医学影像技术在肝脏虚拟手术的应用
虚拟现实技术在医疗手术中有何应用
虚拟现实技术在医疗手术中有何应用在当今科技飞速发展的时代，虚拟现实技术（Virtual Reality，简称VR）已经不再仅仅是游戏和娱乐领域的宠儿，它正逐渐渗透到医疗领域，特别是在医疗手术中展现出了令人瞩目的应用前景。
虚拟现实技术为医疗手术带来了全新的可能性，从术前规划到手术培训，再到术中辅助，都发挥着重要的作用。
首先，虚拟现实技术在术前规划方面具有显著优势。
医生在面对复杂的手术时，可以通过虚拟现实技术创建患者的三维解剖模型。
这个模型就像是一个数字化的“虚拟病人”，医生能够全方位、多角度地观察病变部位及其与周围组织的关系。
比如，在心脏手术中，医生可以清晰地看到心脏的结构、血管的走向以及病变区域的细节。
通过对这个虚拟模型的操作和分析，医生能够制定出更加精确、个性化的手术方案。
这不仅提高了手术的成功率，还减少了手术中的意外和并发症。
在手术培训方面，虚拟现实技术更是带来了革命性的变化。
传统的手术培训往往依赖于尸体解剖和临床观察，但这些资源有限，而且无法提供反复练习的机会。
虚拟现实技术则为医学生和年轻医生提供了一个近乎真实的手术环境。
他们可以在虚拟手术室中进行各种手术操作的练习，从切开皮肤到缝合伤口，从处理血管到移除肿瘤。
这种沉浸式的训练让学习者能够感受到真实手术的压力和节奏，提高他们的手术技能和应对突发情况的能力。
同时，虚拟现实培训系统还可以对学习者的操作进行实时评估和反馈，帮助他们及时发现并纠正错误。
在术中辅助方面，虚拟现实技术也能为医生提供实时的信息支持。
通过将患者的术前影像数据与术中的实际情况相结合，医生可以佩戴虚拟现实设备，在手术过程中直接看到病变部位的虚拟图像，并与实际视野进行融合。
这有助于医生更准确地定位病变组织，避免损伤重要的神经和血管。
此外，对于远程手术指导，虚拟现实技术也大有用武之地。
专家可以通过虚拟现实设备远程观察手术现场，并向主刀医生提供实时的建议和指导，打破了地域的限制，让更多患者能够享受到优质的医疗资源。
医学影像处理技术在精准医疗中的应用
医学影像处理技术在精准医疗中的应用随着医疗技术的不断进步和发展，医学影像处理技术逐渐成为医学领域中不可或缺的一部分。
医学影像处理技术是利用计算机技术对医学图像进行分析和处理的技术，主要包括数字化、增强、复原、分割、特征提取、分类和诊断等方面。
这些技术的应用能够帮助医生更准确地诊断和治疗疾病，也为精准医疗提供了技术手段。
一、医学影像处理技术在疾病诊断中的应用医学影像处理技术在疾病诊断中的应用非常广泛，特别是在疾病的早期发现和定量分析方面。
比如，CT扫描和MRI成像技术可以用来检测疾病如肿瘤、心血管疾病等方面的异常情况，从而提供精准的诊断和治疗方案。
医学影像处理技术还可以应用于糖尿病、肝病、肺病等疾病的诊断和管理，有助于帮助医生更好地控制疾病的进展，从而减轻患者的疾病负担。
二、医学影像处理技术在手术治疗中的应用医学影像处理技术在手术治疗中的应用也非常广泛。
比如，在神经外科手术中，医学影像处理技术可以帮助医生更好地理解患者脑部结构的位置和大小，从而更有效地定位手术。
此外，医学影像处理技术还在眼科和鼻喉科等领域的手术中得到了广泛应用。
通过增加手术的精准性和可视性，医学影像处理技术有助于减少手术的风险和损伤，提高手术的成功率和精度。
三、医学影像处理技术在药物研发中的应用医学影像处理技术在药物研发中的应用非常重要，能够提高药物研发的效率。
例如，医学影像处理技术可以用来建立生物标志物的定量评估方法，从而在药物研发的早期阶段确定有效的药物，降低研发成本和时间。
此外，医学影像处理技术还可以对药物进行预测，评估其药效和毒性，从而帮助研究人员选择最合适的药物研发策略和方案。
四、医学影像处理技术在精准医疗中的应用医学影像处理技术在精准医疗中的应用也越来越受到关注。
利用医学影像处理技术，医生可以根据患者的特定基因型、表型、家族史等因素，从大量的医学影像数据中选取最合适的治疗方案。
此外，医学影像处理技术还可以用于生物标志物的识别和精准定位，从而为患者的治疗提供更好的支持和指导。
虚拟肝切除：利用3D肝脏模型进行计算机辅助手术规划
最 近影 像学技 术的 发展 改变 了我们 对于人体 解 刮的视
下通 过叠加 肝脏 、 血管 、 肿瘤的轮 廓重建 了肝脏 、 血管 、 肿
瘤 。他们 采用手 工描 绘 Ｃ Ｔ ／ ￣ Ｒ Ｉ 图像 上的盱脏结 构轮廓 ，以
觉感知 。尤其 是 多排 螺旋 Ｃ Ｔ（ ｍ ｕ １ ｔ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ — ｒ ｏ ｗ Ｃ Ｔ，
切除 ，结果 表明预 测的切 除体积 和切缘 与标 本的实 际体积
次报道 … 。Ｈ ａ ｓ ｈ ｉ ｍ ｏ ｔ ｏ 等 利用工作站 和图形终 端在 ３ Ｄ背景
１ 计算机 辅助 肝脏手术 的历史
计算 机辅助 肝脏 手术 的历史建 立在 以下 三种技 术发展
究 同时报道 了虚拟 肝切除 ，但 当时 切除线 的划定 并非建 立
在 肝脏循 环基础 之上 。２ ０ ０ ５年 ，Ｓ ａ ｉ ｔ ｏ等 报道 了一种 能 进 一步提 高肝切除 术前虚拟规 划质量的 方法 ，他们 的 ３ Ｄ模
此 获得 的重建 ３ Ｄ图像 可为肝肿 瘤穿刺 活检提 供安全 参考 。
１ ９ ７ ９ 年， Ｈ ｅ ｙ ｍ ｓ ｆ ｉ ｅ ｉ ｄ 等［ ｓ ｌ 描 述了一种 计算尸体 盱 、 肾、 脾体积 的方法 。通过 叠加 源 自 ｃ Ｔ图像 的器官轮廓 即可 以准 确估计 出该器官 的体 积 。１ ９ ８ １ 年 ，Ｈ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ 等 对 １ ２ 例 行 肝 肾分流 的肝 硬化 患者 采用 了相 同的测 量方 法 。自此 ， 这种被 称为层切 法 （ ｈ ａ ｎ ｄ — ｔ ｒ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ）的 ｃ Ｔ 体 积测量方 法被 广 泛应 用于肝切除手术和活体 肝移 植 （ １ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｏ ｒ １ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｌ Ｄ Ｌ Ｔ）领域 ［ ？ － １ ２ １ 。２ ０ ０ １ 年 ，Ｗ ｉ ｇ ｍ ｏ ｒ ｅ 等１ ］ 。 回顾性 研究 了 ２ ７ 例 肝脏大范 围切除患 者的资料 ， 结 果 显示基 于层切 法的虚拟 肝切 除所得 到的预 切除肝 体积和 实
AR技术在医学手术中的应用
AR技术在医学手术中的应用随着科技的发展，AR技术被越来越多地应用于医疗领域。
医学手术过程需要高度的准确性和精确性，而AR技术的增强现实功能可以提供高精度的智能导航和虚拟操作。
本文将会介绍AR技术在医学手术中的应用，包括三维可视化、AR手术导航、AR手术仿真、AR手术操作和训练等方面。
一、三维可视化AR技术提供的三维可视化功能可以大大提升医学手术的精确度和效率。
医生可以用AR技术将患者的影像数据转换成三维立体模型，并对手术部位进行精细化的分析和操作。
在手术过程中，医生可以使用AR技术直观的查看患者的内部结构和关键组织，从而有效地避免手术过程中发生的误操作和损伤。
二、AR手术导航AR技术的导航功能可以让医生更加准确地定位和剖析操作对象，实现快速的手术部位的细节分析。
AR手术导航利用增强现实的技术，将患者的术前影像资料与实际手术场景相结合，为医生提供清晰直观的导航界面。
医生可以在屏幕上准确地定位手术目标，减少手术过程中侵害周围的正常组织的可能性，从而更加保证手术过程的精度和安全度。
三、AR手术仿真AR技术在医学手术方面的最大优势之一就是其高精度的仿真模拟能力。
AR技术提供了实时的虚拟操作界面，医生可以在其中进行手工操作和测试，以便更好的理解手术步骤和操作过程。
同时，AR技术还可以对手术过程进行高度的模拟仿真，帮助医生更好的了解手术目标和操作方式，提高手术成功率和准确性。
四、AR手术操作和训练AR技术的操作和训练功能，可以让医生获得更加全面的手术技能和技巧。
医生可以使用AR技术进行虚拟操作和实时反馈，以便更好地掌握手术的技能和操作方法。
同时，AR技术也可以用于手术过程中的实时监控和调整，医生可以及时发现操作的误差和问题，以便更加精确地进行调整和修正。
综合来看，AR技术在医学手术方面的应用有着广泛和深远的影响。
AR技术的高精度导航、仿真和操作功能，可以大大提升手术的安全度和精确度，从而帮助医生最大限度地避免手术风险和伤害。
VR技术在医疗中的应用
VR技术在医疗中的应用VR技术是指通过虚拟现实技术，将用户沉浸于虚拟的场景之中，让其感受到身临其境的体验。
VR技术已经被广泛应用于游戏、教育等领域，同时，随着技术的不断升级和医学的不断发展，VR技术也越来越多地被应用于医疗领域。
在医疗领域中，VR技术能够帮助医生们更好地诊断病情，为患者提供更加准确的诊疗方案，同时也能够让患者获得更好的治疗体验。
接下来，本文将从几个方面介绍VR技术在医疗中的应用。
1.手术操作VR技术在手术方面的应用得到了越来越多的关注。
在传统的手术中，医生只能通过观察病人的身体来进行手术，而手术过程中的异常情况也无法预测。
而通过VR技术，医生可以在虚拟环境中进行手术模拟，通过实时的感应和反馈技术，提升手术操作的准确性和安全性。
同时，在手术操作前，医生还可以通过VR技术利用病人的CT等影像数据，进行3D重建，以模拟手术的过程，预测可能发生的情况，从而制定更好的手术方案。
2.痛苦缓解VR技术还可以用于病人的痛苦缓解。
在医院的治疗过程中，很多病人必须接受疼痛治疗，这给病人带来了很大的痛苦和身体负担。
而VR技术可以帮助病人转移注意力，缓解疼痛感。
例如，VR技术可以提供一个病人所喜欢的场景，让病人置身于一个美丽的环境中，通过视觉和听觉的刺激，分散病人的注意力，从而减轻疼痛感。
3.心理治疗VR技术还可以应用于心理治疗。
在心理治疗过程中，患者需要面对各种各样的情绪和挑战，而通过VR技术，患者可以在一个安全的虚拟环境中进行心理治疗，从而提高患者的治疗效果。
例如，针对一些恐怖症、创伤后应激障碍等疾病，医生可以利用VR技术提供一个虚拟的场景，让患者来体验并逐渐接受他们所害怕的事物，从而慢慢地恢复健康。
4.医学培训VR技术还可以应用于医学培训。
医学培训中，医生需要通过实验室或者实际操作来学习各种治疗技术和手段。
而通过VR技术，医生可以进行虚拟环境中的实验操作，模拟真实的手术场景，通过实践来提升自己的诊断和治疗能力。
三维可视化技术辅助复杂性肝切除术的应用价值
三维可视化技术辅助复杂性肝切除术的应用价值方兆山;雷其理;刘星星;向飞;赵昆;黄海【期刊名称】《中国医学物理学杂志》【年(卷),期】2016(033)008【摘要】目的:探讨三维可视化技术辅助复杂性肝切除术的应用价值.方法:收集2015年8月到2016年3月的21例肝肿瘤患者资料,行上腹部CT扫描,获取1mm DICOM格式的CT数据,采用三维可视化分析系统进行三维重建和三维可视化分析,并制定手术策略、指导手术操作.观察指标包括手术时间、术中出血量、实际切除肝体积、术后住院时间和术后并发症.结果:21例患者均构建了三维可视化图像模型,并进行虚拟肝切除术,虚拟切除肝体积为(1 030±279)mL.采用三维可视化技术指导复杂性肝切除术,21例患者的手术均取得成功,手术时间(350±78) min,术中出血量(497±381)mL,术后住院时间(12.5±2.9)d,术后并发症率14.3％,围手术期无患者死亡,实际切除肝体积(1 028±258) mL.实际切除肝体积与虚拟切除肝体积在统计学上具有相关性(r=0.945,P＜0.001),两者均值无统计学差异(t=0.022,P=0.983).结论:三维可视化分析有助于熟悉肝脏解剖,虚拟肝切除术有助于精确定量分析和制定准确的手术方案.采用三维可视化技术间接指导手术操作,可提高复杂性肝切除术的精准性和安全性.【总页数】6页(P793-798)【作者】方兆山;雷其理;刘星星;向飞;赵昆;黄海【作者单位】南宁市第一人民医院肝胆外科,广西南宁530022;南宁市第一人民医院影像科,广西南宁530022;南方医科大学珠江医院,广东广州510282;南方医科大学珠江医院,广东广州510282;南宁市第一人民医院肝胆外科,广西南宁530022;南宁市第一人民医院肝胆外科,广西南宁530022【正文语种】中文【中图分类】R657.3【相关文献】1.三维可视化技术辅助解剖性肝切除术的应用体会 [J], 李留峥;王峻峰;徐雷升;俸家伟;王志萍;高学昌;龚国茶;于杰2.三维可视化技术在对右肝巨大肝癌患者进行右半肝切除术中的应用价值 [J], 韩全胜;潘耀振3.三维可视化技术与二维影像技术在肝癌患者肝切除术中的疗效比较研究 [J], 宋铎; 孙铎; 姜德帅4.三维可视化技术在原发性肝癌肝切除术中的应用 [J], 陈壮浩;郭锋满;梁健;李建明;陈海生;李伟;宋巍巍5.肝脏三维可视化重建技术在儿童复杂肝母细胞瘤肝切除术中的应用价值 [J], 赵頔;段伟宏;刘全达;叶进冬;李华丽;金奎;刘翔;李潇然;段留新;刘军桂;吕伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
影像导航技术在手术中的应用实践
影像导航技术在手术中的应用实践影像导航技术作为一种先进的医疗技术，正逐渐在手术中得到广泛应用。
这项技术通过将医学影像和实时导航相结合，为手术医生提供精准、可靠的导航，使手术更加安全、高效。
本文将介绍影像导航技术在手术中的应用实践，并探讨其优势和未来发展。
影像导航技术的原理是将医学影像与患者实际情况相匹配，通过计算机算法实现实时导航。
首先，医生通过图像采集设备获取患者的医学影像数据，如CT、MRI等。
然后，这些影像数据会被电脑处理，生成患者的3D模型。
手术中，医生可以通过影像导航系统将自己的手术器械与患者的3D模型进行对比，实现精确的定位和操作。
影像导航技术在手术中的应用涵盖了多个领域，例如神经外科、骨科和胸外科等。
以神经外科为例，脑肿瘤切除手术是一种比较常见的手术。
在传统手术中，医生需要仅凭经验判断肿瘤边缘，容易造成误差。
而影像导航技术的引入，可以帮助医生准确划定肿瘤边缘，以及周围神经的位置，避免手术风险。
类似地，在骨科手术中，影像导航技术可以帮助医生实现精确的切割和植入，提高手术成功率。
胸外科手术中，该技术可以帮助医生定位肺部肿瘤或异物，避免对周围重要组织的损伤。
影像导航技术的应用带来了手术中许多优势。
首先，该技术可以提供精准的导航，帮助医生进行精细化手术操作，最大限度地保护患者的术后生活质量。
其次，影像导航系统可以实时跟踪手术器械的位置，准确预测手术的效果，有助于医生获取更好的手术结果。
另外，影像导航技术还可以通过减少手术时间和减小损伤范围，减轻患者术后痛苦，加速康复速度。
然而，影像导航技术的应用还存在一些挑战。
首先，该技术的设备和软件成本较高，限制了它的普及和推广。
其次，影像导航系统需要医生对医学影像进行解读和操作，需要一定的专业知识和经验。
因此，培训医生成为使用该技术的关键。
另外，由于医学影像存在噪音和伪影等问题，影像导航系统可能会出现误差，需要进一步改进和完善。
未来，随着技术的不断发展，影像导航技术在手术中的应用将更加广泛。
医学影像技术的进步对肝脏外科的影响
植， ７ ０年 代 的小 肝 癌 的局 部 切 除 ， ８ ０年代 的复 发 肝
癌 的再切 除和 肝癌 的二期 切 除 ， ９ ０年 代 确立 的肝 癌 综 合 治疗 以及 ２ １世 纪 的肝 癌转 移 、 复发 的防治研 究 阶段 ， 其对 肝癌 的诊 断 作 用 已经远 远 超 过 血 清学 诊
１ ． ２ 超 声检 查
１ ． ２ ． １ 灰 阶超声
超声 检查 对 中 晚期 癌 诊 断 准 确 性 达 ７ ０ ． Ｏ ％ 一 ８ ２ ． ０ ％， 但对 早期 直径 小 于 １ ｃ ｍ 的小 肝癌 的准确 率
断， 在 肝癌 的检 出 、 定性 、 定 位 和分 期 中起 着举 足 轻 重 的作 用 。２ １世 纪 ， 随着 ３ Ｄ医 学 影像 学 技 术 的进 步， 肝脏 外科 进 入 了数 字 化 外 科 时代 ， ３ Ｄ虚 拟 肝 脏
方驰 华 ， 刘 军
【 关键词 】 医学影像学 ； 肝脏外科 ； ３ Ｄ虚拟肝脏技术 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ７ ５ 【 文献标识码 】 ｃ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ６ ４７ ６ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ ０ ８ ９ － ０ ５
医学影像 学 在 临床 医学 来自 的地位 不 断提 高 ， 由
然 非损 伤性 方 法 如 超 声 、 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ已能 发 现 很 小 的 肝癌 ， 但 血 管造影 在肝 癌诊 断 中仍 占据 一定 地位 ， 肝
动脉 Ｄ Ｓ Ａ较 超声 、 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 发 现肝 癌 病 灶 的准 确 性 和 敏感性 高 Ｊ ， 对直 径 ２ ｅ ｍ 以下 的小 肝癌 血管 造影
肝 胆 外科 杂 志 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ １ 卷 第 ２期
虚拟化技术在医疗领域的应用
虚拟化技术在医疗领域的应用虚拟化技术是指通过软件技术创建虚拟版本的计算资源，包括硬件、操作系统、存储设备等，以提供更高效、灵活的资源利用方式。
在医疗领域，虚拟化技术的应用为医疗服务提供了诸多便利与创新。
本文将探讨虚拟化技术在医疗领域的应用，并分析其对医疗业务、数据管理和医疗教育的影响。
一、医疗业务的虚拟化1. 虚拟化手术室虚拟化技术可以实现对手术室的虚拟化，提供一个便于医生进行手术规划和模拟的环境。
医生可以利用虚拟化手术室进行术前操作演练，增加手术成功率。
此外，虚拟化手术室还可以帮助医生实时监测手术过程，提供一种远程协作的方式，使得具有丰富经验的医生可以辅助远程医生进行手术。
2. 虚拟化医疗设备虚拟化技术可以将医疗设备进行虚拟化，实现对设备资源的动态管理和分配。
通过虚拟化技术，医院可以更好地管理和利用设备，降低运营成本。
同时，患者也可以享受到更高质量的医疗服务，缩短等待时间。
二、数据管理的虚拟化1. 虚拟化的电子病历系统传统的电子病历系统需要在每个诊疗点都安装软件和购买硬件设备，而虚拟化技术可以将电子病历系统进行统一管理，减少了硬件成本和维护工作。
医生和患者可以通过网络随时随地访问病历数据，提高了医疗服务的效率和质量。
2. 虚拟化的医学影像系统医学影像系统是医疗诊断中不可或缺的一部分。
虚拟化技术可以实现医学影像数据的集中存储和管理，提高数据的安全性和可靠性。
医生可以通过云端访问患者的影像数据，进行远程会诊和诊断，减少了患者的移动成本和时间。
三、医疗教育的虚拟化1. 虚拟化的仿真教学虚拟化技术可以为医学教育提供更加真实的仿真环境。
通过虚拟实验和虚拟病例，医学生可以进行实际操作和训练，提高应对实际医疗案例的能力和临床决策水平。
2. 虚拟化的远程教育虚拟化技术可以实现医学教育的远程化。
教师可以通过虚拟平台进行在线教学，并与学生进行实时互动。
这种灵活的学习方式可以突破地域限制，使得学生可以随时随地获取医学知识和培训。
肝脏影像分析解读系统在肝脏手术规划中的应用 熊永福
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ㊀Ｔ ｏｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ，ｖ ｉ ｒ ｔ ｕ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ａ ｎ ｄｒ ｉ ｓ ｋａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｏ ｂ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄｂ ｙ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｕ
１ ３ １ ８
临床肝胆病杂志第 ３ １卷第 ８期 ２ ０ １ ５年 ８月㊀ＪＣ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｖ ｏ ｌ ． ３ １Ｎ ｏ ． ８ ， Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ５
门静脉期和平衡期扫描。 Ｃ Ｔ扫描参数： 管电压 １ ４ ０ ｋ Ｖ ， 管电流 ４ ０ ０ｍ Ａ ， 层厚 ０ ． ６ ２ ５ｍ ｍ ， 螺距 １ ． ３ ７ ５ ， 速度 ０ ． ６ｓ ／ ｒ ｏ ｔ ， 床速 １ ３ ． ７ ５ｍ ｍ／ ｒ ｏ ｔ ， 扫描范围从膈顶至肝脏 下缘， 一次摒气 １ ０ １ ５ｓ 完成全肝扫描。扫描延迟时 ６ ２ ５ｓ ， 门静脉期 ６ ５ ７ ０ｓ ， 平衡期约 间： 动脉期约 １ １ ８ ０ｓ 。患者 Ｃ Ｔ图像数据以 Ｄ Ｉ Ｃ Ｏ Ｍ 形式存储。 １ ． ３ ㊀Ｉ Ｑ Ｑ Ａ－ Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ 三维影像重建㊀通过安装于科室的 肝脏三维重建软件 Ｉ Ｑ Ｑ Ａ－ Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ （ 美国 Ｅ Ｄ Ｄ Ａ公司） 可直 接调用本院 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 系统中的相应患者的 Ｃ Ｔ及磁共振成 像影像结果。经过简单的病灶圈定、 动静脉人工标识， 软 件就可自动获取断层影像中肝实质、 病灶、 门静脉、 肝静 脉等信息（ 图１ ａ ， ｂ ） ， 并根据这些断层信息重建肝脏及肝 内各管道的三维结构。利用 Ｉ Ｑ Ｑ Ａ独特的三维、 二维重 叠显示技术， 可以将 Ｃ Ｔ的真实影像结果与重建模型融 合， 让外科医生在不遗漏任何断层解剖细节的同时精准 把握病灶的空间分布（ 图１ ｃ ） 。而对于少数在重建中由 于图像分辨不足所致识别差异或细微结构显示不清的部 分， 可进行逐层手工勾画。逐步使三维重建的肝脏模型 真实还原患者实际情况。最后医师可在三维空间内旋转 模型， 从任意角度观察病灶（ 图１ ｄ ， ｅ ） ， 并录制视频。
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用， 令医务工作者较真实地对各种肝脏临床手术的
实 际情况 进行 体验 ， 从 中学 习如 何 应 对各 种 突 发 情 况， 包括 肝脏 血管变 异 ， 大 出血 等 ， 使 年轻 医生 实施 手 术 的风 险 降低 。这 对 临床 的教 学 意义 重 大 ， 可 以 让 实 习生在 虚拟 系统 内亲 自动 手 ｊ 。 ２ 数 字化虚 拟肝应 用 于腹腔镜 下肝脏 切 除手术
技术和计算机技术 的迅速发展使之成为可能。肝脏
虚拟 手术 系统 主要包 括 以下 几方 面 。
１ 数 字化 虚拟肝 对原 位肝移 植手 术的 指导价 值
肝移植 手 术 复 杂 ， 肝 动 脉 的变 异 率 较 高 ， 可 达
２０ ％ 一５ ０％ Ｊ 故肝 脏 移 植 手术 的实 施 较 复杂 。肝
更加有利于术后患者 的恢复， 体现了数字化虚拟肝 技术对 门静 脉栓 塞术 的指导 价值 。虚拟 手术具 有可 交互操作 、 可预测 、 可重复等优点， 且在手术之前可
预先模 拟其 手术 过 程 ， 预测 在 真 实手 术 过 程 中可能 出现的复 杂及 险要情况 。该 系统有 助 于完整 地保 留 残肝 、 血 管及重要 结构 的完 整性 ， 最 大程 度地 减少术
・
综
医学影像技术在肝脏 虚拟 手术 的应用
闫建 平 综述 ， 黄 枢 审校
［ 摘要 ］ 肝脏虚拟手术是依托 当前高度发达的生 物医学 和信息科学技术 的支撑而形成的一种全新的肝脏手术 理念和技 术体系。如何做 到精准肝切除是现代外科的主要科学技术 和研究方 向 ， 而医学影像 技术 的肝 脏虚拟手术 使之成 为可能 。本
文通过复习关于医学影像 的肝脏虚拟手术文献报道 ， 提高 医学影像学在精准肝切除应 用的认识 。
【 关键词 ］ 肝脏虚拟手术 ； 三维超声 ； 医学影像
［ 中图分类号 】 Ｒ ４ ４ ５ ． １
［ 文献标志码］ Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ２ ７ １ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ ８
。
肝脏手 术 一 直 被 认 为 是 很 困难 的… 。该 器 官
内部 结构 的复杂 性 和变 异 性 ， 增 加 了手 术 时 间及 并
ห้องสมุดไป่ตู้
发症的发生率。由于肝脏复杂的解剖结构， 制定精 准 的肝 脏手 术计 划很 困难 ， 这 就 要求 外 科 医 生对 肝
脏 的解剖结 构充 分 掌握 ， 手 术 方 案 依赖 于 对 肝 内血 管树 和肿瘤 三维 空 间关 系 的精确 把握 。而 医学 影像
・
６１ ０・
丕直垦 堕
生 旦箜 卷 箜６
Ｍ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ６ ， Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３
及残肝体积、 需切除或保留的肝 内管道 ， 从而选择既 能完整 切除肿 瘤又 能保 留足够残 肝体 积 的最优手 术
切除方 案 Ｊ ， 最 大 程 度 减 少 术 后 并 发 症 的发 生 ， 准 确 预测 术后 发生 肝功 能 衰竭 的可 能性 ， 提 高手 术 的
成功率 。 ３ 数 字化虚 拟肝对 门静 脉栓塞 术 的指导价 值
行 Ｊ 。对于预切除肝体积和预留肝体积等， 国外有 免费软件和可供教学的网站 引， 数字化虚拟肝有助
于在 三维空 间上对 门静 脉进行 直观 、 准确地 划分 ， 准 确测定 肝体 积有 助于 门静脉栓 塞术 后肝切 除 时机 的 选择 ， 从而 最大 限度地减 少术 后肝 功能衰 竭 的发生 ，
肝脏是人体的重要器官 ， 具有多套管道系统， 是
解 剖结构极 其复 杂 的 实质 性 器 官 ， 其 代 谢 活 动 十分 复杂， 具有 重 要 的功 能 ， 是 肿 瘤 好 发 的主 要 器 官 之
一
多数原发性肝癌的患者存在慢性肝损害现象 Ｌ ５ ］ ， 受
损 的肝 功能 限制 了手术切 除肝组 织 的体 积 。应用数 字化虚 拟肝技 术 ， 可在术 前 明确 肝静 脉 、 门静脉 和肿 瘤 血管 的分布 以及 相 互关 系 ， 有 利 于 减 少术 中切 肝 时的 出血量 。此外 ， 运 用 数 字化 虚 拟 肝 系统 可 进 行 反复术 前模拟 仿 真 ， 显 示 各 种 预切 除 方 案 的肝 断 面
脏 的血供 是 防止胆 道 并 发症 的 必要 条 件 ， 移 植 物 的 存 活也需 要 有 肝 脏 丰 富 的 血 液 供 应 。１ ９ ８ ５年 Ｂ ｉ ｓ ． ｍ ｕ ｔ ｈ等 为 １例 慢性 肝 病 患 者 成 功 实施 了 临 床 首 例辅 助性 部分 原位肝 移植 。虚拟 外科 手术 系统 的使
后并发症的发生率 ， 提高手术成功率。该系统通过
，
在 肝 脏移 植 尚不 能 普及 的今 天 ， 手 术 切 除是 目 前治疗 肝癌 的最有 效方 法 。但是 术 后残 肝 体积 （ ｆ ｕ ． ｔ ｕ ｒ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｒ ｅ ｍ ｎ ａ ｎ ｔ ， Ｆ Ｌ Ｒ） 过 少则是 造成 术后 肝功能 衰 竭等 并 发症 的重 要 因素， 限 制 了 肝 癌 手 术 的 进
在肝脏外科 ， 由于腹腔镜器械设备 的不断更新 ， 腔 镜手 术技 巧 的不 断 提 高 ， 腹 腔镜 手 术 已扩 展 到 肝
脏 部分 切除 直至 目前 的肝 叶解 剖性 切 除 。但 是 ， 大
基金项 目：南京军区医学科技创新 项 目（ １ ２ Ｍ Ａ ０ ６ ２ ） 作 者单位 ：３ ６ １ ０ ０ ３ 福建厦 门， 解放军 １ ７ ４医院超声 医学科 通 讯作者 ：黄 枢 ， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｈ ｓ ＠ｘ ｍ ． ｇ ｏ ｖ ． Ｃ ｎ