行政调解文书示范
行政调解书范文免费推荐
行政调解书范文免费推荐甲方：（以下称为“甲方”）乙方：（以下称为“乙方”）鉴于甲方与乙方就（具体争议事项）进行调解达成以下协议：第一条争议的描述（详细描述争议的事实、原因、双方的主张等，以及双方对此争议的认识）第二条调解的方式和目标1.甲方与乙方通过平等、自愿的方式进行调解，协商寻求公平、合理的解决方案。
2.调解的目标是达成双方共同认可的解决方案，维护甲方和乙方的合法权益，维护双方的良好合作关系。
第三条调解的程序1.调解地点：2.调解时间：3.调解方式：（具体描述调解过程中的方式、程序、参与调解的人员，以及双方达成协议的时间要求等）第四条调解结果的约定1.双方经过充分沟通和协商，达成以下调解结果：（具体描述双方达成的具体调解结果，包括应采取的行动或措施）2.双方对调解结果表示认可并同意遵守，双方在达成协议后应立即履行各自的义务。
第五条保密条款甲乙双方同意对本次调解过程以及调解结果进行保密，不得将相关信息泄露给任何第三方，除非依法或由双方共同达成的书面协议。
第六条其他条款1.本调解书具有法律效力，对甲乙双方具有约束力。
2.其他未尽事宜由甲乙双方协商解决，并在调解书上作出补充约定。
3.本调解书在甲乙双方签字盖章后生效，并作为解决争议的凭证之一。
甲方：乙方：日期：日期：甲方：（以下称为“甲方”）乙方：（以下称为“乙方”）鉴于甲方与乙方就（具体争议事项）进行调解达成以下协议：第一条争议的描述（详细描述争议的事实、原因、双方的主张等，以及双方对此争议的认识）第二条调解的方式和目标1.甲方与乙方通过平等、自愿的方式进行调解，协商寻求公平、合理的解决方案。
2.调解的目标是达成双方共同认可的解决方案，维护甲方和乙方的合法权益，维护双方的良好合作关系。
第三条调解的程序1.调解地点：2.调解时间：3.调解方式：（具体描述调解过程中的方式、程序、参与调解的人员，以及双方达成协议的时间要求等）（列出与调解争议相关的附件，例如合同、协议、凭证等）法律名词解释：（对于合同中出现的相关法律名词进行解释说明）违约行为及认定：1.如果甲方或乙方在本协议中约定的义务履行期限内未按约定履行或者履行不符合约定的，视为违约行为。
行政调解文书格式(示范文本)
〔文书1〕行政调解申请书申请人：（姓名）性别：出生年月：身份证（其他有效证件）号码：工作单位：住所：（联系地址）邮政编码：电话：[(法人或者其他组织)：（名称）住所：（联系地址）邮政编码：电话：法定代表人或主要负责人：（姓名）职务： ] 委托代理人：（姓名）电话：被申请人：（名称）行政调解请求：事实和理由：特申请（行政机关名称）予以调解。
附件：1.申请书副本份2.申请人身份证明材料复印件1份3.证据清单及相关证据1份4.授权委托书（有委托代理人的）份申请人（签名或者盖章）：（申请行政调解的日期）年月日〔文书2〕口头申请行政调解笔录申请人：（姓名）性别：出生年月：身份证（其他有效证件）号码：工作单位：住所：（联系地址）邮政编码：电话：委托代理人：（姓名）电话：被申请人：（名称）行政调解请求：事实和理由：特申请（行政机关名称）予以调解。
以上记录经本人核对，与口述一致（申请人确认）。
申请人（签名或者盖章）：（申请行政调解的日期）年月日记录人：〔文书3〕行政调解受理通知书〔〕号（申请人）：你（们/单位）因，于年月日向本机关（单位）提出行政调解申请。
经审查，该申请符合受理条件，本机关（单位）决定予以受理。
特此通知。
年月日（行政调解机关印章或者行政调解专用章）〔文书4〕行政调解不予受理通知书〔〕号（申请人）：你（们/单位）因，于年月日向本机关（单位）提出行政调解申请。
经审查，本机关认为：（不予受理的事实和理由）。
根据规定，本机关（单位）决定不予受理。
特此通知。
年月日（行政调解机关印章或者行政调解专用章）〔文书5〕行政调解授权委托书（公民）委托人：（姓名）性别：出生年月：身份证（其他有效证件）号码：工作单位：住所：（联系地址）邮政编码：电话：委托代理人：（姓名）性别：年龄：身份证（其他有效证件）号码：电话：律师证号码：工作单位：住所：（联系地址）邮政编码：我因向（调解机关）提出行政调解申请，现委托（委托代理人姓名）作为我参加行政调解的代理人。
行政调解文书示范
行政调解文书示范行政调解文书示范文本（试行）目录（1）行政调解申请书（2）口头申请行政调解笔录（3）行政调解征求意见书（Ⅰ）（4）行政调解征求意见书（Ⅱ）（5）行政调解受理通知书（6）行政调解不予受理通知书（7）行政调解受理审批表（8）行政调解受理登记表（9）行政调解调查笔录（10）行政调解笔录（11）行政调解结果审批表（12）行政调解协议书（13）行政调解协议司法确认申请书（14）行政调解终止通知书（15）行政调解邀请函（16）行政调解回访记录（17）行政调解送达回证（18）行政调解卷宗（19）卷宗目录·1·行政调解申请书申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：第三人：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：申请的理由和要求：特申请（单位名称）予以调解。
申请人（签名）：年月日·2·口头申请行政调解笔录申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：第三人：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：申请的理由和要求：（申请人确认）以上记录经本人核对，与口述一致。
申请人（签名）：年月日记录人：·3·行政调解征求意见书（Ⅰ）根据（法律依据）第条之规定，本机关拟对你们（纠纷案由）一案依法进行调解。
如同意调解，本机关将择期举行行政调解会（时间和地点另行通知），调解期间必须遵守国家有关法律规定，不得采取过激行为，不得加剧纠纷、激化矛盾；如不同意调解，可向（单位名称）申请行政裁决∕申请行政复议∕申请仲裁∕提起诉讼。
行政诉前调解书范文
行政诉前调解书范文# 行政诉前调解书。
原告：[原告姓名]，男/女，[民族]，[具体年月日]出生，住址：[详细住址]，身份证号码：[身份证号码]。
被告：[被告行政机关名称]，住所地：[机关地址]，法定代表人：[代表人姓名]，职务：[具体职务]。
一、案件基本情况。
原告认为被告作出的[具体行政行为，如行政处罚决定（写明处罚决定书编号）、行政许可决定等]侵犯了其合法权益，遂向[受理法院名称]提起行政诉讼。
具体来说，原告在[阐述原告方的观点，例如：原告于[具体日期]在自家门前搭建了一个简易车棚，被告于[日期]认定该车棚属于违法建筑，并下达了拆除通知。
原告觉得自己搭建车棚是基于实际生活需要，且未违反相关规划，被告的决定过于草率]。
二、调解过程。
经法院诉前调解中心主持调解，双方当事人本着解决问题、化解矛盾的态度参与调解。
调解过程中，双方进行了坦诚的交流。
原告首先表达了自己的委屈和困惑，觉得自己搭建车棚并没有恶意，而且周围很多类似情况并没有被查处，感觉自己受到了不公平对待。
被告则耐心地解释，虽然可能存在个别未及时查处的情况，但这并不代表原告的行为就是合法的，而且被告目前正在逐步加强对辖区内各类违法建设行为的整治工作，一视同仁。
法院调解员从客观公正的角度出发，一方面向原告详细解释了相关法律法规，让原告认识到自身行为确实存在不符合规定之处；另一方面，也向被告指出在行政行为过程中应当更加注重人性化执法，充分考虑到群众的实际生活需求。
三、调解结果。
# （一）关于行政行为的处理。
1. 被告同意对原行政行为进行调整。
考虑到原告搭建车棚是基于实际生活需要，且车棚规模较小，未对整体规划和周边环境造成严重影响，被告决定将拆除通知变更为限期整改通知。
原告应在[具体整改期限，如15日]内，按照被告提供的整改标准（包括车棚的高度、面积、颜色等方面的要求）对车棚进行整改，使其符合相关规定。
2. 被告承诺在原告整改过程中提供必要的指导和协助，确保原告能够顺利完成整改。
行政调解书范文免费推荐13篇
行政调解书范文免费推荐13篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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行政调解书法律文书
行政调解书法律文书
行政调解书
甲方：（原告名称）身份证号码：
乙方：（被告名称）身份证号码：
鉴于甲、乙双方就（争议或纠纷的事项）存在分歧，经过双方协商并在行政机关的协助下，达成如下调解协议：
一、争议的事实和依据
（在此部分详细叙述争议或纠纷的事实经过和相关依据，要在合理的范围内充分表述甲乙双方的主张，确保客观、公正）
二、双方协商的结果
根据双方的协商一致，达成如下调解协议：
1. 甲方同意（具体的行为或解决方式）。
2. 乙方同意（具体的行为或解决方式）。
三、调解的效力和履行方式
1. 本调解书经双方签字后即生效，具有法律效力。
2. 双方应分别履行各自在协议中承诺的义务，并按照协议规定的时间和方式履行。
四、其他事项
（在此部分，陈述一些与本次调解相关但不属于协议范围内的事项，双方对此事项的约定可以进一步明确）
五、法律后果和争议解决方式
1. 甲、乙双方根据本调解书所达成的协议义务，自觉地进行履行。
如有一方违反协议约定，对方可以采取法律手段来予以追究。
2. 若本调解书在履行过程中发生争议，双方应首先协商解决。
若协
商不成，可依法向有管辖权的行政机关申请解决争议。
六、调解书的陈述
1. 本调解书共计（一千五百）字。
2. 本调解书一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（签字）：乙方（签字）：
日期：日期：。
行政案件调解协议书模板
行政案件调解协议书模板甲方（原告）：姓名/名称：身份证号码/统一社会信用代码：地址：联系电话：乙方（被告）：姓名/名称：身份证号码/统一社会信用代码：地址：联系电话：鉴于甲方与乙方之间因___________（简要描述案件争议事项）产生纠纷，经双方协商一致，现就解决上述纠纷达成如下调解协议：第一条调解原则1.1 双方本着公平、公正、自愿的原则，通过协商解决纠纷。
1.2 双方均应遵守国家有关法律法规，尊重事实，诚实信用。
第二条调解内容2.1 乙方同意向甲方支付人民币___________元整（￥___________），作为对甲方因本次纠纷所遭受的损失的补偿。
2.2 甲方同意接受上述补偿，并放弃对乙方的其他任何索赔权利。
2.3 双方同意，本次调解后，双方之间因本次纠纷所产生的一切权利义务关系均告终结。
第三条履行方式3.1 上述补偿款项由乙方在本协议签订之日起___________个工作日内，通过银行转账方式一次性支付给甲方。
3.2 甲方在收到上述款项后，应向乙方出具收款凭证。
第四条违约责任4.1 若乙方未按本协议约定的时间和方式支付补偿款项，应向甲方支付违约金，违约金的金额为未支付款项的___________%。
4.2 若甲方在收到补偿款项后，违反本协议约定，再次向乙方提出索赔，甲方应返还乙方已支付的全部款项，并支付违约金，违约金的金额为已支付款项的___________%。
第五条争议解决5.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。
5.2 若协商不成，任何一方均可向___________（约定的管辖法院或仲裁机构）提起诉讼或申请仲裁。
第六条其他约定6.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
6.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字/盖章）：日期：乙方（签字/盖章）：日期：。
行政调解协议书示范文本
4.1甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。
4.2以下信息不适用保密条款：
（1）已经依法公开的信息；
（2）甲乙双方在纠纷解决过程中向有关部门提供的信息；
（3）其他依法不应当保密的信息。
第五条违约责任
5.1甲乙双方违反本协议的约
7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
7.2本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。
7.3本协议未尽事宜，甲乙双方可另行签订补充协议。
甲方（申请人）：________________
乙方（被申请人）：______________
签订日期：________________
1.3 __________
第二条调解结果
2.1甲乙双方同意按照以下条款解决纠纷：
（1）__________
（2）__________
（3）__________
2.2甲乙双方应严格按照调解结果履行各自义务，否则应承担相应法律责任。
第三条履行期限
甲乙双方应在本协议生效之日起________日内履行完毕各自义务。
（1）__________
（2）__________
（3）__________
5.2甲乙双方应依法承担因违约产生的其他法律责任。
第六条争议解决
6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
6.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，甲乙双方应首先协商解决；协商不成的，可以向有关部门申请调解、仲裁或者向人民法院提起诉讼。
行政调解协议书示范文本
甲方（以下简称“申请人”）：
乙方（以下简称“被申请人”）：
鉴于甲乙双方因________事项产生纠纷，为妥善解决纠纷，保护双方合法权益，经甲乙双方自愿、平等协商，特订立本行政调解协议书。
行政调解文书
行政调解文书（一）行政调解申请书申请人（自然人）:性别：出生年月：身份证号码：工作单位：住所：邮政编码：联系电话：[申请人（法人或其他组织）：单位地址：邮政编码：法定代表人或主要负责人：职务：被申请人（自然人）：性别：出生年月：身份证号码：工作单位：住所：邮政编码：联系电话：[被申请人（法人或其他组织）：单位地址：邮证编码：法定代表人或主要负责人：职务： ]申请行政调解事项：主要事实和理由：此致（行政调解机关名称）附：行政调解申请材料清单申请人：年月日行政调解申请材料清单行政调解文书（二）行政调解告知书文号：（被申请人）：（申请人）于年月日，向机关提出（行政调解事项）申请，经审查，本机关认为申请人申请的行政调解事项直接关系到你（单位）的切身利益，依照国家行政调解有关规定，你（单位）或委托代理人在接到本告知书之日起3日内，到本机关行政调解工作室进行陈述、申辩、无正当理由逾期不到的，视为不同意行政调解。
特此告知联系人：电话：行政机关（盖章）：年月日行政调解文书（三）行政调解受理（不予受理）告知书文号：（申请人）：你（单位）于年月日，向机关提出（行政调解事项）申请，经审查，本机关认为你（单位）申请的行政调解事项不符合（不符合）行政调解受理范围，决定予以（不予）受理。
特此告知联系人：电话：行政机关（盖章）：年月日行政调解文书（四）行政调解受理审批表行政调解文书（五）行政调解通知书文号：（当事人）：请你（单位）于年月日时之前到（某地）参加行政调解，无正当理由逾期不参加的，视为放弃行政调解。
特此通知行政机关（盖章）：年月日行政调解文书（六）行政调解终止决定书文号：（当事人）：（申请人）提出的（行政调解事项）申请，本机关已予受理。
由于（终止原因、理由），决定终止行政调解。
行政机关（盖章）：年月日行政调解文书（七）行政调解书审批表行政调解书（八）行政调解书文号：申请人（自然人）：性别：出生年月：身份证号码：工作单位：住所： [申请人（法人或其他组织）：单位地址：邮政编码：法定代表人或主要负责人：职务： ]被申请人（自然人）：性别：出生年月：身份证号码：工作单位：住所：邮政编码：联系电话：[被申请人（法人或其他组织）：单位地址：邮政编码：法定代表人或主要负责人：职务： ]行政调解事项：本机关根据自愿、合法的原则进行调解，当事人自愿达成以下协议：1、。
行政调解文书格(示范文本)
行政调解文书格(示范文本)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：六法组办〔2011〕3号关于印发行政调解文书格式（示范文本）的通知市政府各部门、各直属机构：根据《六安市依法行政工作领导组关于进一步加强行政调解工作的意见》（六法组〔2011〕4号）要求，市行政调解指导中心制定了《行政调解文书格式（示范文本）》，现印发给你们，请遵照执行。
二○一一年七月二十五日行政调解文书格式（示范文本）行政调解申请书申请人:（自然人姓名、性别、年龄、身份证号码、民族、职业、电话、单位或住址、邮编，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）委托代理人：（姓名、电话）被申请人：行政调解请求：事实及理由：特申请_______________予以调解。
申请人（签名）___________申请日期______年___月___日口头申请行政调解笔录申请人：（姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位、住所、邮编、电话）委托代理人：(姓名、电话)被申请人：行政调解请求：事实及理由：（申请人确认）以上记录经本人核对，与口述一致。
申请人（签名）___________申请日期______年___月___日记录人（签名）____________行政调解受理通知书（申请人）________：你因_____________________________________________ 于______年___月___日申请本机关（单位）进行调解。
经审查，该申请符合受理条件，本机关（单位）决定予以受理。
特此通知。
年月日（调解单位章）行政调解不予受理通知书（申请人）_________：你因_______________________________________________ 于______年____月____日申请本机关进行调解。
经审查，不符合受理条件，根据_________________之规定，请向（指出解决路径)____________________。
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行政调解文书示范文本（试行）目录（1）行政调解申请书（2）口头申请行政调解笔录（3）行政调解征求意见书（Ⅰ）（4）行政调解征求意见书（Ⅱ）（5）行政调解受理通知书（6）行政调解不予受理通知书（7）行政调解受理审批表（8）行政调解受理登记表（9）行政调解调查笔录（10）行政调解笔录（11）行政调解结果审批表（12）行政调解协议书（13）行政调解协议司法确认申请书（14）行政调解终止通知书（15）行政调解邀请函（16）行政调解回访记录（17）行政调解送达回证（18）行政调解卷宗（19）卷宗目录·1·行政调解申请书申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：第三人：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：申请的理由和要求：特申请（单位名称）予以调解。
申请人（签名）：年月日·2·口头申请行政调解笔录申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：第三人：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：申请的理由和要求：（申请人确认）以上记录经本人核对，与口述一致。
申请人（签名）：年月日记录人：·3·行政调解征求意见书（Ⅰ）根据（法律依据）第条之规定，本机关拟对你们（纠纷案由）一案依法进行调解。
如同意调解，本机关将择期举行行政调解会（时间和地点另行通知），调解期间必须遵守国家有关法律规定，不得采取过激行为，不得加剧纠纷、激化矛盾；如不同意调解，可向（单位名称）申请行政裁决∕申请行政复议∕申请仲裁∕提起诉讼。
当事人意见：当事人意见：签名：签名：送达人签名：行政机关印章年月日备注：本意见书于行政机关当场调解和主动调解时使用。
本意见书一式份，各当事人一份，本机关一份。
·4·行政调解征求意见书（Ⅱ）（被申请人）：你（单位）与（申请人）（纠纷案由）一案，现（申请人）向本机关申请调解。
如同意调解，本机关拟对你们（纠纷案由）一案依法进行调解。
如你（单位）同意调解，本机关将择期举行行政调解会（时间和地点另行通知），调解期间必须遵守国家有关法律规定，不得采取过激行为，不得加剧纠纷、激化矛盾；如不同意调解，可向（单位名称）申请行政裁决∕申请行政复议∕申请仲裁∕提起诉讼。
被申请人意见：签名：送达人签名：行政机关印章年月日备注：本意见书于申请人向行政机关申请调解时使用。
本意见书一式份，各当事人一份，本机关一份。
·5·行政调解受理通知书：你（单位）与（申请人或被申请人）因（纠纷案由）一案，于年月日向本机关提出的行政调解申请，经审查，符合行政调解条件，本机关决定受理你（单位）的行政调解申请。
调解期限内从年月日到年月日。
本机关决定于年月日时分在（地点）举行行政调解会，由（调解员）组织调解。
请你（单位）准时出席。
不按时出席调解会，且事先未说明理由，视为放弃调解。
申请调解员回避的，应当在调解会举行前向本机关提交回避申请。
委托代理人参加调解的，应当在调解会举行前向本机关提交代理委托书。
联系人：联系电话：单位名称（印章）：年月日·6·行政调解不予受理通知书：你（单位）因（纠纷案由）于年月日向本机关提交的行政调解申请，经审查，不符合受理条件，决定不予受理。
请向（单位名称）申请行政裁决∕申请行政复议∕申请仲裁∕提起诉讼。
单位名称（印章）：年月日·7·行政调解受理审批表备注：此表用于行政调解受理、不予受理、延期、终结等。
·8·行政调解受理登记表·9·行政调解调查笔录时间：地点：事由：被调查人：调查人：记录人：笔录：被调查人（签名）：调查人（签名）：记录人（签名）：·10·行政调解笔录时间：地点：事由：参加人：申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：委托代理人（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：委托代理人（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）第三人：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：委托代理人（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）记录员：与关于纠纷一案，经当事人申请，并经（单位名称）审查，该纠纷涉及事项属本单位行政管理职权范围的事项，可以进行行政调解。
记录员：现对当事人和代理人到场情况进行核对。
申请人：委托代理人：被申请人：委托代理人：·11·第三人：委托代理人：记录员：现在宣布纪律。
当事人、参加旁听人员不得喧哗、吵闹、鼓掌；不准随意走动；不准有实施其他妨碍行政调解的行为；行政调解员有权制止任何影响调解进行的行为。
调解员：根据自愿调解原则，双方当事人是否愿意通过行政调解解决你们之间的纠纷？申请人：被申请人：第三人：调解员：与关于纠纷一案，由（单位名称）进行行政调解。
根据《瓯海区行政调解工作规定（暂行）》，在行政调解活动中，各方当事人享有下列权力：（一）自主决定接受、不接受或终止调解；（二）申请有关行政调解员回避；（四）表达真实意愿；（五）自愿达成调解协议。
同时按照权力义务一致的原则，各方当事人应承担下列义务：（一）遵守调解规则；（二）如实陈述纠纷事实，不得提供虚假证明材料；（三）不得加据纠纷，激化矛盾；（四）自觉履行调解协议。
调解员：当事人对上诉权利、义务是否听清楚？是否愿意调解?申请人：被申请人：·12·第三人：调解员：根据《瓯海区行政调解工作规定（暂行）》，由行政调解员主持今天的调解活动，由记录员担任调解记录。
根据刚才宣布的权利，当事人对调解员和记录员是否申请回避？（调解员、记录员、鉴定人、勘验人有下列情形之一的，应当回避：（一）是纠纷当事人或者与当事人、代理人有近亲属关系的；（二）与纠纷的处理结果有利害关系的；（三）与纠纷当事人、代理人有其他关系，可能影响纠纷公正处理的。
当事人发现有应当回避情形的，可以口头或者书面方式申请其回避；调解人员认为自己不宜调解本纠纷的，应当自行申请回避）。
申请人：被申请人：第三人：调解员：行政调解处理纠纷一般应当公开进行，允许当事人的亲属和相关群众旁听。
但涉及当事人的隐私、商业秘密或者当事人明确表示反对的除外。
结合案情，今天本案进行公开∕不公开调解。
现对当事人及其代理人身份进行核实。
申请人：委托代理人：被申请人：委托代理人：第三人：·13·委托代理人：调解员：经审查，当事人和委托代理人参加本次行政调解活动，符合有关规定，可以参加调解（不能参加的说明理由）。
调解员：现由当事人及其代理人陈述事实和理由。
调解员：经过刚才各方陈述和证据材料核实，当事人对纠纷一致看法有以下几点（为方便下一步的调解工作，对双方分歧大的证据，一般不要直接作出认可和否定）：调解员：当事人对以上归纳意见有无异议？（调解员应认真听取当事人的陈述，如有不明之处，包括不一致的地方，进行解释，并向当事人讲明法律、法规、政策的有关规定，进行必要的思想教育工作。
记录员应将上述过程记录在案）调解员：对当事人方提出的方案，当事人方是否愿意接受？当事人方也可以提出自己的解决方案，供对方当事人考虑。
调解员：对刚才当事人方提出的解决方案，对方当事人是否愿意接受？调解员：经过刚才调解，纠纷当事人自愿达成如下协议：·14·调解员：当事人对以上协议内容有无异议？申请人：被申请人：第三人：调解员：本单位将根据各方当事人达成的上述协议内容制作行政调解协议书，行政调解协议书在当事人签字盖章后，当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除协议。
（如调解不成，调解员应作出该纠纷有否进行再次调解必要的判断，如无必要，则宣布：由于当事人意见分歧较大，无法达成一致，本单位不再进行行政调解。
同时，应通过劝说、教育，把纠纷引导到行政复议、行政裁决、仲裁或者诉讼的解决渠道。
此部分内容应记入笔录）本纠纷调解完毕；当事人在阅读笔录后，若无误，请签字或盖章。
当事人（签名）：调解员（签名）：参加人（签名）：记录人（签名）：·15·行政调解结果审批表备注：此表用于行政机关与相对人就具体行政行为在自由裁量幅度范围内的事项的调解。
·16·行政调解协议书（单位简称）行调字〔〕第号申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：委托代理人（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）：被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：委托代理人（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）：第三人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：委托代理人（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）：纠纷简要概况：经调解，自愿达成如下协议：·17·履行协议的方式、地点、期限：当事人（签名或盖章）：调解员（签名）：单位盖章：年月日本协议一式份，当事人、行政机关各持一份。
·18·行政调解协议司法确认申请书申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、联系电话、法定代表人姓名和职务）：申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、联系电话、法定代表人姓名和职务）：申请事项：请人民法院依法确认号行政调解协议书的法律效力。
事实及理由：因一事，各方当事人出于解决纠纷之目的，已于年月日在达成调解协议，具体协议内容详见号行政调解协议书。
如果因该协议内容给他人造成损害的，各方当事人愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。
现根据《中华人民共和国人民调解法》、浙江省高级人民法院《关于人民调解协议司法确认的若干意见》第二十五条等规定，向你院申请确认号行政调解协议书的法律效力（号行政调解协议书附后）。