技能操作考核标准
现场操作技能考核标准

现场操作技能考核标准现场操作技能考核标准是指对于特定职业、行业和工种的从业人员,在其工作岗位内所需掌握的操作技能进行考核的一套标准。
随着社会的发展和人力资源市场的需求,各个行业的从业人员需要在技能方面不断提高自身素质,以应对更高的工作要求和竞争压力。
而现场操作技能考核标准的制定和实施,则是对这一需求的有效响应和满足。
一、现场操作技能考核标准的制定原则1. 职业导向性原则。
即针对某一职业的从业人员,根据其所需掌握的操作技能和专业知识制定考核标准。
2. 实用性原则。
即考核内容应具有实用性,考核过程应贴近实际工作场景,能够真实反映从业人员的操作能力和水平。
3. 科学性原则。
即考核标准应该科学、严谨、可靠,不得存在主观臆断和随意性。
4. 公正性原则。
即考核过程应该公正、公开、透明,保障从业人员的权益,不得存在任何歧视和偏见。
5. 不断完善原则。
即考核标准应该随着技术的进步和工作需求的变化,不断完善和更新。
二、现场操作技能考核标准的内容和形式1. 操作技能方面。
包括单项操作技能、多项操作技能的组合和应对突发状况的应急反应能力。
单项操作技能是指从业人员独立完成某一个特定操作的技能,如电工的线路接线技能、钳工的打磨技能等;多项操作技能的组合则是指从业人员在实际工作中需要完成多道工序或组合操作的技能,如机床操作员的多轴联动控制技能、装配工人的物料配送和安装技能等;应对突发状况的应急反应能力则是指从业人员面对各种突发状况,能够快速准确地判断和采取有效的应对措施的能力。
2. 专业知识方面。
包括从业人员所需了解的专业知识、规范、流程和标准等。
如机械维修人员需要了解机械加工的基本原理、构造和性能,掌握机床的保养和维修知识,了解产业标准和安全规范;焊接工人需要了解焊接工艺、焊接材料和设备,掌握焊接技能和质量检测方法等。
3. 考核形式。
可以通过口头测试、书面测试、实际操作测试等多种方式进行考核。
书面测试和口头测试主要考查从业人员的专业知识和理论水平,实际操作测试则是通过实际操作测试,考查从业人员的实际操作技能和应对突发状况的应急反应能力。
各人员现场操作技能考核标准

各人员现场操作技能考核标准一、背景各行各业都有其技能要求,而在一些需要高度责任感和技能的工作中,现场操作技能的标准尤为严格。
这些工作的成功与否,我们除了考虑人员的专业背景以外,还要考虑他们的实际操作技能。
目前,随着经济的发展、产业结构的调整和人员素质的提高,越来越多的企业和机构开始注重各人员的现场操作技能考核,以确保员工的真实能力与企业要求相符合,为企业的发展和员工的职业发展提供良好的保障。
二、各人员现场操作技能考核标准1. 理论考核理论知识是技能操作的基础,因此对于各行业的人员,在实际工作之前,需要先通过一定的理论考核,以确保其掌握了必要的专业知识。
2. 实操考核员工的具体实际操作能力是企业关心的核心问题,因此在实操考核时,需要考虑以下几个方面:(1)操作质量操作质量是实操考核最核心的考察内容,也是最直观的体现。
操作质量的好坏,直接决定了员工是否合格。
(2)安全意识无论什么行业,安全第一。
因此,员工在实操过程中,安全意识的培养和强化是必要的,也是考核员工的标准之一。
(3)责任心责任心是衡量一个员工综合素质的重要标志,对于一些需要承担重大责任的工作,责任心的培养和落实更为关键。
(4)合作精神合作精神是一个集体成功的关键所在,也是企业文化建设的重要内容之一。
因此,企业需要考察员工的合作精神,以保持企业集体团结一致的状态。
(5)沟通能力沟通能力对于任何一个行业都非常重要,因此的,企业还需要考虑员工的沟通能力,以保障员工的协作效率,效果更佳。
三、考核方法1. 实地考核实地考核是最为直接和有效的考核方法,企业可以直接对员工进行监督和检测,以确保员工的实际能力和他们所掌握的知识水平相符合。
2. 技能大赛技能大赛是一种比较激烈的考核方式,可以有效地激励员工的工作激情,增强员工的竞争意识和创新意识,并由此有效提升员工的实操技能和团队协作能力。
3. 专业认证专业认证是企业对员工专业水平的一种重要考核方式,是各行业发展的基石之一。
常规护理技能操作考核评分标准完整

常规护理技能操作考核评分标准完整1. 评分标准简介本评分标准旨在为常规护理技能操作考核提供完整的评分依据,确保评分公正和统一。
评分标准涵盖以下方面:操作规范、操作技巧、安全措施、沟通技巧等。
2. 评分标准详细说明2.1 操作规范:考核人员对于操作规范的评分应当考虑操作者是否按照相关的操作程序和指南进行操作,是否遵循正确的步骤和顺序,以及是否使用适当的器械和设备。
操作规范:考核人员对于操作规范的评分应当考虑操作者是否按照相关的操作程序和指南进行操作,是否遵循正确的步骤和顺序,以及是否使用适当的器械和设备。
2.2 操作技巧:考核人员对于操作技巧的评分应当考虑操作者是否具备熟练的操作技巧,包括但不限于安全握持、正确用力、正确操作顺序等。
操作技巧:考核人员对于操作技巧的评分应当考虑操作者是否具备熟练的操作技巧,包括但不限于安全握持、正确用力、正确操作顺序等。
2.3 安全措施:考核人员对于安全措施的评分应当考虑操作者是否严格遵守相关的安全措施,如佩戴手套、洗手消毒、使用防护工具等。
安全措施:考核人员对于安全措施的评分应当考虑操作者是否严格遵守相关的安全措施,如佩戴手套、洗手消毒、使用防护工具等。
2.4 沟通技巧:考核人员对于沟通技巧的评分应当考虑操作者是否具备良好的沟通能力,包括但不限于与患者和其他护理人员的交流、询问患者的需求和反馈等。
沟通技巧:考核人员对于沟通技巧的评分应当考虑操作者是否具备良好的沟通能力,包括但不限于与患者和其他护理人员的交流、询问患者的需求和反馈等。
3. 评分细则具体的评分细则将根据不同的常规护理技能操作进行制定,在评分细则中应包含以下内容:操作要点、评分项、评分标准、分值等。
4. 评分表格为了便于考核人员进行评分记录和统计,建议制作相应的评分表格,包括但不限于操作名称、操作要点、评分项、评分标准、实际评分等栏目。
5. 考核流程为了保证评分的一致性和准确性,考核人员应按照统一的考核流程进行评分,包括但不限于操作演示、评分记录、评分综合等环节。
基本操作技能考核标准及评分表

基本操作技能考核标准及评分表体格检查共20项,100分,其中小项目6分、大项目16分。
1.血压〔6分〕〔1〕血压计放置位置正确〔1分〕;〔2〕血压带绑扎部位正确、松紧度适宜〔2分〕;〔3〕听诊器胸件放置部位正确〔2分〕;〔4〕测量过程流畅〔1分〕。
2.眼〔6分〕〔1〕眼球运动检查方法正确〔1分〕;〔2〕对光反射〔间接、直截了当〕检查方法正确〔2分〕;〔3〕调剂反射检查方法正确〔1分〕;〔4〕辐辏反射〔辐辏运动〕检查方法正确〔2分〕。
3.浅表淋巴结〔6分〕〔1〕检查手法正确〔2分〕;〔2〕检查部位能涉及到四个要紧部位〔颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟,每部位1分〕,〔2分〕;〔3〕假设触及淋巴结时如何表述〔能讲出大小、数量、活动度、有无触痛可得〕〔2分〕。
4.颈部〔甲状腺、气管〕〔6分〕〔1〕检查站立位置正确〔1分〕;〔2〕检查甲状腺手法正确〔包括检查者在病人前和后的手法〕〔2分〕;〔3〕头部位置正确并能令被检查者吞咽口水〔1分〕;〔4〕三手指检查气管方法、部位正确〔2分〕。
5.外周血管检查〔6分〕〔1〕脉搏:测试脉率、脉律方法、部位正确〔2分〕;〔2〕测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确〔各1分,共2分〕;〔3〕在静脉杂音、动脉杂音、射枪音三种杂音中会正确操作〔任选1种,2分〕。
胸部6.胸部视诊〔4分〕〔1〕能指出胸部体表要紧骨骼标志、要紧垂直线标志〔锁骨中线〕及要紧自然陷窝〔1分〕;〔2〕在视诊内容方面,能提到观看胸廓形状〔桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等〕〔1分〕;〔3〕能答出视诊可观看:呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者〔2分〕。
7.胸部触诊〔4分〕〔1〕胸部〔廓〕扩张度双手触诊方法,姿势正确〔1分〕;〔2〕双手语音震颤触诊方法正确〔2分〕;〔3〕能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音,并能进行正确操作〔1分〕。
8.胸部叩诊〔4分〕〔1〕间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确〔2分〕;〔2〕直截了当叩诊手指方法正确〔1分〕;〔3〕会叩肺移动度者〔1分〕。
工厂技能考核标准

工厂技能考核标准工厂技能考核标准工厂技能考核是对工厂员工技能水平的评估,用于确定员工的工作能力和适应能力,以及提供有针对性的培训和发展机会。
下面是一套基本的工厂技能考核标准,用于评估员工在工厂日常操作中的技能水平。
一、机床操作技能1. 能够熟练操作常见的机床设备,包括车床、铣床、钻床等。
2. 能够正确选择和更换刀具,进行切削加工。
3. 能够根据工艺要求,合理调整机床参数,保证加工质量。
4. 能够独立完成工件的加工和检验。
二、焊接技能1. 能够熟练操作常见的焊接设备,包括电弧焊、氩弧焊等。
2. 能够正确选择焊接材料和焊接方法,保证焊接质量。
3. 能够根据焊接工艺要求,合理调整焊接参数。
4. 能够正确进行焊缝的组织结构和外观质量评定。
三、装配技能1. 能够熟练掌握常见零部件的装配方法和工序。
2. 能够正确使用并熟练掌握装配所需的工具和设备。
3. 能够准确理解和执行装配图纸和工艺指导书的要求。
4. 能够保证装配工艺的准确性和装配质量的稳定性。
四、设备维护技能1. 能够熟练掌握设备的基本结构和工作原理。
2. 能够熟练操作设备的维护工具和设备。
3. 能够准确判断设备故障,并采取相应的维修措施。
4. 能够按照维修计划和规范进行设备维护和保养。
五、安全操作技能1. 能够熟练掌握工厂的安全操作规程和操作流程。
2. 能够正确使用和佩戴个人防护用具。
3. 能够根据安全规定进行操作,有效防范事故的发生。
4. 能够及时处理和报告安全隐患,保证工作环境的安全与整洁。
以上是一个基本的工厂技能考核标准,根据不同工厂的特点和要求,可能还会有一些其他的技能要求。
工厂可以根据实际情况进行调整和补充,以确保考核标准的准确性和实用性。
通过将技能考核与培训与发展相结合,可以提高员工的工作能力和适应能力,促进工厂的稳定和可持续发展。
技能操作评分标准

湖北省消防职业技能鉴定考试
操作技能考核办法及评分标准试行
一、技能操作必考项目:两盘水带连接、手提式干粉灭火器、建筑消防设施。
二、考核成绩评定采取计时、现场评定两种办法。
三、两盘水带连接、手提式干粉灭火器成绩评定采取计时办法,其对应分值如表一。
四、建筑消防设施采取现场提问、操作等办法评定成绩,并根据熟练程度酌情判分,见表二。
实操考试评分标准(表一)
固定消防设施考核内容及评分标准(表二)
固定消防设施考核内容及评分标准(表二续)
湖北省消防总队国家职业技能鉴定站二〇一一年八月二十日。
儿科操作技能考核标准

儿科操作技能考核标准儿科操作技能考核标准儿科医生是专门负责儿童医疗保健的医生,需要具备一定的儿科操作技能。
以下是儿科操作技能考核标准:1. 体格检查:儿科医生需要熟练掌握婴幼儿体格检查的技巧,包括测量身高、体重、头围等指标,观察婴幼儿的面色、呼吸、心率等生理指标。
2. 注射技能:儿科医生需要掌握正确的注射技巧,包括选择合适的注射器,正确定位注射部位,掌握注射深度和角度等。
3. 血液采集:儿科医生需要具备血液采集的技能,包括选择合适的采集器具,正确找到血管,安全采集血样,并进行适当的处理。
4. 静脉插管:儿科医生需要具备插管的技能,包括选择合适的管道和适合的大小,正确定位静脉,准确插管,并进行适当的固定和维护。
5. 呼吸道管理:儿科医生需要掌握儿童呼吸道管理的技巧,包括正确的吸痰、气管切开等操作,以及使用呼吸机等辅助设备。
6. 心电图监测:儿科医生需要熟悉心电图监测的操作,包括正确安放电极,校准设备,记录准确的心电图,并进行正确的分析和解读。
7. 给药技能:儿科医生需要掌握给药的技能,包括口服、皮下注射、肌肉注射等常见给药途径的正确操作,以及溶液配制和计量计算等知识。
8. 导尿技能:儿科医生需要具备导尿的技能,包括选择合适的导尿管,正确插入导尿管,掌握正确的灌注和引流方法,注意导尿时的卫生和舒适。
9. 外伤处理:儿科医生需要具备处理儿童外伤的技能,包括正确的伤口清洁和包扎方法,掌握止血技巧和简单的拆线术。
10. 法定报告:儿科医生需要熟悉相关法定报告的要求,包括出生医学证明、疫苗接种证明等,能够准确填写相关表格并进行合理保存。
儿科操作技能对于儿科医生来说至关重要,一个熟练掌握儿科操作技能的医生能够提供高质量的医疗服务,确保患儿的健康和安全。
以上是儿科操作技能考核标准,希望对儿科医生的技能提升有所帮助。
实践技能考试技能操作10个大项目考核标准

实践技能考试技能操作10个大项目考核标准实践技能考试技能操作大项目(每项12分)1、胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(12分)(1)患者体位正确(2分);模拟人取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。
不能起床者可取半坐卧位,患侧前臂上举双手抱于枕部。
(2)穿刺点选择正确(2分);穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位,一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间;有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。
(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确(2分);常规消毒皮肤,消毒直经约15cm,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。
用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
(4)穿刺操作正确(5分);①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处,再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入,当针锋抵抗感突然消失时,转动三通活栓使其与胸腔相通,进行抽液,首次抽液不超过600ml以后每次不超过1000ml(2分)。
②助手用止血钳协助固定穿刺针,以防刺入过深损伤肺组织。
注射器抽满后,转动三通活栓使其与外界相通,排出液体(1分)。
③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时,应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住,穿刺进入胸膜腔后再接上注射器,松开钳子,抽液(1分)。
④抽液结束时,穿刺口消毒,局部用消毒纱布覆盖、固定(1分)。
(5)术后处理及正确(1分)。
术后严密观察,当可能发生胸部压迫、气胸,或昏厥等症状须立即诊治。
2、腹腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(12分)(1)术前嘱排尿、模拟人体位正确(1分);术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人坐在靠背椅上,衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。
(2)穿刺点选择正确(2分);选择适宜的穿刺点:(任选1个,位置正确可得2分)①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合;③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺;④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超引导下定位穿刺。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
附件 6单人徒手心肺复苏评价参照标准选手编号:得分:考官签字:项目应实考核内容得得评分细则总分分分准备质量1.仪表端庄,衣帽整齐,佩戴胸卡5一项不符合要求扣 1 分标准少一样扣0.5 分(包括物品摆放2.备齐用物:纱布 2 块、弯盘 2 个510有序)分(举手示意计时开始)1.拍患者肩部,呼唤“喂!怎么了?”,看患者有无反应判1 分断意识是否丧失一项不符合要求扣2.触摸颈动脉搏动是否消失33.听呼吸音,用颊部感觉气流,看胸部是否有呼吸动作,未做到不得分操识别呼吸是否停止2一项不符合要求扣 2 分4.将患者去枕平卧在硬板床或地上,呼叫医生(或其他人)4作 5.畅通气道:清除患者口鼻咽污物,取出假牙(口述),站一项不符合要求扣 3 分于患者右肩侧,解开患者衣领及裤带6一项不符合要求扣 1 分流 6.仰头举颏法:一手掌根置于患者的前额,向后方施加压5力,另一手中指、食指向上向前托起下颏,使患者口张开手法不正确扣 3 分程7.立即进行口对口人工呼吸:连续吹气 2 次,用按于前额5的拇指、食指捏紧患者鼻孔(患者口上垫纱布)术者正常吸气、吸气无效一次扣 3 分质吸气后,将患者的口完全包在操作者的口中,均匀缓慢( 1~10不松手扣 3 分2 秒)将气吹入,直到患者胸部上抬,一次吹气完毕后,未面向胸部扣 2 分量松手、离口,面向胸部,可见患者胸部向下塌陷。
紧接着做第二次吹气标8.胸外心脏按压:部位:胸骨中下 1/3 交界处(操作者要有定位手法)部位不正确(无动作)扣 5 分准方法:一手掌根部紧贴按压部位,另一手重叠其上,指指5方法不正确扣 3 分80交叉,双臂伸直与患者胸部呈垂直方向,用上半身重量及10按压深度不够扣 3 分分肩臂肌力量向下用力按压,力量均匀、有节律,频率为 100频率过快或过慢扣 1.5分次/ 分,按压深度为 4~ 5cm(成人)9.心脏按压与吹气的配合:按压与吹气比率 30:2。
要求做5 个循环,判断自主呼吸是否恢复,颈动脉搏动是否恢复,30瞳孔是否缩小(复苏成功)(举手示意操作结束,停止计时)1.操作熟练、沉着冷静、手法正确终末 2.关心体贴患者质量 3.心肺复苏有效指征:(操作完毕后口述)3标准①心音及大动脉搏动恢复②收缩压≥ 60mmHg2 10③肤色转红润④瞳孔回缩,光反应恢复5分⑤自主呼吸恢复规定时间 3 分钟内完成(提前完成不加分)少一个循环扣 6 分顺序颠倒扣 3 分未判断结果每项扣 2 分一项不符合扣 1 分一项不符合扣 1 分一项未叙述扣 1 分每超过 10 秒钟扣 1 分总分100心脏电除颤评价参照标准选手编号:得分:考官签字:项目应实考核内容得得评分细则总分分分准备 1.衣帽整齐,佩戴胸卡5一项不符合要求扣 2 分质量 2.备齐用物:除颤器、导电胶、除颤电极片5少一样扣 2 分标准(包括物品摆放有序)15 分 3.患者取仰卧位,暴露胸部5未做不得分(举手示意计时开始)1.开启除颤器,打开电源5操 2.联接导联,确认心电活动53.电极涂以专用导电胶5作 4.导联选择开关置于“除颤”位置,选择非同步除颤55.选择能量,充电 100~ 200焦耳(双相波)或 360 焦耳5流(单相波)10不合要求一处扣 3 分6.正确安放电极,两电极分开,前电极位于胸骨上部右锁程骨下方,侧电极左下胸乳头左侧(心尖部)57. 去除患者身上金属物品及电子产品,确定无人员接触10不规范扣 5 分质患者5一项未做扣 2 分8.双手紧压电极手柄,两拇指同时按压手柄放电按钮进行未口述扣 3 分量除颤39.观察患者反应,注意心跳和脉搏变化,选择导联观察心标电活动,如转为窦性心律,表明除颤成功10.心律无恢复时可(进行 5 个循环 CPR 后),再次进行准电除颤,可加大能量,不超过 3 次6011.除颤成功后,将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干分净整理后,放回原处;进行心电监护,观察生命体征及肢体活动情况(举手示意操作结束,停止计时)1.操作熟练,手法正确2.注意事项(操作完毕后口述):①如为细颤,除颤前可给予肾上腺素,使之转为粗颤再行电除颤②电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电终末③洋地黄过量所致室颤,应从最低能量开始3.除颤并发症:心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环质量栓塞。
标准4.除颤仪的保养:25 分①清洁前必需关掉电源;②及时充电,以备急用;③用干净的软布擦试机器,禁用腐蚀性物质;④每次用完需擦净电极板上的导电胶251055未整理不得分不熟练扣 5 分一项未口述扣 2 分未口述不得分未口述不得分每超过 10 秒钟扣 1 分规定时间 3 分钟完成(提前完成不加分)总分100体格检查评分标准—神经系统检查选手编号:得分:考官签字:体检内容分值得分嘱被检者作肢体伸屈动作,检查者从相反方向给予阻力,测试患者对阻力的克服力量,注意两侧比较,包括上肢、下肢( 4 分)。
肌力口述肌力分级: 0 级:完全瘫痪,测不到肌肉收缩。
1 级:仅测到肌肉收缩,但不能10产生动作。
2 级:肢体在床面上能水平移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬离床面。
3 级:肢体能抬离床面,但不能抗阻力。
4级:能作抗阻力动作,但不完全。
5级:正常肌力( 6 分)。
检查时嘱被检者肌肉放松,检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉肌张对被动伸屈的阻力作判断( 5 分)。
10力口述:肌张力增高:触摸肌肉,坚实感,伸屈肢体时阻力增加。
肌张力降低:肌肉松软,伸屈其肢体时阻力低,关节运动范围扩大( 5 分)。
1、指鼻试验:嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m 检查者的示指,再以示指触自己的鼻尖,由慢到快,先睁眼、后闭眼,重复进行( 2 分)。
2.跟 -膝-胫试验:嘱患者仰卧,上抬一侧下肢,将足跟置于另一下肢膝盖下端,再共济沿胫骨前缘向下移动,先睁眼、后闭眼重复进行( 2 分)。
10运动3、快速轮替动作:嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作,或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌,共济失调者动作缓慢、不协调( 3 分)。
4、闭目难立征:嘱患者足跟并拢站立,双手向前平伸,若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。
先闭目,后睁眼( 3 分)。
痛觉:嘱被检者闭目,用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。
注意两侧对称比较(1分)。
触觉:嘱被检者闭目,用棉签轻触患者的皮肤或黏膜( 1 分)。
口述温度觉:嘱被检者闭目,热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤,嘱被检者辨别冷、热感( 1 分)。
运动觉:嘱被检者闭目,检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧,上或下移动,被检者根据感觉说出“向上”或“向下”。
(2 分)位置觉:嘱被检者闭目,检查者将患者的肢体摆成某一姿势,请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。
( 1 分)感觉口述震动觉:嘱被检者闭目,用震动着的音叉(128Hz )柄置于骨突起处(如内、外踝,手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等),询问有无震动感觉,判断两侧有无差别。
15功能(2 分)皮肤定位觉:嘱被检者闭目,检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处,让患者指出被触部位( 1 分)。
口述两点辨别觉:嘱被检者闭目,以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点,检测患者辨别两点的能力,再逐渐缩小双脚间距,直到患者感觉为一点时,测其实际间距,两侧比较。
( 2 分)实体觉:嘱被检者闭目,被检者用单手触摸熟悉的物体,并说出物体的名称。
先测功能差的一侧,再测另一手。
( 2 分)口述体表图形觉:嘱被检者闭目,在患者的皮肤上画图形(方、圆、三角形等)或写简单的字(一、二、十等),观察其能否识别,须双侧对照。
(2 分)角膜反射:嘱被检者睁眼向内侧注视,以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触浅反外侧角膜,避免触及睫毛,正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应,前者称为直接角膜反射,而后者称为间接角膜反射。
(2 分)射腹壁反射:检查时,患者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然后用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向,由外向内轻划两侧腹壁皮肤。
(2 分)10口述提睾反射:竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤,可引起同侧提睾肌收缩,睾丸上提。
( 2 分)跖反射:患者仰卧,下肢伸直,检查者手持患者踝部,用钝头竹签划足底外侧,由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧,正常反应为足跖屈曲(即 Babinski 征阴性)。
(2 分)口述肛门反射:用竹签轻划肛门周围皮肤,肛门外括约肌收缩。
(2 分)肱二头肌反射:被检者前臂屈曲,检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤叩击左拇指,可使肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。
(2 分)肱三头肌反射:被检者外展前臂,半屈肘关节,检查者用左手托住其前臂,右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱,可使肱三头肌收缩,引起前臂伸展。
( 2 分)桡骨膜反射:被检者前臂置于半屈半旋前位,检查者以左手托住其前臂,并使腕关深反节自然下垂,随即以叩诊锤叩桡骨茎突,可引起肱桡肌收缩,发生屈肘和前臂旋前动作。
( 2 分)射膝反射:坐位检查时,患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角;卧位检查则患者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°,用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引起小腿伸展。
( 2 分)跟腱反射又称踝反射:患者仰卧,髋及膝关节屈曲,下肢取外旋外展位。
检查者左手将患者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。
(2 分)(1)踝阵挛:患者仰卧,髋与膝关节稍屈,检查者一手持患者小腿,一手持患者足阵挛掌前端,突然用力使踝关节背屈并维持之。
(3 分)( 2)髌阵挛:患者仰卧,下肢伸直,检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘,用力向远端快速连续推动数次后维持推力。
( 3 分)Babinski 征:取位与检查跖反射一样,用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾近跟部并转向内侧,阳性反应为踇趾背伸,余趾呈扇形展开。
(5 分)Oppenheim 征:检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现病理同 Babinski 征。
( 4 分)Gordon 征:检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
(4 分)反射Hoffmann 征:上肢的锥体束征,用左手托住病人一侧的腕部,检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提,并使腕关节略背屈,各手指轻度屈曲,以拇指迅速向下弹刮病人中指甲,正常时无反应,如病人拇指内收,其余各指也呈屈曲动作即为阳性。
( 4 分)颈强直:患者仰卧,检查者以一手托患者枕部,另一只手置于胸前作屈颈动作。
如脑膜这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强,即为颈部阻力增高或颈强直。
(4 分)Kernig 征:患者仰卧,一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角,检查者将被检者小腿抬高刺激伸膝。
正常人膝关节可伸达135°以上。