【实用】-宫颈癌护理常规
子宫颈癌的术后护理常规
子宫颈癌的术后护理常规
一、手术后护理措施
1、建立良好的护理环境
为了确保患者的康复，手术后护理环境的安全及整洁应当放在首位。
手术室室内应多开窗保持通风，室温应保持在安逸恒定的温度，尤其是在冬季患者休息时，应多放几块热水袋，使病人手脚不冷。
建立护理环境要安静，有助于患者休息。
2、观察血压、血氧饱和度、心电图等生命体征
手术后应当进行心电图、血压、脉搏血氧饱和度等生命体征监测，及时发现和处理异常情况，防止发生突发状况。
3、观察病人的病情和应变能力
要重视患者病情及其应变能力，一旦有不良变化应及时处理，及时给予护理措施，防止发生负性反应。
4、注意伤口的护理
对于宫颈癌患者手术后，要特别注意伤口护理，以避免感染。
伤口护理应采用酒精擦拭或除菌洗涤，有渗出时用抗菌洗涤加加湿敷，然后覆盖敷料。
5、控制体温
手术后发热是常见的情况，应密切观察病人体温，高热时应采取降温措施，如浸湿毛巾擦拭体表，或泡脚等。
6、注意患者的心理状态
宫颈癌患者的心理状况多变，其心理症状也很明显，故应在护理中给予心理支持，维持病人积极面对病情的心态。
宫颈癌放疗护理常规
宫颈癌放疗护理常规一概念:宫颈癌就是指发生在子宫阴道部及宫颈管得恶性肿瘤,就是危害女性健康得第二大癌症。
二临床特点:1.不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。
晚期流血增多,甚至发生致命性大流血。
２.阴道排液:表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带、3、疼痛:为晚期症状,表现为持续得腰骶部或坐骨神经痛。
4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物、三医疗目标:1。
完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或体力劳动。
2、部分缓解:肿瘤(包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗后症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或劳动6个月以上,或临床治愈时间不足２年。
四护理目标:1、减轻焦虑、2.减轻或消除疼痛。
３.病人阴道流血减少或停止。
4。
病人能说出宫颈癌得有关常识及防治措施。
5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估:1、病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。
２。
身体评估了解子宫颈癌得临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度、3.心理社会评估评估病人产生得心理问题得程度及分析产生得原因、六护理问题:1、焦虑:对宫颈癌得治疗预后担心2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关4、知识缺乏:与病人对疾病得相关知识缺乏有关七护理措施:(一)一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。
(二)饮食护理1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白得食物。
为防止放射性直肠炎,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气得食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。
2患者应多饮水:放疗期间应多饮水每日2000ｍl左右,以促进代谢物质有毒物质排出、(三)病情观察要点:1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。
2观察有无出现腹痛、腹泻、便秘症状。
妇产科常见疾病护理常规
第一章妇产科常见疾病护理常规一、子宫颈癌子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
国内外大量资料表明，早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高。
此外，通过性交而传播的某些病毒，如人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒等也可能与宫颈癌的发病有关。
患病妇女如做到早期发现、早期诊断、早期治疗，可使宫颈癌发病率和死亡率明显降低。
【护理评估】1．病史询问病史中应注意婚育史、性生活史，与高危男性性接触的病史。
注意未治疗的慢性宫颈炎、遗传等诱发因素。
异常阴道流血情况。
记录既往妇科检查、子宫颈刮片细胞学检查结果及处理经过。
2．症状早期患者一般无自觉症状，典型临床表现为接触性出血。
3．辅助检查结合妇科检查，子宫颈刮片细胞学检查，阴道镜检查，宫颈活体组织检查等。
4．心理社会反应早期宫颈癌患者在普查中发现宫颈刮片报告异常时，会感到震惊产生恐惧感，当确定诊断后，会经历否认、愤怒、妥协、忧郁、接受期的心理反应阶段。
【主要护理问题】1．有感染的危险与阴部分泌物增加有关。
2．恐惧与担心疾病的转归及预后有关。
【护理措施】1．心理护理鼓励病人说出内心感受，耐心倾听，帮助病人建立治疗信心。
2．保持外阴清洁，加强会阴护理，注意观察病人阴道分泌物及出血情况，阴道分泌物多或有脓性、恶臭白带患者，每日冲洗会阴2次，防止感染发生。
3．手术病人护理见妇科恶性肿瘤手术护理。
4．化疗病人护理见化疗病人护理。
5．放射治疗病人护理见放疗病人护理。
【健康指导】1．宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，30岁以上妇女每1-2年普查1次，有月经异常或有接触性出血者，及时就医。
2．向病人介绍有关宫颈癌的医学常识、各种诊治过程、可能出现的不适及有效的应对措施。
3．鼓励病人摄入足够的营养，维持体重不继续下降。
4．对出院病人说明认真随访的重要性，并核实通信地址。
【护理评价】1．病人住院期间能以积极态度配合治疗。
2．病人在治疗期间，注意摄入足够的营养，能列举常用食物及营养成分。
宫颈癌的护理
宫颈癌的护理宫颈癌可以发生在任何年龄的女性，普查发现宫颈癌好发年龄40～55岁，20岁以前罕见，30岁以后随年龄增长发病率上升，高峰分布在50岁年龄组，但60～69岁又有一高峰出现。
宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性癌症，排名第2，居妇科恶性肿瘤发病率第1位。
近10年来，宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。
医学上把宫颈癌分为宫颈癌的癌前病变和宫颈浸润癌两大类。
CIN（宫颈上皮内瘤样病变）是指发生在宫颈癌前的病变，包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生的连续发展的过程，也是宫颈癌防治的重要阶段[1]。
2007年2月～2012年9月收治宫颈癌患者50例，均采用手术治疗和放化疗。
经过先进的治疗方法和精心护理，取得了满意的临床疗效。
诊断标准诊断依据：①子宫颈活检或子宫颈管内膜刮取术后病理发现癌变细胞；②阴道脱落细胞检查发现肿瘤细胞；③阴道镜检查发现子宫颈表面上皮隆起及血管形态异常；④妇科检查发现宫颈肿块；⑤CT、B超等发现盆腔占位。
凡符合上述第1项者可确诊，具有第2～5项者可拟诊[2]。
年龄分布：25～30岁3例（6%）；30～40岁5例（10%）；40～50岁8例（16%）；50～60岁20例（40%）；60～70岁11例（22%）；70～75岁3例（6%）。
其中不典型增生9例（18%）；原位癌3例（6%）；镜下早期浸润癌4例（8%）；鳞状上皮浸润癌30例（60%）；腺癌4例（8%）。
治疗原则手术治疗：原则上用于早期宫颈癌。
放射治疗：各期均可采用放射治疗。
化学药物治疗：子宫颈癌对化疗相当不敏感，化疗主要用于：①晚期或复发转移癌的姑息治疗。
②中、晚期子宫颈癌的综合治疗。
③高位宫颈癌的术前或放疗前辅助化疗，即新辅助化疗。
单药化疗：目前认为顺铂（DDP）和异环磷酰胺（IFO）是治疗子宫颈癌最有效的单药，有效率达30%～40%。
常用的药物还有卡铂（CBP）、环磷酰胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、博来霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR）等。
妇科宫颈癌护理常规及健康教育
妇科宫颈癌护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：掌握患者的心理情况，帮助患者接受目前的治疗方案，对于lal期患者应行全子宫切除术，对于卵巢功能正常者应予保留或行宫颈锥切术。
Ia2～Ⅱb期患者应行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常患者应保留，还可采用其他治疗方法，如放射治疗或手术及放射综合治疗，使患者能很好地配合。
2）饮食护理：鼓励患者摄入足够的营养，食谱多样化，以满足患者的需要。
3）协助患者做好术前健康指导，如教会患者深呼吸、有效咳嗽、床上进行翻身活动及肢体活动方法等。
2.术后护理：1）患者术毕返回病房后，监测生命体征，妥善固定各引流管，吸氧，心电监护。
2）体位及活动：根据麻醉方式，采取相应体位。
协助患者在床上活动，适当进行腿部运动，以促进血液循环及肠蠕动，防止术后并发症。
3）饮食护理：术日禁食。
术后第1天可进流食，排气后进半流食，逐渐过渡到普通饮食。
未排气前勿进甜食、豆奶制品，以免产气过多引起腹胀。
4）病情观察：①严密观察生命体征变化，准确记录多参数。
②保持尿管通畅，观察尿色、尿量的变化，每小时不少于30mL为宜，必要时通知医生。
③保持引流管的通畅，观察引流液性状、量、颜色的变化，24h内引流量不超过200mL。
若引流量过多，应及时与医生沟通是否在术中有腹腔内用药；若引流液量多且颜色鲜红，要警惕内出血的危险。
5）并发症的观察与护理：①膀胱功能恢复：患者术后常规需要留置尿管7～14d，拔管前2d尿管每2～4 小时开放1次，锻炼膀胱的功能。
拔管后4～6h告知患者排尿后测膀胱残余尿量，如残余尿量少于100mL提示膀胱功能已基本恢复；如多于100mL应继续留置尿管并定时开放，保留3～5d后，再行拔管并测残余尿，待残余尿量少于100mL。
为促进患者膀胱功能恢复，从术后第2天开始鼓励患者进行盆底肌肉功能训练（缩肛训练）。
②术后注意观察双侧腹股沟有无淋巴囊肿形成，若触及质软、有压痛的包块，应及时报告医生。
子宫颈癌的护理常规
子宫颈癌的护理常规
一、临床表现
1 症状：①阴道流血：早期为接触性出血；②阴道排液：为主要症状，继发感染后为大量脓性或米汤样恶臭白带；③疼痛：为晚期症状；④其他症状：如尿频、尿急、尿痛、大便困难、里急后重等；消瘦、贫血等恶病质表现。
2 体症：进行阴道窥器、三合诊检查，观察宫颈局部病变，了解癌组织浸润范围。
二、护理评估
1．病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。
2．身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。
3．心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原因。
三、护理诊断
1．排尿异常
2．营养失调：低于机体需要量
3．焦虑
4．恐惧
5．自我形象紊乱
四、护理措施
1．提供预防保健知识。
宣传宫颈癌的高危因素及定期普查早期发现治疗的重要性。
2．树立战胜疾病的信心，与病人沟通，以便取得病人与家属的信任和配合。
3．术前准备，做好阴道与肠道准备。
4．帮助膀胱功能恢复
（1）盆底肌肉锻炼（2）膀胱肌肉锻炼（3）导残余尿
5．保持负压吸引管的通畅
6．病情观察
7．饮食与营养
8．出院指导
9．放疗、化疗者按放疗、化疗病人护理。
宫颈癌护理常规PPT课件
宫颈癌的发病过程：
Ⅰ级：宫颈轻度不典型增生—不典型细胞局限于上皮下1/3。
Ⅱ级：宫颈中度不典型增生—不典型细胞主要位于上皮下1/3～
2/3层，细胞极性尚存。
Ⅲ级：宫颈重度不典型增生—病变细胞几乎或全部占据上皮全
层，伴有核分裂相增多，极性消失。
原位癌—癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润
I4.保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴和 探视人员。
I5.鼓励患者进高蛋白、高维生素，清淡易消化的饮食，加强营养， 增加机体抗感染能力。
护理诊断及护理措施:
排尿异常:与宫颈癌根治术后影响膀胱能力、需要长期留置尿管有关。
护理措施： (1)术前教会病人肛门、阴道肌肉的收缩与舒张练习，锻炼床上排尿。 (2)留置导尿管期间鼓励多饮水〉1500ML/日，观察尿的颜色、量变化。 (3)拔管前遵医嘱夹管，每2～4小时左右放尿一次，以训练膀胱功能。 (4)拔管后鼓励病人1～2小时排尿一次，并监测残余尿量，残余尿量〉
护理诊断及护理措施:
活动无耐力：与手术创伤有关。
护理措施： (1)满足病人的基本生活需要，如洗脸、进食、如厕等。 (2)讲明术后乏力的原因，安慰病人。 (3)鼓励并指导手术病人逐渐增加活动量：先床上多翻身，尿管拔除后可
下床活动。 (4)鼓励病人进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，增强机体抵抗力。 (5)经常巡视病人，鼓励自理，自行如厕，如有头晕、心慌等症状立即休
状，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。 4、溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成
溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，形如火山口。
腺鳞癌：癌组织含有鳞癌和腺癌两种成分。
磷状细胞浸润癌：
NCCN FIGO分期（2009）:
宫颈癌预防及护理措施
2.宫颈腺癌 来源于宫颈管表面和颈管内腺体的 柱状上皮，主要有以下两型。（1）粘液腺 癌:镜下见腺体结构，腺腔内有乳头状突起， 腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性明显，
见核分裂象，细胞内含粘液。根据腺体结构
形态和细胞异型性程度在组织学上分为高、
中、低分化，即分化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。粘液腺
癌中有一种形态学上分化极其良好的腺癌，
பைடு நூலகம்
高危因素
与宫颈癌相关的其它高危因素有：1. 性行为：过早开 始性生活，多个性伴侣；2. 月经及分娩因素：经期 卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；3. 性 传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激； 4. 吸 烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感 染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加； 5. 长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫 颈癌特别是腺癌的风险增加两倍； 6. 免疫缺陷与抑 制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服 用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高； 7. 其它 病毒感染：疱疹病毒II型（HSV-II）与宫颈癌病因的 联系不能排除。
（二）宫颈浸润癌1.宫颈鳞状细胞癌（1） 镜下早期浸润癌:在原位癌的基础上，镜 下发现有癌细胞小团似泪滴状，甚至锯齿 状穿破基底膜，或进而出现膨胀性质浸润， 但浸润深度不超过5mm，宽度不超过 7mm，且无癌灶互相融合现象，也无侵 犯间质内血管迹象。（2）浸润癌:癌组织 侵入间质的深度超过5mm，或在淋巴管、 血管中发现癌栓。根据细胞的分化程度又 分为角化性大细胞型、非角化性大细胞型 和小细胞型，这三型分别相当于分化Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ级。
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宫颈癌的护理常规
宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤，近40年来，由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，使得宫颈癌发病率和死亡率得到明显下降。
原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为50-55岁。
1.护理评估
1.1健康史询问病人是否有不良婚育史、性生活史以及与高危男子有性接触的病史；绝经病人是否有不规则阴道流血、阴道排液；是否存在严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。
1.2身心状况表现为点滴样出血或因性交、妇科检查而引起接触性出血，出血量增多或出血时间延长可致贫血；阴道排液有恶臭；晚期病人可出现消瘦、发热等全身衰竭症状。
宫颈癌病人常见的心理反应有焦虑和恐惧。
1.3相关检查
1.3.1妇科检查通过双合诊或三合诊可见宫颈表面有呈息肉状或乳头状突
起的赘生物，突起形成菜花状。
1.3.2子宫颈TCT细胞学检查及HPV检查是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。
1.3.3阴道镜检查在阴道镜检查下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查以提
高诊断正确率。
1.3.4宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可
靠方法。
选择宫颈3、6、9、12点处取4点活体组织送检。
1.3.5宫颈锥切术适用于宫颈活检为原位癌确诊者。
2.护理问题
2.1恐惧、焦虑
2.2排尿异常
3.护理措施
3.1心理护理指导病人了解肿瘤类型及期别、需要的治疗、可能出现的并发症及预防措施、在治疗过程中病人应该怎样配合等知识，使患者减少精神压力。
早期宫颈癌一般预后好。
医护人员应富有同情心，关心病人。
帮助患者树立战胜疾病的信心，病人良好的心态。
3.2手术治疗者，按腹部手术病人常规进行护理。
3.3协助诊疗护理
3.3.1检查前应详细讲解检查目的、步骤、病人应该怎样配合，检查后应讲解结果的意义。
对需手术治疗者应讲解与手术有关的知识，可能发生的问题和预防方法。
3.3.2宫颈癌根治术术前重点做好阴道及肠道准备，术后严密观察患者生命体征，伤口有无渗血及引流物性质的观察，疼痛的护理等。
宫颈癌根治术后尿管留置时间较长，一般为7-14天，应做好留置尿管的护理，预防尿路感染。
指导病人进行盆底康复锻炼，避免拔出尿管后尿潴留的发生。
3.3.3晚期宫颈癌病人对症护理宫颈癌并发大出血应及时报告医师，备齐急救药物和物品，配合抢救。
3.4晚期病例及需要化疗的病人，应按化疗病人提供相应的护理。
4.健康指导
4.1营养支持应重视改善病人营养状况。
鼓励病人摄入营养丰富、清淡、易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果。
4.2指导准备拔除尿管的病人进行膀胱功能训练。
拔管后1-2周内，鼓励其多次饮水。
每日饮水量保证在1000-1500ml左右。
预防尿路感染，起到冲洗膀胱、保持尿路通畅的作用。
4.3对于带管出院的病人，应告之正确管理留置尿管的方法及尿管护理的注意事项。
注意保持外生殖器卫生，积极防治阴道的炎症。
4.4告知病人按照随访时间来定期检查，出现不适症状应立即就诊。
4.6术后半年内禁止性生活。
5.护理评价
5.1病人在住院期间，能主动交流并积极配合各种诊治过程。
5.2病人在治疗期间，能努力克服化疗药物的治疗反应，摄入足够热量，维持化疗前体重。
5.3病人出院时已恢复正常排尿功能。
5.4病人能描述造成压力、引起焦虑的原因，并表示用积极方式面对健康问题。