工作计划 医务部工作计划

医务部工作计划xx年医务科工作计划xx年医务科在院领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗质量管理、服务工作。

在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。

现将xx年本科工作计划安排如下。

一、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理：1、继续认真落实医疗工作的16个核心制度：⑴首诊负责制度⑵病历书写基本规范与管理制度⑶若羌县人民医院危急值报告制度⑷三级医师查房制度⑸会诊工作制度⑹疑难病例讨论制度⑺死亡病例讨论制度⑻术前讨论制度⑼查对制度⑽病房医师值班和交接班制度⑾危重患者抢救制度⑿临床用血审核制度⒀手术安全核查制度⒁医疗安全（不良）事件报告制度⒂手术分级管理制度⒃分级护理2、医务科重点监控检查内容：①三级医师查房②疑难病例及术前讨论③手术安全核查及非计划再手术④合理用血、合理使用抗菌药物⑤病历书写规范与管理⑥急诊科收治与转诊病人⑦医疗活动的知情告知⑧医疗纠纷和事故的预防3、医务科重点监控科室及岗位①急诊科②手术室③监护室④麻醉科⑤供应室（与院感科共同）4、加强急诊科内涵建设及管理：①逐步建立预检分诊，执行首诊负责制②力争有二线（主治医师）医生值班③力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过20-30分钟，急会诊时间10分钟到场。

5、进一步加强住院医疗管理：①入院病人0-1小时内必须下达医嘱②危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人③一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房④住院3-7天诊断不清者，应组织全科讨论⑤实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行。

⑥择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由⑦住院超过30天应有相应的管理措施⑧实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病种质控表单，做好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析，进一步提升医疗质量。

⑨实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。

6、进一步加强围手术期管理：①术前重视，强化医患沟通;规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名。

②认真按时完成术前检查及病历书写③主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论④术式、麻醉方式、输血等选择适宜⑤认真落实手术安全核查及术前风险评估⑥抗菌药物使用合理，每1-3月抽查一次⑦加强术后安置镇痛泵的安全管理7、实施临床路径和单病种质量控制管理：为进一步提高医疗质量和医疗安全，选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理，病历中建立表单，做好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。

8、实施非计划再手术监管：科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析，努力提高手术质量、保证手术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。

二、规范病历书写，加强病案管理：1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。

2、质控归档病历，按《归档病历质量评定标准》对病历进行评分，力争病历甲级率达90%以上，杜绝丙级病历。

3、建立数字化病案管理，使用新住院病案首页4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。

三、继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各项检查、查对制度继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。

四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。

要进一步转变工作作风，强化服务，遇到问题要多解释、多安慰、多理解、多帮助，争取理解、化解矛盾。

要认真做好医疗纠纷投诉的协调工作。

同时要发挥人民调解快速、有效、可信的特点，尽量化解矛盾和纠纷。

必要时要密切配合律师及警方解决医疗纠纷。

五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。

1、影像科、功能科要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，要重点监督报告的质量及申请单的规范性。

2、要求B超、心电、影像、检验、交叉配血、输血24小时服务并监督服务的质量。

3、要强化危急值报告制度的有效落实，确保患者医疗安全。

4、建议在手术室增加设备，在手术中能急查Hb等。

六、新开展项目及科室建设1、肺功能检查2、心脏B超3、增强CT4、检验科开展项目：1）甲功2）肿瘤标志物3）降钙素原（PCT）5、开设宫腔镜、腹腔镜、肝胆外科、泌尿外科等特色科室。

七、继续教育管理：1、建议继续选派人员外出进修本地区常见病、多发病专业的学习。

2、继续组织全院业务学习，每年不少于12次。

3、继续选派人员参加短训班、研讨会。

4、做好继续教育学分管理。

5、加强合理用血、合理使用抗生素、病历书写规范的培训。

若羌县人民医院医务科xx年十月二十二日医务部工作计划(二)xx县人民医院医务科xx年度工作计划回望xx年，医务科在院领导班子及各个临床、医技科室的大力支持下，完成了各项日常和临时性工作任务，并参照二级甲等综合医院评审细则，完善了各项工作制度，并积极准备“二甲”复评审工作。

在xx年，我科全体工作人员将继续在院领导班子的领导下，着重强化医政管理，继续加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率，继续深入开展“平安医院”、“爱婴医院”、“三好一满意”、抗菌药物、麻醉药品及第一类精神药品的合理运用活动，进一步完善“二甲”工作，查缺补漏，将“二甲”细则常态化，努力为医院的发展贡献力量。

一、以xx市第二人民医院作为我们的对口支援医院为契机，提高医政管理水平。

我们将在xx年继续加强自身的质量及制度建设，与时俱进，建立健全科室各项规章制度、会议记录，与国内先进医院的先进管理理念接轨，加强科室档案管理，转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，由现场督察调查管理转向不断增强信息化管理，增强自主创新能力。

二、加强医疗质量管理加强科室自身建设，主要包括：1、加强科室档案资料及各种制度的学习管理，每次会议，每种工作都留下痕迹；2、每周一早上定期到各临床科室参加科室晨交班及有关讨论。

内容包括：科室晨交班，包括科室实际交班进行情况和交班报告的书写；检查运行病历的书写规范性、及时性、完整性、客观性、真实性、准确性；科室各项讨论制度危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论的落实情况及效果；不定期对科室进行突击抽查；听取各临床、医技科室对院内转诊、病人转运、临床路径的开展等等情况的反应，针对问题，提出讨论并进行整改，真正做到为临床服务，为一线服务。

3、病案质量管理。

（1）加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控；（2）注重提高归档病历质量，科室质控小组把好病历质量关，每月上交病历每科随机抽查10份，对抽查病历进行点评，存在问题如实反馈，限期整改，不断提高我院病历质量。

四、医疗安全管理是医疗管理的重点，医疗安全与质量工作要长抓不懈，把责任落实到各人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作，要能够责任倒追。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全警示教育，定期在院内举行医疗纠纷的防范及处理讲座、培训；2、加强医疗安全规范，严格执行《富源县人民医院医疗纠纷处理制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗安全不良事件，严格追责；3、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，听取临床、医技科室的规避医疗风险的建议；4、坚持进行医院“三基”培训，做到全员培训，全员考核，对于考核不通过的医师，酌情进行专人、专门的培训，屡教不改者酌情取消其处方权。

同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》《处方管理办法》及各项核心制度的学习。

在新的一年，我科将会进一步加强医疗质量、医疗安全的管理，在落实国家各项政策的同时，让本院的医疗执业更加规范，让患者看得起病，减轻病痛，改善生活质量。

xxxx县人民医院医务科年12月30日xx县人民医院医务科xx年工作总结xx年医务科在医院领导班子的正确领导下，坚持“以病人为中心”，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，严格落实核心制度，创新思维，转变观念，使各项工作有序进行一、完善制度、规范管理一年来，医院时时把以“病人为中心”，作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，保障病人安全为工作的最终目标，医务科不断完善医疗制度，整理修订了《富源县人民医院医疗业务规章制度》，补充完善了《病人安全转运制度》、《医疗纠纷处理制度》及《病历质控实施细则》等制度。

在日常工作中将各项制度执行，特别是核心制度贯穿于整个医疗过程中。

从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者转运，特别是有纠纷倾向的患者实行跟踪或管理。

即接到科室上报信息后，从过去一年的备案工作扩大到亲自到科室了解情况及医疗信息，安排、组织和参加会诊，总共组织上级专家会诊7次，院内专家会诊5次，并在终末病历中再次检查会诊和讨论的书写质量，同时在总结出现过的医疗争议中，医务科进一步加强对病情告知及医患沟通制度的执行情况的督查力度，严格要求医务人员在出入院，各项检查、手术前做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整地填写在相应的知情告知书中，对填写和沟通不到位的科室严格奖惩。

二、倡导全面质量管理，注重环节质量控制加强质量控制监督检查，发挥医疗质量监管体系的作用，定期下科室督查科室交接班制度、首诊负责制度、病历书写制度、疑难危重病历讨论制度等核心制度的执行情况。

xx年医务科共参加科室交班33次，查出不合格病历共计450余份，督促返修，并严格进行经济处罚等措施有效提高了病历书写质量。

三、加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系建立健全医患沟通制度，制定医患沟通记录单，规范医师诊疗行为，并督查医师严格执行。

教育医护人员牢固树立全心全意为人民服务的观念，真诚服务、尽职尽责，杜绝生冷、硬推等不良现象，积极妥善处理患者投诉及医疗安全不良事件，xx年全年我院共发生医疗纠纷及投诉16起，其中医务科积极沟通、协调，化解了7起，另外9起进行了赔偿，配合医学会进行鉴定的有2起，配合法院起诉的1起。

四、加强“三基三严”培训xx年医务科认真执行《医疗机构管理条例》，对我院医师进行基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核，不断提高我院医务人员的业务技术水平，不断提升我院基础医疗质量，切实把“三基”培训贯穿于医疗工作全程，以严谨的态度，严格要求，严密组织，对全院医师举行《医疗安全防范》、《病历书写规范》、《抗菌药物合理运用》、《麻醉药品及第一类精神药品》等“三基”培训，并对病历书写基本规范进行了笔试，对不重视“三基”培训的科室扣除科室考核分。