2019年护理学(副高)真题精选

2019年护理学(副高)真题精选

[单项选择题]1、

黄强，男1岁，平常体重10kg，1天来腹泻伴中度脱水，该患儿液体丢失约为

A.300ml

B.400ml

C.750ml

D.1200ml

E.2000ml

参考答案：C

[单项选择题]2、

男性，68岁，患慢性支气管炎20年，近日呼吸困难，发绀。呼吸28次／分，桶状胸廓，听诊有散在干啰音，血气分析pH7.36，PaO 5.32kPa(40mmHg)、PaCO12kPa(46mmHg)。给吸氧5L/min，1小时后，气喘加重，复查血气分析pH7.25、PaO8.67kPa(65mmHg)，PaCO8.0kPa（60mmhg），治疗除降低吸氧浓度外，在下列各项措施中首要的是

A.补碱性药

B.使用机械通气

C.静注氨茶碱

D.静滴糖皮质激素

E.静注呼吸中枢兴奋剂

参考答案：C

参考解析：

慢性支气管炎病情继续发展，炎症由支气管壁向其周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜下颌支气管周围纤维组织增生是，肺泡弹性纤维断裂，进一步发展成阻塞性肺疾病；其治疗为控制感染、镇咳祛痰、平喘。避错：本题容易错选答案A。防错方法是掌握慢性支气管炎的治疗原则。

[单项选择题]3、

肾盂切开取石术后，肾盂造口管护理下列哪项不妥

A.导管低压冲洗，每次5ml

B.导管留置10天以上

C.拔管前作肾盂造影

D.拔管前1天应夹管观察

E.拔管后向患侧卧位

参考答案：E

[单项选择题]4、

女性，35岁，糖尿病史11年，护理检查发现双下肢水肿，尿中蛋白(++)，尿糖(+++)，血糖12.6mmol/L，血尿素氮和肌酐尚正常，应考虑病人已经患有

A.肾动脉粥样硬化

B.冠状动脉粥样硬化

C.肾小球硬化症

D.周围神经病变

E.自主神经病变

参考答案：C

[单项选择题]5、

等渗性脱水时应

A.先给生理盐水，再给葡萄糖液

B.补给等量的等渗盐水和葡萄糖液

C.在缺水症状基本纠正后，给适量的电解质液

D.先给适量高渗盐水，以初步缓解其电解质失调

E.先给葡萄糖液，再给生理盐水

参考答案：B

[材料题]6、

患儿男性，8岁，主因"眼睑水肿5天，尿少、肉眼血尿2天"入院。患儿2周前患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：体温36.4℃，脉搏95次/分，呼吸28次/分，血压130/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)，眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性。尿常规：尿蛋白(++)，红细胞满视野/HP，白细胞8～10个/HP，少量红细胞管型；肾功能正常。由门诊收入院。

[案例分析]1.

该患儿最可能的疾病是( )

A.肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.IgA肾病

E.肾炎性肾病

F.肾病综合征

参考答案：B

[案例分析]2.

为明确诊断，还需要完善的检查是( )

A.肾B超

B.胆固醇测定

C.抗链球菌溶血素"O"(ASO)和补体的测定

D.抗链球菌溶血素"O"(ASO)和血沉的测定

E.中段尿培养

F.蛋白电泳的测定

参考答案：C

[案例分析]3.

急性肾小球肾炎的病理生理过程是( )

A.循环免疫复合物沉积于肾小球

B.激活补体系统

C.免疫和炎症反应

D.损害肾小管重吸收功能

E.肾小球滤过率下降

F.细胞外液容量下降

参考答案：A,B,C,E

[案例分析]4.

该患儿在急性期卧床休息，恢复轻微活动的指标是( )

A.血尿消失，水肿消失，血压正常

B.血沉降至正常

C.肉眼血尿消失

D.ASO降至正常

E.补体恢复正常

F.水肿消退，血压基本正常

参考答案：C,F

[案例分析]5.

该患儿应给予的饮食指导是( )

A.限制钠盐摄入

B.低盐低热量饮食

C.高糖饮食

D.低盐低蛋白饮食

E.低蛋白饮食

F.严格限水

参考答案：A,C

[案例分析]6.

关于该病的预防措施，下列叙述正确的是( )

A.坚持长期服药

B.及时彻底治疗链球菌感染

C.链球菌感染后1～3周内检查尿常规

D.摘除扁桃体

E.加强锻炼

F.增强体质，注意皮肤清洁卫生

参考答案：B,C,E,F

•参考解析：

该患儿为学龄儿童，出现水肿、血尿、少尿、血压高，有化脓性扁桃体

炎感染史，辅助检查均符合急性肾小球肾炎的表现；患儿尿蛋白(++)，

不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现；既往患儿无血尿史，无反复发作

的表现，也不应考虑IgA肾病；目前患儿无发热、腰酸、腰痛，尿白细

胞未大于10个/HP，故不应考虑肾盂肾炎。因此，此题的正确选项是

B。根据患儿链球菌感染史，急性起病，具备血尿、蛋白尿、水肿及高

血压等疾病特点，如检查有急性期血清抗链球菌溶血素"O"(ASO)滴度升

高、C浓度降低，则可临床诊断急性肾炎。故目前应完善的检查项目是抗链球菌溶血素"O"(ASO)和补体的测定。急性肾小球肾炎病程早期，血

补体明显下降，6～8周后恢复正常，这种规律性变化是本病的典型表

现，ASO滴度可间接提示有无链球菌感染。故此题的正确选项是C。急

性肾小球肾炎主要是由感染所诱发的免疫反应引起，诱发免疫反应后可

通过循环免疫复合物沉积于肾小球基底膜上并激活补体，引起免疫和炎

症反应，使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现

血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，发生水钠潴留，继

而引起细胞外液容量增加，因此，临床上有水肿、尿少、全身循环充血

状态，如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。故此题的正确选项是A、B、

C、E。卧床休息可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血

流量增加，肾小球滤过率增加，减少水钠潴留。起病2周内应卧床休

息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或

户外散步。故此题的正确选项是C、F。在尿少水肿期，需限制钠盐摄

入，重症患儿钠盐应限制在每日60～120mg/kg；有氮质血症时，应限制蛋白质的入量，每日0.5g/kg；应供给高糖饮食，以满足小儿热量的需