痔疮术后大出血的原因及防治
痔疮手术后注意事项,手术后吃什么食物好(知识参考)
痔疮手术后注意事项，手术后吃什么食物好？一、痔疮手术后注意事项1.保持肛门部清洁卫生，避免伤口感染。
①一般要在术后24小时后方可排便,每次排便后一定要确保肛门部清洁，否则伤口处会很容易因残留的粪便和病菌导致化脓感染或迁延不愈，增加痛苦。
②便后避免用纸擦。
用纸擦会给患者带来撕心裂肺的痛楚。
而且用卫生纸会擦不干净，褶皱组织处会有大量污渍细菌残留，而且擦的越用力，嵌入肛门褶皱内的大便就越多越深，大便中的细菌就会大量繁殖造成肛门疾病反复发作。
③便后不要用盆装水洗。
用盆装水进行清洗，盆中的水是循环使用的，易造成二次感染。
因此建议便后用“手持式卫洗丽”装温水冲洗，不仅可以避免纸擦带来的疼痛感，还可以确保肛门部清洁卫生。
④研究表明，用手持式卫洗丽清洁后，肛门处细菌病毒等残存量极大下降。
便后用水冲洗保持肛门部清洁，是预防肛肠疾病恶化和复发的最重要因素。
病毒细菌寄生虫包囊虫卵手持式卫洗丽基本为零基本为零基本为零基本为零传统方法100万个10万个100个10-50个2.遵医嘱按时熏蒸坐浴，确保坐浴时间，保证疗效。
①坐浴可以改善血液循环，人体在药物熏洗和坐浴过程中，由于药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织吸收，快速发挥药力，抑制炎症介质的释放，减轻各种原因造成的毛细血管通透性增高，改善微循环，促进新生肉芽组织的生长和伤口愈合。
②坐浴具有温热作用，温热的刺激能降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌健和韧带等组织松弛，从而减轻创面的疼痛。
术后坐浴还能够缓解便秘带来的疼痛，有助于排便。
③如果得了肛肠疾病，一定要进行坐浴，坐浴对于保护肛门的清洁卫生和生理功能以及促进伤口的愈合都是有着非常重要的作用。
然而坐浴需要二十分钟，如果用普通盆蹲在地上，大部分患者都无法坚持，导致疗效不佳。
④建议术后坐浴可用“肛部水疗器”直接置于坐便器之上，患者可用轻松的坐姿熏蒸坐浴，保证坐浴时间，切实按照医嘱完成治疗。
见痔就割 实在是错
EDICIN E &HEALT HCARE 见痔就割实在是错文/西安交大医学院第一附属医院普外科教授祁光裕陈进才幼年型特发性关节炎是一种以慢性关节炎为主要特点的,可累及全身多个系统的疾病。
本病病因尚未完全清楚,一般认为与免疫、感染及遗传等因素有关。
其临床表现差异很大,可有反复发作的关节肿痛,持续高热,轻度贫血,肝、脾及淋巴结肿大,有的患儿还有眼部病变。
本病经类风湿专业医师诊断后需根据患儿病情制定相应的治疗计划,正规治疗。
作为家长应注意以下方面:1.注意休息,尤其是疾病活动期;2.加强肢体功能锻炼,防止肌肉萎缩及关节强直;3.给予患儿富含蛋白质和维生素的饮食;4.注意体温,高热时及时降温;5.预防感染;6.注意药物副作用,定期查肝功及血常规;7.鼓励患儿,增加信心,积极进行功能锻炼;8.定期于类风湿专业门诊随诊;9.在专业医师指导下规律用药,不要擅自减药或停药。
健康处方幼年型特发性关节炎痔是一种常见病,常有“十人九痔”之说。
男女发病率相同,但是女性月经前、妊娠或分娩可能对痔病的急性发作有促进作用。
通常饮食习惯可能引起诱发或者加重的作用。
嗜好饮酒、咖啡和辛辣食物的人多患此病。
有资料显示,饮食中富含食物纤维的人,得痔病的可能性小。
所以饮食中有时加些富含纤维的蔬菜或其他“粗粮”,对预防痔病大有好处。
痔疮发生目前有两种学说,即机械性理论和血液动力学理论。
前者解释痔脱垂的原因,后者解释肛门充血、出血及外痔血栓形成的原因。
患者就医,往往就是自觉肛门有症状:大便后出血,而且是鲜血;肛门疼痛,实际可能是肛裂或血栓外痔;便后出现肛门肿块,可自行还纳;肛门口潮湿、瘙痒;依据这些症状,医生还应进一步进行肛诊和直肠镜、结肠镜检查,要排除直肠息肉、直肠癌及前列腺和子宫颈的疾病。
过去,我国民间经常流行一句话“割痔疮”,而且人们看见自己肛门便后出血,就恐慌万分,“心安理得”地找医生“割痔疮”。
实际上,真正需要手术治疗的痔患者仅有5%~15%,大部分是通过养成良好的饮食生活习惯和药物来进行达到治疗效果。
痔结扎注射术ppt课件
手术过程
痔结扎注射肛门括约肌松解术（痔疮手术全过 程.mpg） 几种不同的痔手术方法：
四．痔外剥内扎手术的原则与技 巧：
1.内痔结扎平面的 选择：（如图）
(1)在肛管内侧沿内括约肌表面的切线平面为 痔的结扎平面。结扎平面过低即 可损伤肛门括 约肌，以致形成肛门术后狭窄。如果结扎平面过 高从而可造成术后的痔体残留。 (2)痔结扎平面的上界：在内痔与正常直肠粘 膜的分界线上，该点应在肛管高 压力区上。由 于麻醉后肛门周围肌肉松弛，肛管内黏膜下移应 注意避免结扎上 界过高。(术后大出血的原 因之一)在内痔伴有直肠粘膜松弛的患者尤为注 意。 实际上由于痔核的位置不同因此结扎上界不可能 在同一平面上。而且在上界的缝合点应该越小越 好，使结扎后的创面呈三角形，否则由于缝扎点 过宽使创面成为梯形，增加了肛管上皮的损伤。 （如图）
观点二则认为：手术中虽然破坏了肛缘的 皮肤，但是手术后肛管内仍保留了楔状的 肛管上皮组织，虽然狭小但仍是重新生成 上皮和新的肛垫组织的基础。对于肛管皮 桥的认识不能狭隘的认为是肛缘皮肤，肛 管内侧的皮岛就是肛管上皮修复的宝贵基 础。事实也证明肛缘皮肤损伤并不上造成 术后肛门狭窄的主要原因，两种观点的肛 管狭窄发生率基本相同。
(3)痔结扎平面的下 界选择：尤其在混合 痔外痔部分选择剪切 点是痔手术外观成形 的重要环节。
最佳的外界创缘是可保留正常的肛门皱 皮肌，肛缘圆滑无皮肤缺损也没有多余外 缀皮，当肛管闭合时肛门创缘如唇对合， 轻扩可显露创面。伤口愈合后肛门外形如 初生婴儿，痔手术实在就是个肛门整形手 术。 正确的痔结扎手术差创面的形成就是由 这个两点一面的三个因素而确定，缺一不 可。
科普痔疮手术与保守治疗的优缺点
科普痔疮手术与保守治疗的优缺点痔疮是一种常见疾病，不受年龄限制，通常20-40岁是高发期，随着年龄增长，病情可能加重。
内痔是最常见的类型，占总痔疮病例的59.86%，外痔占16.01%，混合痔占24.13%。
女性的发病率略高于男性为67%，男性为53.9%。
根据中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组的分类，痔分为Ⅰ-Ⅳ度，其中Ⅲ、Ⅳ度痔保守治疗效果不佳，外科手术治疗是主要的治疗方式。
本文简单科普分析痔疮手术与保守治疗的优缺点。
1痔疮手术治疗的优缺点传统的手术治疗方式包括经典的外剥内扎开放式（Milligan-Morgan）、Whitehead式、Parks式、环状混合痔分段结扎法等，每种手术方式都有其适应症和优缺点。
1.1外剥内扎开放式手术外剥内扎开放式手术又称Milligan-Morgan术，是治疗混合痔疮的经典有效方法之一。
该手术方法相对简单，尤其适用于单发或互相独立的内痔，切除了血管垫本身，治疗效果良好，且费用友好。
学者唐孝良等对68例患者进行了手术治疗，其中1例出血无改善，2例术后大出血需再次手术止血，2例术后肛门轻度狭窄，经扩肛治疗恢复，其余患者效果良好。
学者付荣华收治了60例患者，手术后住院时间平均为10天，无大出血发生，随访1年后排便功能均正常，无痔复发和肛门狭窄等不良反应。
外剥内扎手术的缺点是术后存在出血、疼痛明显，常伴有肛门部明显水肿，创面愈合慢，可能会伴随一定程度的肛门失禁或肛管狭窄等不良反应。
术后可采用中医用药给予活血消肿、止痛敛疮的丰氏痔疮术后熏洗剂坐浴等方式缓解症状。
此外，传统手术治疗痔复发率较高，需要术后密切监测和注意保健。
1.2Whitehead手术Whitehead手术优点是痔核切除彻底，复发率较低。
该手术的是手术时间较长，术中出血较多，肛垫被破坏，术后可能存在较严重的并发症，如肛管狭窄、排便困难、尿失禁等。
因此，该手术需要是专业医生的指导并进行，术前应仔细评估患者的病情和手术风险，术后需注意休息和恢复，避免剧烈活动和便秘等因素的影响。
便血的临床特征及表现
便血的临床特征及表现便血的临床特征及表现血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便)，均称为便血。
下面是店铺为大家收集的便血的临床特征及表现，仅供参考，大家一起来看看吧。
便血的特征便血颜色可因出血量的多少、出血部位不同以及血液在肠腔内停留时间的长短而不同。
上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色。
服用铁剂、铋剂、炭粉及中药等可使粪便为黑色，但隐血试验阴性。
下消化道出血，如出血量大则呈鲜红色，若停留时间长，则可为暗红色。
便血的临床表现1.鲜血便多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。
流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。
常于以下疾病：(1)痔疮各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。
外痔一般无大便出血。
(2)肠息肉为无痛性大便出血。
排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。
(3)直肠脱垂久病后可有排便时出血。
(4)肛裂便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。
2.脓血/黏液血便即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。
脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。
常见以下疾病：(1)直肠癌血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。
(2)结肠癌随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。
(3)溃疡性结肠炎黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
(4)肠道感染性疾病如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。
3.黑便又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。
为上消化道出血最常见的症状之一。
如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。
痔疮术后出血原因及对策探讨
［】 Ｓ ｔ ，ａ ｋ ｗａＹＴ ｒｓ ｉ Ａ，ｔａ ．ｆ ａ ｙｏ ｌａ ｉｒｎｏ ８ ａｏＳＹ ｍａ ａ ，ｅａｈｍ ｅ １Ｅ ｃ ｃ ｆｍｉ ｃｐａ ｎ ｉ ｎ
ｃｏ ｎｉｉ ｅ ｄｙｓｕ ｔｏｎ ｗ ｉｈ ｐｏｓ－ｔｏ ｐ ｅｓ ｉｎ ｅ － ｂｅ ｇ ｔｖ ｆ ｎｃ ｉ ｔ ｔｓｒ ｋｅ ｄｅ ｒ ｓｏ ｏｐ ｎ・ａ ｌ ・ ｌ 肿大 ；逐 项做血 常 规 、凝 血功 能、尿常规 、肝 肾功能等 。对 有相关疾病 而患者又必须 做手术者 ，请 相 关科室 医师进 行全面会诊 ，讨论术 中、术 后的应对措施 ，最大 限度
本 组９ ，男７ ，女２ 。感 染导致 出血 ３ ，结 扎线脱落 引起 的 例 例 例 例 出血２ ，用力 排便后 出血４ ，手术２ｈ 例 例 ４ 内出血 ６ ，３ ６ 出血２ ， 例 ￣ｄ 例 ６ １ｄ － ３ 出血１ 例。 出血量在 １０３０ 者３ ，３０ ５０ Ｌ４ ，５０ ５￣０ｍＬ 例 ０￣ ０ｍ 例 ０ｍＬ
以上者１ 例。
地 降低术后 出血的风险 。②熟练掌握手术 要点 ，术 中充分暴露肛管直
肠 ，分离痔核 时层 次必须分 清 ，剥离痔根要彻 底 ，但不 可过高 ，创 面 要 充分止血 ，严 加注意痔根部 旁边直肠黏 膜渗血情况 。③手 术操作要 规 范 ，剥离痔 核时要精细 ，结 扎时要紧 而牢靠 ，痔蒂不 能过细 ，结 扎 线也不能过 长 。肛 门部 麻醉要 充分 ，以使 肛 门括 约肌 ，保持 静脉 畅 通 ，使血源 充分。④术前严格 检查直肠特 别是下段直肠 ，力争排 除炎 性 肠病的存在 ，不可 同时进行 痔核切 除和肛 周脓肿的手 术 ，避免避免
痔疮10怕
痔疮 10怕痔疮带来的“血”的教训一位年龄56岁的男性痔疮患者自述到，年龄时自己就经常会出现大便带血情况，但是感觉自己得了痔疮，而听到其他人的“十人九痔，无须去治”的想法，因此也没有予以过多关注度，只是在痔疮发病时去附近社区卫生医院进行治疗，使用栓剂、药膏等药物缓解疼痛，因此临床症状也反复发作，时好时坏。
直至去年7月，自己感觉坠胀感尤其厉害，无法忍受才到医院就诊，医生询问其临床症状，进行进一步检查后发现，患者竟然罹患直肠癌。
则为患者也非常后悔以往没有提高重视程度，反而加重了病情。
痔疮虽然不是长大疾病，但是也会给患者带来很大痛苦，病情轻微的患者会感受到疼痛感，如果病情严重，将会痛苦难耐、坐立难安。
所以面对痔疮，切忌久拖不治、讳疾忌医，让原本小的问题逐渐发展为大问题。
痔疮具有较高发病率，相关资料显示，在所有肛肠疾病中，痔疮占比高达87.25%，此外年龄越高的人其发病率也越高。
痔疮的临床表现痔疮的主要临床表现为便血。
患者出现便血时，其性质多样，可以为便后鲜血、间歇性、无痛，在排便时手纸有血或出现滴血情况，在进食刺激性食物、饮酒或便秘后便血症状也会显逐渐加重。
对于单纯性内痔来讲，其仅仅会出现坠胀感，无疼痛，可能会出现便血症状，随着病情发展逐渐至脱垂。
但出现感染、嵌顿、血栓形成时患者才会出现疼痛感。
而外痔日常生活中并没有特殊的临床症状，只有发生炎症或血栓时才会出现疼痛、肿胀感。
预防痔疮的加重和发生，应了解痔疮有“10怕”。
一怕久站久坐。
痔是肛管皮下和痔疮末端囊膜下的静脉丛互相扩张，屈曲所形成的，由上述可知主要分为混合痔、外痔和内痔三类。
如果患者久站或久坐，由于脏器的压迫和重力作用，将会阻碍肛门直肠静脉血液向上回流，进而不断在肛门周围瘀积，长此以往将会导致肛管皮肤下和痔疮末端黏膜下静脉丛出现屈曲和扩张，形成或加重病情。
二怕长期便秘。
引发痔疮的主要原因为大便秘结，这也是导致痔疮多次复发和家长病情的重要因素。
患者确诊后，应提高对便秘防治的重视程度，保证足够的饮水，改变饮食结构，从而缓解便秘症状，保持大便滋润通畅。
痔疮患者护理查房ppt课件
内痔注射术 内痔注射术是目前国内采用最多、最普遍的治疗内痔的方法，此 方法简单、快捷、见效快，病人痛苦小。
缺点： 内痔伴血栓急性发作者、久脱肛门外之内痔、伴有肛瘘、肛裂、 肛窦炎、直肠结肠炎，以及内痔糜烂较重者，均不可立即施行注 射治疗，最好改用其他治疗方法。
01
02
03
初期
中期
后期
痔核较大隆起，质柔软，
以便血为特征。痔核较小， 便时痔核脱出肛外，便后
质柔软，便血为手纸带血 自行回纳，便后出血或多
或是滴血，无疼痛。
或少，肛门坠涨瘙痒。
痔核更大，质地较硬，时 痔核脱出肛外，甚至行走、 咳嗽、喷嚏、或站立时也 会脱出，不能自行回纳， 须用手推回。
临床表现
外痔主要表现为肛门不适、潮湿、瘙痒，在齿状线下及肛门缘，发作时肿胀疼痛。 (1）炎性外痔：并发感染的外痔，有红肿热痛明显。 (2）血栓外痔：是肛门静脉或静脉血栓形成。 多因便秘或排便时用力而致肛／门静脉丛破裂，血液流出血管外，形成血栓在皮下隆起， 局部有肿胀疼痛。有肛门剧痛、排便、咳嗽时加剧，边界清楚、触痛明显的暗紫色肿块。
痔疮手术治疗
激光疗法
激光疗法也曾被很多医院采用。
其利用大功率密度而产生的强电磁场，使组织产生电离，产生游离基， 破坏了细胞的结合力当激光束在聚丝后被活组织吸收时，在短暂的时 间内可使组织凝结、烧灼而碳化或气化，可达到切割组织和凝固血管 之目的。
缺点:
术后常见并发症--大出血，还有致肛管皮肤缺损、肛门狭窄、顽固性 肛门直肠疼痛。肛裂及创口不愈合等。
护理措施-术后护理
护理措施-术后护理
护理措施-术后护理
健康教育
痔疮术后并发大出血的分析
［３］ 李 玉 亭 ，常 家 申 ．老 年 人 低 血 糖 偏 瘫 ［Ｊ］．中风 与 神 经 疾 病 杂 志 ，２００１，１８（１）：５８．
５Ｏ 葡萄 糖 液 症 状 好 转 ，本 组 静 推 ５Ｏ％ 葡 萄 糖 ３０ ｍｉｎ后 即
性 脑 梗 死 ，均 排 除 引 起 症 状 的 责任 性 病 灶 的 可 能 。 老 年 糖 尿病 的 低 血 糖 症 状 以 神 经 系 统 受 损 为 主 。葡 萄
糖 是 维 护 脑 功 能 的 主 要 能 源 ，脑 细 胞 储 存 的 葡 萄 糖 能 力 有 限 ，其 能 量 代 谢 几 乎 全 部 依 靠 血 液 供 应 ，故 脑 组 织 对 低 血 糖 极 其 敏 感 。老 年 人 常 伴 脑 动 脉 硬 化 ，发 生 低 血 糖 时 ，脑 组 织 因 供 糖 减 少 ，出 现生 理 性 应 激 ，反 射 性 交 感 神 经 兴 奋 ，导 致 脑 血 管 痉 挛 而 发 生 低 血 糖 偏 瘫 ，极 易 与 急 性 脑 血 管 病 混 淆 ，从 而 造 成 误 诊 。有 文 献 报 道 ，误 诊 为 脑 血 管 意 外 的 比 率 高 达 ６３ 【２］。其 鉴 别 之 处 在 于 发 病 时 血 糖 均 ＜ ２．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，静 推
［参 考文 献 ］
［１】 Ｅｒｉｃ Ｈ Ｋ，Ｒｅｂｅｃｃａ Ｎ Ｉ，Ａｎｎ Ｍ Ｂ．Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃ ｈｅｍｉｐａｒｅｓｉｓ ａｎｄ ａｐｈａｓｉａ ｉｎ ａｎ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ＇１．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ
Ｎ ｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００１，５：３８５—３８６。
肛肠术后疼痛原因分析和护理PPT讲稿【25页】
门诊出血患者的护理
一一旦接到大出血患者，立即观察病人神志，测体温，脉搏，呼吸，血压，迅速建立静脉通道，扩容，抗感染及止血二全身方面应稳定病人情绪三要求患者卧床，尽量禁食。控制大便四对于有高血压出血患者，控制血压，使血压稳定，防止再次出血
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痔疮手术前健康教育
一心理准备1告知患者（明日手术）2让病人了解肛肠科手术的目的和意义3给与患者安慰和同情，消除病人的一些错误认识和恐惧或厌恶心理，，增加病人对手术的信心，并充分发挥其主观能动性
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痔疮手术前健康教育
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便秘的预防
长期便秘对人体有一定的危害，就应积极预防因此重在预防，主要靠自我调节 按科学 卫生方法纠正不良习惯。 具体方法有⑴要养成定时排便; 结肠运动有一定的规律性，于早晨起床后随着人由平卧位转变为起立， 会发生直立反射，
当前你正在浏览到的事第二十一页PPTT，共二十五页。
便秘的预防
结肠有大的集团蠕动 推动粪便 下移进入直肠 引起排便反射，所以便秘者应有意在早晨去厕所蹲5分钟左右 经过一段时间建立正常的排便习惯⑵要重视早餐 早餐后能引起胃结肠反射，有利粪便运动，便秘者如能重视早餐，能因势利导，清晨早餐后去排便自然比较容易排十二页PPTT，共二十五页。
Company Logo
当前你正在浏览到的事第九页PPTT，共二十五页。
痔的预防
（3）重视肛门卫生坚持每日睡前清洗肛门及温水坐浴，促进肛门直肠血液循环，保持清洁可预防肛门炎性疾患的发生，也就减少患痔的可能性。（4）及时治疗肛肠疾病如肛周炎，肛窦炎和慢性直肠炎等，及时治疗可减少至的发生率
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不 当、 止血不完善、 患者不配合等有关 。情况如下 ： ①切 口过
大、 深， 过 伤及 较 大 的动 脉 血管 ， 中未 能 及 时 发 现 ， 出现 术 而
④对肛门伤 Ｖ动脉搏动性 出血， Ｉ 可用细丝线缝合止血。 出血 ⑤
后 的继发性 贫 血 ， 可采 用对症 输液 、 口服铁 剂 和 中药 治疗 。
２ 结 果
大 出血 。 术 中结 扎 内痔 痔核 后 ， 扎 线不 牢 固 ， 结扎 线 滑 ② 结 使
脱 。 麻药 注 入痔 组织 内过多 ， 时似 乎较 紧 ， 当切 除多 余 ③ 扎 但
系统疾病 、 糖尿病 、 肝硬化等， 均为术后大出血的基础。⑤药
物 和饮 食 因素 。术 中 、 术后 服 用 阿 司匹 林 、 炎 痛 、 消 去痛 片 等
止 痛 药 物及 扩 张 血 管 药 物也 可 引起 出血 ； 后 饮 酒 ， 食 辛 术 进 辣刺 激 性食 物 可 引起 大 出血
亡 。目前痔疮 的治 疗方 法 繁 多 ， 外科 手 术是 比较有 效 的 一种 ， 但 是需 要 临床 工作 者 在手 术 前仔 细 检 查 ， 制订 详 尽 的手 术 方
过 深 ， 伤 了动 脉 血 管 ； 损 结扎 面积 过 大 ， 核坏 死 脱 落 时 ， 痔 形
成 大面 积 新鲜 创 面 ， 大便 秘 结 ， 便 用 力 ． 裂 伤 口及 动 脉 若 排 撕
案 ， 分 准 备 ； 中严格 操 作 程 序 ， 致 认 真 ； 后 密 切观 察 ， 充 术 细 术 医患 配合 ， 及时 处理 是 预 防和 治疗 痔 疮 术 中及 术 后 大 出血 的
重 要措 施 。笔 者对 １ 患 者 痔疮 术 后 大 出血 的原 因 和 防治 ７例 效 果进 行 分 析 ， 总结 如下 ： 现
１ 治 疗 方 法 ． ３
１１一 般 资 料 ．
对我 院 ２ ０ ０ ６年 １月 ～ ０ ９年 １月 收 治 的 ２ ３例 痔 疮 患 ２０ ８ 者行外 科手术 治疗 ， 中 １ 其 ７例 出 现 术 后 大 出 血 ， 中 ， 其 男 １ 例 ， ７例 ； 龄 最小 ２ ０ 女 年 ８岁 ， 大 ５ 最 ５岁 ， 均 ４ ． 。 内 平 １病 最长 ３ ０年 ． 组 患 者 年 本 龄 、 别 经统 计 学分 析 无显 著性 差 异 （ ＞ ． ） 性 Ｐ Ｏ０ 。 ５
１２ 出 血 原 因 ．
① 患者 出血量 较多 ， 于 休克 或半 休克 状态 时 ． 即给 予 处 立
输液 或输 血 ， 迅速 扩充 血容 量 ， 正休 克 。与此 同时给 予抗 菌 纠
药和止血药， 以控制感染， 改善血凝 ， 及时缓解大出血症状。 ②
在肛 门镜或 扩 肛器 下 ， 到 出血 点 ， 细 丝线 贯 穿 缝扎 止 血 。 找 用
２ ３ 痔疮 患 者行 外 科手 术 治 疗 ， 对其 中 １ ８例 并 ７例 出现 术 后大 出血 的患 者 进行 病 因分 析 及治 疗 。结果 ： 组 １ 本 ７例痔 疮 术后 大 出血患 者全 部 康 复 出院 ， 出院 后 随访 １年 无 复发 。结论 ： 痔疮 术 后大 出血 临床 原 因多 为术 式 选择 不 当 ， 作 不 操
１资 料 与 方 法
血 管 ， 会 引起 大 出血 。 术 后感 染 。 道存 在 大量 细 菌 ， 就 ③ 肠 内
痔脱 落 期创 面 感染 或 大块 结 扎 痔 核湿 性 坏死 ． 发 感染 或 血 继
栓脱 落 ， 感染 侵蚀 小 动 脉从 而 发生 大 出血 。 全 身性 疾病 。 ④ 患 者属 出血性 体 质 ， 血 机 制异 常 或伴 高 血压 、 脉 硬 化 、 液 凝 动 血
痔疮术 后 出 血按 出血 性 质分 为 原发 性 和继 发性 两 种
１． ． １原发 性 出血 大 多发 生 在 术 后 ２ ２ ４ｈ之 内 ，与手 术 操 作
穿针不可太靠近伤 口， 以免结扎时撕裂松脆的伤 口组织 。 ③位
置较 高 的出血 点 ， 用气 囊袋 压迫 止 血或用 纱 布填 充拉 紧止 血
当 ， 广 大 临床 工作 者努 力 提 高治 疗 水平 ， 望 避免 给 患 者带 来不 必 要 的损 伤 。
ｆ 键 词 １ ； 出血 ； 因 ； 治 关 痔 大 原 防
【 中图分 类 号】 Ｒ ５ ．＋ ６ ７１ ８
【 献标 识 码】Ｂ 文
【 文章 编 号】 １ ７ ～ ２ ０ ２ １ ０ （ ） １ ９ Ｏ ６ ３ ７ １ （ ０ ０） １ ａ 一 ６ 一 ２
深 部创 面 的动 脉 血 管 闭锁 不 牢 ， 会 发 生 大 出血 ； 射 硬 化 就 注
剂疗 法 ， 注射 药 液量 大 ， 刺 过 深 ， 死 脱 落 时 ， 伤 面过 大 、 针 坏 创
色血 块 ， 者 面 色苍 白 、 昏 、 悸 、 压 下 降 、 克 甚 至 死 患 头 心 血 休
痔疮 术 后大 出血是 严 重 的并 发 症 之一 ， 生 率 占手 术 患 发
者 的 ０５ ２０ 大量 血 液 流 入直 肠 和结 肠 ， 到一 定 量 时 ， ． ％～ ．％， 达 小 腹 和 肛 门 出现 坠 胀感 ， 排 便 感 ， 出数 百 毫 升 鲜 血 或 黑 欲 排
开放 ， 遇剧 烈 活动 ， 常容 易 出血 。 内痔 ８字贯 穿结 扎 疗 再 非 ② 法 ， 针 贯 穿 过 深 ， 及 大 的 动脉 血 管 ， 缝 伤 当痔 核 坏 死 脱 落 时 ，
２１ ０ ０年 １月第 ７卷 第 １期
・
工 作探 讨 ・
痔 疮术后大 出血 的原 因及 防治
赵 纪 波
（ 头 医学 院 第一 附 属 医院 ， 包 内蒙 古 包 头
０４１） １０ ０
【 摘要】目的 ： 讨 痔 疮 术 后 大 出血 的原 因及 有 效 的 防 治 方 法 。方 法 ： 过 对 我 院 ２ ０ 探 通 ０ ６年 １月～ ０ ９年 １月 收治 的 ２０