宫颈癌放射治疗标准流程
女性早期宫颈癌治疗方案
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国女性恶性肿瘤中均位居前列。
早期宫颈癌的治疗效果较好，能够有效提高患者的生存率和生活质量。
本文将详细介绍女性早期宫颈癌的治疗方案。
一、早期宫颈癌的定义早期宫颈癌是指宫颈癌的原位癌（CIN）和Ⅰ期宫颈癌（ⅠA期、ⅠB期）。
原位癌是指癌细胞仅限于宫颈上皮层内，未侵犯基底膜；Ⅰ期宫颈癌是指癌组织局限于宫颈，未侵犯宫旁组织。
二、早期宫颈癌的治疗原则1. 完全性切除：切除病变组织，确保切除边缘阴性。
2. 防止复发：针对可能存在的微小转移灶进行综合治疗。
3. 提高生活质量：在治疗过程中，关注患者的身心需求，减轻治疗过程中的痛苦。
4. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情、生育要求等因素制定个体化治疗方案。
三、早期宫颈癌的治疗方案1. 手术治疗（1）全子宫切除术：适用于年轻、无生育要求的患者。
手术过程中，切除子宫体、子宫颈、双侧附件及盆腔淋巴结。
（2）广泛子宫切除术：适用于年龄较大、无生育要求的患者。
手术过程中，切除子宫体、子宫颈、双侧附件及盆腔淋巴结，同时清扫部分阴道。
（3）根治性子宫切除术：适用于年龄较大、无生育要求、癌灶较大的患者。
手术过程中，切除子宫体、子宫颈、双侧附件及盆腔淋巴结，同时清扫部分阴道及部分膀胱。
2. 放射治疗（1）外照射：适用于不能手术的患者、复发患者或伴有严重合并症的患者。
通过放射线照射宫颈癌灶及其周围组织，抑制癌细胞生长。
（2）近距离放射治疗：适用于癌灶较小、位于宫颈上皮层内的患者。
将放射源放置在宫颈内部，直接照射癌灶。
3. 化学治疗（1）术前化疗：用于提高手术切除率，减少复发风险。
（2）术后化疗：用于巩固治疗效果，降低复发风险。
（3）辅助化疗：用于晚期宫颈癌或复发患者。
4. 靶向治疗针对宫颈癌相关基因和信号通路，采用靶向药物进行治疗。
如贝伐珠单抗、尼伏单抗等。
5. 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，提高机体对癌细胞的杀伤能力。
如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
宫颈癌治疗方案后庄
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率和死亡率呈上升趋势。
宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染、不良生活习惯、慢性炎症等因素密切相关。
目前，宫颈癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗以及中医中药治疗等。
本文将就宫颈癌的治疗方案进行概述。
一、手术治疗1. 手术适应症（1）早期宫颈癌：I期、II期宫颈癌患者，无明显手术禁忌症者。
（2）局部晚期宫颈癌：肿瘤局限于盆腔，无明显远处转移，可手术切除。
（3）复发宫颈癌：局部复发或盆腔淋巴结转移，经放疗、化疗等综合治疗后效果不佳者。
2. 手术方式（1）广泛子宫切除术：切除子宫、宫颈、部分阴道、盆腔淋巴结等。
（2）保留生育功能手术：仅切除宫颈，保留子宫。
（3）腹膜外子宫切除术：切除子宫、宫颈、部分阴道，保留阴道残端。
（4）前盆腔脏器切除术：切除子宫、宫颈、阴道、膀胱、直肠等。
二、放疗1. 放射适应症（1）早期宫颈癌：部分患者可选择放疗，如局部晚期、手术禁忌或不愿手术者。
（2）局部晚期宫颈癌：肿瘤局限于盆腔，无明显远处转移，可放疗。
（3）复发宫颈癌：局部复发或盆腔淋巴结转移，经放疗、化疗等综合治疗后效果不佳者。
2. 放疗方式（1）外照射：利用直线加速器、旋转加速器等放射源，对盆腔进行照射。
（2）近距离放疗：将放射性物质（如碘-125）植入宫颈癌局部，使放射线直接作用于肿瘤组织。
三、化疗1. 化疗适应症（1）局部晚期宫颈癌：肿瘤局限于盆腔，无明显远处转移，可化疗。
（2）复发宫颈癌：局部复发或盆腔淋巴结转移，经放疗、化疗等综合治疗后效果不佳者。
2. 化疗方案（1）单一化疗：如紫杉醇、顺铂等。
（2）联合化疗：如紫杉醇+顺铂、多西他赛+卡铂等。
（3）靶向治疗：如贝伐珠单抗、尼妥珠单抗等。
四、中医中药治疗1. 中医治疗原则（1）清热解毒：针对宫颈癌热毒炽盛之证，采用清热解毒类药物，如金银花、连翘等。
（2）活血化瘀：针对宫颈癌瘀血内阻之证，采用活血化瘀类药物，如丹参、川芎等。
宫颈癌最好的治疗方案
宫颈癌最好的治疗方案引言宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，以发病率高和病死率高著称。
根据世卫组织的数据，宫颈癌是全球第四常见的癌症类型，每年有超过50万人被确诊。
随着医疗技术的不断进步，治疗宫颈癌的方法也在不断更新和完善。
本文将介绍目前被认为是最好的宫颈癌治疗方案。
编程治疗编程治疗，也称为细胞因子治疗，是一种通过设计和修复宫颈癌细胞的DNA 来治疗宫颈癌的新方法。
编程治疗通过引入特定的基因序列，可以改变癌细胞的生物学特性，使其失去恶性行为，甚至恢复正常细胞的功能。
这种治疗方法的优势在于针对性强，不仅可以杀死癌细胞，还可以避免对正常细胞的伤害。
放射治疗放射治疗是一种常用的宫颈癌治疗方法，通过使用高能射线直接破坏癌细胞的DNA结构，从而杀死癌细胞。
放射治疗可以分为外照射和内照射两种方式。
外照射通过将高能射线通过肌肤照射到宫颈癌病灶，以达到杀死癌细胞的目的。
而内照射则是将放射性物质直接放置到宫颈癌病灶内部，使放射性物质能够直接破坏癌细胞。
放射治疗对宫颈癌有较好的疗效，尤其适用于早期宫颈癌患者。
化疗化疗是利用化学药物杀死或抑制癌细胞的治疗方法。
对于宫颈癌，化疗通常与放射治疗联合使用，称为放化疗联合治疗。
化疗药物可以通过血液循环到达全身各个部位，杀死远离宫颈的癌细胞，从而减少宫颈癌的转移和复发。
放化疗联合治疗已经成为宫颈癌的标准治疗方案。
手术治疗手术治疗是治疗宫颈癌的传统方法，主要通过切除宫颈和附近受到癌细胞侵袭的组织来达到治疗的目的。
根据宫颈癌的分期和患者的实际情况，手术治疗可以选择性切除宫颈、子宫体和输卵管等组织。
随着医疗技术的不断进步，手术治疗在宫颈癌的治疗中的地位也在逐渐减少。
靶向治疗靶向治疗是指通过作用于宫颈癌细胞表面的特定靶点，抑制癌细胞生长和扩散的治疗方法。
目前在靶向治疗中应用较多的方法是抗血管生成治疗和免疫检查点抑制剂。
抗血管生成治疗通过阻断宫颈癌病灶的血液供应，减少其生长和转移。
免疫检查点抑制剂可以增强人体免疫系统对抗癌细胞的能力，从而达到治疗宫颈癌的目的。
宫颈癌腔内放疗技术
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照射体积：是一个包括治疗体积的由较低剂量线包括的体 积。如90-95%剂量线。照射体积用于比较治疗体积外的组 织的副作用
A点体积：指通过A点的剂量线所包括的体积。A点体积可 以与治疗体积相同，也可能不同，取决于临床医师是否将 A点剂量定义为治疗剂量
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参考体积：指参考剂量线所包括的体积，选择此参考剂量 用于比较不同治疗中心
1958年，医科院肿瘤医院 阴道容器排管式任意组合
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宫颈癌早期腔内放疗的特点
治疗时间长 操作不方便 以经验为主 没有剂量的优化 工作人员辐射危害
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宫颈癌近距离治疗--现代
高剂量率后装遥控近距离治疗技术 铱192为代表 高强度（10-20Ci）,步进源 体积微小（直径0.5-1mm） 治疗时间短 操作方便 通过源驻留调整实现剂量优化
用镭的量（mg）和治疗时间（hour）表示
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巴黎系统 Paris system
1923年，Regaud 长时间，低剂量照射,120小时（5天） 每天早上取出清洁
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斯德哥尔摩系统 Stockholm system
• 1924年，Heyman
• 短时间，分隔照射，每次22小时，间隔1-2周
• 1951年修改，引入外照射
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ICRU38号报告：规范宫颈癌腔内放疗
完整的治疗技术
时间剂量模式
治疗处方
TRAK 参考点剂量
治疗体积的三维大小
参考体积
OAR剂量和体积
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对体积的确定
治疗体积：治疗体积是由临床医生根据治疗目的确定的剂 量所包括的体积，呈梨形和香蕉形，应报告治疗体积的三 维大小
宫颈癌的放射治疗剂量分配
宫颈癌的放射治疗剂量分配宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，采用放射治疗是其主要的治疗手段之一。
在进行宫颈癌放射治疗时，精确分配合适的剂量对于提高治疗效果和减少副作用至关重要。
本文将从宫颈癌的放射治疗剂量分配、适应症评估、剂量计算等方面进行讨论。
一、宫颈癌的放射治疗剂量分配1. 分期考虑针对宫颈癌的放射治疗，需要根据患者的肿瘤分期来确定合适的剂量分配。
根据国际联合防癌组织（UICC）和国际妇产科学联盟（FIGO）所制定的分类标准，宫颈癌主要可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期四个阶段。
不同阶段对应着不同的剂量需求，需要根据具体情况进行调整。
2. 放疗技术选择随着医学技术的不断进步，目前常用的宫颈癌放射治疗技术有外照射、内照射和加速器治疗等。
根据患者的具体情况，医生可以选择单一技术或联合多种技术进行治疗。
在放射治疗剂量分配中，对于外照射和内照射的剂量分配要充分考虑，以达到最佳的治疗效果。
3. 剂量修正宫颈癌的放射治疗过程中，在确定初始剂量后，还需要根据实际情况进行剂量修正。
根据患者的化疗反应、器官移位等因素，及时调整放射剂量。
通过准确计算、监测和评估来修正剂量，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
二、宫颈癌的适应症评估1. 确定潜隐肿块在进行宫颈癌放射治疗之前，首先需要对潜隐肿块进行评估，并明确其边缘范围和位置关系。
这有助于确定合适的辐射覆盖范围和剂量分配方案。
2. 评估淋巴结转移情况宫颈癌的淋巴转移是常见的，因此在放射治疗前需要评估患者是否存在淋巴结转移。
根据具体情况，可以考虑采用局部或广泛区域的放射治疗方式，并合理分配剂量。
3. 考虑化疗与放疗联合对于宫颈癌高危人群，一般会采用化疗与放疗联合的治疗方案。
在进行适应症评估时，需要充分考虑化疗与放疗之间的相互作用，以确定合适的剂量分配策略。
三、宫颈癌放射治疗剂量计算1. 剂量计算方法在宫颈癌放射治疗中，常用的剂量计算方法有等效均匀剂量（EQD2）和重组工程模型（REM）。
宫颈癌2b期治疗方案
宫颈癌2b期治疗方案宫颈癌是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤，其中2B期宫颈癌是宫颈癌的中晚期阶段。
针对这一阶段的治疗方案主要包括手术、放疗和化疗等不同治疗方式的综合应用。
下面将详细介绍宫颈癌2B期的治疗方案。
1. 手术治疗2B期宫颈癌的手术治疗主要是通过切除病变组织和局部淋巴结，以达到根治的目的。
常见的手术方法包括子宫全切除术、子宫颈根治术和盆腔淋巴结清扫术等。
手术治疗适用于没有远处转移的早期患者，且病变局限于宫颈区域。
2. 放射治疗放疗是宫颈癌治疗的重要手段之一，对于无法手术切除或存在局部晚期病变的患者尤为重要。
放射治疗可分为外部放射治疗和内部放射治疗。
外部放疗以高能量X射线照射宫颈癌病灶及其周围组织，通过杀灭癌细胞来达到治疗目的。
内部放疗则是将放射源放入宫颈腔或阴道内，直接作用于病变区域。
3. 化疗化疗作为宫颈癌综合治疗的重要手段之一，通过使用化学药物来杀灭或抑制癌细胞的生长和分裂。
化疗可以作为术前辅助治疗、术后辅助治疗或单独治疗使用。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、卡铂等，可以通过静脉注射或口服的方式给药。
4. 综合治疗对于宫颈癌2B期的患者，常采用综合治疗的方式，即结合手术、放疗和化疗等多种治疗手段进行综合治疗。
具体治疗方案需要针对患者的具体情况而定，由医生根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等因素综合考虑后确定。
总结起来，宫颈癌2B期的治疗方案主要包括手术治疗、放疗、化疗和综合治疗等。
每一种治疗方式都有其适应症和治疗效果，应根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
同时，在治疗过程中需密切关注患者的身体反应和治疗效果，并积极配合医生的指导和护理，提高治疗效果，促进康复。
宫颈癌术后放射治疗临床路径说明
C53.900宫颈恶性肿瘤行Z51.001恶性肿瘤术后放射治疗临床路径一、C53.900宫颈恶性肿瘤行Z51.001恶性肿瘤术后放射治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为C53.900宫颈恶性肿瘤，行Z51.001恶性肿瘤术后放射治疗。
宫颈癌1-W期选择放射治疗患者（二）诊断依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。
1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。
2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。
3.辅助检查：组织病理学诊断明确。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合C53.900宫颈恶性肿瘤行Z51.001恶性肿瘤术后放射治疗。
2.无放疗禁忌症。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）临床路径标准住院日为≤48天。
（五）住院期间的检查项目。
必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂；（3）肿瘤标记物（血SeCA、血CA125等）；（4）心电图、胸片；（5）盆腔MR1.扫描；（6）腹部超声检查；（六）放射治疗方案。
放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。
（七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。
1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。
2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。
3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。
（八）治疗后复查。
1．血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。
2．盆腔MR1°3．腹部超声。
（九）出院标准。
1.完成全部放射治疗计划。
2.无严重毒性反应需要住院处理。
3.无需要住院处理的其他合并症/并发症。
（十）变异及原因分析。
1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。
肿瘤科放疗治疗过程详解
肿瘤科放疗治疗过程详解肿瘤科放疗是一种常见的治疗恶性肿瘤的方法，通过利用高能辐射直接破坏癌细胞的DNA，达到治疗的目的。
在肿瘤科放疗的治疗过程中，患者需要经历一系列步骤和措施，下面将详细介绍肿瘤科放疗治疗过程的步骤及注意事项。
一、初诊评估肿瘤科放疗治疗的第一步是进行初诊评估。
医生会对患者的病情进行全面的评估，包括病史、体格检查、病理学检查等，以确定患者是否适合接受放疗治疗。
医生还会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
二、放疗计划设计在确定患者适合接受放疗治疗后，医生会制定详细的放疗计划。
放疗计划包括放疗的部位、剂量、次数、照射方向等具体参数。
专业的放射治疗师会根据计划进行放射治疗的模拟，确保治疗的准确性和有效性。
三、放疗准备在开始放疗治疗前，患者需要进行一系列的放疗准备工作。
这包括定位标记、头模制作、CT扫描等步骤。
通过这些准备工作，可以确保放疗的准确性和治疗效果。
四、放疗治疗当放疗计划确定并完成准备工作后，患者即可开始放疗治疗。
放疗治疗一般分为定位、照射和安全措施三个步骤。
放疗过程中，患者需要保持姿势稳定，配合医生和技术人员的操作，确保放疗的准确性。
五、放疗后护理放疗治疗完成后，患者需要进行适当的放疗后护理。
这包括避免暴晒、注意饮食、保持良好的生活习惯等。
患者还需要定期复查，监测疗效，并及时向医生报告任何不适症状。
综上所述，肿瘤科放疗治疗是一种常见的治疗恶性肿瘤的方法，患者在接受治疗过程中需要严格遵守医生的建议，保持良好的生活习惯，配合治疗措施，以获得最佳的治疗效果。
在治疗过程中，患者需要与医生和护士密切配合，及时沟通和反馈，确保治疗的有效性和安全性。
希望患者能够积极配合治疗，早日康复。
宫颈癌放疗的临床步骤
宫颈癌放疗的临床步骤
1. 诊断和分期：首先，医生会通过临床检查、影像学检查和组
织活检等手段来确诊宫颈癌，并确定其分期。
分期是根据肿瘤的大小、深度和是否蔓延到周围组织和淋巴结等因素进行评估的。
2. 放射治疗计划：根据宫颈癌的分期和患者的个体情况，放射
治疗团队会制定一个针对该患者的个性化治疗计划。
该计划会考虑
到放射剂量、治疗方式和治疗时间等因素。
3. 放疗技术选择：宫颈癌放疗主要包括外照射和内照射两种技术。
外照射是通过放射线从体外照射到患者体内，而内照射是将放
射源直接放置在患者体腔内。
通常情况下，这两种技术会结合使用，以达到最佳的治疗效果。
4. 放疗过程：放疗过程通常分为多个疗程，每个疗程持续数分
钟到几十分钟不等。
放疗可以每天进行，或者每周几次，具体取决
于治疗计划。
放疗期间，患者需要保持相对固定的姿势，以确保放
疗的准确性和精确性。
5. 放疗后的监测和随访：放疗结束后，患者需要进行定期的监测和随访，以评估治疗效果和发现任何复发或并发症的迹象。
随访通常包括临床检查、影像学检查和实验室检查等。
总结起来，宫颈癌放疗的临床步骤包括诊断和分期、放射治疗计划、放疗技术选择、放疗过程以及放疗后的监测和随访。
这些步骤的目的是为了提供个性化的治疗方案，最大限度地减少宫颈癌的风险，并提高患者的生存率和生活质量。
局部晚期宫颈癌的放射治疗
局部晚期宫颈癌的放射治疗张芳(联勤保障部队第九八三医院肿瘤放疗中心，天津300142)摘要：宫颈癌是临床常见恶性肿瘤，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，尤其是对中晚期宫颈癌治疗具有显著的优势。
如何更好地提高局部晚期宫颈癌肿瘤靶区放射剂量，并同时减少周围组织受照剂量是当前临床宫颈癌放射治疗的研究重点。
随着放射治疗技术的不断发展，三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗以及近距离放疗等新技术不断涌现。
本文就当前局部晚期宫颈癌放射治疗技术的优点、应用情况及疗效进行综述，旨在为临床工作提供参考。
关键词:恶性肿瘤；宫颈癌;体外照射;三维适形放疗中图分类号:R737.3文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2021.10.019文章编号:1006—1959(2021)10—0068—04Radiotherapy for Locally Advanced Cervical CancerZHANG Fang(Tumor Radiotherapy Center,983Hospital of Joint Logistics Support Force,Tianjin300142,China)Abstract:Cervical cancer is a common clinical malignant tumor.Radiotherapy is the main treatment for cervical cancer,especially for the treatment of advanced cervical cancer.How to better increase the radiation dose in the target area of locally advanced cervical cancer and reduce the radiation dose of surrounding tissues at the same time is the current research focus of clinical cervical cancer radiotherapy.With the continuous development of radiotherapy technology,new technologies such as three-dimensional conformal radiotherapy,intensity-modulated radiotherapy,image-guided radiotherapy,and brachytherapy continue to emerge.This article reviews the current advantages,applications and effects of radiotherapy for locally advanced cervical cancer,and aims to provide a reference for clinical work.Key words:Malignant tumor;Cervical cancer;External irradiation;Three-dimensional conformal radiotherapy宫颈癌(cervical cancer)是女性的高发恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。
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宫颈癌放射治疗（2016年版）
一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。
宫颈癌Ⅰ-Ⅳ期选择放射治疗患者
（二）诊断依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。
1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。
2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。
3.辅助检查：组织病理学诊断明确。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。
2.无放疗禁忌症。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）临床路径标准住院日为≤48天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规；
（2）肝功能、肾功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等）；
（5）心电图、胸片；
（6）盆腔增强CT或MRI扫描；
（7）腹部超声检查；
（8）盆腔定位CT。
2.根据情况可选择的检查项目：
（1）凝血功能+D二聚体；
（2）ECT或PET-CT检查；
（3）临床需要的其他检查项目。
（六）放射治疗方案。
放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。
（七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。
1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。
2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。
3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。
（八）治疗后复查。
1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。
2.盆腔CT。
3.腹部B超。
（九）出院标准。
1.完成全部放射治疗计划。
2.无严重毒性反应需要住院处理。
3.无需要住院处理的其他合并症/并发症。
（十）变异及原因分析。
1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。
二、宫颈癌放射治疗临床路径执行表单
适用对象：第一诊断为宫颈癌
患者姓名性别年龄门诊号住院号
住院日期年月日出院日期年月日标准住院日：≤48天。