痔疮术后出血处理.
痔疮手术后的护理要点
痔疮手术后的护理要点痔疮是一种常见的肛门疾病，严重时可能需要手术治疗。
手术后的护理工作非常重要，能够帮助患者更快地康复并避免并发症的发生。
本文将就痔疮手术后的护理要点进行探讨。
一、伤口处理手术后的伤口需要及时处理，以防止感染和促进伤口愈合。
在便后，应用生理盐水或温开水轻轻清洗伤口，并用无菌纱布进行湿敷，保持伤口干净和干燥。
如果有出血现象，应及时使用止血药物进行处理。
二、饮食调理手术后，病人的饮食要清淡、易消化，少食多餐。
多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，能够软化大便，减少排便时的不适感，避免伤口感染和出血的可能。
同时，要避免辛辣刺激性食物的摄入，如辣椒、姜、蒜等，以免刺激肠胃和伤口。
三、保持休息手术后的病人需要充分的休息，避免剧烈运动和劳累，以减少术后伤口的张力，促进伤口的愈合。
平时要注意保持良好的姿势，尽量避免久坐或长时间站立，以减轻肛门部位的压力。
四、避免便秘手术后病人要避免便秘，因为过度用力排便可能会对伤口产生压力，导致伤口裂开或感染。
可以通过增加膳食中纤维素的摄入来促进肠道蠕动，如喝足够的水、吃新鲜蔬菜水果等。
同时，避免久坐不动和长时间憋便，保持规律的排便习惯。
五、规避致病因素手术后，要注意规避与痔疮相关的致病因素，如久坐不动、饮食不规律、长时间用力排便等。
还应保持良好的个人卫生习惯，保持肛周清洁干净，避免感染的发生。
六、定期复诊手术后，病人要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口恢复情况和身体康复进展。
如果出现术后并发症或异常症状，应及时就医。
总结：痔疮手术后的护理要点对于患者的康复至关重要。
通过正确的伤口处理、合理的饮食调理、充足的休息、避免便秘、规避致病因素以及定期复诊，能够帮助患者加快康复速度，减少术后不适和并发症的发生。
患者应积极配合医生的指导，保持良好的生活习惯和健康的心态，以促进自身的康复和恢复。
痔疮术后出血应急预案演练
一、演练目的为了提高医院应对痔疮术后出血事件的应急处理能力，确保患者生命安全，减少医疗风险，特组织本次应急预案演练。
通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高医护人员对突发事件的处理水平。
二、演练时间2023年11月15日三、演练地点XX医院外科手术室四、参演人员1. 演练指挥：外科主任2. 演练小组：外科医生、护士、麻醉师、药剂师、保卫科、医务科、护理部等相关科室人员3. 观摩人员：医院其他医护人员五、演练场景患者，男，45岁，因痔疮反复发作，行痔疮切除术。
术后2小时，患者出现便血，量为100ml，面色苍白，心率加快，血压下降。
六、演练流程1. 接诊与评估- 接诊护士立即通知医生，医生到达现场后对患者进行快速评估，判断出血原因及出血量。
- 同时，护士立即为患者测量血压、脉搏，并给予吸氧、建立静脉通路。
2. 启动应急预案- 医生判断为痔疮术后出血，立即启动应急预案。
- 演练指挥宣布启动应急预案，通知相关科室人员到位。
3. 止血处理- 医生立即对患者进行止血处理，包括压迫止血、使用止血带等。
- 护士协助医生进行止血操作，并监测患者的生命体征。
4. 输血与补液- 根据患者出血量，由药剂师调配相应的红细胞悬液，护士进行输血。
- 同时，根据患者血压下降情况，给予相应的补液治疗。
5. 病情观察- 医护人员密切观察患者的生命体征、出血情况，以及尿量等指标。
- 如患者病情稳定，出血得到控制，则继续观察；如病情恶化，立即报告演练指挥。
6. 转诊- 如患者病情严重，需转诊至上级医院进一步治疗，由保卫科协助联系救护车。
7. 演练总结- 演练结束后，演练指挥组织参演人员进行总结，分析演练过程中存在的问题，并提出改进措施。
七、演练预期效果1. 提高医护人员对痔疮术后出血的应急处理能力。
2. 优化应急预案，确保其可操作性和有效性。
3. 增强医护人员的团队协作能力，提高应对突发事件的能力。
八、演练注意事项1. 演练过程中，所有参演人员应严格遵守演练纪律，确保演练顺利进行。
医院患者混合痔术后大出血的应急预案
医院患者混合痔术后大出血的应急预案混合痔是一种常见的直肠疾病，手术是有效的治疗方法之一。
然而，术后出血是术后并发症中较为常见且严重的一种，需及时采取应急措施以确保患者的安全与恢复。
本方案的目标是制定应急预案，以应对医院患者混合痔术后大出血的情况，保证患者的生命安全和术后恢复。
应急预案步骤一：发现大出血1.手术室护士应密切观察患者的术后情况，并留意任何出血的迹象。
2.一旦发现出血，立即通过内线电话联系术后恢复病房，并告知患者的状况。
3.紧急联系主治医生和手术团队，确保他们及时到达现场。
步骤二：初步处理1.确保患者的生命体征稳定，包括呼吸、心率、血压等。
2.使用消毒的纱布进行外伤部位的直接压迫，以控制出血。
一旦纱布被染血，应立即更换新的纱布并继续压迫。
3.在保持压迫的同时，及时通知血管外科的主治医生和输血科的医师。
步骤三：医师介入1.主治医生应立即到达现场，评估患者的出血情况，并决定是否需要进行紧急手术。
2.如果决定进行紧急手术，血管外科团队应立即准备手术室，并通知麻醉科医师进行麻醉准备。
3.同时，输血科医师应准备相应的输血产品，并确保输血过程的顺利进行。
步骤四：手术处理1.手术中，主治医生应采取必要的措施控制出血源，如结扎出血血管、缝合出血点等。
2.麻醉科医师应密切监测患者的麻醉深度和生命体征，确保患者在手术过程中的安全。
步骤五：术后处理1.手术结束后，将患者转入术后恢复病房，并进行密切观察。
2.术后恢复病房的护士应监测患者的生命体征并记录，并及时报告给主治医生。
3.术后恢复病房应配备足够数量的输血产品，并确保输血过程安全有效。
应急预案演练为了保证应急预案的实施效果，医院应定期进行应急演练，并对每一次演练的结果进行总结和改进。
演练应包括以下内容：1.模拟患者术后大出血的情景，进行模拟演练。
2.检查应急预案的可行性和适用性，发现问题并加以改进。
3.培训医务人员的应急处理技能，确保他们熟悉并掌握应急预案的操作流程。
痔疮术后大出血的多因素分析和临床对策
痔疮术后大出血的多因素分析和临床对策目的：对痔疮患者术后大出血的多因素和临床应对措施进行分析和探讨。
方法：选取我保健院于2010年8月-2014年8月痔疮手术后出现大出血情况的46例患者，对患者大出血的主要因素进行统计学分析，进而对临床预防的对策进行探讨。
结果：痔疮患者术后大出血情况的发生是由多种因素所引起的，其主要集中在术前因素、术中因素、术后因素三个方面。
结论：痔疮患者在手术进行治疗的过程中，导致大出血出现的因素是多方面的，对此，加强对患者术后大出血危险因素的分析，选择合理的手术方式，加强临床干预手段的实施，这对痔疮患者术后大出血的控制和预防都有着积极的作用。
标签：痔疮；术后大出血；因素；对策在临床痔疮的治疗中，手术是一种主要的方式，但是受多种因素的影响，痔疮患者在术后会出现大出血的症状，并多见于各种外痔、内痔和混合痔患者的手术过程中或术后。
经临床证明，痔疮患者术后若出现大出血，这会导致患者出现心悸、头晕、血压降低等症状，严重情况下还会导致患者出现休克甚至死亡的情况，严重的威胁着痔疮患者的生命安全和生活质量[1]。
痔疮术后出血是多种因素下的结果，面对痔疮患者的这一并发症，综合的分析出血因素，适时的选择合理的临床应对策略非常重要。
基于此，文章选取我保健院于2010年8月-2014年8月痔疮手术后出现大出血情况的46例患者，对他（她）们痔疮术后大出血的多因素进行了分析，并探讨了处理的措施，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取我保健院于2010年8月-2014年8月痔疮手术后出现大出血情况的46例患者，其中，男性30例，女性16例，患者的年龄为25-57岁之间，平均年龄为（41.2±11.9）岁，患者病程最短3年，最长30年。
其中，36例为原发性大出血，10例为继发性大出血。
1.2方法对痔疮术后大出血患者的一般资料（年龄、性别、病程、病情、病种、手术方式、手术时间术中情况、术后操作等）进行统计分析，根据患者的一般资料，对可能造成患者术后大出血的原因进行全面的分析[2]。
术后出血的应急预案
术后出血的应急预案引言术后出血是术后并发症中最常见的一种情况，严重的出血可能危及患者的生命。
为了及时应对术后出血，制定了本应急预案，以确保患者在出血紧急情况下得到及时救治和处理。
1. 准备工作在患者术前，医务人员需要进行充分的准备工作：•明确手术种类以及可能出血的危险性；•确认患者的血型和血型鉴定相关信息；•确保手术中可能需要用到的血液制品的充足供应；•准备好止血药物、敷料和器械。
2. 术中出血应急处理措施2.1 立即停止手术一旦发现术中出血，所有操作应立即停止，并立即通知主刀医生。
2.2 判断出血原因•迅速确认出血部位；•判断是否为动脉性出血或静脉性出血。
2.3 快速止血应根据出血原因和出血情况进行相应的止血处理措施： - 动脉性出血：可以采取手术缝合、结扎等方式进行止血； - 静脉性出血：可以尝试用局部敷料进行压迫止血，并立即进行补液和输血。
2.4 监测患者生命体征和出血情况出血紧急情况下，需要密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等指标以及出血情况的变化。
随时做好记录。
2.5 召唤专家支援根据情况严重程度，及时召唤外科专家和麻醉医生等进行支援，以确保患者得到更专业的救治。
2.6 记录和报告对于术中出血情况，医务人员应及时记录详细的操作过程、处理措施以及出血的情况等，并报告给主刀医生和上级医院。
3. 术后出血应急救治3.1 立即停止术后出血一旦发现术后出血，应立即通知主刀医生，并立即停止出血原因相关操作。
3.2 监测患者生命体征在术后出血紧急情况下，医务人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等指标以及出血情况的变化。
随时做好记录。
3.3 迅速处理术后出血根据出血原因和出血情况，采取相应的处理措施： - 动脉性出血：可以采取手术缝合、结扎等方式进行止血； - 静脉性出血：可以尝试用局部敷料进行压迫止血，并立即进行补液和输血。
3.4 召唤专家支援根据情况严重程度，及时召唤外科专家和麻醉医生等进行支援，以确保患者得到更专业的救治。
痔疮术后出血应急预案
一、概述痔疮术后出血是常见的并发症之一，可能对患者造成一定的痛苦和不适。
为保障患者的生命安全，提高临床救治水平，特制定本应急预案。
二、应急预案组织架构1. 成立应急预案小组，由医院领导、医务科、护理部、手术麻醉科、感染科、后勤保障部门等相关科室负责人组成。
2. 应急预案小组下设应急指挥部、现场救治组、信息报告组、后勤保障组等。
三、应急预案措施1. 现场救治组（1）发现患者术后出血，立即通知应急指挥部，启动应急预案。
（2）对患者进行初步评估，判断出血程度，给予相应处理。
（3）对于少量出血，采用局部压迫止血，同时观察患者生命体征变化。
（4）对于大量出血，立即进行输血、补液等治疗，同时报告上级医师。
（5）根据患者病情，必要时进行急诊手术。
2. 信息报告组（1）及时向上级医师、医院领导报告患者术后出血情况。
（2）根据出血原因，向相关科室通知可能涉及的医疗资源。
3. 后勤保障组（1）立即准备充足的输血、补液等急救药品和器械。
（2）保障手术室、病房等医疗环境，确保患者安全。
（3）组织后勤人员做好消毒、隔离等感染控制工作。
四、应急预案注意事项1. 严密观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
2. 保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
3. 对于大量出血患者，及时进行输血、补液等治疗，防止休克。
4. 加强与患者的沟通，缓解患者紧张情绪。
5. 做好患者及家属的心理疏导工作。
五、应急预案的演练与评估1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对术后出血的能力。
2. 对演练过程进行总结评估，不断完善应急预案。
3. 加强医护人员培训，提高对术后出血的识别和处理能力。
4. 对患者进行健康教育，提高患者术后自我护理意识。
通过以上应急预案的实施，旨在提高痔疮术后出血的救治水平，保障患者的生命安全，降低医疗风险。
痔疮手术后大出血原因及防治
痔疮手术后大出血原因及防治痔疮手术后大出血是一个常见的、严重的并发症，国内多次报告其发生率约为0.6％，并且有因为抢救不及时而死亡的病例。
痔疮手术后大出血是指继发性直肠内出血，从防范的角度讲，痔疮手术后出血的早期发现和有效的处置更加重要，而不是如何估计出血量。
痔疮手术后大出血常见原因在术前已经患有出血性疾病或者某些慢性疾病(如肝病、肾病、血管病)心血管病患者，长期应用抗凝药物发生术后出血几率增加。
痔疮手术操作时结扎切除范围过高，其上界超过肛管直肠环平面或者说高度超过肛管高压力区范围，此时出血灶得不到肛管肌肉的自然压迫，增加出血几率。
痔疮手术结扎切除平面过深或者术后发生创面感染损伤了肛管肌层，使肌肉内血管暴露受粪块摩擦引起出血。
手术中因结扎不紧导致坏死药物渗漏，造成高位直肠黏膜坏死或者肛管括约肌的坏死和溃疡形成，成为大出血的重要原因。
枯痔脱落期肛管创面受干硬粪块或粪便内异物刺伤发生出血。
痔疮手术后大出血的防治对于出血高危患者应注意选择微创或者闭合式切除手术。
痔核脱落期使患者保持排便通畅，必要时给予通便与止血药物。
急诊处理时注意病人生命体征的观察，加强对失血性休克救治及输液、输血、抗生素应用。
清肠是必要的肠道准备，如果病情危重不允许术前清肠，应在止血后条件许可时再清肠。
术后放置胶管引流作为术后观察。
根据病人情况选择麻醉方式，紧急情况下常采用小剂量局麻，松解肛门括约肌并扩肛，术中禁止使用肾上腺素类缩血管药，以防止造成止血假象。
在可能发生止血的区域以指诊仔细寻找出血病灶并在其上方做准确缝合。
当肛管显露不佳时，可用爱丽丝钳夹创面上方的直肠下端黏膜并下牵，暴露全部肛管创面以便观察和手术缝合处理。
避免在肛管创面上盲目的止血缝合及暴力操作，以防加重出血症状。
对于肛管高压力区的手术创面，发生弥漫血管渗血时可考虑以止血海绵或药物油纱卷局部压迫止血，位于肛管直肠环上方的出血病灶应以球囊引流管牵压止血。
压迫止血物应于6～12小时撤出，改为胶管引流，以防长时间肛管受压引起痉挛性疼痛及肛门括约肌损伤。
肛肠术后出血应急预案
一、背景肛肠手术后出血是常见的并发症之一，可能会对患者的生命安全造成威胁。
为了确保患者得到及时、有效的救治，提高医护人员应对突发状况的能力，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立肛肠术后出血应急小组，由科主任担任组长，护士长、主治医师、住院医师、护士等相关人员组成。
2. 应急小组职责：负责制定、修订和完善应急预案；组织应急演练；协调各部门应对突发状况；对应急事件进行评估和总结。
三、应急预案1. 发现出血情况（1）护士密切观察患者术后病情，一旦发现患者出现出血症状（如便血、肛门滴血等），立即报告值班医师。
（2）值班医师接到报告后，立即对患者进行初步评估，判断出血原因、程度及危险程度。
2. 初步处理（1）保持患者平卧位，头部抬高，以减少回心血量。
（2）安慰患者，减轻紧张情绪。
（3）迅速进行止血处理，如用无菌纱布或止血钳压迫出血部位。
3. 通知相关人员（1）通知护士长，启动应急预案。
（2）通知手术室、血库等相关科室，做好输血准备。
4. 院内急救（1）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）根据出血原因，采取相应的止血措施，如结扎、缝合等。
（3）若出血量较大，需紧急输血，确保血容量稳定。
5. 院内转运（1）若病情需要，联系急诊科做好转运准备。
（2）途中密切观察患者病情变化，做好急救措施。
6. 术后观察（1）术后24小时内，护士应每小时观察患者生命体征和出血情况。
（2）密切观察患者伤口敷料，如出现渗血、血肿等情况，及时报告医师。
（3）根据医师指示，调整治疗方案。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发状况的能力。
2. 演练内容包括：发现出血、初步处理、通知相关人员、院内急救、院内转运、术后观察等环节。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，及时改进。
五、总结本预案旨在提高医护人员应对肛肠术后出血的能力，确保患者得到及时、有效的救治。
在实际工作中，医护人员应严格按照预案执行，确保患者安全。
做完痔疮手术4个月后,稍加用力有少量血,治疗方法
做完痔疮手术4个月后，稍加用力有少量血，治疗方法一、痔疮手术后出血原因痔疮手术后出血，主要是由于术后伤口没有完全愈合，或是因为手术后引起的肛门周围肌肉张力异常，使得术后愈合的伤口因为受到扯拉而被重新撕裂，从而导致出血。
二、痔疮手术后出血治疗方法1.休息：在发现出血之后，立即停止一切体力劳动，避免用力，尤其是不要咳嗽、大笑等等会增加腹压的活动。
2.局部冷敷：在出血处放置冰袋或用凉水浸湿的毛巾局部冷敷，可以缓解出血和疼痛。
3.口服药物：如铁剂、止疼药等。
4.清洗干净：在排便时用温水冲洗肛门，有助于预防感染、促进伤口愈合、缓解疼痛，同时用纸巾轻轻拍干。
5.保持便秘：痔疮手术后往往伴随便秘，保持充足的水分摄入，定时排便，便秘时可以口服轻泻药。
如果出血量较少，且持续时间较短，一般不会引起大的问题。
但如果出血量过多或是持续时间较长，则必须及时去医院就诊，接受治疗。
三、注意事项1.避免过度用力：痔疮手术后应避免过度用力，如排便时不要用力过猛，如果便便困难可以在饮食中增加膳食纤维，并注意充足的水分摄入。
2.保持局部清洁：痔疮手术后应注意保持局部清洁，每天用温水冲洗，并用纸巾轻轻拍干。
3.避免饮酒: 痔疮手术后应避免饮酒，特别是红酒、白酒等，不仅会刺激肛门周围的组织，而且可能会使伤口感染。
4.避免辛辣食物：痔疮手术后应避免辛辣刺激食品，包括辣椒、芥末等等，这些食品会刺激肛门周围组织，使得手术部位更为敏感，并可能引起疼痛和不适。
5.避免过度活动：手术后一段时间内应避免过度的活动，包括长时间站立、步行、骑车、重物提起等等，务必避免肛门周围肌肉过度运动。
总之，痔疮手术后需要注意伤口的清洁，避免过度用力等等行为，如果出现出血等异常状况，应及时就医处理。
保持正确的生活方式可以更好地帮助伤口愈合，更快地恢复健康。
做过痔疮手术后看不懂病例上的字，治疗方法痔疮是由于肛门周围血管扩张和发炎导致的疾病，严重时可能需要进行手术治疗。
但是，手术治疗后恢复期需要注意的事项及治疗方法对于患者来说都非常重要。
手术治疗痔疮后便血该怎么办？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢手术治疗痔疮后便血该怎么办？导语：痔疮是我们经常发生在我们生活中的一种疾病，在临床上痔疮是有分类的，病情严重的话需要采取手术治疗。
但是很多手术治疗后的人会发现当你排痔疮是我们经常发生在我们生活中的一种疾病，在临床上痔疮是有分类的，病情严重的话需要采取手术治疗。
但是很多手术治疗后的人会发现当你排便的时候肛门仍然会出血，这就给患者带来很大的恐慌，因为一些便血的出现还会伴随疼痛。
其实手术后便血严重程度是有区别的，现在就和小编一起来看看具体情况是什么样的吧。
1、痔疮手术后便血-便血数量少，时间短，属于正常，不需要特别治疗痔疮患者在痔疮手术后出现短时间的便血现象是正常的。
因为很多痔疮患者在手术后担心排便出血而隐忍不排便，将会导致粪便停留于直肠，时间长后发生排便因难。
因此只要出血不是特别多(如滴数滴或十几滴血，手纸上带血等)，不是射血或不断的出血都不用担心，可以继续排便。
一般排便后出血可以自然停止，不需要治疗。
根据医嘱继续坐浴清洗后换药就行了。
2、痔疮手术后便血-便后出血不止，时间长需要注意及时处理痔疮患者手术排便出血量大，甚至呈喷射状就需要引起重视。
如出血量较多，超过100毫升以上，且有色泽较陈旧的紫色血块，多为术后继发生性出血，多发生在术后7~14天脱线期间。
这些情况需要由医生紧急救治处理，因为可能是由创面裂开后有小动脉破裂造成的。
尤其要注意一些痔疮患者出血量较大者可达1000~2000毫升，常有头晕眼花、胸闷心慌、出冷汗等不适应，抢救不及时可导致休克甚至死亡。
根据小编上面的描述在手术治疗后你应该观察便血的量、出血时间预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
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进临床后，在科室单独值班了，心里难免有些紧张，对于肛肠科的医生来说，夜班最经常遇见的估计就是术后的出血了，大部分是继发性的出血，一般就是结扎线脱落之后的出血，对于我们这些新手而言，难免在刚遇到的时候会心里紧张，本人也遇到过几个，特在此将我的经验与大分享:1.在值夜班时，患者出血往往是护士急匆匆的来告诉你，病人出血了，首先不要紧张，应详细询问患者的出血量，因为很多是在大便时候发现有很多血，因此，必须要去患者的马桶里看看出血量到底有多少，做到心里有数，因为有时候患者或者是患者家属很容易为了引起医生的重视而夸大出血量的，迷惑我们的判断、2.不管再急，也要看一下患者的手术记录，知道患者的手术方式及部位，做到心中有数，然后就看患者的一些检查指标，如肝肾功能，血糖，血凝时间等等指标，做到心中有数；3.考虑患者出血量多的话，先将补液挂上，然后止血酶等药物同时加上；4，将患者引入换药室，取出患者肛门内填塞的辅料，托盘接着，看看有多少出血；5，将吸痰管插入患者肛门，观察引出量，然后生理盐水冲洗，将里面的血稀释后引流出来，看是否还有新鲜的血流出来6.如果患者仍有新鲜血液流出，这时候千万不要慌张，以免引起患者紧张而导致血压等生理指证的不平衡；7，插入肛门镜，仔细探查创面出血点，患者疼痛难忍时予以局麻，减轻痛苦，8，大量生理盐水冲洗，清洁肛管，观就要缝扎了，9，患者不能耐受的话，就要急诊手术室察出血点，如果是小的渗出的话，肾上腺素棉球湿覆，然后可以填塞纱布压迫止血；如果是搏动性出血，腰麻下探查了，这样虽然会麻烦很多，但是为了患者的生命以及自己的医生前途着想，还是必须的；10，补液一定要跟上，因为很多时候患者引流出的血量不是很多，但是由于体位的原因，很多血液是向上逆流进入结肠袋中储存起来了，对于这样的患者很难判断，还是保守为好，以防万一；11，还有很多情况下是即便在手术室中探查，但除了引流出来一些液体外，再没有发现新的出血点，这时，为保险起见，最好是冰生理盐水+肾上腺素或者是止血酶保留灌肠，以防万一；12，术后一定要时时检测患者血液指标，肝肾功能，血糖，出凝血时间，电解质等一定要连续检测几天，因为很多患者前几天的话因为机体的应激反映，不会表现出来，到后期的话，血容量一旦补上，就会出现很多问题，因此一定要防范与未然。
13，在术前谈话一定要告知患者，一让患者及家属心里有数，不至于太紧张，二来是为了保护着自己，现在医患关系真的是太复杂、、这些是自己的一些拙见，希望抛砖引玉，期待更多高手的金玉良言！！前几天病房一个患者，术后出血，进了4次手术室，均未发现明显出血点，到最后一次出血前，患者身体已经很虚弱了，一共输血600ml，白蛋白660g，请院内会诊更是无数，均无效，以至于反复进手术室腰麻探查，反复导尿，后来患者泌尿系统又感染。
患者折腾了一个多月，算是到最后一次时，将以前的结扎点全部剪除，重新缝扎，禁水食，靠3L袋维持。
近期才恢复元气，准备近日出院，想想，真是很惭愧，又很无奈，一个小小的痔疮手术竟差点要了人家的命，但又是很无奈的，很多情况下就是自己发现不了的。
所以，对于这些问题，还是不能小视啊！我不赞同楼上几位的观点！目前资料显示痔术后迟发性出血主要与感染有关，结扎痔上血管并不能预防其发生。
论文及文献检索，并未明确其病因，也没有确切的预防方法。
既然是脱线期的出血，创面组织应该充血水肿非常明显的，缝扎止血只能是越缝出血越凶猛。
最可靠的方法就是填塞压迫止血！首先要有一个充分的麻醉，纱布内置痔疮膏及排气管填塞压迫24-48小时，同时加大抗炎治疗尽量静卧，移去填塞纱布后使患者保持通常成型软便。
回复楼上对我的提问：我从事结直肠肛门疾病工作十六年，肛门手术患者六千余例，自己的病人发生迟发性出血两例，处理外院患者五例。
缝扎止血失败六次（含外院处理），止血方法包括创面的缝扎、结扎、痔上动脉缝扎、硬化剂创面基底部注射等。
压迫时间低于24小时过早撤除填塞物（医、患原因），致再次出血三例。
曾请教北京二龙路医院、北京朝阳医院、天津人民医院、成都肛肠医院等多位前辈，一致认为压迫止血操作简单效果确切，但同时要结合抗炎治疗。
我们的处理是：在充分的麻醉下，一致两块纱布内涂痔疮膏，并置肛门排气管一根压迫创面。
排气管多选用吸痰管或一次性尿管，也可选用输液器管，未发现创面因压迫出现坏死的情况。
至于相关文献的问题，我想您自己可以到医学数据库内检索。
出血后的患者多存在恐惧、烦躁及对医生的不信任，如再次出血极易出现医疗纠纷，望大家要谨慎处理。
本人工作中见到的迟发性出血，创面均为充血水肿明显，出血为大面积渗血速度较快，即使有波动性出血也都位于创面深部，无法明确具体出血点。
并因缝扎出血后再次出血引发医疗纠纷一例，哈哈哈哈患者家属整整告了我一年，从科室、医院、卫生局一直告到市政府，惨痛呀惨痛！想当初年轻气盛使我与仕途失之交臂。
哈哈哈哈哈哈哈愿我的情况不要再出现在列位的身上！个人经验：24小时以内的为急性出血，与手术操作有关缝扎比较确切。
术后7-10的出血为迟发性出血，与感染有关还是压迫止血比较安全有效。
出血不必紧张，首先要弄清楚出血的时间和多少，最关键的是看什么术式。
如果是传统的外剥内扎，急性期出血大多是因为结扎线脱落，建议术中丝线缝扎，最好不用电凝止血，因为在脱痂时可以造成出血，还有缝扎时留有浮线，已明确脱线时是否有出血。
如果是PPH手术后出血，一般术后24小时内的出血多系吻合口渗血，一般量较小。
若是术后7-10天左右的出血，一般是吻合钉脱落时的少量出血，当然如果出血量较大还是建议手术探查，有明确的出血点就缝扎，没有明确的出血点就纱布填塞压迫止血。
本人经验：一：手术结束时常规应用斯泰克止血棉创面填塞止血。
二：PPH术后急性期出血量如果没有像女人来例假的量那么多视为正常。
三：PPH术后7-10天出血多为吻合钉脱落出血。
顺便补充一点;本人曾进修于首都医科大学附属北京朝阳医院肛肠专业组，师从杨新庆教授。
但，从临床上观察，缝扎痔上血管的效果不确切！另外，痔术后半年之内都有可能有少量的出血，主要考虑是创面受到粪便的损伤或排便时过度用力引起，患者就诊时会诉排便时有少量鲜红色血性液或有少量血块排出，但无需处理一致两天可自行消失。
个人考虑，肛缘创面一般在三周左右可愈合，而肛门内的创面由于有大量肠液浸泡，完全修复期应该在半年左右。
请不要把创面的渗血当做痔术后大出血！个人见解，仅供参考！交流空间，不希望看见对个人攻击的现象，刻薄的话谁都会说！哈哈哈哈哈哈哈昨晚一术后12天患者肛内有出血，大约20ml，肛门镜下探查，未发现明显出血点，只见局部有水肿，怀疑渗血，肾上腺素棉球湿覆，然后纱布压迫。
次日晨起换药，创面无恙、全职杀手wrote:肛门内能压迫止血吗压得住吗？我们应该好好想一想和肛管压力有没有关啊有两例PPH术后11天出血量较多上级医师给予肛门内置入黄胶管外敷油纱后血自行止住具体什么原里不很清楚请各位高人指点我想不会是简单的压迫止血吧我说话没有针对谁纯是瞎讨论可以的啊，想想啊，平时的话肛管是闭合的啊，并不是一个管状的腔，只不过我们平时的解剖图谱或者是手术操作时认为扩张了的缘故，这就是为什么我们做肠镜检查时候要给患者肠道内打气的原因了啊、、所以，肛管内压迫是可以止血的、、或者是说肛管自己压迫填塞肛内的辅料而止血的、、PPH术后11天出血，很大原因是钛钉脱落时候吻合口处的出血，所以压迫止血还是很有效的、关键是压迫部位，个人认为一定要明确出血部位，或者是对出血点的大概高低位置有所了解，才能将辅料填塞至有效部位、、谈谈个人经历和心得体会。
首先说说肛管油纱布填塞吧。
又一次给一个朋友做手术，术后担心出血，所以常规油纱布卷填塞直肠肛管，本意是想起到压迫止血作用。
但是，术后3个小时病人就疼痛剧烈来找我，因为当时给的是肛管麻醉。
给予油纱布卷取出改用一片油纱布片，填塞压迫。
盐酸哌替啶肌注一会儿后，才止住疼。
从这个病例我总结，肛肠术后疼痛有两个原因，一是切口疼痛，二是括约肌收缩痉挛引起的疼痛。
术中要认真细致的缝扎止血，术后就不用采用压迫的方法止血。
这样可以减少术后疼痛。
其次，我从事肛肠时间不是很长7年整。
手术病人上千例，共遇到2例术后出血，1例是切口边缘少量渗血持续10日，后给予缝扎而治愈。
另一例在术后8日出血量约800ml,给予齿线上1-2cm处缝扎止血而痊愈。
缝扎方法为：深度要达到肌层，缝扎线之间要有重叠，缝扎点位手术侧肛管的半周。
个人总结，肛肠手术出血是常见并发症，也是严重并发症，因为有的病人因书后出血致休克的。
对于术后出血的处置和治疗一定要慎重又慎重，尽量避免二次、三次等处置出血，因为那样既容易引起医疗纠纷。
一定要在良好的麻醉下认真探查，选择好处理措施，个人主张最好都采用缝扎法。
有很多情况下，在探查时看不到明显的出血点或是活动性出血，若是没有给与很好的处置后，还会再次大量或是中等量的出血。
所以一定要妥善处置。
避免再次返台。
所以，个人认为术后采用压迫止血：1、增加病人痛苦和恐惧感，而且止血效果不是很确切，不要是还要缝扎止血，那就不如直接缝扎止血，一是止血确切，二是没有压迫止血那样痛苦。
我曾经在别的论坛看到过相关的帖子，在这里转贴过来部分，供大家探讨。
一家之言，不妥之处，还望大家指正批评。
“对痔术后继发性出血要一招制敌（一针止血）我们知道痔（肛垫）的动脉供应有三支1、痔上动脉—（来自）直肠上动脉。
2、痔中动脉—直肠下动脉。
3、痔下动脉—肛门动脉。
痔上动脉的出血来自直肠上动脉，其分级少，压力大，所以，痔上动脉的出血量较大，痔中动脉次之，痔下动脉的出血最少。
痔术后的继发性出血以痔上动脉的出血最为常见。
我以前对对痔术后继发性出血都是采用可吸收缝线8字缝扎创面，最近遇到2例似乎不灵了，都是缝了3次才止住血；回想起来，前两次都是用的可吸收缝线缝的，最后一次用的丝线缝的，并且方法上还有一点不太一样：1、麻醉和以前一样。
用骶麻、腰麻或者硬外麻醉。
2、喇叭筒肛门镜下操作，也可用做PPH那个肛门镜。
3、小园针、4号丝线进行缝扎。
在出血点的上方0.5—1cm的正常黏膜处进针，横行出针，深度可达肌层，出针点距进针点大约1cm,不要超过2cm，打结，止血后可并排再缝一针，这相当于结扎了痔上动脉。
现在想起来有一些继发性出血的病例缝扎后继续出血，最后不得不采用填塞的方法都是与不正确的缝扎方法有关，不正确的缝扎方法与没有理解透彻局部的解剖有关。
有一些继发性出血的病例第一次缝扎2—3天后再次出血，再次缝扎，甚至3次缝扎，肠黏膜一次比一次脆弱，最后不得不填塞止血了。
应该注意的是，缝扎止血切忌粗针粗线以及硬线；电刀的止血效果并不好，甚至把创面电凝后会引起再次更大的出血。
看了这个话题，我想了半天，总有一种难以表达的感觉，就是那种可意会不好言传的感觉，我还是慢慢的尽自己的能力说说吧，不当之处请批评指正。