国家基本公共卫生服务项目实施方案

国家基本公共卫生服务项目实施方案
为贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》（以下简称《规范》），根据省、市、县部署安排，结合我站具体实际情况，为明确职责、完善基本公共卫生服务项目各项工作，特制定本方案。

一、工作目标
根据《规范》10类41项（见附件1）要求，居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生协管等工作得到切实有效落实，努力提高基本公共卫生服务质量，使公共卫生服务能力和居民健康水平得到进一步提高。

二、实施范围
在北城范围内实施。

三、项目工作内容
1、工作目标
通过实施基本公共卫生服务项目，对我社区居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使我社区居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

2、主要任务
（一）建立居民健康档案
（1）阶段性任务目标：
2013年，居民健康档案建档率力争达到80%。

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，实行计算机管理。

（2）服务标准
统一居民健康档案的格式，健康档案主要信息包括：居民基本信息、主要健康问题、周期性健康体检及卫生服务记录等。

2013年，居民档案建档率力争达到85%。

优先为0-6儿童、孕产妇、老年人、残疾人等重点人群建立档案。

（二）健康教育
（1）阶段性任务目标：
开展健康教育讲座，设置健康教育栏目，定期更新内容；；全面开展控烟活动，积极创建无烟单位，2013年居民基本卫生知晓率达到90%。

2.服务标准
（1）发放印刷资料，每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料；播放音像资料，每个机构每年播放音像资料
不少于6种。

（2）宣传栏不少于2个，每年更新不少于12次健康教育宣传栏内容。

（3）利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料，每年至少开展9次公众健康咨询活动。

（4）每季度至少举办2次健康知识讲座。

（三）预防接种
1.阶段性任务目标：
为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，接种率要达到95%以上，以居委种率要保持在95%以上，同时要发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

2.服务标准
（1）为适龄儿童按规定全程接种一类疫苗，以居委为单位疫苗接种率≥95%。

（2）强化免疫接种率和群体性接种率≥98%。

（四）传染病及突发公共卫生事件报告和处理
1.阶段性任务目标：
传染病预防取得明显进展，传染病疫情报告率达到100%，及时率达到100%，准确率达到100%，对新发现结核病人100%
得到规范的随访和治疗管理。

2.服务标准
（1）建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度，及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例；协助专业机构开展疫点处理，排查密切接触者，留观随访，指导病例家庭落实消毒预防等措施。

（2）配合专业机构对辖区内的非住院结核病人进行规划化治疗管理，做好治疗记录。

（五）0—6岁儿童健康管理
1.阶段性任务目标：
为0--6岁儿童建立《儿童保健系统管理手册》，开展规范化的儿童保健服务及系统管理，新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。

开展体格检查和生长发育监测和常见疾病防治健康指导。

2.服务标准
（1）设立儿保组配备专职儿童保健人员。

为辖区内0—6岁建立《儿童保健系统管理手册》，掌握辖区儿童数量及分布。

辖区内0—6岁儿童保健册建册率≥90%。

（2）为辖区内新生儿开展新生儿访视2次，包括新生儿检查、指导母乳喂养、新生儿护理等。

辖区内新生儿访视率≥85%以上。

（3）对辖区内0—6岁儿童进行系统管理，1岁以内婴儿
每年健康检查4次，第2年和第3年幼儿每年健康检查2次，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等。

对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。

0—6岁儿童系统管理率≥85%以上。

（六）孕产妇健康管理
1.阶段性任务目标：
为孕产妇建立《孕产妇系统管理手册》，开展规范化的孕产期保健服务，孕期保健服务至少5次和2次产后访视，进行一般体格检查健康指导，减少出生缺陷。

2.服务标准
（1）设立妇女保健专职人员。

为辖区内孕产妇建立《孕产妇系统管理手册》，掌握孕产妇数量及分布，建册率≥90%。

（2）对每个孕产妇至少进行5次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期营养等指导；早孕建卡率≥90%，高危孕产妇管理率达100%。

（3）对辖区内产妇进行至少2次产后访视，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导；产后访视率≥85%。

（七）老年人保健
1.阶段性任务目标：
开展老年人保健工作，每年定期为65岁以上老年人做健
康检查，对辖区内老年人健康登记管理率达到85%。

2.服务标准
掌握辖区内65岁以上老年人口数量，进行健康体检，体检率≥80%。

（八）慢性病管理
1.阶段性任务目标：
对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。

加强高血压、糖尿病等慢性病非传染性疾病防治工作，定期随访体检，以上两类人群登记管理率居委达到80%。

2.服务标准
（1）对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导；对确诊的35岁以上高血压、糖尿病等慢性病人群进行登记管理；每年提供至少4次随访；高血压、糖尿病患者的规范化管理率≥30%。

（2）建立35岁以上人群首诊测血压制度；35岁以上人群首诊测血压的比例90%。

（九）重性精神疾病管理
1.阶段性任务目标：
对重性精神疾病和患者进行登记管理，随访和康复指导，对明确诊断的重要精神疾病患者登记管理率乡镇达到80%. 2.服务标准
（1）辖区重性精神疾病病人管理率80%。

（2）在专业机构指导下对居家的重性精神病人进行治疗随访和康复指导。

（十）卫生监督协管
1.食品安全信息报告
发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。

2.职业卫生咨询指导
在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。

3.饮用水卫生安全巡查
协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。

4.学校卫生服务
协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。

协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。

5.非法行医和非法采供血信息报告
定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。

三、保障措施
（一）加强组织领导
成立以管委会分管领导牵头，卫生、财政、计划生育部门参加的领导协调组，全面领导协调实施基本公共卫生项目工作；明确时间表和分阶段目标，细化工作要求，量化指标，使任务尽可能地具体化，把任务和责任落实到基层医疗卫生机构。

领导小组的职责是：落实上级与我社区促进基本公共卫生服务逐步均等化的任务和要求；协调各有关部门开展督促指导工作，协调解决有关问题；拟定有关实施办法，定期听取工作汇报，组织开展监督检查，反馈、汇报进展情况及存在问题；实行责任追究制，对在实施项目中工作不力的行为和问题进行责任追究。

领导小组下设办公室，办公室设在我站档案室，由社区卫生服务站主任兼任办公室主任，具体承担领导小组的日常工作，社区卫生服务站主任为责任落实人。

（二）加强公共卫生服务体系建设
基本公共卫生服务项目由社区卫生服务站免费为全镇居民提供。

以质量控制，强化质量管理为目标，加强与基层医疗卫
生机构和医院之间联系建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。

四、工作职责和任务
制定实施方案及考核，考核内容包括服务项目、服务质量、群众满意度等。

灵石县北城社区卫生服务站基本公共卫生服务领导小组 2013年01月。