行政调解文书
行政调解文书格式(示范文本)
〔文书1〕行政调解申请书申请人：（姓名）性别：出生年月：身份证（其他有效证件）号码：工作单位：住所：（联系地址）邮政编码：电话：[(法人或者其他组织)：（名称）住所：（联系地址）邮政编码：电话：法定代表人或主要负责人：（姓名）职务： ] 委托代理人：（姓名）电话：被申请人：（名称）行政调解请求：事实和理由：特申请（行政机关名称）予以调解。
附件：1.申请书副本份2.申请人身份证明材料复印件1份3.证据清单及相关证据1份4.授权委托书（有委托代理人的）份申请人（签名或者盖章）：（申请行政调解的日期）年月日〔文书2〕口头申请行政调解笔录申请人：（姓名）性别：出生年月：身份证（其他有效证件）号码：工作单位：住所：（联系地址）邮政编码：电话：委托代理人：（姓名）电话：被申请人：（名称）行政调解请求：事实和理由：特申请（行政机关名称）予以调解。
以上记录经本人核对，与口述一致（申请人确认）。
申请人（签名或者盖章）：（申请行政调解的日期）年月日记录人：〔文书3〕行政调解受理通知书〔〕号（申请人）：你（们/单位）因，于年月日向本机关（单位）提出行政调解申请。
经审查，该申请符合受理条件，本机关（单位）决定予以受理。
特此通知。
年月日（行政调解机关印章或者行政调解专用章）〔文书4〕行政调解不予受理通知书〔〕号（申请人）：你（们/单位）因，于年月日向本机关（单位）提出行政调解申请。
经审查，本机关认为：（不予受理的事实和理由）。
根据规定，本机关（单位）决定不予受理。
特此通知。
年月日（行政调解机关印章或者行政调解专用章）〔文书5〕行政调解授权委托书（公民）委托人：（姓名）性别：出生年月：身份证（其他有效证件）号码：工作单位：住所：（联系地址）邮政编码：电话：委托代理人：（姓名）性别：年龄：身份证（其他有效证件）号码：电话：律师证号码：工作单位：住所：（联系地址）邮政编码：我因向（调解机关）提出行政调解申请，现委托（委托代理人姓名）作为我参加行政调解的代理人。
行政调解的10种文书式样
行政调解的10种文书式样1. 行政调解申请书申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：纠纷事实及申请事项：请（单位名称）予以调解。
申请人（签名）年月日备注：本申请书于申请人申请行政机关调解时使用。
2.**市**单位（单位名称）行政调解审批表申请人姓名或名称电话委托代理人电话被申请人姓名或名称电话委托代理人电话第三人姓名或名称电话委托代理人电话简要情况调解员意见调解员：年月日调解办公室意见审查人：年月日机关负责人意见负责人：年月日备注：此表用于行政调解受理、不予受理、延期、终结等。
3.***市**单位行政调解不予受理决定书＿＿＿＿（申请人）：你（单位）年月日申请对你（单位）与因（被申请人）（纠纷案由）一案进行行政调解，因被申请人不同意行政调解／不属于行政调解范围，本机关决定不予受理。
该纠纷可以向（单位名称）申请行政裁决／申请行政复议／申请仲裁／提起诉讼。
行政机关印章年月日4. **市**单位（单位名称）行政调解受理通知书＿＿＿＿：你（单位）与（申请人或被申请人）（纠纷案由），经你们双方同意，本机关决定于年月日时分在（地点）举行行政调解会，由（调解员）组织调解。
请你（单位）准时出席。
不按时出席调解会，且事先未说明理由，视为放弃调解。
申请调解员回避的，应当在调解会举行前向本机关提交回避申请。
委托代理人参加调解的，应当在调解会举行前向本机关提交代理委托书。
联系人：联系电话：联系地址：邮政编码：行政机关印章年月日备注：此通知书一式份。
各当事人一份，本机关一份。
5.行政调解告知书根据（法律依据）第条之规定，（纠纷案由）可向本机关免费申请行政调解。
现将有关事项告知如下：一、当事人享有以下权利1、自主决定接受、不接受或者终止调解；2、申请有关行政调解员回避；3、委托代理人参加调解；4、表达真实意愿，提出要求；5、自愿达成调解协议。
行政调解文书格式(示范文本)
关于印发行政调解文书格式（示范文本）的通知
市政府各部门、各直属机构： 根据《六安市依法行政工作领导组关于进一步加强行政调
解工作的意见》（六法组〔2011〕4 号）要求，市行政调解指导中 心制定了《行政调解文书格式（示范文本）》，现印发给你们，请 遵照执行。
二○一一年七月二十五日
3
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，通力根1保过据护管生高线产中敷工资设艺料技高试术中卷0资不配料仅置试可技卷以术要解是求决指，吊机对顶组电层在气配进设置行备不继进规电行范保空高护载中高与资中带料资负试料荷卷试下问卷高题总中2体2资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况1卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可1都关能可于地以管缩正路小常高故工中障作资高；料中对试资于卷料继连试电接卷保管破护口坏进处范行理围整高，核中或对资者定料对值试某，卷些审弯异核扁常与度高校固中对定资图盒料纸位试，置卷编.工保写况护复进层杂行防设自腐备动跨与处接装理地置，线高尤弯中其曲资要半料避径试免标卷错高调误等试高，方中要案资求，料技编试术写5、卷交重电保底要气护。设设装管备备置线4高、调动敷中电试作设资气高，技料课中并3术试、件资且中卷管中料拒包试路调试绝含验敷试卷动线方设技作槽案技术，、以术来管及避架系免等统不多启必项动要方高式案中，；资为对料解整试决套卷高启突中动然语过停文程机电中。气高因课中此件资，中料电管试力壁卷高薄电中、气资接设料口备试不进卷严行保等调护问试装题工置，作调合并试理且技利进术用行，管过要线关求敷运电设行力技高保术中护。资装线料置缆试做敷卷到设技准原术确则指灵：导活在。。分对对线于于盒调差处试动，过保当程护不中装同高置电中高压资中回料资路试料交卷试叉技卷时术调，问试应题技采，术用作是金为指属调发隔试电板人机进员一行，变隔需压开要器处在组理事在；前发同掌生一握内线图部槽纸故内资障，料时强、，电设需回备要路制进须造行同厂外时家部切出电断具源习高高题中中电资资源料料，试试线卷卷缆试切敷验除设报从完告而毕与采，相用要关高进技中行术资检资料查料试和，卷检并主测且要处了保理解护。现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
行政调解书一审行政案件用行政诉讼文书样式
行政调解书一审行政案件用行政诉讼文书样式
当事人
申请人：XXX
被申请人：XXX
调解请求
本案的被申请人实行了违反法律、行政法规的行为，侵犯了申请人合法权益，申请人要求被申请人予以赔偿，经双方协商一致，达成以下调解协议：
调解协议
1.被申请人同意向申请人支付XX元赔偿金。
2.本次赔偿金已经支付完毕，申请人确认收到并表示满意。
3.双方自愿放弃继续诉讼行为。
调解结果
本案调解协议已达成，调解成功。
根据《中华人民共和国行政诉讼法》第五十二条的规定，人民法院应当制作调解书，由当事人签字或者盖章后，成为具有法律效力的文书。
调解书
根据《中华人民共和国行政诉讼法》第五十二条的规定，本院对XXX与XXX一案进行了行政调解，自愿达成如下协议：
1.被申请人同意向申请人支付XX元赔偿金；
2.本次赔偿金已经支付完毕，申请人确认收到并表示满意；
3.双方自愿放弃继续诉讼行为。
本院认为，本案中，申请人明确提出了自己的权利主张，被申请
人也同意向申请人支付赔偿金，本院依法作出上述调解协议。
本案调
解成功，双方自愿放弃继续诉讼行为。
本调解书自双方当事人签字、盖章时起生效。
本院对本案已审结，撤销本案其余尚未进行的诉讼程序。
签字
申请人：XXX
被申请人：XXX
日期：20XX年XX月XX日。
行政调解文书档案管理制度
第一章总则第一条为规范行政调解文书档案管理工作，确保档案的完整、准确、安全和有效利用，依据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，特制定本制度。
第二条本制度适用于本机关所有行政调解文书的收集、整理、归档、保管、利用等工作。
第三条行政调解文书档案管理应遵循以下原则：（一）依法管理：严格遵守国家有关档案管理的法律法规，确保档案管理的合法、合规。
（二）集中管理：行政调解文书档案实行集中统一管理，确保档案的完整性和连续性。
（三）科学管理：运用现代科技手段，提高档案管理的效率和质量。
（四）安全保管：确保档案实体安全和信息安全，防止档案丢失、损毁和泄密。
第二章档案管理机构及职责第四条本机关设立档案室，负责行政调解文书档案的管理工作。
第五条档案室的主要职责：（一）制定和组织实施行政调解文书档案管理制度，确保档案管理的规范化、制度化。
（二）负责行政调解文书的收集、整理、归档、保管、鉴定、销毁等工作。
（三）负责档案的查阅、复制、借阅、修复、数字化等工作。
（四）负责档案的统计、分析和研究，为领导决策提供依据。
第三章档案收集与整理第六条行政调解文书的收集范围：（一）本机关依法进行的行政调解活动形成的各类文书材料。
（二）其他机关、团体和个人提供的与行政调解活动相关的文书材料。
第七条行政调解文书的整理要求：（一）按照时间顺序、文号、类别等进行分类整理。
（二）确保档案内容的完整、准确、清晰。
（三）对破损、褪色、字迹模糊的档案进行修复、复制。
第四章档案保管与利用第八条行政调解文书档案的保管要求：（一）档案库房应具备防火、防盗、防潮、防虫、防霉等设施。
（二）档案保管员应定期检查档案，确保档案实体安全。
（三）档案保管员应定期对档案进行数字化处理，确保档案信息安全。
第九条行政调解文书档案的利用要求：（一）档案查阅应经批准，严格遵守档案查阅制度。
（二）档案复制、借阅应履行相关手续，确保档案信息安全。
（三）档案利用者应爱护档案，不得损坏、遗失或泄露档案内容。
行政调解书法律文书
行政调解书法律文书
行政调解书
甲方：（原告名称）身份证号码：
乙方：（被告名称）身份证号码：
鉴于甲、乙双方就（争议或纠纷的事项）存在分歧，经过双方协商并在行政机关的协助下，达成如下调解协议：
一、争议的事实和依据
（在此部分详细叙述争议或纠纷的事实经过和相关依据，要在合理的范围内充分表述甲乙双方的主张，确保客观、公正）
二、双方协商的结果
根据双方的协商一致，达成如下调解协议：
1. 甲方同意（具体的行为或解决方式）。
2. 乙方同意（具体的行为或解决方式）。
三、调解的效力和履行方式
1. 本调解书经双方签字后即生效，具有法律效力。
2. 双方应分别履行各自在协议中承诺的义务，并按照协议规定的时间和方式履行。
四、其他事项
（在此部分，陈述一些与本次调解相关但不属于协议范围内的事项，双方对此事项的约定可以进一步明确）
五、法律后果和争议解决方式
1. 甲、乙双方根据本调解书所达成的协议义务，自觉地进行履行。
如有一方违反协议约定，对方可以采取法律手段来予以追究。
2. 若本调解书在履行过程中发生争议，双方应首先协商解决。
若协
商不成，可依法向有管辖权的行政机关申请解决争议。
六、调解书的陈述
1. 本调解书共计（一千五百）字。
2. 本调解书一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（签字）：乙方（签字）：
日期：日期：。
行政调解文书
行政调解文书（一）行政调解申请书申请人（自然人）:性别：出生年月：身份证号码：工作单位：住所：邮政编码：联系电话：[申请人（法人或其他组织）：单位地址：邮政编码：法定代表人或主要负责人：职务：被申请人（自然人）：性别：出生年月：身份证号码：工作单位：住所：邮政编码：联系电话：[被申请人（法人或其他组织）：单位地址：邮证编码：法定代表人或主要负责人：职务： ]申请行政调解事项：主要事实和理由：此致（行政调解机关名称）附：行政调解申请材料清单申请人：年月日行政调解申请材料清单行政调解文书（二）行政调解告知书文号：（被申请人）：（申请人）于年月日，向机关提出（行政调解事项）申请，经审查，本机关认为申请人申请的行政调解事项直接关系到你（单位）的切身利益，依照国家行政调解有关规定，你（单位）或委托代理人在接到本告知书之日起3日内，到本机关行政调解工作室进行陈述、申辩、无正当理由逾期不到的，视为不同意行政调解。
特此告知联系人：电话：行政机关（盖章）：年月日行政调解文书（三）行政调解受理（不予受理）告知书文号：（申请人）：你（单位）于年月日，向机关提出（行政调解事项）申请，经审查，本机关认为你（单位）申请的行政调解事项不符合（不符合）行政调解受理范围，决定予以（不予）受理。
特此告知联系人：电话：行政机关（盖章）：年月日行政调解文书（四）行政调解受理审批表行政调解文书（五）行政调解通知书文号：（当事人）：请你（单位）于年月日时之前到（某地）参加行政调解，无正当理由逾期不参加的，视为放弃行政调解。
特此通知行政机关（盖章）：年月日行政调解文书（六）行政调解终止决定书文号：（当事人）：（申请人）提出的（行政调解事项）申请，本机关已予受理。
由于（终止原因、理由），决定终止行政调解。
行政机关（盖章）：年月日行政调解文书（七）行政调解书审批表行政调解书（八）行政调解书文号：申请人（自然人）：性别：出生年月：身份证号码：工作单位：住所： [申请人（法人或其他组织）：单位地址：邮政编码：法定代表人或主要负责人：职务： ]被申请人（自然人）：性别：出生年月：身份证号码：工作单位：住所：邮政编码：联系电话：[被申请人（法人或其他组织）：单位地址：邮政编码：法定代表人或主要负责人：职务： ]行政调解事项：本机关根据自愿、合法的原则进行调解，当事人自愿达成以下协议：1、。
行政调解文书示范
行政调解文书示范文本（试行）目录（1）行政调解申请书（2）口头申请行政调解笔录（3）行政调解征求意见书（Ⅰ）（4）行政调解征求意见书（Ⅱ）（5）行政调解受理通知书（6）行政调解不予受理通知书（7）行政调解受理审批表（8）行政调解受理登记表（9）行政调解调查笔录（10）行政调解笔录（11）行政调解结果审批表（12）行政调解协议书（13）行政调解协议司法确认申请书（14）行政调解终止通知书（15）行政调解邀请函（16）行政调解回访记录（17）行政调解送达回证（18）行政调解卷宗（19）卷宗目录·1·行政调解申请书申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：第三人：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：申请的理由和要求：特申请（单位名称）予以调解。
申请人（签名）：年月日·2·口头申请行政调解笔录申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：第三人：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：申请的理由和要求：（申请人确认）以上记录经本人核对，与口述一致。
申请人（签名）：年月日记录人：·3·行政调解征求意见书（Ⅰ）根据（法律依据）第条之规定，本机关拟对你们（纠纷案由）一案依法进行调解。
如同意调解，本机关将择期举行行政调解会（时间和地点另行通知），调解期间必须遵守国家有关法律规定，不得采取过激行为，不得加剧纠纷、激化矛盾；如不同意调解，可向（单位名称）申请行政裁决∕申请行政复议∕申请仲裁∕提起诉讼。
江西省行政机关行政调解文书格式大全
江西省行政机关行政调解文书目录1、行政调解卷宗2、卷宗目录3、行政调解申请书4、行政调解征求意见书（Ⅰ）5、行政调解征求意见书（Ⅱ）6、行政调解审批表7、行政调解受理通知书8、行政调解权利义务告知书9、行政调解不予受理通知书10、行政调解调查笔录11、行政调解通知书12、行政调解笔录13、终止行政调解决定书14、行政调解书15、行政调解送达回证江西省行政机关行政调解卷宗卷宗类别：民事纠纷行政争议卷名：年度：卷号：调解员：立案日期：结案日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷宗目录行政调解申请书申请人：自然人姓名：；性别：；年龄：工作单位：住址：联系电话：法人或其他组织名称：法定代表人：；职务：住所：联系电话：被申请人：自然人姓名：；性别：；年龄：工作单位：住址：联系电话：法人或其他组织名称：法定代表人：；职务：住所：联系电话：行政调解请求：事实和理由：特申请江西省行政机关予以调解。
申请人（签字）：年月日江西省行政机关行政调解征求意见书（Ⅰ）根据有关规定，本机关拟对你们一案依法进行调解。
如同意调解，本机关将依法进行调解；调解期间双方当事人必须遵守国家有关法律规定，不得采取过激行为，不得加剧纠纷、激化矛盾。
如不同意调解，可依法向有权机关提起行政复议、行政诉讼或者仲裁。
当事人意见：签名：；年月日当事人意见：签名：；年月日江西省行政机关（印章）年月日备注：1.本意见书于行政机关当场调解和主动调解时使用。
2.本意见书一式份，各当事人一份，本机关一份。
江西省行政机关行政调解征求意见书（Ⅱ）：你（单位）与一案，现向本机关申请调解。
如你（单位）同意调解，本机关将依法进行调解；如不同意调解，可依法向有权机关提起行政复议、行政诉讼或者仲裁。
被申请人意见：签名：；年月日江西省行政机关（印章）年月日备注：1.本意见书于申请人向行政机关申请调解时使用。
2.本意见书一式份，各当事人一份，本机关一份。
江西省行政机关行政调解审批表备注：此审批表用于行政调解受理、不予受理、延期、终结等。
行政调解文书电子版详解
行政调解文书示范文本目录1、行政调解卷宗2、卷宗目录3、行政调解申请书4、行政调解征求意见书（Ⅰ）5、行政调解征求意见书（Ⅱ）6、行政调解审批表7、行政调解受理通知书8、行政调解权利义务告知书9、行政调解不予受理通知书10、行政调解调查笔录11、行政调解通知书12、行政调解笔录13、终止行政调解决定书14、行政调解书15、行政调解送达回证上高县工商行政管理局行政调解卷宗卷宗类别：民事纠纷行政争议卷名：年度：卷号：调解员：立案日期：结案日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷宗目录行政调解申请书申请人：自然人姓名：；性别：；年龄：工作单位：住址：联系电话：法人或其他组织名称：法定代表人：；职务：住所：联系电话：被申请人：自然人姓名：；性别：；年龄：工作单位：住址：联系电话：法人或其他组织名称：法定代表人：；职务：住所：联系电话：行政调解请求：事实和理由：特申请（行政机关名称）予以调解。
申请人（签字）：年月日上高县工商行政管理局行政调解征求意见书（Ⅰ）根据有关规定，本机关拟对你们（纠纷案由）一案依法进行调解。
如同意调解，本机关将依法进行调解；调解期间双方当事人必须遵守国家有关法律规定，不得采取过激行为，不得加剧纠纷、激化矛盾。
如不同意调解，可依法向有权机关提起行政复议、行政诉讼或者仲裁。
当事人意见：签名：；年月日当事人意见：签名：；年月日行政机关印章备注：1.本意见书于行政机关当场调解和主动调解时使用。
2.本意见书一式份，各当事人一份，本机关一份。
上高县工商行政管理局行政调解征求意见书（Ⅱ）（被申请人）：你（单位）与（申请人）（纠纷案由）一案，现（申请人）向本机关申请调解。
如你（单位）同意调解，本机关将依法进行调解；如不同意调解，可依法向有权机关提起行政复议、行政诉讼或者仲裁。
被申请人意见：签名：；年月日行政机关印章备注：1.本意见书于申请人向行政机关申请调解时使用。
2.本意见书一式份，各当事人一份，本机关一份。
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行政调解文书（一）
行政调解申请书
申请人（自然人）:性别：出生年月：
身份证号码：工作单位：
住所：邮政编码：
联系电话：
[申请人（法人或其他组织）：单位地址：
邮政编码：法定代表人或主要负责人：职务：
被申请人（自然人）：性别：出生年月：
身份证号码：工作单位：
住所：邮政编码：
联系电话：
[被申请人（法人或其他组织）：单位地址：
邮证编码：法定代表人或主要负责人：
职务： ]
申请行政调解事项：
主要事实和理由：
此致
（行政调解机关名称）
附：行政调解申请材料清单
申请人：
年月日
行政调解申请材料清单
行政调解文书（二）
行政调解告知书
文号：
（被申请人）：
（申请人）于年月日，向机关提出（行政调解事项）申请，经审查，本机关认为申请人申请的行政调解事项直接关系到你（单位）的切身利益，依照国家行政调解有关规定，你（单位）或委托代理人在接到本告知书之日起3日内，到本机关行政调解工作室进行陈述、申辩、无正当理由逾期不到的，视为不同意行政调解。
特此告知
联系人：电话：
行政机关（盖章）：
年月日
行政调解文书（三）
行政调解受理（不予受理）告知书
文号：
（申请人）：
你（单位）于年月日，向机关提出
（行政调解事项）申请，经审查，本机关认为你（单位）申请的行政调解事项不符合（不符合）行政调解受理范围，决定予以（不予）受理。
特此告知
联系人：电话：
行政机关（盖章）：
年月日
行政调解文书（四）
行政调解受理审批表
行政调解文书（五）
行政调解通知书
文号：
（当事人）：
请你（单位）于年月日时之前到（某地）参加行政调解，无正当理由逾期不参加的，视为放弃行政调解。
特此通知
行政机关（盖章）：
年月日
行政调解文书（六）
行政调解终止决定书
文号：
（当事人）：
（申请人）提出的（行政调解事项）申请，本机关已予受理。
由于（终止原因、理由）
，决定终止行政调解。
行政机关（盖章）：
年月日
行政调解文书（七）
行政调解书审批表
行政调解书（八）
行政调解书
文号：
申请人（自然人）：性别：出生年月：身份证号码：工作单位：住所： [申请人（法人或其他组织）：
单位地址：邮政编码：法定代表人或主要负责人：职务： ]
被申请人（自然人）：性别：出生年月：身份证号码：工作单位：住所：邮政编码：
联系电话：
[被申请人（法人或其他组织）：单位地址：邮政编码：法定代表人或主要负责人：职务： ]
行政调解事项：
本机关根据自愿、合法的原则进行调解，当事人自愿达成以下协议：
1、。
2、。
3、。
本行政调解协议书自各方当事人签字（盖章）之日起生效，当事人应当自觉履行。
申请人签字（盖章）：被申请人签字（盖章）：年月日年月日
行政调解文书（九）
行政调解文书送达回证
文号：。