急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎护理常规一、非手术治疗及术前护理1．一般护理∶急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位，禁食。
禁食期间补液维持体液平衡，应用有效抗生素控制感染。
禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，禁服泻药及灌肠。
2.观察病情∶观察生命体征、腹部症状和体征变化，如病人腹痛加重、高热、出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理。
3.心理护理∶缓解病人紧张情绪。
4.术前常规准备∶如行腹腔镜阑尾切除者，应做好脐部清洁。
二、术后护理1.病情观察（1）定时测量生命体征，观察腹部症状及体征，及时发现有无腹腔内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘等并发症。
（2）保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。
（3）有引流管者应保持通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
2.体位∶按麻醉方式进行常规护理，待血压平稳后，取半卧位，减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。
3.饮食∶轻症病人术后6h改流质，术后第1天流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。
重症病人需禁食、输液，肠道功能恢复后进食。
指导病人摄入营养丰富易消化的食物。
4.活动∶鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
5.排尿∶观察患者排尿情况，术后6—8小时未解小便，经诱导排尿无效时留置尿管。
6.妊娠合并阑尾炎患者需观察宫缩、胎动、阴道流血、流液的情况。
三、健康教育1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯。
餐后不做剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。
2.及时治疗胃肠道炎症，预防慢性阑尾炎急性发作。
3.阑尾周围脓肿患者出院3个月后，再次住院手术治疗。
4.如有切口红肿、渗液、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等不适及时就诊。
四、参考文件（一）《临床护理技术规范》（二）《外科护理学》。
急性阑尾炎手术护理常规
急性阑尾炎手术护理常规一、术前护理1、做好心理护理，取得病人的配合。
2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病，老年病人应了解心、肺、肾功能。
3、使用足量有效抗生素。
4、术前4小时禁饮食。
半小时排空小便，肌注术前针。
二、术后护理1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。
24小时可下床活动。
2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。
术后3~5日体温持续升高，应观察切口有无感染。
3、术后禁食24小时，补液。
术后第二日可进流质或软食。
4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎。
5、股膜炎者术后护理按相应护理措施。
腹外疝护理常规一、术前准备1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。
2、有咳嗽、便秘者，应及时治疗，注意保暖，吸烟者应戒烟。
3、常规化验及术前检查。
4、剔除阴毛，清洗术后区。
5、术前禁饮食，排空小便。
6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管。
二、术后护理1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。
一松弛腹肌。
减轻腹痛，促进伤口愈合。
2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压，减少出血，注意观察伤口和阴囊有无渗血。
3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹内压。
4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染。
5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液。
待肠蠕动恢复后方可进食。
6、注意休息。
术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。
肾输尿管结石术后后护理常规一、术前护理1、一般术前护理。
2、了解对侧肾功能是否良好。
3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室二、术后护理1、一般术后护理。
2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。
应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合。
减少感染及尿瘘形成。
3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除。
4、肾盂造瘘管一般于术后7~14日时夹管。
证实下端通畅后始能拔管。
肾损伤护理常规1、绝对卧床，减少活动并严密观察病情变化。
2、严密观察P、BP、R变化，定期测体温，注意有出血及感染。
3、观察尿的色、量变化。
急性阑尾炎的术后和并发症护理
急性阑尾炎的术后和并发症护理阑尾炎是外科常见的急腹症，是由于盲肠过多下降或者结肠处于游离状态而引起的急性发作性疾病，临床表现为转移性的右下腹痛、恶心、呕吐、体温升高等，发病率较高，具有发病突然、病情危急等特点，如不能得到及时有效的治疗会危及生命。
临床上一般采取手术治疗的方法，可及时控制炎症，获得较为满意的治疗效果。
虽然手术操作并不复杂，但术后可能出现多种并发症，影响手术效果，不利于患者康复。
这需要有高质量术后护理，观察是否发生并发症并做好相应护理工作。
1.术后护理1.1 基础护理1.1.1一般护理护士术后要及时观察患者的生命体征是否正常，及时测量和记录体温、血压、脉博、呼吸等，注意血压值和尿液量的变化情况，及时判断是否存在休克的危险。
1.1.2饮食护理护士要为患者及其家属讲解合理饮食的重要性，排气或手术8～24h后指导患者进食低脂肪、流质食物，根据病情变化逐步转为正常饮食，坚持少量多餐，不要摄入过多油腻食物。
鼓励患者增加摄入丰富维生素食物，促进伤口愈合。
1.1.3环境护理术后卧床时，要为患者创造安静舒心环境，减少人员出入，保证患者休息。
要定期消毒病房。
1.1.4体位护理不同的麻醉方式要选用不同的体位。
腰椎麻醉者可选去枕平卧位，避免脑脊柱外漏，减轻患者头痛症状；硬膜外麻醉者可选择去枕或低枕平卧的躺位，以利于患者休息。
1.2 心理护理因术后并发症的发生、切口疼痛等多种因素，急性阑尾炎患者术后易产生不良情绪。
为了避免患者不良情绪对术后康复效果造成消极的影响，护士应运用护理程序和沟通交流技巧掌握患者心理特点，开展有针对性的心理疏导，鼓励患者发泄不良情绪，耐心倾听倾诉，做值得信赖的倾听者，适时加以疏导，帮助其消除不良情绪的影响并纠正不良认知，提高治疗依从性，取得患者的信任和配合，促进护理工作的顺利进行。
1.3 疼痛护理患者感觉疼痛时，护士要一边耐心向患者讲明术后疼痛的原因和持续时间，一边通过聊天听音乐等方式转移患者注意力。
急性阑尾炎患者的护理论文
焦作职工医学院毕业论文题目：急性阑尾炎患者的护理论文*名：***学号：**********专业：护理年级：2013级层次：专科完成日期：指导教师：付耀涛急性阑尾炎患者的护理论文【论文摘要】：急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。
可发生于任何年龄，临床多发生于青年人，20～30岁为最多，且男性发病率高于女性，男：女＝2～3：1。
在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。
若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。
到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。
因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。
现将我院2008～2009年收治的急性阑尾炎患者80例护理体会进行总结，报告如下。
【论文关键词】：急性阑尾炎护理1 资料与方法1.1一般资料本组资料为我院收治的急性阑尾炎患者80例，其中男60例，女20例，年龄7～81岁，发病到住院时间为1～12h，平均时间6h；体温37.3～39.4℃。
通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，白细胞（4.9～14.7）×109/L，中性粒细胞70%～85%。
临床诊断均为急性阑尾炎。
1.2治疗方法全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术68例，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。
所有阑尾炎在确诊2～3 h后行阑尾切除术。
患者均手术顺利，无严重并发症发生。
全部治愈后出院，随访0.5～1.0年，未发现异常。
2 护理2.1一般护理保持病房环境清洁、安静，调整病房的温湿度，术后去枕平卧4～6 h。
待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。
当日输液完毕，嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。
鼓励其住院期间多下地活动，并强调活动的必要性与重要性。
2.2饮食护理准备手术的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹痛和腹胀。
非手术治疗病人，应在严密观察病情下，指导病人清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。
急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理学习目标1.了解阑尾炎的概念。
2.熟悉急性阑尾炎的辅助检查。
3.了解急性阑尾炎的病因病理。
4.熟悉特殊类型阑尾炎和慢性阑尾炎的临床表现。
5.熟悉急性阑尾炎的处理原则。
6.掌握急性阑尾炎病人的护理措施。
一、急性阑尾炎导学案例病人，女，26岁，因“转移性右下腹疼痛7h”入院。
病人7h前无明显诱因下出现上腹部阵发性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；非咖啡样物，数小时后转移且固定右下腹，持续性胀痛，伴发热，体温37.8℃；无便血、黑便，腹泻、无脓血。
既往身体健康，无药物过敏史。
体格检查：T 38.7℃，P 96次/分，R 22次/分，BP 135/85mmHg，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，肠鸣音10～15次/分。
其他未发现异常。
辅助检查：血常规示Hb 112 g/L，WBC 245×109/L，中性粒细胞比值为86%；腹部X线可见盲肠及回肠末端扩张和气液平面。
问题：1.病人主要的护理诊断/问题有哪些？2.应做好哪些观察要点？急性阑尾炎可在各个年龄段、不同人群中发病，多发生于青壮年，以20～30岁多见，男性发病率高于女性。
(一)病因1.阑尾管腔阻塞这是急性阑尾炎最常见的病因。
阑尾管腔细，开口狭小，系膜短，使阑尾卷曲，造成阑尾管腔易于阻塞。
导致阻塞的原因：①淋巴滤泡明显增生，约占60%，多见于年轻人；②粪石阻塞，约占35%；③异物、食物残渣、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤等，较少见。
2.细菌入侵阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层。
阑尾壁间质压力升高，影响动脉血流，造成阑尾缺血，甚至梗死和坏疽。
致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
(二)病理生理急性阑尾炎的组织学改变是局部黏膜充血、水肿、中性粒细胞浸润等急性炎症表现。
炎症可深部发展，或继之因血管内血栓形成，导致组织坏死，肠壁感染、穿孔。
1.病理类型根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为以下4种类型。
急性阑尾炎的护理计划
急性阑尾炎的护理计划急性阑尾炎是一种常见的急腹症，患者常表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。
在护理急性阑尾炎患者时，我们需要制定一个全面的护理计划，以确保患者得到及时、有效的护理，加速康复。
以下是针对急性阑尾炎患者的护理计划。
1. 专业护理团队。
首先，患者需要得到专业的护理团队的支持。
这包括医生、护士、营养师等专业人员，他们将共同制定并执行护理计划，确保患者得到全面的护理。
2. 严密观察病情。
护理团队需要对患者的病情进行严密观察，包括监测体温、血压、心率等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
3. 疼痛管理。
急性阑尾炎常伴有剧烈的腹痛，护理团队需要采取有效措施进行疼痛管理，包括使用镇痛药物、热敷等方法，以减轻患者的疼痛感。
4. 饮食护理。
在急性阑尾炎发作期间，患者常出现恶心、呕吐等症状，因此饮食护理尤为重要。
护理团队需要制定轻食、易消化的饮食方案，确保患者摄入足够的营养，同时减轻肠道负担。
5. 密切监测并发症。
急性阑尾炎患者可能出现并发症，如腹膜炎、脓肿等，护理团队需要密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
6. 心理护理。
患者在患病期间可能产生焦虑、恐惧等情绪，护理团队需要给予患者心理护理支持，帮助他们缓解情绪压力，保持良好的心态。
7. 定期康复评估。
在治疗过程中，护理团队需要定期对患者的康复情况进行评估，调整护理计划，确保患者得到最佳的护理效果。
总之，急性阑尾炎患者需要全面、细致的护理，护理团队应密切配合，制定并执行科学的护理计划，以提高患者的康复率，减轻其痛苦。
希望本文提供的护理计划对于护理急性阑尾炎患者有所帮助。
急性阑尾炎应急处理与护理措施
急性阑尾炎应急处理与护理措施急性阑尾炎是指由于阑尾腔内细菌感染引起的急性炎症。
若不能及时进行处理，急性阑尾炎可能会导致阑尾穿孔和腹腔感染等严重并发症。
因此，应急处理和正确的护理措施对于急性阑尾炎的患者至关重要。
下面将介绍急性阑尾炎的应急处理和护理措施。
1. 急性阑尾炎的应急处理步骤：1.1 疼痛缓解：患者常伴有右下腹部剧烈疼痛，可给予镇痛药物，如非甾体抗炎药。
1.2 赋卧休息：患者需要卧床休息，保持身体平稳，以减轻炎症和疼痛。
1.3 液体摄入：口服液体的摄入对于保持患者的水分平衡和预防脱水非常重要。
1.4 持续监测：密切观察患者的生命体征、疼痛程度和排尿排便情况的变化，及时发现并处理异常情况。
1.5 寻求医院就诊：由于急性阑尾炎可能需要进行手术治疗，患者应尽快到医院就诊，接受专业治疗。
2. 急性阑尾炎的护理措施：2.1 饮食护理：在疾病急性期内，患者应以流质或半流质饮食为主，避免食用油腻、辛辣和高纤维食物，以减轻对消化系统的负担。
2.2 术后护理：如患者接受了阑尾切除手术，护理重点应放在术后切口伤口的护理、引导患者逐渐恢复正常活动和饮食，预防并发症的发生。
2.3 观察病情：护士要定期观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，并记录患者疼痛程度、排尿排便情况等，及时发现病情变化。
2.4 预防感染：保持手卫生，定期更换患者的衣物和床单，保持环境的清洁和通风，预防细菌感染的发生。
2.5 心理护理：及时与患者及家属进行沟通，解释病情和治疗过程，提供必要的心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧感。
2.6 康复护理：术后的患者需要按医嘱进行适当的运动和体力活动，避免长时间卧床，促进康复。
急性阑尾炎的应急处理措施和护理措施对于患者的康复非常重要。
患者和家属应密切配合医护人员的工作，及时就诊并接受专业治疗，严格遵守医嘱，保持良好的饮食和生活习惯，以促进病情的好转和康复。
同时，定期复查和随访也是很重要的，以确保病情的稳定和进一步治疗的需要。
急性阑尾炎护理计划
急性阑尾炎常见护理问题包括：①疼痛；②有体液不足的危险；③体温升高；④焦虑；⑤潜在并发症：出血、急性腹膜炎。
⑥知识缺乏疼痛【定义】个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。
【相关因素】1炎症刺激。
2腹部切口。
【主要表现】1小儿突发性反常哭闹，拒食。
2脐周和上腹部疼痛，数小时后转移至右下腹部，疼痛为持续性钝痛，阵发性加剧。
【护理目标】患者能忍受疼痛，能够应用放松术有效的缓解疼痛。
【护理措施】1安慰患者，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患者处于半卧位。
半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性。
2根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情。
3指导掌握放松术，以减轻疼痛。
4在诊断未明确前禁用止痛剂。
5术后切口疼痛不能忍受，影响休息者，遵医嘱可给予止痛剂。
6鼓励患者术后早期活动，以减少炎症粘连。
7避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛，如有咳嗽，可用手按压保护切口，以减轻疼痛。
8观察切口情况，发现异常，及时处理。
【重点评价】1疼痛是否减轻。
2患者是否能利用放松术缓解疼痛。
有体液不足的危险【定义】体液不足：个体所经受的血管的、细胞间的或细胞内的脱水状态。
（没有禁食的个体处于血管内、细胞间质或细胞内的脱水状态）。
【相关因素】1禁食。
2发热、出汗。
3呕吐。
【主要表现】1体重减轻。
2皮肤弹性差，粘膜干燥，口渴。
3精神委靡，血压下降，尿量减少。
【护理目标】1患者保持体液平衡，生命生征平稳。
2患者不感到口渴。
3患者粘膜湿润，皮肤弹性好。
【护理措施】1观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足。
2评估并记录粘膜和皮肤弹性情况。
3准确记录出入量。
4监测尿颜色及尿量、尿比重。
5根据医嘱给予静脉补液。
6口腔护理，每天2次，防止口腔感染。
7口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔。
【重点评价】皮肤弹性和粘膜是否有脱水迹象。
体温升高【定义】个体的体温高于正常体温范围的状态。
【相关因素】炎症。
【主要表现】患者体温超过38℃。
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模块四消化系统疾病病人得护理任务八急性阑尾炎病人得护理【复习提问】1。
肠梗阻病人得护理要点？禁食、胃肠减压2、肠梗阻病人得典型临床表现?痛、吐、胀、闭【案例】张先生,１8岁,因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心呕吐入院、患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛,以脐周为主,并出现恶心呕吐,未做特殊处理。
后腹痛加,腹痛转移至右下腹,来医院就诊,给予收入院治疗。
既往健康。
查体:T39℃、Ｐ100次∕mｉn 、R2０次∕min、BP12０∕８0mmＨｇ神清、急性痛苦面容,体型偏瘦,心、肺(－),腹肌紧张,未触及包块,右下腹压麦氏点痛(＋)、反跳痛(＋),肠鸣音减弱,结肠充气试验(+)。
血常规ＷBC18×10９／L,腹部B超示阑尾肿大、临床诊断:急性阑尾炎思考:１、张先生被诊断为急性阑尾炎得依据就是什么？2。
张先生入院后护士该如何护理呢?【职业综合能力培养目标】１。
专业职业能力具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下更换切口敷料得能力、2、专业理论知识掌握急性阑尾炎病人得主要症状、体征,治疗原则及护理措施、３。
职业核心能力具备对急性阑尾炎病人进行病情评估得能力;具备在护理过程中进行有效沟通得能力;具备为急性阑尾炎病人制定健康指导方案得能力。
【新课讲解】一、阑尾(图片)阑尾又称蚓突,就是细长弯曲得盲管,在腹部得右下方,位于盲肠与回肠之间,它得根部连于盲肠得后内侧壁,远端游离并闭锁。
阑尾在腹腔内得位置决定于盲肠得位置,活动范围变化很大,受系膜等得影响,阑尾可伸向腹腔得任何方位。
阑尾根部位置较恒定,其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外１／3交界处,称为麦氏(McBurney)点,就是阑尾手术切口得标记点。
动脉:回结肠A终末支,易栓塞坏死与穿孔。
静脉:回流至肠系膜上V→门V→门V炎与肝脓肿。
神经:传入脊髓节段在T10、１１,故阑尾炎初期上腹或脐周牵涉痛。
淋巴:参与免疫功能。
到成年人后,这种免疫功能已被全身淋巴结与脾脏所代替,因此成人切除阑尾,无损于机体得免疫功能、二、病因阑尾管腔阻塞就是最常见得原因,其次就是粪石阻塞,异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。
(图片)三、临床表现(一)症状大多数病人具有典型得转移性右下腹疼痛,腹痛多始于脐周或上腹部,数小时后疼痛转移并局限于右下腹部,发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。
炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状、(二)体征右下腹固定压痛就是最常见得重要体征,压痛部位常在麦氏点。
阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。
如阑尾炎穿孔时,疼痛范围也随之扩大,但仍以阑尾部位压痛最为明显、右下腹触及边界不清与较为固定得压痛性包块时,提示阑尾周围脓肿形成。
结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊断得依据。
1。
结肠充气试验(Rovｓinｇ征):病人取仰卧位时,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠与阑尾,引起右下腹疼痛为阳性。
2.腰大肌试验(Psoａｓ征):病人取左侧卧位,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性。
说明阑尾位于腰大肌前方,盲肠后位或腹膜后位。
3。
闭孔内肌试验(obｔurａtｏr征):病人取仰卧位,使右髋与右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性。
提示阑尾靠近闭孔内肌。
4。
直肠指诊:直肠右前方触痛,可触及痛性肿块(盆腔脓肿)。
(三)辅助检查实验室检查:血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高;盲肠后位阑尾炎累计输尿管时,尿中可出现少量红细胞与包细胞。
先痛后吐再发烧,右下腹痛最重要。
检查不忘直肠诊,化验先做白细胞、四、治疗原则绝大多数急性阑尾炎确诊后,应及早施行阑尾切除术。
非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌症者:阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状,一般3个月后手术切除阑尾、五、护理问题(小组讨论)1.疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关２.潜在并发症:内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等六、护理措施１。
减轻或控制疼痛(1)采取适当卧位1)协助病人采取半卧位或斜坡卧位,以减轻腹壁张力,有助于缓解疼痛。
2)指导病人进行有节律地深呼吸,达到放松与减轻疼痛得作用、(图片)(2)禁食或合理饮食1)拟手术治疗得病人予以禁食,必要时遵医嘱给予胃肠减压。
2)非手术治疗得病人,应在严密得病情观察下,指导病人进食清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛。
(３)对诊断明确得疼痛剧烈病人,可遵医嘱给予解痉药或止痛药,以缓解疼痛、(4)控制感染:遵医嘱应用足量有效抗菌药,以有效控制感染得目得。
2.并发症得预防与护理(１)内出血①原因:多因阑尾系膜结扎线松脱所致。
②表现:面色苍白、脉速、血压下降,或腹腔引流管有血液流出、③护理:常发生在术后24小时内,手术后当天应严密观察脉搏、血压、一旦发生应立即将病人平卧,静脉快速输液、输血、(2)切口感染——最常见①表现:术后3—5天体温升高,切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。
②护理:应给予抗生素、理疗等治疗、(３)腹腔脓肿①原因:炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔、②表现:术后5—7天体温升高,或下降后又上升,并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等。
(4)肠瘘①原因:阑尾残端结扎线松脱,或术中误伤盲肠。
②表现:发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。
七.健康教育(情景模拟)１。
指导手术后病人摄取营养丰富易消化得食物,注意饮食卫生,避免腹部受凉、2。
鼓励病人早期床上或下床活动,促进肠蠕动恢复,防止发生肠粘连。
3。
阑尾周围脓肿患者出院后３个月,再次出院做阑尾切除术。
【课堂小结】(小先生)急性阑尾炎最常见原因就是阑尾管腔阻塞,右下腹固定压痛就是最典型体征,压痛部位麦氏(MｃBurney)点位于右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处,确诊后应尽早施行阑尾切除术,阑尾周围脓肿患者应先使用抗生素控制症状,出院后三个月后再手术切除阑尾、护理过程中为缓解疼痛,应采取半卧位或斜坡卧位,并做好并发症得预防与护理。
【案例分析】(小先生)１、张先生被诊断为急性阑尾炎得依据就是什么?上完体育课后开始出现腹部疼痛,以脐周为主,并出现恶心呕吐,后腹痛加剧,并转移至右下腹,T39℃、P１00次∕mｉn 、腹肌紧张,右下腹压麦氏点痛(+)反跳痛(＋),肠鸣音减弱,结肠充气试验(+)。
血常规WＢＣ1８×109/L,腹部Ｂ超示阑尾肿大。
２。
张先生入院后护士该如何护理呢？(1)协助病人采取半卧位或斜坡卧位,以减轻腹壁张力,缓解疼痛。
(２)指导病人进行有节律地深呼吸,以放松与减轻疼痛。
(3)如患者拟手术治疗,应遵医嘱予以禁食,必要时遵医嘱给予胃肠减压。
(4)如非手术治疗得,应严密观察病情变化,遵医嘱指导病人进食清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛。
(５)遵医嘱给予解痉药或止痛药,以缓解疼痛。
(６)遵医嘱应用足量有效抗菌药,以控制感染。
【护考模拟】(小组竞赛,学生回答并讲解问题)( )1。
急性阑尾炎最常见得原因就是Ａ。
阑尾管腔阻塞B.粪石阻塞C.炎性狭窄D.肿瘤E、异物( )2.急性阑尾炎得典型体征就是A、腰大肌试验阳性B。
闭孔内肌试验阳性Ｃ、右下腹固定压痛D、反跳痛,腹肌紧张Ｅ、直肠指诊触痛( )３、急性阑尾炎典型得症状就是A。
恶心,呕吐B。
腹泻C。
转移性右下腹痛D、发热Ｅ。
脉率增快( )４、李女士２8岁,诊断为阑尾周围脓肿,病人行阑尾切除术得时间应在体温正常后A.1个月B。
２个月Ｃ、3个月D、4个月Ｅ。
6个月( )5。
王小姐2５岁,诉４小时前脐周疼痛,后疼痛转移至右下腹。
查体:体温38.7℃,脉搏108次∕分;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音消失;ＷBC15×109／L,入院后急诊行阑尾切除术,术后第4天病人出现高热,切口红肿、压痛、该病人术后发生了Ａ、腹腔内出血B.切口感染C。
腹腔感染D、盆腔感染E。
腹腔脓肿( )６。
王小姐２5岁,诉4小时前脐周疼痛,后疼痛转移至右下腹。
查体:体温38、7℃,脉搏108次∕分;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音消失;WBC15×109／L,入院后急诊行阑尾切除术,术后第4天病人出现高热,切口红肿、压痛。
为预防术后肠粘连,最关键得护理措施就是Ａ、取半坐卧位B.观察腹部情况C、深呼吸D。
早期下床活动E。
增加营养( )7.张小姐２6岁,因穿孔性阑尾炎入院,入院后行阑尾切除术。
术后第5天,体温达3９。
5 ℃,,大便次数增多,伴里急后重、直肠指诊发现直肠前壁有触痛,并有波动感。
该患者可能出现了下列那种并发症A。
内出血B。
切口感染C、腹腔脓肿Ｄ、肠瘘E. 腹膜炎【课后作业】请写出急性阑尾炎病人得护理方法,并预习下一节内容。