异常脑电图
脑电图检查简介
脑电图检查简介
1. 癫痫:
要说明的几个问题: (1) 癫痫在脑电图上的表现可呈现多样化, 尽管 其有特异的波形, 但不同类型的癫痫在脑电图 上也有不同的特点, 所以不应单纯以脑电图的 改变来为癫痫分类。
❖ 家属协助记录癫痫发作的具体时间（如：月、日、小时、 分钟）及发作当时的表现。
脑电图检查简介
谢谢
脑电图检查简介
2. 基本节律中混有非阵发性慢波时, 慢波 为0.5-3Hz者为异常(广中或广重), 慢波 为4-7Hz者按慢波的数量分: 15-25%---广轻 25-50%---广中 >50%---广重;
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3. 基本节律的平均波幅>150μν(广中)或成为 平坦、低幅、不规则慢波(广中或广重);
1. 成人
(1) 基本背景由α波和快波组成, 慢波只有 少数, 呈散在性出现，一般θ波(占10-15%以 下), 无明显的δ波;
(2) α波和β波显示正常的分布: 也就是 α波主要分布在顶、枕区,β波主要分布在额、 颞区;
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(3) 左右对称部位的频率差不>10%; (4) 左右对称部位的波幅差不>20%, 但>50%有意
义; (5) α波在睁眼、感觉刺激、精神活动时被抑制; (6) α波和β波不显示异常的高波幅,即α波波
幅<100μν, β波波幅<50μν; (7) 不出现棘波, 锐波等发作波; (8) 睡眠中锤波, 峰波左右对称。
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2. 儿童
(1) 清醒时不出现高波幅、广泛性δ波; (2) 自然睡眠中不出现50μν以上的广泛性β 波; (3) 慢波不是恒定地局限在某个部位; (4) 睡眠时的峰波、纺锤波不是恒定地在一侧 缺乏或消失; (5) 不出现发作波。
脑电图的局限性异常及评价
可能是导致脑 电图波形 出现 同步现象 的结构基 础 。过去的研究发现 ， 在婴儿早期觉醒状态后头 部的脑 电活动即开始 出现 由两侧不 同步 向同步 过渡 的倾 向， 以后随年龄增加其频率和同步性逐
在脑 电图领域 ， 由于这种 自发性的脑 电活动 是一种非常复杂的随机信号 ， 这就决定 了迄今在 临床仍然沿用综合 的方法对脑电图进行判读 ， 即 对各种性质的脑 电图均需要从其波形特征及意 义、 区域分布、 出现方式 、 左右对称性 以及电位扩 散强度等不 同侧面进 行细致 分析。对于异常脑 电图来说 ， 按照异常波形 的分布范围， 一般应 区
相 比较 时 ， 电 图 的 波 形 同 时性 出 现 ， “ 时 脑 而 同 性 ” 一术 语 ， 含 义 只不 过 是 指 在 通 常 的走 纸 这 其 速度笔 式 记录上 没有 可测 量 到 以上部位脑电图的波
形 的出现部位并不代表其起源。与此不 同， 继发 性 同步出现的异常波形则见于 大脑一侧半球 的 病变。如果在 同侧半球 出现继发性 同步 的异 常 波形 ， 则表示脑 电异常的区域 较大、 病灶常不太 深且距离波形异常程度最明显 的那一电极较近 ； 而另一种情况是 ， 继发性同步的异 常波形出现于
皮 探 查 电极所 发 现 的这 种 原 发 性 同步 的异 常 波
步性 ” 作为切人点 ， 还可 以作为对各种脑 电现象 深入 分析 的一 个 有 效 途 径 。按 照 目前 公 认 的 国 际脑 电图术语 标 准 Ｊ所 谓 同步 ， 定 义 是 指 在 ， 其 头部 的同侧或者与对侧脑区（ 一般指对称 区域 ）
脑电图判读异常脑电图
广泛性多棘慢复合波
6 尖波
与棘波类似,但时限比棘波长,而又在 1/5s以下者,称为尖波。以1/14s作为棘 波与尖波得分界线,就是为了方便起见,两 者得意义无大得差异。
负相尖波得出现与负相棘波同样,其部 位近于癫痫源病灶。
尖波
癫痫样波(异常快波)
1 限局性癫痫样波; 2 广泛性癫痫样波; 3 特殊癫痫样波。
见于—化脓性脑炎和病毒性脑炎急性期、严重缺氧、 外伤、脑水肿等;
慢波程度、数量反映了弥漫性脑病得严重程度; δ频带为主得持续性高波幅慢波提示损伤严重伴意识 障碍。
背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 表现为间断、节律性得
δ活动(IRDA),频率为2、5-3Hz,波形正弦或锯齿样。 波幅逐渐增高后逐渐降低。
• 病灶中心部分得慢波通常比病灶周围得慢波更 持续,频率更慢,但波幅不一定就是最高得。一 般不被睁眼抑制。
• δ波病灶周围常为θ波,此种θ波可能对睁眼有 反应。
1 局灶慢波异常
意义—皮层、皮层下白质有局限性病 灶(功能障碍或结构异常)。
1 局灶慢波异常
疾病 幕上肿瘤;部分性癫痫—发作后数 日;脑脓肿;偏头痛;单纯疱疹脑炎—颞 区;脑出血或梗塞急性期;一过性全面遗 忘症。
3 广泛性棘慢复合波(爆发性异常)
按照频率、波形和有无规律性分为: 1)典型3赫兹棘慢复合波 2)有频率变动得3赫兹棘慢波
广泛性棘慢复合波
广泛性棘慢复合波
4 不规则性棘慢复合波(爆发性异常)
棘慢复合波爆发,频率不一定在3赫兹 附近而就是不规则地变化,称之为不规则 得棘慢复合波。这种波与癫痫失神发作 无直接得关系。
一侧前额病变常扩散到对侧。
背景活动异常 慢波性异常
脑电图的临床应用——附200例异常脑电图的临床分析
少 的诊断工具 。首先帮 助癫痫 的诊 断与 鉴别。鉴别 非痫性 发作性疾病 ， 如心因性发作 、 心源性发作 、 代谢 障碍引起 的发
作症状 以及发作时 间短暂 的偏头痛 等 ， 些非痫 性发 作 ， 这 临
１ １ 临床资料 ：０ ． ２０例病 人 为我院 近几年来 检查 存档 的所 有异常脑 电图， 包括 门诊和住院两部分 。其 中有 的已阴确诊
２１ ００年第 ３期
２ ７
脑 电图 的临床 应 用
— —
附 ２０例异 常脑 电图 的临床 分析 ０
曹静 丽 ’
关键词 ： 常脑电图 ； 因； 异 病 临床 分 析
中 圈分 类号 ： ４４ 文献 标 识 码 ： Ｒ４ Ｂ
文章 编 号 ：０ ６一 ９ ９ ２ ｌ ） ３— ｏ ７一ｕ １０ ｏ ７ （０ Ｏ ０ ０ ２ ２
愈重 ， 脑电图异常率 愈高 ， 异常程度 愈 明显。什有 意识 障碍
的脑 炎 ， 电图几乎 １０ 脑 ０ ％为异常 ， 且意识 障碍愈重 ， 电图 脑 异 常愈 明显 。如同时发 现有 棘波 、 尖波 ， 提示 这些 病人容 易
伴有癫痫或 可能遗 留癫痫 ， 提醒临床大夫和病 人家属尽 量减 少癫痫 的诱 发因素， 避免 临床发作 。若经治疗后病情 不再发 展， 临床症状和体征消失 ， 弥漫性 和局 限性慢波 可逐渐消失 ， 故脑炎病人重 复记录脑电图不仅有助于诊断 ， 而且对脑炎 的 病 变程度和预后 ， 也有一定 的参考价值 。但脑 电 图的恢 复往
断 ， 的才 开 始 就 医 ， 有 症 状 正在 查 找 病 因 。 有 只
床上难 于确定 ， 必需借助脑电图作为判断。其 次可确定癫痫
发作类型及癫痫分型诊断的确立 ， 并确定癫痫 在大脑 中的起
脑电图名词解释
脑电图名词解释脑电图（Electroencephalogram，EEG）是一种可以记录和检测人脑电活动的技术。
它通过将电极放置在人的头皮上，并测量出脑部神经元的电活动信号，从而得到脑电图。
1. 脑电图图像：脑电图记录的结果可以表达为一张图像，通常以时间为横坐标，电压为纵坐标。
图像上的波形表示了脑部神经元的电活动。
2. 脑电活动：脑电图记录的是脑部神经元的电活动情况。
这些电活动可以分为不同的频率带，包括δ（0.5-4Hz）、θ（4-7Hz）、α（8-13Hz）、β（14-30Hz）和γ（30Hz以上）等。
3. 脑电律：脑电图上的波动律动称为脑电律，它们反映了脑部神经元网络的活动模式。
例如，α律代表放松状态下的脑电活动，β律代表警觉状态下的脑电活动。
4. 异常脑电图：异常脑电图指的是脑电图中存在异常的波形或律动，可能是由于脑部损伤、疾病或功能异常导致的。
常见的异常包括癫痫发作、神经退行性疾病等。
5. 脑电波形：脑电图中的波形反映了脑电活动的特点。
常见的脑电波形包括：δ波（慢波，低频且高振幅）、α波（α节律，频率较低，振幅较小）、β波（β节律，频率较高，振幅较大）等。
6. 脑电节律：脑电节律是指在一定频率范围内出现的特定波动。
不同频率的脑电节律对应不同的脑部活动状态。
例如，α节律表明放松和静息状态，β节律表明警觉和活跃状态。
7. 脑电发放：脑电发放是指脑电图中出现的特定活动信号，常见的包括：施放发放（sharp wave）、神经元发放（spike）、断流发放（break 等等。
8. 脑电频率：脑电图可以分为不同的频率带，每个频率带反映了一种特定的脑电活动。
脑电频率的计算通常采用傅立叶变换法，将时域的电信号转换为频域的能量谱。
9. 脑电异常激活：脑电图可以反映脑部异常激活的情况。
例如，在癫痫发作时，脑电图中会出现大幅度的高频放电，这是脑部神经元异常大量放电的表现。
10. 脑电系统：脑电图记录通常需要使用专门的脑电系统，包括脑电放大器、电极帽、电极盒等设备。
成人EEG诊断标准
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5 重度异常脑电图
▪ (5)有阵发节律性的癫痫样发放.
▪ (6)周期现象. ▪ (7)持续低电压或电静息状态.
▪ 其中周期现象及电静息因预后不良,也可别称 为极度异常.
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1.正常脑电图
▪ (4)θ活动不超过5%,波幅不超过30uv. ▪ (5)全部记录中偶见δ活动,波幅不超过
50uv. ▪ (6)过度换气,闪光刺激等诱发实验无异常
反应. ▪ (7)生理性睡眠波顺序出现,睡眠周期正常. ▪ (8)无异常阵发性电活动
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2.界线性脑电图
▪ 又指边缘状态脑电图,介于正常和轻度异常之 间.
▪ (1)基本节律明显减慢,枕区为7—8Hz的慢α节 律,或α节律完全消失,被4--7Hz的θ节律取代.
▪ (2)左右明显不对称.
▪ (3)出现叫较多散在3Hz左右中等波幅的δ波或δ 活动.
▪ (4)正常生理性睡眠波在一侧或双侧消失,或正 常睡眠周期消失.
▪ (5)较多广泛散在或少精量选课节件pp律t 性癫痫样放电. 9
成人脑电图的诊断 分级参考
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1
可分为五种
▪ 1.正常脑电图 ▪ 2.界线性脑电图 ▪ 3.轻度异常脑电图 ▪ 4.中度异常脑电图 ▪ 5,重度异常脑电图
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1.正常脑电图
▪ 符合下列所有各项时为正常脑电图.
▪ (1)脑波分布有正常的部位差别,左右基本对称, 双侧半球相应部位的波幅差不超过30%.
脑电图专辑【七】异常脑电图（1）
脑电图专辑【七】异常脑电图（1）异常脑电图可分为背景活动异常和阵发性异常。
其中，背景活动异常属于非特异性异常，与弥漫性脑功能障碍的程度有关，但缺少病因学和病理学的特异性；阵发性异常则是指突出于背景活动的短暂的异常波发放，常与癫痫类发作性疾病有密切关系。
本篇主要介绍背景活动异常的异常脑电图：背景活动（background activity）指的是在一份脑电图记录中持续存在或占优势的脑电活动。
背景活动异常包括：正常脑波活动减少或消失、脑电活动频率的改变（慢波或快波增多）、节律的改变（正常节律消失或出现异常节律性活动）、波幅的改变（明显增高或降低）、波形明显改变（如多形性慢波等），也包括脑电活动空间分布和时间分布的异常。
一般情况下，应在清醒放松闭目状态下判断背景活动。
但对于意识障碍的患者和不能记录到清醒期图形的新生儿或小婴儿，昏迷状态或睡眠状态也可作为判断基本背景活动的依据，此时应结合患者的临床情况和具体状态分析。
下面分别进行阐述：一.正常节律的改变局部脑损伤（特别是后头部）及广泛性脑损伤可改变正常α节律。
局部性改变包括：一侧频率减慢（两侧α节律的频率差≥1Hz），α节律的反应性消失、调节性消失、波幅衰减、一侧α节律消失等；双侧α节律改变时常伴有其他广泛性异常背景。
二.慢波性异常慢波（slow wave）是最常见的非特异性异常脑波。
慢波的波幅可以是类正弦样波形，也可表现为多形性慢波或重叠有快波成份的复合性慢波，一般波幅较高。
根据慢波的出现部位和出现方式，可分为以下几种：1.基本脑波节律慢化基本脑波节律慢化，指的是基本背景活动，特别是枕区节律相对患者的年龄而言频率偏慢。
例如，30-50岁的成年人枕区节律正常应该10-11Hz，如降低至8-9Hz范围可为异常；6岁小儿枕区节律正常应有8Hz以上的α节律，如以4-5Hz左右的θ活动为主则为异常。
基本脑波节律的慢化常伴有调节、调幅不良，是一种非特异性的轻度异常表现，见于各种轻-中度脑部病变。
脑电图的应用和结果判定
脑电图的应用和结果判定脑电图（Electroencephalogram，EEG）是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是脑神经细胞电生理活动在大脑皮层或头皮表面的总体反映。
脑电图对于诊断和评估多种神经系统疾病具有重要意义，下面我们就来详细了解一下脑电图的应用和结果判定。
一、脑电图的应用1、癫痫的诊断癫痫是脑电图应用的最主要领域之一。
癫痫患者在发作间期和发作期脑电图通常会出现特征性的改变，如棘波、尖波、棘慢波综合等。
通过对脑电图的长期监测，可以帮助确定癫痫的类型、发作起源部位，为治疗方案的制定提供重要依据。
2、睡眠障碍的评估脑电图可以用于评估睡眠质量和睡眠障碍。
在睡眠过程中，脑电图会呈现出不同的波形特征，如非快速眼动睡眠期（NREM）的慢波和快速眼动睡眠期（REM）的低幅快波。
通过分析脑电图的变化，可以诊断失眠、嗜睡症、睡眠呼吸暂停综合征等睡眠相关疾病。
3、脑部器质性病变的诊断如脑炎、脑肿瘤、脑血管疾病等，脑电图可能会出现弥漫性或局限性的异常。
虽然脑电图对于这些疾病的诊断并非特异性的，但可以提供辅助诊断信息，尤其是在疾病早期或影像学检查不明显时。
4、精神疾病的研究脑电图在精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神疾病的研究中也有一定的应用。
例如，某些精神疾病患者可能存在脑电图的异常节律或功率分布改变。
5、脑功能研究脑电图可用于研究大脑在认知、学习、记忆等过程中的电生理活动，帮助我们了解大脑的功能机制。
6、昏迷患者的评估对于昏迷患者，脑电图可以评估大脑的功能状态，预测预后。
二、脑电图的结果判定1、正常脑电图正常成年人在清醒、安静、闭目状态下，脑电图主要表现为α波，频率为 8 13Hz，波幅为20 100μV，主要分布在枕叶和顶叶。
此外，还有β波（频率大于 13Hz）、θ波（频率 4 7Hz）和δ波（频率小于4Hz），但在正常情况下，这些波的出现比例较少。
儿童的脑电图随年龄的增长而逐渐变化，具有不同的特征。
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异常脑电图
基本特征
1．基本节律的频率、波幅、波形、分布、对称性、稳定性和反应性异常。
2．各频带(α、β、θ、δ波)的波幅、波幅间的相互关系及分布异常。
3．生理反应消失或出现异常反应。
4．慢活动(θ、δ波)增多。
5．出现病理波。
即在正常生理条件下不应该出现的波。
(1)棘波、尖波、棘—慢综合波、尖-慢综合波、多棘-慢综合波：
最常见于癫痫，但亦可见于肿瘤、外伤、炎症及变性疾病等。
(2)三相波：最常见于代谢性脑病，如肝、肾功能衰竭及各种原因
的缺氧。
(3)扁平波：或称等电位波，常见于大脑严重损害或各种原因引起
的深昏迷患者。
(4)手套波型：可见于大脑深部肿瘤、血管病变、帕金森综合征及
精神病等。
6．出现方式的异常：①爆发性出现：任何波形的爆发均为异常。
②周期性发放。
分类
界线性脑电图(边缘状态)
①不同导联α波频率差超过2Hz。
②大脑半球两侧α波幅差超过30%(枕区除外)。
③额区有数量较多20-50μVβ波。
④额区低幅θ波数量稍多，但不超出25%，θ波波幅稍高于α波。
轻度异常脑电图
①α波频率差超过24.5Hz。
波幅不对称，两侧波幅差超过30%，
枕区超过50%。
②生理反应不明显或不对称。
③α波频率减慢至8Hz，波幅达100μV以上且调节不佳。
④β波
增多，波幅达50-100μV。
⑤额区或颞区中幅θ波达20%，低幅δ波达10%。
⑥过度换气诱发出70μV以上θ波或25μV以上δ波。
中度异常脑电图
①α波频率减慢为7-8Hz，枕区原有α波消失或一侧减少消失。
②额、颞区有阵发性波幅较高的α活动。
③中波幅θ活动数量达50%。
④出现少量棘波、尖波、棘或尖-慢综合波等。
⑤过度换气诱发出高幅δ波。
重度异常脑电图
①高波幅θ或δ波为主要节律，α波消失或仅存少量8Hz α波散在。
②自发或诱发长程或反复出现高幅棘波、尖波、棘或尖-慢综合波等。
③高度失律、爆发性抑制、周期性发放等。
④持续性广泛性扁平电位。