腹腔镜胆囊切除术的护理(精选)
腹腔镜胆囊切除术病人护理
腹腔镜胆囊切除术病 人护理
1 腹腔镜胆囊切除技术 2 腹腔镜胆囊切除术的优点 3 术前护理 4 术后护理 5 出院指导
一 腹腔镜胆囊切除术技术（简称LC）
腹腔镜胆囊切除技术具体方法是先在腹部不同 部位做1公分长的三个小切口，然后用气腹针经此 切口穿入腹腔并注入CO2气体，造成人工气腹；在 另外两个小切口插入不同的器械并将电视摄像系统 与内镜连接，术者通过监视器荧光屏观察腹腔境内 整个情况。对腹腔多器官了如指掌，如确定可行镜 下胆囊切除后，在内镜下使用不同的特殊器械如带 电的电凝钳、剪及分离钩等完成对胆囊周围组织进 行分离及切除整个胆囊的手术操作。
谢谢！
二 腹腔镜胆囊切除术的优点
1、切口小，创伤小 2、痛苦小 3、恢复快
4、住院时间短 5、费用低； 6、扩大了手术适应症 7、手术安全可靠后遗症和合病症少
病历简介
患者：郭某 年龄：34 性别：女 床号：22 主诉：间歇性右上腹痛5月 病例：患者于5月前因感冒发烧出现右上腹胀痛，隐
痛不适，饱胀，进食油腻食物后阵发性加重，向右 肩胛部和背放射，发病期间无黄疸、无血便、无腹 泻、无尿频、无尿急、无尿痛，随逐就诊当地医院， 查B超示胆囊结石，给于输液（具体药物及数量不 详）治疗后，患者症状未缓解，现为进一步诊治，
腹腔镜胆囊切除术护理
术后护理
一、术后患者体位 二、生命体征观察 三、饮食护理 四、切口护理 五、引流管护理 六、疼痛护理 七、术后并发症的观察和护理
一、术后患者体位
全麻术后一般去枕平卧6小时后改 为半卧位，其目的是为了防止患者未 清醒时呕吐引起吸入性肺炎。但一般 经麻醉复苏，患者回病房时大多已清 醒，如继续采取去枕平卧位，常时患 者感到不适，不仅造成患者心理上及 全身肌肉紧张，甚至造成肌肉拉伤。
治疗原则
◆手术治疗
ห้องสมุดไป่ตู้-----腹腔镜胆囊切除术
-----胆囊切除术 -----胆囊切除术+胆总管探查术 ◆非手术治疗 ----合并严重心血管疾病不能耐受手术的老 年人，可采用溶石或排石疗法
了解腹腔镜胆囊切除术
• 腹腔镜胆囊切除术（LC），是指在电视腹 腔镜窥视下，通过腹壁的1~3个1cm小孔， 将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。
）以防胆囊炎急 性发作而影响手术，避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，并禁食牛奶、豆类等易产气食物。
如猪油、肥肉、坚果类食物。
有无增快；评估呼吸状态，有无呼吸困难 ）以防胆囊炎急 性发作而影响手术，避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，并禁食牛奶、豆类等易产气食物。
如猪油、肥肉、坚果类食物。
• 优点：创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时 间短、瘢痕小。（传统胆囊切除为开腹手 术，需要在腹部开一10~15cm切口，术后 切口疼痛明显。）
腹腔镜胆囊切除术(LC)护理
术前护理
一、心理护理 二、完善术前检查 三、饮食指导 四、皮肤准备 五、功能锻炼
一、心理护理
评估病人的紧张程度，鼓励说出 心理感受。向病人介绍疾病和腹腔镜 手术相关的知识，说明手术的安全性 和必要性；请术后患者现身说法，消 除其紧张情绪。同时对患者有疑问的 地方应明确给予解释、说明，消除其 顾虑。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些【摘要】腹腔镜胆囊切除术是一种常见的手术，术后的护理措施对患者的恢复至关重要。
在术前，护理人员需要做好准备工作，包括检查患者的身体情况和准备必要的手术器械。
术后需要注意患者的恢复护理，包括协助患者床边活动、定期更换伤口敷料等。
监测伤口情况和患者的生命体征也是护理的重要部分，及时发现问题并采取措施。
药物管理护理也至关重要，要确保患者按时按量服用药物。
正确的护理措施能够提高手术成功率和患者的生存率。
护理人员需要严格执行护理措施，确保患者的安全与舒适，为患者的康复做出最大的努力。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术、护理措施、术前准备、术后恢复、伤口情况监测、生命体征监测、药物管理、成功率、生存率、护理人员、安全、舒适。
1. 引言1.1 胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，是用以治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病的常用方法。
随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术已经成为胆囊切除手术的首选方式。
相比传统的开放手术，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，能够缩短患者住院时间，减少感染风险。
腹腔镜胆囊切除术通常由经验丰富的外科医生在医院手术室内完成，手术过程中医生会通过腹壁小孔将腹腔镜引入腹腔，直接观察和操作，然后取出胆囊。
这种手术方式不仅减少了患者的疼痛和痛苦，同时也有助于恢复期间的护理工作。
正确的护理措施对于胆囊切除术后患者的恢复非常重要。
在术前、术后和恢复期间，护理人员需要密切监测患者的情况，及时处理并预防并发症的发生，以确保患者安全、舒适地度过手术期和康复期。
1.2 护理措施对手术后的恢复至关重要护理措施对手术后的恢复至关重要。
胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，术后的护理工作直接影响患者的康复情况和手术效果。
在手术后的恢复期间，正确的护理措施能够有效减轻患者的疼痛感、促进伤口愈合、预防感染并降低并发症的发生率。
护理人员需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，保障患者的安全和舒适。
腹腔镜下胆囊切除术护理常规
麻醉方法
气管插管静吸复合全麻
手术体位
平卧位，并头高脚低、向左倾斜15~30度体位。显示器置于病人头侧右方。器械桌置于病人足侧。特殊物品准备超声刀，施夹器，胆囊抓钳
特殊药品准备
无
术中观察要点
1、注意保暖，并观察输液是否通畅。
2、手术开始前，洗手护士与巡回护士共同轻点纱块、缝针等小件物品，术中如需将纱块放入腹腔
时，则需一用一出，避免遗留在腹腔。
3.严格检查充入气体是否为CO2，术中观察生命体征及CO2分压，洗手护士在充气过程中注意有无皮
下气肿。
4.术中注意观察患者约束部位皮肤情况及尿管是否通畅。
手术结束观察要点
1.麻醉复苏期间，注意患者的生命体征，全身皮肤情况，防止坠床发生
2.妥善固定各引流管，标识明显。
3.检查器械的完整性，尤其是腹腔镜的小零件，防止遗留在腹腔。
4.转运过程中，观察病人的生命体征及各种管路是否通畅，保证运送安全，与病房护士做好交接班。
腹腔镜下胆囊切除术的护理
腹腔镜下胆囊切除术的护理腹腔镜下胆囊切除的临床特点为：手术创伤小，时间短，恢复快。
【护理措施】术前护理1、心理护理：在手术前护士应向患者讲解麻醉及手术方式，使患者对手术过程做到心中有数，树立信心，主动配合医生做好准备，消除恐惧心理，稳定情绪，安心接受手术。
2、术前应详细了解病人的既往史，做全面体格检查及必要的检验，如：血液常规、血气分析、凝血全套、胸透，特别应注意血压、血糖、心电图有无异常，发现异常情况应及时向医生汇报。
3、术前一天备皮、皮试。
4、饮食：患者术前一日晚餐进不产气的流汁饮食。
术前8小时禁食6小时禁水（包括果汁），术晨禁食水。
5、留置胃管：进手术室前留置胃管并连接负压吸引器，吸出胃内容物，以免影响腹腔镜视野。
6、尿管：置入导尿管的目的是防止膀胱过度充盈而造成的穿刺伤。
7、术前30分钟遵医嘱肌注阿托品和苯巴比妥钠。
按全身麻醉术后护理备好吸痰器和吸氧装置。
8、进手术前取下一切饰品（包括手表、戒指、项链、玉偑）和假牙。
术后护理1、生命征监测：麻醉未清醒前，设专人护理，每15分钟测血压、脉搏、呼吸一次至清醒，有异常变化时应及时报告医生给予处理。
2、常规给予持续低流量吸氧，随时监测SaO2变化；低于95％时适当增加氧流量，若无好转报告医生给予处理。
3、保持呼吸道通畅：患者清醒前应采取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。
清醒后改半卧位，定时给予叩背，协助排痰，对于老年人应给予雾化吸人，积极预防肺部并发症。
4、引流管护理：对于术中胆囊粘连较重分离困难、放置腹腔引流管的患者应及时观察引流液的性状及量的多少，如发现引流液量多或颜色异常，应及时报告医生。
5、常规给予抗生素及补液治疗。
6、饮食护理：手术当天禁食水，术后一天开始进非奶流食，术后2—3天给半流食，第4天开始进普食。
7、术后一天停留置尿管、胃管，嘱其适当下床活动，术后1—2天即可下地活动，以促进肠蠕动。
术后并发症的观察1、术后出血：由于术后钳松脱以及胆囊床渗血为常见原因，因此术后6—8小时内测血压每小时一次，同时注意脉摶变化；观察敷料渗出液，尤其注意腹腔引流液的量及颜色。
腹腔镜胆囊切除术的术后护理及注意事项
腹腔镜胆囊切除术的术后护理及注意事项腹腔镜胆囊切除术主要就是指：在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的3-4个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术主要针对的就是有一定症状的胆囊结石、慢性胆囊炎以及胆囊隆起性疾病。
当患者进行了腹腔镜胆囊切除术之后自身的疾病能够得到有效的控制治疗，但是术后护理工作以及相应的注意事项也必须要提高重视，确保治疗效果能够得到巩固。
1 腹腔镜胆囊切除术的术后护理该怎么做？第一，一般护理。
当患者进行了腹腔镜胆囊切除术之后，应当禁食6-8小时。
同时将枕头去掉，使患者保持平卧姿势，将患者的头偏向一侧，避免患者出现呕吐、恶心等症状，导致患者出现窒息，要对患者的生命体征变化进行密切的观察分析，患者的面色状态以及精神状态都需要进行密切的观察，检查患者的切口是否存在渗血以及出血的现象，从而确保能够在早期发现患者的内出血现象。
二氧化碳气腹很容易导致患者出现酸中毒以及高碳酸血症的现象，因此，在手术结束之后一定要给患者低流量的吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进体内二氧化碳能够排出。
第二，腹部体征的观察以及护理。
手术结束之后要对病人的体温变化现象进行密切观察，并且要注意患者是否出现腹胀、腹痛以及黄疸的症状出现，放置了腹腔引流管的患者还应当观察其是否有胆汁流出的现象发生。
如果患者出现了严重的腹痛现象，就必须要及时对患者的症状进行判断，明确患者是否存在内出血以及损伤的并发症的出现，从而及时将患者的状况报告给主治医生，由医生来对患者的症状进行及时的处理。
第三，引流管的护理。
部分患者体内置有引流管，必须要对引流管进行固定，同时也要将其进行妥善的保护，避免在患者的体内遭到牵拉以及扭曲，从而导致引流管出现拉脱以及引流不畅的现象发生。
日常的局部消毒工作必须要做好，在对患者的引流袋进行更换的过程中，必须要采用无菌操作方式，避免出现逆行感染的现象，同时也要对引流液的颜色以及液量进行观察，并对引流液的变化进行详细的记录，从而更好的进行后续的观察对比。
腹腔镜胆囊切除术的护理
腹腔镜胆囊切除术的护理【摘要】本文主要介绍腹腔镜胆囊切除术的护理内容。
在对胆囊结石和胆囊切除术进行了概述，重点介绍了腹腔镜胆囊切除术的特点和护理的重要性。
正文部分包括术前、术中、术后、并发症和康复护理内容，详细描述了各个环节的护理要点。
在强调了护理的关键性和挑战，同时突出了护士在整个护理过程中的重要作用。
通过本文的介绍，读者可以对腹腔镜胆囊切除术的护理工作有一个清晰的认识，为提高护理质量和患者的康复效果提供参考。
【关键词】胆囊结石，腹腔镜胆囊切除术，护理，术前护理，术中护理，术后护理，并发症护理，康复护理，关键性，挑战，护士的作用。
1. 引言1.1 胆囊结石胆囊切除术的概述胆囊结石是胆囊最常见的问题之一，通常由于体内胆固醇或胆固醇结晶在胆囊内沉积而形成。
胆囊结石可导致胆囊炎或胆囊结石症，造成胆绞痛、恶心、呕吐等症状。
对于复发性胆囊结石或存在严重并发症的患者，胆囊切除术通常被认为是治疗的最佳选择。
胆囊切除术是一种常见的外科手术，旨在通过移除胆囊来解决胆囊结石问题。
随着医学技术的不断进步，腹腔镜胆囊切除术已经取代了传统的开放胆囊切除术，成为更为安全和有效的治疗方式。
腹腔镜胆囊切除术通过腹壁上的几个小切口，插入镜头和手术器械，进行胆囊的切除。
胆囊结石胆囊切除术是一种常见但严肃的手术，需要患者和专业护理团队的共同努力。
护理团队在手术前、手术中、手术后以及康复期间都起着至关重要的作用，以确保患者顺利度过手术，并促进患者的康复和恢复。
护理的重要性不可忽视，只有通过科学细致的护理，患者才能获得更好的治疗效果和生活质量。
1.2 腹腔镜胆囊切除术的介绍腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊结石等胆囊疾病。
腹腔镜胆囊切除术通过在腹部进行小切口，插入腹腔镜和其他手术工具，以达到切除胆囊的目的。
相比传统的开放式胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、术后疤痕少等优点，逐渐成为常见的选择。
在手术中，医生通过腹腔镜观察整个手术过程，操作更加精准，减少了对周围组织的损伤，也降低了术后感染的风险。
腹腔镜下胆囊切除术护理常规
腹腔镜下胆囊切除术护理常规
1、心理护理：术前向病人介绍此手术的优点和局限性，并告知有转为开腹手术的可能。
2、术前检查：必须行B超及口服胆囊造影，确切证实胆总管通畅。
必要的生化检查，主要是肝功能，凝血机制等检查。
3、术前准备：
(1)按腹部手术范围备皮，特别注意脐部清洁。
(2)备血。
(3)青霉素药敏皮试。
(4)术前二周低脂饮食，术前12小时禁食。
(5)术前晚给予安定5毫克口服。
(6)术前一小时停留胃管。
(7)术前半小时肌注术前常规用药。
4、术后护理
(1)准备全麻后病床及用物。
(2)病人回病房麻醉未清醒时取平卧位，头侧一边。
血压稳定，病人完全清后，取半坐卧位。
(3)低流量吸氧。
(4)检查切口周围有无皮下气肿。
观察伤口情况及腹部体征。
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（0.8×0.7cm)
x片 第12胸椎明显楔状压缩变扁
日期 1.11
项目 尿酸 肌酐
结果 7.7↑ 64.2↓
项目 尿酸 肌酐
正常值
2.9---7.1mmol ／l 70---106g/l
• 入院后予二级护理 • 低脂饮食 • 于1.14日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术
治疗
2/12/2021
m shareful
对腹腔镜手术有一定的 感性认识
1 评估病人焦虑的程度对病人进行心理疏导， 鼓励病人说出心中的疑虑。 2用恰当的语言，使病人了解治疗的程序，腹 腔镜手术方式介绍主刀医生和主管护师的工作 经验及技术水平，帮助病人全面正确的了解术 前各种信息。
术后护理计划：
相关因素 护理目标 护理诊断
舒适的改 变
1手术所致 的组织创 伤和肌肉 痉挛2伤口 3引流管
腹腔镜胆囊切除术的护理（精选)
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腹腔镜胆囊切除术护理查房
LOGO 肝胆胰二科
患者基本资料
床号： 16 年龄：35岁
姓名：李妹缘 性别：女
诊断：1 胆囊结石 2 肾结石
入院时间： 1月11日8:22
主诉和现病史：患者于10年前出现右上腹痛，呈阵发性隐痛， 向右肩背部放射痛，未伴有呕吐，近半月来频繁发作，伴早晨恶 心，无发热·黄疸，于当地医院多次B超诊断为“胆囊结石，肾结 石”自服消炎利胆片好转，此后反复发作，性质同上，无剧烈绞 痛。于今日到我院门诊就诊，行B超检查示：胆囊结石，收住我科。
：T36.8 P80 R 20 BP 120/80 查体神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，全腹平软，右上腹压痛， 无反跳痛，墨菲氏征阳性，未触及包块，肝肾区无叩击痛，移动 性浊音阴性，肠鸣音4-5次／分。
体格检查
各种辅助检查
B超检查 胆囊炎，胆囊结石（2.9cm），
1
左肾结石（较大0.65cm,）左肾钙化斑（0.5cm),右肾小囊肿
6 解痉镇痛剂的应用，如阿托品，654-2，哌替 啶，禁用吗啡，吗啡能引起oddi括约肌收缩， 使疼痛加剧
知识缺乏 术前焦虑
未接受过相关知识教 了解疾病相关知识 育有关
1 讲解疾病的病因，发病机制及临床表现，及 治疗原则
2 讲解腹腔镜手术的优点及麻醉的方式 3耐心 讲解术前准备的目的
对腹腔镜手术缺乏了 解
9
• 接下来请大家到病房查看病人
• 接下来请理目标
结石嵌顿在胆囊颈部 导致胆汁引流不畅有 关
病人自感疼痛减轻或 消·失
护理措施：
1分析其疼痛产生的原因2介绍缓解疼痛的方法 如协助病人取右侧卧位，胆绞痛时用手按摩疼 痛区域可增加舒适感3 放松训练4音乐疗法 5 避免诱发或加重疼痛的因素，疼痛发作时应 禁饮，禁食，以减少胆囊收缩，减轻疼痛
入院方式：步行
2/12/2021
病史汇报
病程中患者未诉发热，黄疸，无慢性咳嗽，咳痰， 无咯血，胸闷，无呼吸困难，无呕血，黑便，无腹 胀，腹泻，无心慌，冷汗，无尿频，尿急，尿痛； 精神可，饮食，睡眠可，大小便未见明显异常，体
重近期内未见明显增减。
既往史
2/12/2021
既往体健，10年前诊断为胆囊结石，月经规律，否认高血压， 糖尿病，冠心病病史，10年前有剖宫产手术史。1998年有腰背外伤 伴第12胸椎压缩性骨折，无输血史，否认药物，食物过敏史，生于原 籍，否认到过疫区，无烟酒等不良嗜好。
出院指导
饮食指导：术后一月，尽可能少吃易产气的碳酸食物。如：牛奶、可乐等饮品。出现腹 泻的患者，应限制吃粗纤维食物。如：韭菜、芹菜等。少量多餐，定时定量，忌暴饮暴食。 烹饪方式宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、焖，忌用熘、炸、煎等。温度适宜，含钙丰富的食 物（如：豆制品等）和含草酸、植酸丰富食物（如：菠菜、马兰等），勿混合烹制、同餐食 用
病人生活需要得到满足，恢复 到最佳自理能力
1制定活动计划，预防并发症，最大 晨读的恢复自理能力
2卧床期间提供细致的生活护理，满 足病人生理需求
3 指导病人行创伤功能锻炼
健康教育
健康教育
饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物。如：鱼、 家禽、瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等；低脂饮食，忌油腻、煎炸食物。如：猪油、肥肉、 坚果类，植物油不必过分限制。避免食用高胆固醇食物。如：队动物内脏、家禽皮、蛋 黄、鱼籽、虾籽等。戒烟、戒酒。不饮浓茶、咖啡。避免辛辣、刺激性食物。如：辣椒、 芥末。
自述舒适感增强
护理措施
正文 . 第一章 LOGO
协助患者取舒适卧位并定时翻身，
香槟人解释疼痛原因及应对的方法， 必要时应用疼痛剂以减轻疼痛
疼痛
与手术创 伤，放置 引流管有 关
病人能说出疼痛的原因及应对 方法，能安静入睡
解释疼痛的原因，协助取舒适卧位， 必要时应用镇痛剂
自理缺陷
与活动无 耐力放置 引流管有 关
健康教育
休息和活动：术后6小时即可下床活动；从事脑力劳动者一周后可正常工作，工作期间避免过分劳累，3 个月内避免抬举重物及重体力劳动；劳逸结合，适当锻炼。如：散步、慢跑等；平时要保持心情愉快，避免紧 张和情绪激动；创口贴手术后一周后可自行揭除；有出院带病者，需按时服用消炎利胆药物；如出现腹痛、胀 气、恶心、呕吐及时来院就诊。