血液循环PPT
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人体的血液循环课件(共59张PPT)
静脉
动脉
比较三种血管
种类 分布 管壁 管腔 弹性 血流速度 功 能
动脉 较深 较厚 小 大
快
运输血液 心脏 全身
静脉 较浅 较薄 大 小
毛细 血管
全身 各处
非常 薄
极小
极小
慢 最慢
运输血液 全身 心脏
物质交换 的场所
学以致用
1.打吊瓶时针刺的是什么血管？ 手臂上的青筋——静脉
①管壁薄，易穿刺 ②分布较浅，易识别。 ③血流慢，避免针刺不当，出血较多。
学以致用
2. 根据出血情况，判断哪种血管受到损伤？
①
毛细血管出血
②
静脉出血
③
动脉出血
02 心脏
心脏的位置
位于胸腔中部偏左下方，在两肺之间。
心脏的形状、大小
心脏像倒置的梨，与各人拳头大小相似。
心脏就像一台水泵，它的搏动使血液在体内不 停地循环流动。
心脏的结构
• 1.心脏有几个腔？每个腔是否相通？ • 2.比较心房壁和心室壁的厚度是否相同？ • 3.比较左右心室肌肉壁的厚度是否相同？ • 4.瓣膜的功能是什么？ • 5.分析心脏内的血流方向。
B．肝脏
C．肾脏
D．胃
4．静脉瓣的作用是（ B ） A．保护静脉血管壁 C．加速血液的流动
B．防止静脉血液倒流 D．减少血液对静脉壁的压力
03 心率
心率
心率：指单位时间（1分钟）内 心脏跳动的次数。 脉搏：指动脉随着心脏的收缩和 舒张而搏动。 心率和脉搏的次数是相同的。
人体某一器官患病，常会在脉搏上表现出来。中医正是 根据这一原理，研究出用“切脉”来诊断疾病。你知道是 谁发明了“切脉”吗？
04 血液循环
血液循环
生理学课件(第四章--血液循环)(医学PPT课件)
增大而增大
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
心肌初长度与主动张力间的关系
分析： A.初长度=2.0～2.2um
粗细肌丝最佳重叠 — 最适初长度
B. < 2.0～2.2um ？ > 2.0～2.2um ？
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
4、心音（heart sound）
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形
成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁
2、组成：每个心动周期中有4个心音
第三心音：部分健康儿童和青年人 第四心音：心房音（异常剧烈收缩）
特征
频率 振幅 时程
机制
S1
低 高 长 房室瓣关闭
S2
高 低 短 半月瓣关闭
意义Βιβλιοθήκη 标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始
N：55%~65%
意义：是评价心功能较为客观的标准
2.心脏做功量：内功、外功
心肌耗氧量
心脏的效率：外功占心脏总能量消耗的百分比
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 =搏出量×射血压+血流动能（可忽略）
左室搏功=搏出量× 血流比重× （平均A压-左心房平均压）
（2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功 =每搏功×HR
反映房室瓣功能
反映半月瓣功能
二、心脏泵血功能评定
1.输出血量
（1）每搏输出量/搏出量 （stroke volume,SV）： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时N：60~80ml 平均70ml
（2）每分输出量/心输出量（cardiac output） :
一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR 安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
心肌初长度与主动张力间的关系
分析： A.初长度=2.0～2.2um
粗细肌丝最佳重叠 — 最适初长度
B. < 2.0～2.2um ？ > 2.0～2.2um ？
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
4、心音（heart sound）
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形
成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁
2、组成：每个心动周期中有4个心音
第三心音：部分健康儿童和青年人 第四心音：心房音（异常剧烈收缩）
特征
频率 振幅 时程
机制
S1
低 高 长 房室瓣关闭
S2
高 低 短 半月瓣关闭
意义Βιβλιοθήκη 标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始
N：55%~65%
意义：是评价心功能较为客观的标准
2.心脏做功量：内功、外功
心肌耗氧量
心脏的效率：外功占心脏总能量消耗的百分比
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 =搏出量×射血压+血流动能（可忽略）
左室搏功=搏出量× 血流比重× （平均A压-左心房平均压）
（2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功 =每搏功×HR
反映房室瓣功能
反映半月瓣功能
二、心脏泵血功能评定
1.输出血量
（1）每搏输出量/搏出量 （stroke volume,SV）： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时N：60~80ml 平均70ml
（2）每分输出量/心输出量（cardiac output） :
一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR 安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L
生理学血液循环ppt课件完整版
组织细胞。
03
带走细胞代谢产生的废物和二
氧化碳。
04
维持内环境稳态，如调节体温
、pH值等。
05
传递激素、免疫物质等生物活
性物质。
06
血液循环系统组成
01
02
03
心脏
作为泵血器官，推动血液 在血管中流动。
血管
包括动脉、毛细血管和静 脉，分别负责输送血液至 全身、进行物质交换和回 收血液。
血液
由血浆和血细胞组成，具 有运输、调节、防御等功 能。
05
血液循环过程详解
体循环途径和意义
体循环途径
左心室→主动脉→各级动脉分支 →全身毛细血管→各级静脉属支 →上、下腔静脉→右心房。
体循环意义
将氧气和营养物质输送到全身各 组织器官，同时将代谢废物和二 氧化碳带回心脏。
肺循环途径和意义
肺循环途径
右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺 静脉→左心房。
肺循环意义
自身调节的意义
自身调节是心血管系统的一种重要保护机制，它可以在一 定程度上缓冲神经和体液因素对心血管活动的剧烈影响， 维持内环境的相对稳定。
07
常见血液循环障碍疾病介 绍
高血压病发病机制及临床表现
发病机制 遗传基因
交感神经活性增强
高血压病发病机制及临床表现
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活 血管内皮功能异常
心肌细胞可根据前、后负荷的变化自动调节收缩力，以保 持每搏输出量的相对稳定。
血管阻力的自身调节
血管平滑肌可根据局部血流和血压的变化自动调节血管口 径，从而改变血管阻力。
血流量的自身调节
在神经和体液因素相对稳定的情况下，器官、组织的血流 量可随其代谢水平的变化而发生相应的改变，这种调节称 为血流量的自身调节。
人体的血液循环ppt课件
静脉曲张
定义
由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。
病因
久坐久站、静脉反流、静脉回流障碍等是主要病因。
临床表现
下肢水肿、疼痛、色素沉着等。
治疗
药物治疗、弹力袜、手术治疗等。
THANKS
感谢观看
05 血液循环过程详 解
体循环过程
左心室收缩，将富含氧气和营养 物质的动脉血泵入主动脉。
动脉血通过各级动脉分支，将血 液输送到全身各组织器官。
在组织器官内，动脉血中的氧气 和营养物质被细胞摄取，同时细 胞产生的二氧化碳和其他代谢废 物进入血液。
经过组织器官代谢后的血液，通 过各级静脉回流至右心房。
心脏表面有三条沟，分别为冠 状沟、前室间沟和后室间沟， 是心脏表面的重要标志。
心腔结构与特点
心脏内部被心间隔和房室瓣分为四个 腔，分别是左心房、左心室、右心房 和右心室。
左心室和右心室之间由室间隔分开， 左心室负责将血液泵入主动脉，右心 室负责将血液泵入肺动脉。
左心房和右心房之间由房间隔分开， 左心房接收肺静脉的血液，右心房接 收上下腔静脉的血液。
人体的血液循环ppt课件
目录
• 血液循环概述 • 心脏结构与功能 • 血管类型与特点 • 血液成分及功能 • 血液循环过程详解 • 常见血液循环障碍及疾病
01 血液循环概述
定义与功能
定义
血液循环是指血液在心血管系统中 按一定方向周而复始地流动。
功能
输送营养物质和氧气到全身各组织 器官，同时带走代谢废物和二氧化 碳，维持内环境稳定。
血浆成分及作用
水分
血浆中含有大量水分，为血液提 供液态环境，有利于各种成分的
运输和代谢。
蛋白质
《血液循环》ppt课件
功能
运输营养物质和氧气到全身各组织，同时带走代谢废物 ，维持内环境稳定。
心脏在循环系统中作用
心脏是推动血液循环的动力器官，通过心肌的收缩和舒 张，驱动血液在血管中流动。
心脏具有内分泌功能，可分泌多种生物活性物质，如心 房钠尿肽等，参与调节体液平衡和心血管活动。
血管类型与特点
01 动脉
将血液从心脏输送到全身各部位的血管，管壁较 厚，弹性大，管内血流速度快。
动脉管壁结构
内膜、中膜和外膜三层结构，各层 厚度和组成成分因动脉类型而异。
静脉系统结构和功能
容量血管
静脉系统容量大，可容纳大量血液， 有助于维持循环系统的稳定。
静脉瓣
静脉管壁结构
较薄，平滑肌和弹性纤维较少，故收 缩力和弹性较小。
防止血液倒流，保证血液单向流动。
微循环特点及作用
微循环组成
微动脉、后微动脉、毛细血管前 括约肌、通血毛细血管、微静脉 和动-静脉吻合支等部分组成。
物质交换场所
微循环是血液与组织细胞进行物 质交换的主要场所。
调节组织血流量
通过微动脉和微静脉的舒缩活动 调节器官和组织的血流量。
血管舒缩调节机制
01
神经调节
交感神经兴奋时，其末梢释放去甲肾上腺素，与血管平滑肌细胞膜上的
受体结合，引起血管收缩。
02 03
体液调节
肾上腺素和去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、血管升压素等体液因素可引 起血管收缩；一氧化氮、前列环素、降钙素基因相关肽等体液因素可引 起血管舒张。
治疗原则
强心、利尿、扩血管等，同时针对病因进行治疗
心律失常类型、诊断和治疗手段
类型
窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等
诊断
心电图检查、动态心电图监测等
运输营养物质和氧气到全身各组织，同时带走代谢废物 ，维持内环境稳定。
心脏在循环系统中作用
心脏是推动血液循环的动力器官，通过心肌的收缩和舒 张，驱动血液在血管中流动。
心脏具有内分泌功能，可分泌多种生物活性物质，如心 房钠尿肽等，参与调节体液平衡和心血管活动。
血管类型与特点
01 动脉
将血液从心脏输送到全身各部位的血管，管壁较 厚，弹性大，管内血流速度快。
动脉管壁结构
内膜、中膜和外膜三层结构，各层 厚度和组成成分因动脉类型而异。
静脉系统结构和功能
容量血管
静脉系统容量大，可容纳大量血液， 有助于维持循环系统的稳定。
静脉瓣
静脉管壁结构
较薄，平滑肌和弹性纤维较少，故收 缩力和弹性较小。
防止血液倒流，保证血液单向流动。
微循环特点及作用
微循环组成
微动脉、后微动脉、毛细血管前 括约肌、通血毛细血管、微静脉 和动-静脉吻合支等部分组成。
物质交换场所
微循环是血液与组织细胞进行物 质交换的主要场所。
调节组织血流量
通过微动脉和微静脉的舒缩活动 调节器官和组织的血流量。
血管舒缩调节机制
01
神经调节
交感神经兴奋时，其末梢释放去甲肾上腺素，与血管平滑肌细胞膜上的
受体结合，引起血管收缩。
02 03
体液调节
肾上腺素和去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、血管升压素等体液因素可引 起血管收缩；一氧化氮、前列环素、降钙素基因相关肽等体液因素可引 起血管舒张。
治疗原则
强心、利尿、扩血管等，同时针对病因进行治疗
心律失常类型、诊断和治疗手段
类型
窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等
诊断
心电图检查、动态心电图监测等
生理学课件PPT第4章血液循环
生理学课件PPT第4章血液循环•血液循环概述•心脏的结构与功能•血管的结构与功能目录•血液的成分与功能•血液循环的调节与控制•血液循环与疾病的关系01血液循环概述定义功能组成血液循环由心脏、血管（包括动脉、静脉和毛细血管）和血液组成。
路径血液从左心室出发，经主动脉及其分支到达全身各组织器官，通过毛细血管网进行物质交换后，经静脉回流至右心房，再经右心室泵入肺动脉，进入肺循环进行气体交换，最后经肺静脉回流至左心房，完成一个循环周期。
血液循环的生理意义血液循环为全身各组织器官提供营养物质和氧气，维持细胞正常代谢和功能。
通过血液循环将体内热量带到体表散发，维持体温恒定。
血液中的免疫细胞和抗体可抵御病原体入侵，保护机体免受感染。
通过血液循环调节水、电解质平衡及酸碱平衡等，保持内环境稳定。
维持生命活动调节体温防御功能维持内环境稳态02心脏的结构与功能心脏位于胸腔中纵隔内，约2/3位于身体正中线左侧，1/3位于右侧。
心脏呈倒置的圆锥形，前后略扁，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方。
心脏表面有三条沟，分别为冠状沟、前室间沟和后室间沟，是心脏表面的重要标志。
心脏的位置与形态左心房和左心室之间、右心房和右心室之间分别由房间隔和室间隔分隔开。
心脏内有四个瓣膜，分别为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们的作用是防止血液倒流。
心脏由四个腔室组成，分别为左心房、左心室、右心房和右心室。
心脏的内部结构心脏的功能与工作原理03血管的结构与功能动脉静脉毛细血管030201血管的分类与分布血管的结构特点01020304内皮细胞基膜中膜外膜物质交换维持血压调节血流量血液运输血管的功能与调节04血液的成分与功能占血液总量的55%左右，主要成分是水、蛋白质、糖类、脂肪、无机盐等，呈现淡黄色、半透明的液体。
血浆红细胞白细胞血小板占血液总量的40%-45%，主要负责运输氧气和二氧化碳，呈现红色、双凹圆盘状。
占血液总量的1%-2%，主要负责免疫防御，呈现无色、球形或不规则形状。
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6
B.自律细胞的跨膜电位及其形成机制
两种典型自律心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
1.浦肯野细胞---快反应自律心肌细胞
（1）最大复极化电位（最大舒张期电位）-90mV， 阈电位-60mV
（2）动作电位：除4期具有自动去极化之外，其余与 工作心肌细胞相似。
7
4期自动去极化的形成机制：
①外向K+电流（Ik）逐渐衰减 ②内向电流（If）随时间推移而逐渐增强 主要是If通道在动作电位3期复极化达-60mV左右开 始被激活，至-100mV左右充分激活。因此If电流表 现出时间依从性增强，膜的去极化程度也随时间而 增加，一旦达到阈电位水平，就产生出动作电位。 If通道主要允许Na+通过， If电流的主要离子成分为 Na+，但If通道不同于0期开放的快Na+通道， If通道 可被铯（Cs）所阻断，而河豚毒素（TTX）不能阻 断它。
心房：0.06s
房室交界：0.1s
心室：0.06s
房室延搁：
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B.决定和影响心肌传导性的因素
心肌细胞的传导性可受以下几方面结构和电生 理因素的影响： （1）心肌细胞的直径： （2）动作电位0期去极化的速度和幅度
（3）临近未兴奋部位的兴奋性
20
21
3.心肌的兴奋性
A.决定和影响兴奋性的因素
（1）静息电位（RP）水平 （2）阈电位（TP）水平 （3）Na导系的有序传播:最终控制心脏的
节律性活动。
窦房结 心房肌 房室交界 房室束
浦肯野细胞
心室肌
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心脏内兴奋的传导速度
速度：
窦房结：0.05m/s
心房：0.4m/s
房室交界（结区）：0.02m/s
房室束：1.6m/s 浦肯野细胞：4.0m/s
心室肌：1.0m/s
兴奋在心脏内传播的时间：共0.22s
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心肌的自律性特点
1.决定和影响心肌自律性的因素 （1）最大复极电位与阈电位之间的差距 （2）4期自动去极化的速度 2.心肌细胞自律性的等级性差异 窦房结：100次/分，为正常起搏点 房室交界：50次/分，为潜在起搏点 浦肯野细胞：25次/分，为潜在起搏点 窦房结对潜在起搏点的控制方式： （1）抢先占领 （2）超速抑制：当自律细胞受到快于其固有自律 频率的刺激时，按外加的刺激频率发生兴奋。
B.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化
以心室肌细胞为例，心室肌细胞一次兴奋过程中，兴奋性 的变化有以下几个时期
（1）有效不应期（ERP）：心肌细胞一次兴奋过程中，
由0期开始到3期膜电位复极化达-60mV这一段不能再产生 动作电位的时期。
22
23
出现有效不应期的原因：Na+通道完全失活（绝对不应 期），或者刚刚开始有少量复活（局部反应期） （2）相对不应期（RRP）：从有效不应期结束（膜内 电位-60mV）到膜内电位复极化达-80mV的这段期间。 出现相对不应期的原因： Na+通道已逐渐复活，但开放 能力还未恢复正常，故心肌细胞的兴奋性低于正常 （3）超常期（SNP）：膜内电位由-80mV复极化到90mV的这一段时期内，给心肌细胞以低于正常阈值的 刺激也可以引起AP 出现超常期的原因： Na+通道已基本上恢复到可被激活 的正常备用状态并且膜电位与阈电位水平的差距较小。
2
3
第一节 心脏生理
兴奋性 自律性 传导性 收缩性
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一、心肌细胞的生物电现象
(一)工作心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
1. RP 人和哺乳动物工作心肌细胞的RP约为-90mV，并 且比较稳定。形成原理与神经和骨骼肌细胞相同。 2. AP
以心室肌细胞为例，心室肌细胞的AP按照去极化、 反极化、复极化的顺序，可将其分为0~4共五个时期。
③非特异性的缓慢内向电流（Isi）：在膜去极化达 60mV时被激活，在4期自动去极化过程的后1/3期间才 起作用，可能是生电性Na+-Ca+交换的结果（心肌细胞 排出一个Ca2+，摄入3个Na+，出入细胞的正电荷之比 为2 : 3，形成内向电流。
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• (二)心肌的生理特点
1.自动节律性
A.心脏内特殊的传导系统, 即窦房结、房室交界、 房室束和浦肯野纤维网, 具有产生节律性兴奋的 能力,并将节律性兴奋 传导到心脏各部分的心 肌,通过兴奋-收缩耦联 机制,引起心房和心室 有序的节律性收缩和舒 张。
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心律失常：心脏兴奋的产生发生异常和兴奋 传导异常是引起心律失常的基本机制。 窦性心动过速： 窦性心动过缓： 窦性心动不齐： 异位节律：
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案例
患者男性，43岁。连日加夜班工作后，感觉 心悸、头晕和乏力。曾有类似病史。检查发 现第一心音强度变化不定、心室律极不规则； 正常P波消失，代以大小布点、形态各异的 颤动波（f波），心房活动频率约350-450 次/分，心室率为120-160次/分。医生用维 拉帕米（钙通道阻滞剂）为患者治疗。
第九章 血液循环
学习本章要明确心脏和各类血管的 机能特征，组织液生成的机制；理解心 血管机能的调节机制。在此基础上，更 好地理解几种主要器官的循环特点，为 学习后续章节打下基础。
1
血液循环的主要功能：心脏和血管组成机 体的血液循环系统。血液循环的主要功能 是完成体内的物质运输,使新陈代谢能不断 进行;体内各内分泌腺分泌的激素,通过血液 运输,实现机体的体液调节；机体内环境的 相对稳定和血液防卫功能的实现,也都有赖 于血液的不断循环流动。
诊断：心房颤动
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问题思考
房室结在兴奋传导过程中有何作用？ 患者为何出现心音、心室率和心电图
的改变？ 心房颤动对心室射血有何影响？ 维拉帕米在治疗心房颤动中起和何作
用？
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2.心肌的传导性
A.心脏内兴奋传 播的特点:
心肌细胞间的直接 电传递；
特殊传导系对高频 率兴奋的过滤保护 作用；
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9
2.窦房结细胞—慢反应自律心肌细胞
(1)最大复极化电位 -70mV，阈电位 -40mV。
(2)动作电位：与工作心肌细胞有很大不同，与浦肯野 细胞也有所不同，但有4期自动去极化。
动作电位的形态与产生机制--- 4期自动去极化的形 成机制①外向K+电流（Ik）逐渐衰减：主要方面 ②内向电流（If）随时间推移而逐渐增强
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B.自律细胞的跨膜电位及其形成机制
两种典型自律心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
1.浦肯野细胞---快反应自律心肌细胞
（1）最大复极化电位（最大舒张期电位）-90mV， 阈电位-60mV
（2）动作电位：除4期具有自动去极化之外，其余与 工作心肌细胞相似。
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4期自动去极化的形成机制：
①外向K+电流（Ik）逐渐衰减 ②内向电流（If）随时间推移而逐渐增强 主要是If通道在动作电位3期复极化达-60mV左右开 始被激活，至-100mV左右充分激活。因此If电流表 现出时间依从性增强，膜的去极化程度也随时间而 增加，一旦达到阈电位水平，就产生出动作电位。 If通道主要允许Na+通过， If电流的主要离子成分为 Na+，但If通道不同于0期开放的快Na+通道， If通道 可被铯（Cs）所阻断，而河豚毒素（TTX）不能阻 断它。
心房：0.06s
房室交界：0.1s
心室：0.06s
房室延搁：
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B.决定和影响心肌传导性的因素
心肌细胞的传导性可受以下几方面结构和电生 理因素的影响： （1）心肌细胞的直径： （2）动作电位0期去极化的速度和幅度
（3）临近未兴奋部位的兴奋性
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3.心肌的兴奋性
A.决定和影响兴奋性的因素
（1）静息电位（RP）水平 （2）阈电位（TP）水平 （3）Na导系的有序传播:最终控制心脏的
节律性活动。
窦房结 心房肌 房室交界 房室束
浦肯野细胞
心室肌
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心脏内兴奋的传导速度
速度：
窦房结：0.05m/s
心房：0.4m/s
房室交界（结区）：0.02m/s
房室束：1.6m/s 浦肯野细胞：4.0m/s
心室肌：1.0m/s
兴奋在心脏内传播的时间：共0.22s
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心肌的自律性特点
1.决定和影响心肌自律性的因素 （1）最大复极电位与阈电位之间的差距 （2）4期自动去极化的速度 2.心肌细胞自律性的等级性差异 窦房结：100次/分，为正常起搏点 房室交界：50次/分，为潜在起搏点 浦肯野细胞：25次/分，为潜在起搏点 窦房结对潜在起搏点的控制方式： （1）抢先占领 （2）超速抑制：当自律细胞受到快于其固有自律 频率的刺激时，按外加的刺激频率发生兴奋。
B.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化
以心室肌细胞为例，心室肌细胞一次兴奋过程中，兴奋性 的变化有以下几个时期
（1）有效不应期（ERP）：心肌细胞一次兴奋过程中，
由0期开始到3期膜电位复极化达-60mV这一段不能再产生 动作电位的时期。
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出现有效不应期的原因：Na+通道完全失活（绝对不应 期），或者刚刚开始有少量复活（局部反应期） （2）相对不应期（RRP）：从有效不应期结束（膜内 电位-60mV）到膜内电位复极化达-80mV的这段期间。 出现相对不应期的原因： Na+通道已逐渐复活，但开放 能力还未恢复正常，故心肌细胞的兴奋性低于正常 （3）超常期（SNP）：膜内电位由-80mV复极化到90mV的这一段时期内，给心肌细胞以低于正常阈值的 刺激也可以引起AP 出现超常期的原因： Na+通道已基本上恢复到可被激活 的正常备用状态并且膜电位与阈电位水平的差距较小。
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第一节 心脏生理
兴奋性 自律性 传导性 收缩性
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一、心肌细胞的生物电现象
(一)工作心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
1. RP 人和哺乳动物工作心肌细胞的RP约为-90mV，并 且比较稳定。形成原理与神经和骨骼肌细胞相同。 2. AP
以心室肌细胞为例，心室肌细胞的AP按照去极化、 反极化、复极化的顺序，可将其分为0~4共五个时期。
③非特异性的缓慢内向电流（Isi）：在膜去极化达 60mV时被激活，在4期自动去极化过程的后1/3期间才 起作用，可能是生电性Na+-Ca+交换的结果（心肌细胞 排出一个Ca2+，摄入3个Na+，出入细胞的正电荷之比 为2 : 3，形成内向电流。
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• (二)心肌的生理特点
1.自动节律性
A.心脏内特殊的传导系统, 即窦房结、房室交界、 房室束和浦肯野纤维网, 具有产生节律性兴奋的 能力,并将节律性兴奋 传导到心脏各部分的心 肌,通过兴奋-收缩耦联 机制,引起心房和心室 有序的节律性收缩和舒 张。
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心律失常：心脏兴奋的产生发生异常和兴奋 传导异常是引起心律失常的基本机制。 窦性心动过速： 窦性心动过缓： 窦性心动不齐： 异位节律：
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案例
患者男性，43岁。连日加夜班工作后，感觉 心悸、头晕和乏力。曾有类似病史。检查发 现第一心音强度变化不定、心室律极不规则； 正常P波消失，代以大小布点、形态各异的 颤动波（f波），心房活动频率约350-450 次/分，心室率为120-160次/分。医生用维 拉帕米（钙通道阻滞剂）为患者治疗。
第九章 血液循环
学习本章要明确心脏和各类血管的 机能特征，组织液生成的机制；理解心 血管机能的调节机制。在此基础上，更 好地理解几种主要器官的循环特点，为 学习后续章节打下基础。
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血液循环的主要功能：心脏和血管组成机 体的血液循环系统。血液循环的主要功能 是完成体内的物质运输,使新陈代谢能不断 进行;体内各内分泌腺分泌的激素,通过血液 运输,实现机体的体液调节；机体内环境的 相对稳定和血液防卫功能的实现,也都有赖 于血液的不断循环流动。
诊断：心房颤动
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问题思考
房室结在兴奋传导过程中有何作用？ 患者为何出现心音、心室率和心电图
的改变？ 心房颤动对心室射血有何影响？ 维拉帕米在治疗心房颤动中起和何作
用？
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2.心肌的传导性
A.心脏内兴奋传 播的特点:
心肌细胞间的直接 电传递；
特殊传导系对高频 率兴奋的过滤保护 作用；
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2.窦房结细胞—慢反应自律心肌细胞
(1)最大复极化电位 -70mV，阈电位 -40mV。
(2)动作电位：与工作心肌细胞有很大不同，与浦肯野 细胞也有所不同，但有4期自动去极化。
动作电位的形态与产生机制--- 4期自动去极化的形 成机制①外向K+电流（Ik）逐渐衰减：主要方面 ②内向电流（If）随时间推移而逐渐增强