肿瘤标志物的临床解析(12)
肿瘤标志物12项及临床意义
(1) AFP：甲胎蛋白：(2)CEA：癌胚抗原(3)CA199：糖类抗原199(4)CA125：癌抗原125(5)CA153：肿瘤抗原153(6)CA50：癌抗原50(7)CA242：糖类抗原242(8)β2—MG：β2—微球蛋白(9)Fe Pro：血清铁蛋白：(10)NSE：神经元特异性烯醇化酶(11)HCG：人绒毛膜促性腺激素(12)TNF：肿瘤坏逝世因子AFP：甲胎蛋白：甲胎蛋白是一种糖蛋白,英文缩写AFP.正常情形下,这种蛋白重要来自胚胎的肝细胞,胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消掉,是以正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升.但当肝细胞产生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功效,并且跟着病情恶化它在血清中的含量会急剧增长,甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标.检测甲胎蛋白的办法有好几种,放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克／升.且中断４周者,或甲胎蛋白在200～500微克／升.中断８周者,在消除其它引起甲胎蛋白增高的身分如急.慢性肝炎.肝炎后肝硬化.胚胎瘤.消化道癌症后,需再联合定位检讨,如B超.CT.磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出诊断.不过,正常怀孕的妇女.少数肝炎和肝硬化.生殖腺恶性肿瘤等情形下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如肝癌那样高.肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25～200微克／升之间,一般在２个月内随病情的好转而降低,多半不会超出2个月;同时伴随转氨酶升高,当转氨酶降低后甲胎蛋白也随之降低,血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系.假如甲胎蛋白浓度在 500 微克／升以上,虽有转氨酶升高,但肝癌的可能性大,转氨酶降低或稳固,而甲胎蛋白上升,也应高度疑惑肝癌.甲胎蛋白在肝癌消失症状之前的8个月就已经升高,此时大多半肝癌病人仍无明显症状,肿瘤也较小,这部分患者经由手术治疗后,预后可得到明显改良,故肝硬化.慢性肝炎病人.家族中有肝癌患者的人应半年检测一次.CEA：癌胚抗原CEA最初发明于结肠癌和胎儿肠组织中,故名癌胚抗原.CEA升高罕有于大肠癌.胰腺癌.胃癌.小细胞肺癌.乳腺癌.甲状腺髓样癌等.但抽烟.怀胎期和血汗管疾病.糖尿病.非特异性结肠炎等疾病,15％～53％的病人血清CEA也会升高,所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标记,在诊断上只有帮助价值.此外,血清CEA程度与大肠癌的分期有明白关系,越晚期的病变,CEA浓度越高.97％的健康成人血清CEA浓度在2．5ng／mI以下.原发性结肠癌患者CEA增高占45－80%.除原发性结肠癌以外,腺胰癌.胆管癌.胃癌.食道癌.腺癌.肺癌.乳腺癌和泌尿体系的肿瘤阳性率也很高,一般在50－70%.良性肿瘤.炎症和退行性疾病,如结肠息肉.溃疡性结肠炎.胰腺炎和酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高,但远远低于恶性肿瘤,一般小于20μg/L,CEA超出20 ng／ml时往往提醒有消化道肿瘤.所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的辨别诊断根据.CA199：糖类抗原199肿瘤抗原CA199：升高多见于胰腺癌,也可见于结肠癌.肝癌.胆囊癌,是以,其特异性不是特殊高.CA125：癌抗原125癌抗原125重要用于帮助诊断恶性浆液性卵巢癌卵巢上皮癌,同时也是疗效考察.断定有无复发的优越指标增高：见于卵巢癌.乳腺癌.胰腺癌胃癌等;女性生殖体系非恶性肿瘤如子宫内膜异位症.盆腔炎.卵巢囊肿等也增高;别的良性和恶性胸水.腹水中可见癌抗原125增高,怀胎前3个月内也有癌抗原125增高的可能CA135：肿瘤抗原153升高多见于乳腺癌,此外肝癌.胰腺癌.卵巢癌也可见升高.CA50：癌抗原50是一种非特异性的广谱肿瘤标记物,与癌抗原19-9有必定的交叉抗原性,重要用于胰腺癌.结肠／直肠癌.胃癌的帮助诊断,个中胰腺癌病人增高最明显.增高：见于胰腺癌（阳性率可达87％）.结肠／直肠癌.胃癌.肺癌.肝癌.卵巢癌.乳腺癌等恶性肿瘤;溃疡性结肠炎.肝硬化.黑色素瘤.淋巴瘤.自身免疫性疾病等也增高.CA242：糖类抗原242【临床意义】阳性见于消化道肿瘤.β2—MG：β2—微球蛋白β2-微球蛋白在肾功效衰竭.炎症及肿瘤时,血浆中浓度可升高.重要的临床运用在于监测肾小管功效.特殊用于肾移植后,若有排挤反响影响肾小管功效时,可消失尿中BMG排出量增长.在急性白血病和淋巴瘤有神经体系浸润时,脑脊液中BMG可增高.因含量微,经常运用放射免疫办法测定,正常血浆BMG参考值为1.0-2.6μg/L,尿中0.03-0.37mg/d.Fe Pro：血清铁蛋白：降低：见于缺铁性贫血.养分性贫血.慢性腹泻.慢性掉血.沾染.肝硬化等.升高：见于铁负荷过量.过多输血.养分不良.急性白血病.炎症.肝脏病变.恶性肿瘤等,尤其原发性肝癌明显升高.NSE：神经元特异性烯醇化酶是神经元和神经内排泄细胞所特有的一种酸性蛋白酶是小细胞肺癌(SCLC)最迟钝最特异的肿瘤标记物神经元特异性烯醇化酶是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标记物可用于辨别诊断病情监测疗效评价和复发预告用神经元特异性烯醇化酶监测小细胞肺癌的复发比临床肯定复发要早4～12周神经元特异性烯醇化酶还可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的辨别诊断前者神经元特异性烯醇化酶平常增高尔后者增高不明显HCG：人绒毛膜促性腺激素检讨介绍：人绒毛膜促性腺激素为胎盘排泄的一种糖蛋白激素.临床意义：增高：见于正常怀孕.早孕.绒毛膜癌.葡萄胎.宫外孕.子宫颈癌.卵巢癌.睾丸肿瘤.胃癌.肝癌.胰腺癌.乳腺癌.怀胎毒血症等.减低：见于预兆流产等.TNF：肿瘤坏逝世因子[临床意义]最初发明这种物资能造成肿瘤细胞坏逝世,因而得名.TNF的生物活性具有肿瘤杀伤.免疫调节及介入炎症和发烧反响的感化.TNF在针对微生物沾染的炎症反响进程中施展症结性感化.重要表示为促使白细胞在炎症局部集合,活化炎性白细胞,杀伤微生物,并可促进病毒沾染细胞的杀伤.故血中TNF浓度增高可猜测某些沾染性疾病(如脑膜炎球菌沾染),也罕有于自身免疫病.。
肿瘤标志物的临床解析讲解
（1）必须选择手术前或治疗前浓度升高的肿瘤 标志物 （2）有多种标志物升高时，选择手术前或治疗 前，浓度升高幅度最大的标志物
•谢 谢
肿瘤标志物的选择与检测
每种肿瘤都将表达一组独特的标志物谱 型，下面列举配对最好的标志物谱型： ① 肠 癌—— CEA， CA19-9 ② 卵巢癌—— CA125， CA15-3 ③ 乳腺癌—— CA15-3，CEA ④ 胰腺癌—— CA19-9，CEA
肿瘤标志物的选择与检测
综上所说低： 妊娠母亲的血清和羊水中AFP值降低（与母 亲的年龄有关）提示未出生婴儿发生Down’s 综合征的可能性很大
癌胚抗原（CEA）
CEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤 标志物 CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、 甲状腺癌、胰腺癌等也存在。 参考值：<15ng/ml（RIA法）
肿瘤标志物的选择与检测
尽管肿瘤类型相同，但因肿瘤细胞具有异质 性，所以对各种标志物的表达水平不尽相同。 例如，只有50%-60%结肠癌患者表达CEA； 约有20%-25%前列腺癌患者，PSA水平不升高。 对任何特定癌的检测，没有一种标志物具有 100%敏感度。一定要选择手术前或治疗前， 血清浓度升高的标志物，作为监测指标。
甲胎蛋白（AFP）
AFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正 常水平 参考值 <20ng/ml（RIA法） 临床意义： 增高： （1）原发肝癌 80% AFP>400ng/ml 原发肝癌 近20% AFP正常 （2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml
肿瘤标志物临床意义12
1、肝癌的特异性标志物
原发性肝癌的特异性标志物是AFP, 患肝癌以后AFP基 因又重新激活，合成了这一肝癌及胚胎性癌特异性较 强的标记蛋白。血清AFP水平不仅有利于原发性肝癌 的诊断，还是肝癌侵袭性和复发的预测指标。
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根据AFP肝癌的诊断标准是：
①AFP定量≥500ng/ml持续一个月以上. ②凡SGPT正常，AFP>200ng/ml持续8周。并能排除妊娠、活动性肝炎、生 殖腺胚胎性肿瘤，即可诊断肝癌。
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AFP低持阳1年内肝癌出现率
44%～49%
表明早期表达AFP 的肝细胞是癌 前病变的征象之一，AFP可成为 肝癌化学预防的依据。
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2．结、直肠癌相关标志物
（1）CEA：升高可见于消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、胰 腺癌、胃癌等, 并随肿瘤分期的进展、癌细胞恶性程 度的升高而逐步升高. 大量吸烟也有一过性升高的现 象。其中以结肠腺癌升高为甚，所以CEA不是结、直 肠癌的特异性抗原，是一种较广谱的肿瘤标志物。
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3．胰腺癌、胃癌相关标志物
⑴ CA19-9：亦称胃肠癌抗原。胚胎期间胎儿的胰腺、 胆囊、肝、肠等组织存在这种抗 原，在正常人体组织 中含量极微。消化道癌症 如胰腺癌、胆囊癌、胃癌 病人血清中CA19-9 含量明显增高.CA19-9升高可见 于胰腺癌、结 直肠癌、胃癌和肝癌，其中以胰腺癌 患者升高 为甚，胰腺癌阳性率大于 75% ～ 85%。 正 常值 ＜ 35u / ml. 大于70u/ml可作为胰腺癌 指 标之一. 胰腺癌伴有淋巴结转移 CA 19-9 值明显 高于无转移者, 说明胰腺癌患者CA19-9 含量变化 与肿瘤组织的浸润转移密切相关。
肿瘤标志物及其临床意义
肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物（Tumor Markers）是指在肿瘤发生、发展以及治疗过程中，在人体内出现的一些特定的物质，其特异性与肿瘤的存在或者进展相关。
通过对肿瘤标志物的检测，可以辅助肿瘤的早期筛查、诊断、疾病预后判断以及疗效监测。
本文将介绍常见的肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是一种糖蛋白，主要在正常胚胎组织中表达，在大肠癌、胃癌、肺癌和乳腺癌等多种恶性肿瘤中也可以被检测到。
CEA的检测可用于大肠癌的早期筛查、癌组织的判断和手术后复发的监测。
但并非所有的肿瘤标志物都能确定肿瘤的具体位置和类型，因此CEA需要结合其他检测手段来综合评估患者病情。
2. 鳞状细胞癌抗原（SCC）：SCC是一种角蛋白，广泛存在于鳞状细胞癌中，如头颈部、食管、宫颈等部位的鳞状细胞癌。
SCC的检测常用于鳞状细胞癌的诊断和疗效评估。
例如，对于宫颈鳞状细胞癌，SCC的变化对预后判断和治疗效果的监测有重要的价值。
3. 碳酸酐酶9（CA9）：CA9是一种在低氧环境中高表达的酶，多在肾细胞癌中发现。
CA9的检测可以用于肾细胞癌的早期诊断和疾病预后的评估。
此外，CA9还可以用于区分良性肿瘤和恶性肿瘤。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是由前列腺细胞分泌的一种蛋白质，可作为前列腺癌的标志物进行检测。
PSA的升高可能提示前列腺癌的存在，但并不能确定是否有癌症，因为有些非癌性疾病也会导致PSA升高。
因此，PSA检测通常结合其他方法，如前列腺生物检查（如经直肠指诊或前列腺穿刺活检），来诊断前列腺癌。
5. 白细胞介素-6（IL-6）：IL-6是一种促炎因子，与肿瘤发生、发展等过程密切相关。
IL-6的升高与多种恶性肿瘤相关，包括淋巴瘤、非小细胞肺癌、肝癌等。
IL-6的检测可以作为肿瘤炎症反应与进展的标志，有助于肿瘤的早期诊断和治疗。
6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种在神经元和神经内分泌细胞中表达的蛋白质。
肿瘤标识物12项
肿瘤标识物12项肿瘤标识物是指能够在患者体内检测到的一些特定物质，它们的产生常常与肿瘤发生密切相关。
肿瘤标识物在早期诊断、疾病评估、疗效监测等方面有着重要的临床价值。
现如今，随着医学技术的不断发展，已经发现了许多与肿瘤相关的标识物，其中常见的有12项。
本文将为大家介绍这些肿瘤标识物的相关内容。
1. 癌抗原（CEA）CEA主要用于结直肠癌和其他消化系统肿瘤的筛查和监测。
其浓度的升高提示疾病进展或复发。
2. 碳酸酐酶IX（CAIX）CAIX是一种乳酸脱氢酶，广泛存在于许多肿瘤细胞内。
它对诊断肾癌具有重要意义。
3. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE主要用于诊断和监测神经内分泌肿瘤，如小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤。
4. 癌胚抗原（AFP）AFP是一种非特异性肿瘤标志物，广泛用于肝癌和睾丸癌的早期筛查、诊断和疗效监测。
5. 鳞状细胞癌抗原（SCCA）SCCA是一种角质形成细胞特异性蛋白，其升高与鳞状细胞癌的发生和预后密切相关。
6. 高分子量细胞角蛋白（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1主要用于诊断非小细胞肺癌，特别是鳞状细胞肺癌。
7. 黄素结合蛋白（Bilirubin）Bilirubin的升高提示肝胆系统的疾病，特别是肝癌和胆管癌。
8. 碱性磷酸酶（ALP）ALP在肾癌、前列腺癌和骨转移的诊断和疗效监测中有重要价值。
9. 癌胚抗原19-9（CA19-9）CA19-9主要用于诊断和监测胰腺癌、结直肠癌和胃癌等消化系统肿瘤。
10. 白蛋白（ALB）ALB的含量在肝癌患者中常常降低，它也是判断肝脏功能是否异常的重要指标之一。
11. 铁蛋白（FT）FT的水平升高可能与许多肿瘤的发生和预后相关。
12. 细胞角蛋白19（CYFRA 19）CYFRA 19是一种角蛋白的分解产物，其升高与肺癌和其他恶性肿瘤的预后密切相关。
总结起来，以上是12种常见的肿瘤标识物。
它们在不同类型的肿瘤中具有不同的应用价值，可以辅助医生进行早期诊断、疾病评估和疗效监测等工作。
肿瘤标志物检测项目临床意义
肿瘤标志物检测项目临床意义肿瘤标志物检测项目临床意义1、甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。
AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。
通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。
在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。
妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。
AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。
某些消化道癌也会出现AFP升高现象。
孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。
正常参考值：0～15 ng/ml2．癌胚抗原（CEA）在正常成人的血液中CEA很难测出。
CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。
CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。
CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。
健康科普12种常见肿瘤标志物简介
健康科普12种常见肿瘤标志物简介肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内出现的一种物质，它可以通过血液、尿液和组织等样本进行检测，对于肿瘤的早期筛查、诊断和治疗有着重要的指导意义。
在临床实践中，医生经常会根据特定的肿瘤标志物结果来判断肿瘤患者的病情，为患者提供更有效的治疗方案。
下面我们将介绍12种常见的肿瘤标志物，以帮助大家更加了解肿瘤相关知识。
1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，主要用于胃癌、结直肠癌和肺癌的筛查诊断。
如果癌胚抗原的水平升高，可能意味着肿瘤细胞的增殖、侵袭和蔓延。
2. 前列腺特异性抗体（PSA）PSA是用于前列腺癌筛查的重要标志物。
当前列腺癌发生时，前列腺细胞会释放大量的PSA，因此通过检测血液中的PSA水平可以对前列腺癌进行早期诊断。
3. 白细胞介素-2受体（IL-2R）IL-2R是一种免疫细胞表面的分子，它的水平增高通常与肿瘤细胞的活跃程度有关。
因此，IL-2R的检测可以帮助鉴定某些淋巴瘤和其他固体肿瘤。
4. 癌抗原125（CA125）CA125是一种常见的妇科肿瘤标志物，如卵巢癌和子宫内膜癌等。
CA125水平的升高往往与这些肿瘤的存在和进展相关。
5. 鳞状细胞癌抗原（SCC）SCC是一种表皮细胞癌的标志物，尤其适用于鳞状细胞癌和其他上皮肿瘤的筛查和诊断。
6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌肿瘤的重要标志物，例如小细胞肺癌和神经母细胞瘤。
通过检测NSE的水平，可以帮助判断肿瘤的类型和预后。
7. 甲胎蛋白（AFP）AFP是一种在胚胎期间产生的蛋白质，成人体内AFP水平通常很低。
然而，在某些情况下，例如肝细胞癌和睾丸癌等，AFP水平会显著升高。
8. 角蛋白19片段（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1是非小细胞肺癌的标志物，可以帮助进行早期诊断和预后评估。
9. 碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种酶，常用于多发性骨髓瘤和肝肺转移性肿瘤的筛查和诊断。
10. 鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）SCCA是一种与鳞状细胞癌相关的标志物，通常用于宫颈鳞状细胞癌的筛查和诊断。
肿瘤标志物12项及临床意义
(1) AFP：甲胎蛋白：(2)CEA：癌胚抗原(3)CA199：糖类抗原199(4)CA125：癌抗原125(5)CA153：肿瘤抗原153(6)CA50：癌抗原50(7)CA242：糖类抗原242(8)β2—MG：β2—微球蛋白(9)Fe Pro：血清铁蛋白：(10)NSE：神经元特异性烯醇化酶(11)HCG：人绒毛膜促性腺激素(12)TNF：肿瘤坏死因子AFP：甲胎蛋白：甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。
正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。
但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。
检测甲胎蛋白的方法有好几种，放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克／升、且持续４周者，或甲胎蛋白在200～500微克／升、持续８周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后，需再结合定位检查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出诊断。
不过，正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。
肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25～200微克／升之间，一般在２个月内随病情的好转而下降，多数不会超过2个月；同时伴有转氨酶升高，当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。
如果甲胎蛋白浓度在500 微克／升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。
甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。
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癌胚抗原（CEA）
（6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌， 分化程度越高阳性率越高
（7）正常人吸烟者CEA升高 （8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分
泌物中的CEA常升高
10 医学ppt
糖类抗原50（CA50）
1983年 广谱肿瘤标志物 参考值 <20U/ml 临床意义： （1）肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、
参考值 <35U/ml 临床意义： （1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；
治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症 状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
12 医学ppt
糖类抗原125（CA125）
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌 34% 乳腺癌40%
肿瘤标志物的临床解析
1 医学ppt
恶性肿瘤
世界（WHO） 年新发恶性肿瘤患者 390万 年死亡恶性肿瘤患者 430万 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤
心、脑血管病 意外事故 恶性肿瘤
2 医学ppt
恶性肿瘤
国内 城市年总死亡率 588/10万/年 恶性肿瘤年死亡率 129/10万/年 21.87% 农村年总死亡率 646/10万/年 恶性肿瘤年死亡率110/10万/年 17.25%
参考值 <28U/ml 临床意义： （1）乳腺癌患者CA15-3升高，
乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%
医学ppt
糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断， 复发和转移的诊断有重要价值
（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子
5 医学ppt
甲胎蛋白（AFP）
AFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正 常水平
参考值 <20ng/ml（RIA法） 临床意义：
（1）原发肝癌 80% AFP>400ng/ml 原发肝癌 近20% AFP正常
（2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml
（3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高， 但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、 卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等
（4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125 升高
（5）早期妊娠，也有CA125升高
13 医学ppt
糖类抗原15-3（CA15-3）
1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有 一定价值，但在乳腺癌的早期敏感性较 低是其不足
6 医学ppt
甲胎蛋白（AFP）
（3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵 巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高 （4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高， 7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下， 分娩后3周恢复正常
妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管 缺损、畸形？
7 医学ppt
癌胚抗原（CEA）
CEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤 标志物 CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、 甲状腺癌、胰腺癌等也存在。
子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、 黑色素瘤等 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染 性疾病血清CA50升高 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有 CA50升高的现象。
11 医学ppt
糖类抗原125（CA125）
CA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠， +骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别的抗原为CA125
糖类抗原19-9（CA19-9）
（3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等 （4）某些消化道炎症CA19-9也有不同程
度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、 胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等 （5）CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观 察、预后判断、复发和转移的诊断均有 重要意义。
4 医学ppt
常用肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP） 癌胚抗原（CEA） 糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、
CA242、CA72-4） ß2-微球蛋白（ ß2-MG） 铁蛋白（Ft） 细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1） 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag） 前列腺特异抗原（PSA） 前列腺酸性磷酸酶（PAP） 核基质
宫颈癌、原发性肝癌等 （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等
非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%
15 医学ppt
糖类抗原19-9（CA19-9）
1979年 胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊、 肝脏、肠等组织也存在这种抗原，但正 常人组织中含量甚微。
检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆 囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监 测病情变化和复发有很大意义。
呼吸系统疾病 心、脑血管病 恶性肿瘤
3 医学ppt
肿瘤标志物 （tumor markers,TM)
1978年NCI提出 1979年确认并开始使用 TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性
的生化物质 TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检
测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一 定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。 TM的临床意义： （1）诊断 （2）复发（3）判断疗效（4）预 后
参考值 <37U/ml
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糖类抗原19-9（CA19-9）
临床意义： （1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，
CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳 性率可达75%，是重要的辅助诊断指标， 但早期诊断价值不大。 （2）胃癌的阳性率 50%
结/直肠癌的阳性率60% 肝癌的阳性率65%
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参考值：<15ng/ml（RIA法）
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癌胚抗原（CEA）
临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝 癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫 及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤 也有不同程度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直 肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。 （3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高 （4）体积越大，CEA越高 （5）转移者，CEA高