危险作业的监控记录表(模板格式)
检查表及记录【范本模板】
班组日常安全检查表
班组名称：车间:
注:现场情况符合打“√”，不符合打“×"，异常情况填入备注栏。
车间日常安全检查表车间：
注：现场情况符合打“√”，不符合打“×”，异常情况填入备注栏.
综合安全检查表
车间（部门）：年月日
部门负责人签字：检查人签字：
危险化学品专项安全检查表
年月日
检查人签字：
防雷、防静电专项安全检查表
年月日
检查人签字：
压力容器专项安全检查表
年月日
检查人签字:
报警系统、消防设施专项安全检查表
年月日
检查人签字：
电气专项安全检查表
年月
日
检查人签字：
防尘防毒专项检查表
年月日
检查人签字：
季节性安全检查表
检查人/时间：
节假日安全检查表
检查人/时间:
不符合项整改一览表
填表人:
关键装置、重点部位一览表JEK EHS/BD-4618—
01
填表人：
关键装置、重点部位安全检查表 JEK EHS/BD—4618-01 关键装置/重点部位名称：检查日期：
部门负责人签字: 检查人:。
重大危险源监控记录
l拆除土石围堰时，应从上至下、逐层、逐段进行。
2施工中应由专人负责监测被拆除围堰的状态，并应做好记录。当发现有不稳定状态的趋势时，应立即停止作业，并采取有效措施，消除隐患。
3机械拆除时，严禁超载作业或任意扩大使用范围作业。
4拆除混凝土围堰、岩坎围堰、混凝土心墙围堰时，应先按爆破法破碎混凝土(或岩坎、混凝土心墙)后，再采用机械拆除的顺序进行施工。
5拆除混凝土过水围堰时，宜先按爆破法破碎混凝土护面后，再采用机械进行拆除。
6拆除钢板(管)桩围堰时，宜先采用振动拔桩机拔出钢板(管)桩后，再采用机械进行拆除。振动拔桩机作业时；应垂直向上，边振边拔；拔出的钢板(管)桩应码放整齐、稳固；应严格遵守起重机和振动拔桩机的安全技术规程。
定期检查、整改情况
序号
（1）被吊我重量超过机械性能允许范围不准吊；
（2）信号不清不准吊；
（3）吊物下方有人站立不准吊；
（4）吊物上站人不准吊；
（5）埋在地下物不准吊；
（6）斜拉斜牵物不准吊；
（7）散物捆扎不牢不准吊；
（8）零散物主（特别是小钢横板）不装容器不准吊；
（9）吊物重量不明，吊、索具不符合规定，立式构件、大模板不用卡环不准吊；
2、起重工作完毕后，在行驶之前，必须将稳定器松开，四个支腿返回原位，起重臂靠在托架上时需垫50mm厚的橡胶块。吊钩挂在汽车前端时钢丝绳不要收得太紧。
3、工作中如遇故障，应按规定顺序查清原因予以排除，如本人不能排除，应及时报修。
4、操作前应检查距尾部回转范围50cm内无障碍物。
5、操作中必须遵守“十不吊”等有关安全规定。
定期检查、整改情况
序号
检查日期
检查内容
检查结果
台账填写样板
安全生产标准化台账填写说明为有效指导贵公司按照标准化的要求完善相关记录台账，特编制本《安全生产标准化台账填写说明》，贵公司各相关岗位人员应按照本填写说明认真填写各类台账，填写注意事项如下：1、贵公司应将我们提供给贵公司的《安全生产标准化台账企业填写样表》中样表部分需单独打印出来装订成册，形成独立的记录台账，如：《安全会议记录》。
2、所有台账记录中涉及人名的需要本人签字确认不得代签。
3、本填写说明只对重点、难点项进行补充说明。
4、所有台账中的“备注”栏可以不填，用于特殊情况的补充说明。
5、部分台账或工作票是在涉及此项工作时才填写，若目前未涉及则不填写。
6、台帐填写前，请仔细阅读该台帐对应的制度（见制度汇编）。
7、本台账若与企业原有台账类同的，企业可沿用原有的台帐。
8、企业可以根据企业的实际管理运行情况对本台账进行适当调整，以便于企业管理为目的，但一些主要要素不得缺失。
9、若企业对台账进行了调整，请及时同我们技术人员联系，便于我们调整《制度汇编》中的台账，确保我们装订成书的《制度汇编》中的台账和企业运行的一致。
10、若填写过程中，有什么疑问可随时和我们技术人员联系。
安全生产标准化小组目录第一部分安全生产目标 (1)安全生产目标考核台账 (1)第二部分组织机构和职责 (3)安全会议记录 (3)安全管理人员统计台账 (6)第三部分安全投入 (8)工伤事故台账 (11)第四部分法律法规与安全管理制度 (14)企业适用的安全生产法律法规、标准记录台账 (14)安全操作规程及安全规章制度评审表 (16)工作危害分析（JHA）记录表 (18)消防器材统计台账 (20)消防器材检查表 (22)第五部分教育培训 (24)公司、部门、班组安全教育卡 (24)安全培训记录 (27)人员培训持证台账 (30)第六部分生产设备设施 (32)特种设备统计台帐 (32)第七部分作业安全 (34)交叉作业互保联保协议 (34)交叉作业告知单 (35)作业许可证 (38)变更申请表 (57)变更验收表 (59)“三违”人员记录 (60)第八部分隐患排查 (64)日常安全检查记录表 (64)节假日安全检查记录表 (66)季节性安全检查记录表(夏季四防) (67)季节性安全检查记录表(冬季四防) (69)综合安全检查记录表 (71)安全隐患报告登记表 (75)安全隐患限期整改通知书 (77)安全隐患整改台帐 (79)第九部分危险源监控 (81)危险源统计台账 (82)重大危险源统计台账 (83)第十一部分应急救援 (85)突发事件应急物资储备台账 (85)附表1：应急预案演练记录 (87)第十二部分事故报告和调查处理 (90)事故分析报告 (90)第十三部分绩效评定和持续改进 (92)企业安全生产标准化自评报告 (92)自评扣分点及原因说明汇总表 (94)第一部分安全生产目标安全生产目标考核台账考核人：考核时间：--此表填写说明：1. 装订要求：此表可单独装订成册，也可使用时打印填写，但填写完后应及时归档保存。
危险源监控记录表(卸料平台)
施工现场危险作业（悬挑卸料平台）监控表
监控部位பைடு நூலகம்
监控时间
年 月 日
监护内容：
1、 悬挑钢平台的制作、所用材料是否符合设计要求？安装部位是否按施工组织设计要求设置？ □是 □否
2、 悬挑钢平台所用受力千斤是否符合设计要求？□是 □否
连墙结点是否按规定设置？□是 □否
是否经有关人员验收？连接点是否牢固、可靠、合理，各种销轴、螺栓是否有锁固措施？□是 □否
3、 悬挑钢平台是否悬挂额定载重牌及验收合格牌？□是 □否
4、 安装、拆除时，是否指定专人进行现场监护？□是 □否
5、 对悬挑钢平台的安装与拆除的监控是否做好记录？□是 □否
6、 对操作人员是否进行安全技术交底？□是 □否
交底人 ：被交底人（监护人）：
监护记录：
监护人：
监护信息反馈：
接收人（交底人）：
(完整word版)重大危险源监控记录表
重大危险源监控记录表
监控月份2012年4月
工程名称
华盛寺一期工程
施工单位
北京大龙建设集团有限公司
监控项目
塔吊
监控地点
施工现场
监控责任人
武振英 王士泼 王福国 郝建云
监控内容：1、操作人员下班后，起重机应停放在轨道中间位置,臂杆应转到顺风方向,并放松回转制动器,小车及平衡重应移到非工作状态位置，吊钩升至离臂杆顶端2—3米处,将每个开关拨至“0"位，依次断开各路开关，关闭操作室门窗,下机后切断电源总开关，打开高空指示灯。2、紧夹轨器,使起重机与轨道固定，如遇八级大风应另拉缆风绳与地
4、塔吊司机精神要集中,必须服从指挥人员指挥，发现信号不明，不清，错误指挥时可拒绝执行。问清后继续操作,动作前先鸣铃示意。5、司机室内必须配备有效的灭火器。
重大危险源监控记录表
监控月份2012年月
工程名称
华盛寺一期工程
施工单位
北京大龙建设集团有限公司
监控项目
模板和支撑
监控地点
施工现场
监控责任人
武振英 王士泼 王福国 郝建云
施工单位
北京大龙建设集团有限公司
监控项目
模板和支撑
监控地点
施工现场
监控责任人
武振英 王士泼 王福国 郝建云
监控内容：
1．模板及构件进场后要认真检查焊缝或连接螺栓等是否符合要求，严禁使用锈蚀变形材料，运输道路要通畅，模板等材料按平面图布置的场地码放整齐。
DGJ08-903-2003表式(施工单位档案资料整理表式标准)
施工现场安全生产保证体系管理资料（项目经理部安全管理台帐）重大/一般危险源及控制措施清单单位：________________________________ 工程名称：__________________________________ 安2-1/T控制措施包括：a.制定目标、指标和管理方案；b.执行运行控制程序；c.教育与培训；d.监督检查；e.制定应急预案。
重大危险源控制目标和管理方案单位：________________________________ 工程名称：_________________________________ 安2-1-1/T重大环境因素控制措施清单单位：________________________________ 工程名称：________________________________ 安2-2/T重大环境因素控制目标、指标和管理方案单位：_________________________________ 工程名称：________________________________ 安2-2-1/T工程项目部管理人员名册安3-1-2/T主管：复核：制表人：职工劳动保护教育卡汇总表安3-2-1 单位名称：________________ 工程名称：_________________编号：填表人：年月日新工人三级安全教育记录卡安3-2-2编号：姓名：____________________________ 身份证号码:____________________单位名称：________________________ 班组及工种：___________________ 从业人员手册证号:_________________ 本工地建卡日期：_______________上岗安全培训记录安全考核成绩记录安全生产奖惩记录事故和事故苗子各类安全教育记录表安3-2-3教育类别：教育课时：年月日等类。
(最新整理)危险性工程巡视检查记录表
(最新整理)危险性工程巡视检查记录表
背景
危险性工程巡视是一项重要的安全措施，旨在发现和纠正潜在的安全风险。
因此，有必要记录巡视的过程和结果。
巡视时间和地点
- 巡视时间：年月日
- 巡视地点：（写明地址或具体位置信息）
巡视人员
- 巡视人员姓名：（至少两人）
- 巡视人员职务/专业：（填写相关信息）
巡视检查记录
- 安全设备安全设备
- 安全设备是否正常运行？
- 安全设备是否有维护记录？
- 人员安全人员安全
- 操作人员是否穿戴个人防护设备，是否规范使用？
- 是否存在操作过程中存在自身安全隐患？- 是否进行了操作规程和安全培训？
- 应急处置措施应急处置措施
- 是否明确应急处置措施？
- 应急设备是否齐备，易于获取？
- 环保环保
- 是否存在环保措施？
- 是否存在环境污染和噪声污染问题？
巡视结果
- 风险分级：（低/中/高）
- 风险类型：（安全/环保/其他）
- 处理建议：（提出解决问题的具体建议）
签名
- 巡视人员签名：
- 被巡视人员签名：（如适用）。
重大危险源动态监控记录表
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
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工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
重大危险源监控记录汇总表
说明：本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备案。
施工单位、监理单位各一份。
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标。