理常用漱口溶液的种类及其作用晨晚间护理的内容熟悉压疮的概念，口腔、头发、皮肤评估的内容，背
部按摩的目的及方法，压疮发生的原因。
概述
口腔护理头发护理皮肤护理会阴部护理晨晚间护理
第一节口腔护理
口腔评估口腔的清洁与护理
一、压疮发生的原因
力学因素理化因素
二、压疮的好发部位
仰卧位侧卧位俯卧位
三、压疮的预防
评估预防措施
四、压疮的分期及表现
淤血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期
五、压疮的治疗和护理
全身治疗与护理局部治疗与护理
第四节会阴部护理
床上洗头
目的操作前准备操作步骤注意事项健康教育
灭头虱、虮法
目的操作前准备操作步骤注意事项健康教育
第三节皮肤护理
皮肤评估皮肤的清洁护理压疮的预患者的情况对清洁知识的了解
皮肤的清洁护理