意健险核保上岗(初级)资格考试核保模块题库
车险核保上岗试题及答案
车险核保上岗试题及答案一、单选题1. 车辆保险中，下列哪项不属于车辆损失险的保险责任范围？A. 车辆自燃B. 车辆碰撞C. 车辆被盗D. 车辆涉水答案：A2. 车辆保险中，第三者责任险的保险责任不包括以下哪项？A. 第三者人身伤害B. 第三者财产损失C. 被保险人故意行为造成的损失D. 第三者车辆损失答案：C3. 车辆保险中，附加险中的“不计免赔特约险”是指什么？A. 保险公司不承担任何赔偿责任B. 保险公司不扣除免赔额C. 保险公司只承担部分赔偿责任D. 保险公司不承担附加险的赔偿责任答案：B二、多选题1. 以下哪些情况属于车辆保险的免赔范围？A. 酒驾B. 无证驾驶C. 车辆自然损耗D. 车辆在维修期间答案：A, B, C, D2. 车辆保险中，哪些因素会影响保险费率的计算？A. 车辆使用年限B. 车辆品牌C. 车辆投保地区D. 投保人的驾驶记录答案：A, B, C, D三、判断题1. 车辆保险中，车辆损失险和第三者责任险是同一险种。
（错误）2. 车辆保险中，不计免赔特约险可以免除所有赔偿责任。
（错误）3. 车辆保险中，投保人可以随时增加或减少保险责任。
（错误）四、简答题1. 请简述车辆保险中的“全险”包含哪些主要险种？答：车辆保险中的“全险”通常包含车辆损失险、第三者责任险、全车盗抢险、司机乘客意外伤害险等主要险种。
2. 车辆保险中的“不计免赔特约险”有什么作用？答：不计免赔特约险的作用是当车辆发生保险事故时，保险公司不扣除免赔额，按照实际损失金额进行赔偿。
五、案例分析题某车主购买了车辆损失险和第三者责任险，一天晚上，车主在无路灯的情况下驾驶车辆，由于视线不佳，不慎撞到了路边的行人，造成行人轻伤。
请问保险公司应如何处理这起事故？答：根据第三者责任险的条款，保险公司应对行人的轻伤进行赔偿。
同时，车主在无路灯的情况下驾驶，属于驾驶环境不佳，车主应负有一定的责任。
保险公司在赔偿时，会根据具体情况和保险条款进行处理。
初级核保师资格考试
选择题在保险核保过程中，对投保人进行风险评估的主要依据是：A. 投保人的年龄和性别B. 投保人的职业和收入C. 投保人的健康状况和病史（正确答案）D. 投保人的教育背景下列哪项不属于核保师在审核保单时需要考虑的因素？A. 被保险人的年龄和性别B. 保险产品的类型和保额C. 投保人的宗教信仰（正确答案）D. 被保险人的职业风险核保师在评估投保申请时，发现投保人有过往疾病史，应如何处理？A. 直接拒绝投保申请B. 要求投保人提供详细医疗报告进行评估（正确答案）C. 忽略过往疾病史，直接承保D. 提高保险费率以覆盖潜在风险在核保流程中，哪一步是确定保险费率的关键？A. 投保人信息收集B. 风险评估和分类（正确答案）C. 保单条款制定D. 赔付能力评估核保师在审核高额保单时，应特别关注哪方面的风险？A. 投保人的道德风险（正确答案）B. 市场波动风险C. 保险公司经营风险D. 政策变动风险下列哪项是核保师在核保过程中必须遵循的原则？A. 最大化保险公司利润B. 最小化投保人保费支出C. 公平、公正、合理评估风险（正确答案）D. 优先考虑高保额申请核保师在评估被保险人职业风险时，下列哪项不是重点考虑的因素？A. 职业的危险性B. 职业的收入水平（正确答案）C. 职业的工作环境D. 职业的疾病发生率在核保过程中，核保师发现投保人提供的资料不完整或存在疑点，应如何处理？A. 直接拒绝投保申请B. 要求投保人补充资料或进行解释说明（正确答案）C. 忽略疑点，继续承保D. 降低保险金额以规避风险核保师在审核团体保险申请时，应重点关注哪方面的风险？A. 团体成员的个人健康状况B. 团体的整体规模和行业特点（正确答案）C. 团体成员的个人收入状况D. 团体的历史赔付记录。
意健险核赔考试题库
选择题：意健险核赔过程中，对于被保险人的医疗费用赔偿申请，核赔人员应首先审核的是？A. 被保险人的身份证明B. 医疗费用的原始发票和费用清单（正确答案）C. 被保险人的工作证明D. 被保险人的家庭住址在处理意健险赔案时，若发现被保险人存在隐瞒病史的情况，核赔人员应如何处理？A. 直接拒赔，无需进一步调查B. 深入调查，核实病史对赔案的影响后作出决定（正确答案）C. 忽略病史，按正常流程赔付D. 与被保险人协商，降低赔付金额意健险中，对于残疾赔偿金的计算，通常依据的是？A. 被保险人的实际收入损失B. 残疾等级和保险合同中约定的赔偿比例（正确答案）C. 被保险人的家庭负担情况D. 被保险人的年龄和性别在意健险核赔中，对于被保险人提出的精神损害赔偿申请，核赔人员应如何判断其合理性？A. 直接拒绝，因为意健险不涵盖精神损害赔偿B. 根据保险合同的约定和法律规定进行判断（正确答案）C. 无需审核，直接赔付D. 与被保险人协商，酌情赔付意健险核赔时，若被保险人因意外事故导致身故，核赔人员需要审核哪些关键材料？A. 被保险人的遗产分配情况B. 死亡证明和保险合同（正确答案）C. 被保险人的生前遗嘱D. 被保险人的家庭财产状况在处理意健险赔案时，核赔人员发现被保险人同时购买了多家保险公司的意健险产品，此时应如何处理？A. 只按本公司承保比例赔付，不考虑其他公司承保情况B. 与其他保险公司协商，按比例分摊赔付责任（正确答案）C. 直接拒赔，因为被保险人重复投保D. 优先赔付，以吸引被保险人继续投保意健险中，对于医疗费用的赔付，通常遵循的原则是？A. 实报实销，不超过实际花费的金额（正确答案）B. 按照被保险人的收入情况进行赔付C. 按照保险合同的约定金额进行赔付，与实际花费无关D. 按照被保险人的家庭负担情况进行赔付在意健险核赔过程中，若被保险人提出的赔偿申请超过了保险合同约定的时效期，核赔人员应如何处理？A. 直接拒赔，因为超过了时效期（正确答案）B. 与被保险人协商，延长时效期后赔付C. 忽略时效期，按正常流程赔付D. 报告上级领导，由领导决定是否赔付对于意健险中的意外伤害赔偿，核赔人员需要重点审核的内容包括？A. 被保险人的职业和收入情况B. 意外伤害的发生原因、时间、地点和经过（正确答案）C. 被保险人的家庭成员情况D. 被保险人的兴趣爱好和社交圈子。
初级核保
初级车险核保试卷2014-05-19 10:31一、单项选择（共50题，每题1分，计50分）1.财产保险在保险责任开始前，投保人要求解除合同的，应当按照合同约定向保险人支付（），保险人应当退还（）。
（）A.手续费，保险费B.保费，保险费C.工本费，保险费D.工本费，手续费2.投保人故意或因重大过失未履行如实告示义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同，保险人的合同解除权自保险人自知道有解除事由之日起超过（）不行使而消灭。
A.15日B.30日C.60日D.90日3.根据我国《保险法》的规定，保险人对（）条款不履行明确说明义务的，该条款不产生效力。
A.受益人B.保险责任C.非责任免除D.责任免除4.在抵押贷款的财产保险时，银行以抵押权人名义对抵押品房屋投保，如果银行贷款10万元，房屋价值13万元，保险金额为12万元，则保险人对被保险人的赔偿金额为（）。
A.10万元B.13万元C.12万元D.不予赔偿5.保险标的的损失必须超过保险单规定的金额，保险人才负责赔付其超过部分。
这种免赔额是（）。
A.绝对免赔额B.相对免赔额C.自然免赔额D.特别免赔额6.甲企业与乙保险公司签订了一份财产保险合同，保险金额为50万元。
后保险标的发生火灾，甲企业认为自己已经投了保险，未采取积极措施防止火灾扩大，结果多损失了5万元。
根据有关法律规定，下面的正确表述是哪项？（）A.乙保险公司应当赔偿甲企业的全部经济损失B.乙保险公司应在50万元以内赔偿甲企业的经济损失C.乙保险公司应在50万元以内赔偿甲企业的经济损失，但5万元损失甲企业自负D.乙保险公司对甲企业损失不负责任，因为甲企业对火灾未采取措施消除7.保险合同双方当事人对于保险单内容进行修订或增删的证明文件是:（）。
A.保险凭证B.暂保单C.批单D.投保单8.关于再保险说法错误的是：（）。
A.再保险可以降低原保险企业的保险风险B.原保险公司可以借助再保险承保大型标的C.原保险公司在分出保险业务中可以赚取手续费D.再保险公司在分入保险业务中可以赚取手续费9.以下属于逆选择的情况是：（）。
健康保险及意外伤害保险试题
健康保险及意外伤害保险试题1.被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的人身保险是（）。
［单选题］A.人寿保险B.人身意外伤害保险C.健康保险（正确答案）D.医疗保险2 .在健康保险的成本分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款，这个条款称为（）。
［单选题］A.免赔额条款（正确答案）B.控制成本条款C.小额不计条款D.合理拒付条款3 .在核保过程中，下列险种要求最为严格（）。
［单选题1A.人寿保险B.财产保险C.健康保险（正确答案）D.人身意外伤害保险4 .疾病保险的给付方式一般是（）。
［单选题］A.按月支付保险金额B.按周支付保险金额C.一次性支付保险金额（正确答案）D.按日支付保险金额5 .疾病保险条款一般都规定了（）。
［单选题］A.观察期（正确答案）B.推迟期C.责任期限D.免责期限6 .除重大疾病等保险外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险的合同期限通常为（）。
［单选题］A.半年期B.一年期（正确答案）C两年期D.五年期7 .按照保险金的给付性质，医疗保险包括费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。
［判断题］对错（正确答案）8 .在保险实务中，健康保险的种类包括检查保险、收入补偿保险、疾病保险和长期护理保险［判断题］对错（正确答案）9 .人的生命是一个抽象概念，当其作为保险保障对象时，其存在状态是（）。
［单选题］A.伤残或健康B.死亡或生存（正确答案）C年老或衰老D.疾病或伤害10 .在人身意外伤害保险合同有效期内，被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限（如180天或90天等）被称为（）。
［单选题］A.追溯期限B.责任期限（正确答案）C.扩展期限D.保障期限11.从保险原理上讲可以承保，但保险人考虑到保险责任不易区分或限于承保能力，只有经过投保人与保险人特别约定，有时还要另外加收保险费后才予承保的意外伤害称为（）。
［单选题］A.特约保意外伤害（正确答案）B.条件保意外伤害C.不可保意外伤害D.一般保意外伤害12.在意外伤害保险中，当被保险人因遭受意外伤害导致死亡或残废时，保险人就按保险合同的约定支付保险金。
责意险核保考试训练试题及答案
责意险核保考试训练试题及答案一、单选题1、保险标的的保险金额（责任限额）的（）以上部分在某一大中城市辖区内，无论该区域是否是投保人法人所在地（或核算单位所在地），该区域的保险机构均可采用统括保单方式进行承保。
（） [单选题] *A.15%B.30%C.50%(正确答案)D.70%2、大型商业保险及各类投标业务，事前报告与事后核查制度，保险金额要求范围。
（） [单选题] *A.超过1亿元人民币或保费超过10万元人民币的B.超过2亿元人民币或保费超过20万元人民币的(正确答案)C.超过8亿元人民币或保费超过80万元人民币的D.超过10亿元人民币或保费超过100万元人民币的3、大型商业保险及各类投标业务，事前报告与事后报告的时间分别是天。
（）[单选题] *A.5，10B.5，15(正确答案)C.10，15D.15，304、见费出单分期业务首期缴款比例不应低于。
（） [单选题] *A. 30%(正确答案)B.40%C.50%D.60%5、追溯期连续投保，连续计算追溯期，一般不超过年。
（） [单选题] *A.1B.2C.3(正确答案)D.56、保险标的发生部分损失的，自保险人赔偿之日起日内，投保人可以解除合同。
（） [单选题] *A.3B.10C.15D.30(正确答案)7、保险标的发生部分损失的，保险人也可以解除合同，但应当提前日通知投保人。
（） [单选题] *A.3B.10C.15(正确答案)D.308、保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在日内作出核定，但合同另有约定的除外。
（） [单选题] *A.3B.10C.15D.30(正确答案)9、人身保险的投保人在时应对被保险人具有保险利益，财产保险的投保人在时应对保险标的具有保险利益。
（） [单选题] *A.保险合同订立,保险合同订立B.保险事故发生,保险事故发生C.保险事故发生,保险合同订立D.保险合同订立,保险事故发生(正确答案)10、保险合同成立后，除《保险法》另有规定或者保险合同另有约定外作不得解除合同。
意健险核保上岗(初级)资格考试核保模块题库
下列哪些属于我司《平安学生幼儿住院医疗 保险》条款规定的除外责任
下列行为中保险人可以获得重复赔偿的是
影响混合费率的因素是
意外事故所致整容手术 椎间盘突出症 恐怖责任 被保险人人在多家保险公司购买了津贴型健康 A,C,D 险 被保险人在多家保险公司投保了费用型健康险 被保险人在多家保险公司投保了平安团体意外 伤害保险 被保险人在多家保险公司投保航空意外险 A,B,C 可信度 手册费率 经验费率 职业风险 政策风险 财务风险 平均年龄 团体人数 男女性别 职业类别 公司经营情况 历史赔付数据 外勤核保 简易核保 专家核保 B,D,F
从精算学角度分析，下列那些保费和保额的 关系将呈线性变化关系
人寿保险公司俗称的三差是指
A,B,C
在进行建工意外险核保时，通常需要考虑的 因素是
C,D,E,F
在其他条件不变的前提下，影响综合赔付率 的因素
已赚保费 未决赔款 已决赔款 财务费用 预估手续费
A,B,C
根据我公司现有手续费流程和制度，下列说 法正确的是
DE
AD
交通工具意外伤害条款与交通团体意外伤害 条款差异是
ABD
对于建工险业务描叙正确的是
AB
对于建工险业务描叙错误的是
CD
对于学平险业务描叙正确的是
BD
对于学平险业务描叙错误的是
AC
对于高风险业务核保需要关注的风险要点是
ABC
对于高保额业务核保要求描叙正确的是
BCD
对于驾驶人意外伤害保险业务，描叙正确的 是
在下列情况中，核保人可以要求被保险人提 供告知声明书（ ）
下列哪些保全操作，核保人需按新契约核保 规则重新进行核保作业的
客户信息变更 更换被保险人 降低保额 增加附约 增加新员工 航空意外险 旅游险 平安团体意外伤害 平安短期综合意外伤害 平安女性安康 住院安心 住院医疗 意外伤害 重大疾病 平安交通工具意外伤害保险 平安旅行意外伤害保险 平安女性安康保险 平安团体意外伤害 平安建筑工程意外伤害保险
车险初级核赔考试题库(含答案)
2010年车险核赔资格考试题库一、名称解释（每题2分，共10分）1、倾覆：指意外事故导致被保险机动车翻倒（两轮以上离地、车体触地），处于失去正常状态和行驶能力、不经施救不能恢复行驶的状态。
2、坠落：指被保险机动车在行驶中发生意外事故，整车腾空后下落，造成本车损失的情况。
非整车腾空，仅由于颠簸造成被保险机动车损失的，不属坠落责任。
3、暴风：指风速在28.5米/秒（相当于11级大风）以上的大风。
风速以气象部门公布的数据为准。
4、次生灾害：地震造成工程结构、设施和自然环境破坏而引发的火灾、爆炸、瘟疫、有毒有害物质污染、海啸、水灾、泥石流、滑坡等灾害。
5、重复保险：是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别向两个及以上保险人订立保险合同，且在相同的时间内，其保险金额的总和超过保险价值的保险。
6、污染：指被保险机动车正常使用过程中或发生事故时，由于油料、尾气、货物或其他污染物的泄漏、飞溅、排放、散落等造成被保险机动车污损或状况恶化。
7、施救费用：保险事故发生后，为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用。
8、减值损失：指由于局部损坏导致财物修复后整体价值的减少。
9、被扶养人生活费：是指因受害人劳动能力丧失，造成受害人生前或丧失劳动能力以前扶养的人扶养来源的丧失，应依法向其赔偿的必要的扶养生活费。
10、残疾赔偿金：残疾赔偿金是对受害人因人身遭受损害致残而丧失全部或者部分劳动能力的赔偿。
二、填空题（每空0.5分，共15分）1、我司《理赔业务管理规定》中，理赔人员行为规范是要遵纪守法，廉洁自律，严禁以赔谋私，要做到不惜赔，不滥赔。
2、被保险人在交通事故中有责，交强险总赔偿限额应为12.2万元，其中，死亡伤残赔偿限额为11万元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元。
3、被保险人在交通事故中无责，交强险总赔偿限额应为1.21万元，其中，死亡伤残赔偿限额为1.1万元、医疗费用赔偿限额为1000元、财产损失赔偿限额为100元。
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A,B,C
手册费率
经验费率
职业风险
政策风险
财务风险
下列可以影响平安团体意外伤害保险业务风险 保费的是
平均年龄
B,D,F
团体人数
男女性别
职业类别
公司经营情况
历史赔付数据
核保通常分为
外勤核保
A,B,C,D
简易核保
专家核保
机器核保
下列保险方案可以进入我公司溢额合同的业务 是
被保险人意外伤害保额为80万RMB
赔经验调整
以下属于理赔责任范围的药品须满足
符合当地社会基本医疗保险制度范围
A,B,C,D
针对保险责任范围的疾病治疗的、有效的药物
治疗需要、由医生开具处方的药品，而不是自
购药品
药品用量应与所治疗疾病的治疗时间相一致，
超出部分不予给付
根据保险法以及保监会《人身保险新型产品信 息披露管理暂行办法》的要求，保险公司只需 向保监会报备以下哪些材料
已告知的既往症
A,B
意外事故所致整容手术
椎间盘突出症
恐怖责任
下列行为中保险人可以获得重复赔偿的是
被保险人人在多家保险公司购买了津贴型健康 险
A,C,D
被保险人在多家保险公司投保了费用型健康险
被保险人在多家保险公司投保了平安团体意外
伤害保险
被保险人在多家保险公司投保航空意外险
影响混合费率的因素是
可信度
费差
利差
预估差
准备金差
在进行建工意外险核保时，通常需要考虑的因 素是
施工人员的平均年龄
C,D,E,F
施工人员中男女性别
团体规模
工程造价及建筑面积
是否通过安检等政府部门管理
工程环境
在其他条件不变的前提下，影响综合赔付率的 因素
已赚保费
A,B,C
未决赔款
已决赔款
财务费用
预估手续费
根据我公司现有手续费流程和制度，下列说法 正确的是
A,B,C,D
团体规模
男女性别
是否为三资企业
当地社保医疗政策
职业类别
下列语句中，叙述正确的是
核保即风险选择
A,B,C
男性的死亡率比女性高
女性的疾病率比男性要高
从精算学角度分析，下列那些保费和保额的关 系将呈线性变化关系
津贴型健康险
A,B
意外险
费用型健康险
分红保险
人寿保险公司俗称的三差是指
死差Leabharlann A,B,C手续费是在EPCIS系统中定义
B,C,D
必须要有代理人协议号才能定义代理人代码
必须要指定到具体的险种
只能对合法代理人支付手续费
下列对于社保医疗描叙正确的
上一年度城乡职工年平均工职是鉴定社保各标 准的基础数据之一
B,D
职工年平均工职的4倍是基本医疗的封顶线
职工年平均工资的10%是社保住院医疗的起付
根据财政情况，确定有无大病医疗
通过LAAS系统可以实现在险出单的险种是 航空意外险
A,B
旅游险
住院医疗保险
住院安心产品
对于代理业务渠道销售产品，核保人通常需要 考虑的风险因素是
单证回销和管理制度
A,C,D
大力推广健康险产品销售
有无保险兼业代理资格
代理手续费比率
根据2005年意健险核保指引，下列哪些业务必 须逐单上报总部审核
撕票类业务
条款、费率（含现金价值表示例或退保金表示 例）
ACD
保险利益测算书、建议书、产品说明书
依法实行强制保险的险种
中国保监会认定的其他关系社会公众利益的险
种
当（ ）情况下，订立的保险合同无效 投保人对保险标的不具有保险利益
ABD
投保人为无民事行为能力人投保以死亡为给付
条件的人身保险（父母为子女投保除外）
投保人在人身保险合同中故意申报被保险人的
A,B,C,D,E
统括保单业务
学平险业务
采掘业业务
门诊和社保补充医疗等非传统健康险业务
以下关于续保的叙述中正确的是
收费期限可放宽至原保单到期1个月内
A,B,C,D
被保险人在续保时应予以剔除既往症及上一保
单年度已发生理赔的未治愈疾病及慢性病
可免相应的观察期
意外险的经验费率可依据投保单位前三年的理
赔经验，而健康险的经验费率须根据每年的理
没有指定受益人
ABCD
受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的
受益人放弃受益权，没有其他受益人的
受益人与被保险人同时遇难，不能证明死亡先
后的
社会保障体系包括以下哪些内容：（ ）
养老保险
ABD
医疗保险
意外保险
失业保险
在下列情况中，核保人可以要求被保险人提供 告知声明书（ ）
考试题目
答案
正确答案
除以下（ ）等情形外，保险公司的分支机构 参与共保、经营大型商业保险或者统括保单业
不得跨省、自治区、直辖市经营保险业务。 务
A,C,D
符合中国保监会的有关规定通过互联网等方式
跨省、自治区、直辖市承保业务
企业或工程的各项财产保险的保额超过人民币
5亿元的异地业务
企业或工程的各项财产保险的保费超过人民币
100万元的异地业务
根据投保规则，下列业务需要总部核保的
超过当地机构核保人权限的业务
A,B,C,D
承保条件不符合投保规则的业务
涉外业务
特殊行业承保
团体险投保中要求被保险人人群身体健康，不
得带病投保。下列不属于“身体健康、能正常 外籍人员
B,C,D,E
工作或学习的人员”有：（ ）
投保时已患病住院的人员；
年龄不真实，并且其真实年龄不符合合同约定
的年龄限制
以死亡为给付保险金条件，未经被保险人书面
同意并认可保险金额
对于高保额业务采用再保降低风险时，通常采 用的再保合同是
溢额合同
AB
超赔合同
赔付率合同
对于津贴型健康险业务进行核保时通常需要考 虑的因素是
平均年龄
ABCDE
男女性别
团体规模
员工工资收入
职业病史
B,D
被保险人意外伤害保额为100万RMB
被保险人接受200万元赠送的航空意外险保额
被保险人承保了100万的旅行意外伤害保险
下列业务中属于航空意外险及其替代产品的有 平安团体意外伤害
A,B,C,D
平安旅行意外伤害保险
平安交通工具意外伤害保险
平安交通团体意外伤害保险
下列因素，影响健康险核保风险选择的是 平均年龄
《保险法》规定：投保人提出保险要求，保险
保险合同成立正确说法是（ ）
公司同意承保，并就有关内容协商一致，即保 AB
险合同成立。
我司规定，保险责任开始时间为若核保通过，
保险责任从交费日次日零时起。其前提条件是
必须交费
投保单上投保日期
交费到帐日期
被保险人死亡后，下列哪些情况下，保险金作 为被保险人的遗产（ ）
投保前因病假不在岗达10个工作日的人员；
保单生效前，医生已有明确诊断，治疗后症状
未完全消失，有间断用药情况
保单生效前发生，未经医生诊断和治疗，但症
状存在，以普通人医学常识应当知晓的
契约人员交客户的全套保单资料中不包括 保单正本、发票客户联
C,E
被保险人清单复印件
投保单
条款
保单回执
下列哪些属于我司《平安学生幼儿住院医疗保 险》条款规定的除外责任