世界神经外科发展史
TCD发展史简介
结论：该方法对于SAH后血管痉挛的检测会有特殊价值； 评估颈1动0个脉人和MCA椎血动流速脉度闭平塞均值的的侧分枝布 循环。
深度
高山
引用（截止到2013年2月4日）
1982年-2013年， 31年期间， 被引用697次
高山
1984年，《神经外科杂志》，SAH，血管痉挛
1984年，《神经外科杂志》，SAH，血管痉挛
MCA
压迫同侧CCA
TICA
压迫同侧CCA
高山
高山
高山
ACA
压迫同侧CCA
压迫对侧CCA
ACA
PCA
压迫同侧CCA
高山
1
50个健康人，年龄20-65岁，平均血流速度 MCA：62±12 ACA：51±12 PCA：44±11
10个正常人， MCA不同深度的血流速度分布
总体印象： 40-60mm深度比较恒定， 50-55mm会稍高一些
常规 分流
脑血流 可能下降
常规 不分流
脑梗死 （?）
分流
脑缺血
EEG波幅降低
术
中
SP压力降低
监
测
SSEP波幅降低
方 法
TCD流速降低
选择性 分流
无脑缺血
不分流
脑梗死 （?）
最经典的EEG监测文章是1974年， TCD监测从1986年开始------
Ali F. AbuRahma. J Vasc Surg 2011
颅内血管影像检查方法
CTA
MRA
TCD
DSA
2008年的欧洲《缺血性卒中/TIA指南》就有TCD
所以，不要质疑TCD能诊断颅内动脉狭窄
高山
颈动脉内膜剥脱术中用TCD监测大脑中动脉栓子
外科手术史
外科手术史1. 介绍外科手术是一种医疗技术，通过切开患者的身体，进行内部修复、切除病变组织、植入假体等治疗方法。
外科手术的历史可以追溯到古代文明时期，随着医学的发展，外科手术在现代医学中扮演着至关重要的角色。
本文将介绍外科手术的历史、发展和现代外科手术的一些常见类型。
2. 外科手术的历史2.1 古代外科手术早在公元前3000年的古埃及，人们就已经开始进行外科手术。
古埃及医生使用简单的工具，如石制刀片和铜制手术器械，进行切割和缝合。
他们对解剖学有一定的了解，并能够进行一些简单的手术，如切除肿瘤和治疗创伤。
古希腊医生希波克拉底斯是外科手术史上的重要人物。
他提出了一套严格的外科原则，包括手术前的准备、止血技术和伤口处理。
他还开创了戴口罩和手套的概念，以减少感染的风险。
2.2 现代外科手术的发展现代外科手术的发展可以追溯到19世纪。
随着麻醉药物的发明和无菌技术的应用，外科手术变得更加安全和可行。
在这个时期，手术刀的设计和制造也得到了改进，使手术更加精确和有效。
20世纪的外科手术见证了许多重要的突破。
例如，腹腔镜手术的出现使得许多传统开放手术可以通过小切口进行，减少了患者的疼痛和康复时间。
微创手术技术的发展也使得一些复杂的手术变得可能，如心脏手术和脑部手术。
2.3 现代外科手术的进展现代外科手术在技术和设备上取得了巨大的进展。
以下是一些常见的现代外科手术类型：•心脏手术：用于治疗心脏疾病，如冠心病和心脏瓣膜病变。
常见的心脏手术包括冠状动脉搭桥术和心脏瓣膜置换术。
•腹腔镜手术：通过小切口和腹腔镜器械进行手术，用于治疗腹部疾病，如阑尾炎和胆囊炎。
•神经外科手术：用于治疗神经系统疾病，如脑肿瘤和癫痫。
常见的神经外科手术包括脑切除术和脊髓手术。
•骨科手术：用于治疗骨折、关节疾病和骨肿瘤。
常见的骨科手术包括骨折复位术和人工关节置换术。
•整形外科手术：用于改善外貌和修复先天性畸形。
常见的整形外科手术包括隆胸手术和面部重塑手术。
神经外科医院排名
神经外科医院排名神经外科可以说是非常复杂的一门学科，包含着各种难以治疗的疾病，比如脑胶质瘤、髓母细胞瘤、胶质母细胞瘤等等。
虽然神经外科有着难做的手术、难治的疾病，却又是一门十分年轻的学科。
在19世纪末，现代神经外科才诞生于英国，麦克文是第1个实施脑肿瘤切除的医生，他在1878年实施了1例脑膜瘤切除术，标志现代神经外科的开始。
由于神经外科疾病难治、发展历史短，所以一般的医院都是难以治疗神经外科相关疾病的。
在国内，只有在全国神经外科医院排名前列的医院才能得到较好的治疗。
国际神经外科排名前沿的医院1、德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)：德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)是享誉全球的神经外科治疗中心。
听名字就知道，这是一所专门研究、治疗神经外科疾病的医院，其建筑也以人体大脑为模型建造而成，显示出了其在神经外科的专业性。
德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)在颅内肿瘤，尤其是颅底及脑干疾病的外科手术治疗方面享誉世界。
其接诊的医生都是具有几十年丰富经验的神经外科知名教师，比如其中的巴特朗菲教授，是世界颅底肿瘤手术大师，每年都接诊400台以上的高难度脑肿瘤手术，可以说是一年365天，每天都在做手术。
2、法国Lariboisiere医院：法国Lariboisiere医院看其建筑特色，便能感受到这所医院的古老，和其沧厚的文化感。
它也确实是全世界古老神经外科医院之一，该医院位于巴黎北部，是1839年市议会决定修建的，医院的建筑借鉴了英国Royal Navy Hospital 的风格。
医院于1854年最终改为现在的名字，以此纪念女公爵Elisa de Lariboisiere. 她捐款2百60万金法郎(约占建筑费用的4分之1)，使医院最终于1852年完工。
1975年，该医院被列入历史建筑。
其在法国与整个欧洲占有重要地位，Lariboisiere医院在肿瘤的先进疗法上，一直也是走在世界前沿，比如近年来非常流行的微创手术神经内镜手术，在Lariboisiere医院神经外科教授Sebastien Froelich教授其独有的天才发明内镜手术“筷子”手法下，一人便可以手术，让手术安全性、效率、切除率都得到了巨大提高。
医学教学课件：神经外科发展简史
病变的定位诊断术史上，脑血 管造影术的发明人Moniz （葡萄 牙 神经外科医生）为现代脑血
管病的诊断及外科治疗作出了不 朽的功绩。1927年Moniz与其学 生Lima 通过对狗动物实验及尸 体解剖发现颈动脉注射溴化锶X 线下显示脑动脉系统，随后迅速
1953年2月天津中国第一届神经外科进修
班，当时的学员有：薛庆诚、王忠诚、曹 美鸿、蒋先惠、易声禹、赵仰胜等20几位 学员。
1960年北京市神经外科研究所成立，所长赵以成， 副所长王忠诚。 1974年王忠诚（宣武医院）任北京市神经外科研 究所所长。 1978年王忠诚（天坛医院）任北京市神经外科研 究所所长。 1982年WHO指定北京市神经外科研究所为亚洲神 经科学研究和培训基地。 80年代上海医科大学神经病血液研究所（华山医 院）被WHO指定为亚洲神经科学研究和培训基地。 所长史玉泉、蒋大介、周良辅。
这些技术的出现均发生在过去短短70的年之中，那么 未来70年神经外科将发生什么样的变化？ 下一个世纪，主 宰神经外科格局变化的主要力量是什么？
计算机工程？基因工程？
我国神经外科发展简史
关颂韬（协和医院）1926年派往美国从师 于Frazier ChH。1930年回北京（1949年去美 国定居）。
赵以成（协和医院）1938年派往加拿大从 师于Penfield，1940年回北京。1952年在天 津总医院建立脑系科，为在中国成立的第 一个独立的神经外科专业。当时科内的医 生有（李光、薛庆诚、王忠诚等）
现在的显微神经外科
今日世界，日新月异，神经外科事业亦是蓬勃发展。70 年前显微外科技术刚刚引入神经外科，那时CT及MRI影像 技术尚未诞生，短短70年，现在的神经外科脑血管介入治 疗技术、放射外科技术、内镜技术、立体定向技术、荧光 显像技术、术中MRI及血管造影、人工替代材料的开发等 等，使得现代显微神经外科技术几乎突破了所有的手术禁 区。
中国神经外科发展史
中国神经外科发展史引言：神经外科是一门专注于治疗神经系统疾病和创伤的医学领域。
在中国，神经外科的发展经历了漫长的历史和不断的进步。
本文将回顾中国神经外科发展的重要阶段和里程碑事件，以展示中国神经外科在不同时期的发展情况。
一、起步阶段：20世纪初，中国神经外科起步较晚。
当时，由于医疗条件的限制和知识的匮乏，神经外科的发展十分缓慢。
直到1920年代，随着国内外医疗技术的引进和专业人才的培养，中国神经外科逐渐迈入了新的发展阶段。
二、培养专业人才：在中国神经外科发展的初期，人才培养是一个关键问题。
为了解决这一问题，中国开始派遣年轻医生到国外学习神经外科手术技术。
20世纪30年代，第一批在国外学成归来的神经外科医生开始在国内开展神经外科手术，并积极推动神经外科的发展。
三、建立专业机构：中国神经外科的发展得益于专业机构的建立。
1948年，中国第一个神经外科学会成立，标志着中国神经外科正式独立出来。
此后，神经外科学会的建立为神经外科专业的发展提供了重要的平台，促进了学术交流和专业技术的提高。
四、技术进步：中国神经外科在技术上的进步也为其发展做出了重要贡献。
20世纪50年代，中国开始开展脑肿瘤手术，这一技术的突破使得以往难以治疗的脑瘤病人有了新的希望。
此后，随着医疗技术的不断进步，中国神经外科在脑血管疾病、颅内压增高等疾病的治疗方面也取得了显著的成就。
五、学术交流与合作：中国神经外科的发展离不开与国际学术界的交流与合作。
中国神经外科医生积极参加国际学术会议，与国外专家交流经验，学习最新的治疗技术。
同时，中国也积极邀请国外专家来华讲学，为中国神经外科的发展提供了重要的支持。
六、技术创新：近年来，中国神经外科在技术创新方面取得了巨大的突破。
神经导航手术、微创手术和三维重建技术等新技术的应用，使得神经外科手术更加精确和安全。
此外，中国科学家还在神经干细胞研究、深部脑刺激等领域取得了重要的科研成果。
七、未来展望：随着医疗技术的不断进步和专业人才的培养，中国神经外科有望在未来取得更大的发展。
世界神经外科发展简史
世界神经外科发展简史（The worldwide neurosurgical evolution history）http://n…神经外科是医学中最年轻的最复杂的一门学科，究竟起源于何时，翻开浩如烟海的史前资料及考古佐证很难统一。
在Waker主编的“神经外科历史”一书中提到，在巴尔干、印度、北非、太平洋岛屿曾一度发现过一些治疗性颅骨钻孔的标本，这些资料虽然显示了很早即有人进行头颅及大脑创伤的治疗；然而，神经外科作为一门独立的学科是在19世纪末神经病学、麻醉术、无菌术发展的基础上诞生的。
1879年，Mac Ewen在英国格拉斯哥第一次正式进行开颅手术，他为一患者成功切除了左前颅凹扁平状脑膜瘤，获得了良好的效果；1881年他为一例脑脓肿患者行开颅脓肿引流术获得成功；1888年Mac Ewen又成功地施行了两例慢性硬膜下血肿清除术和第一例椎板切除减压术。
与Mac Ewen并驾齐驱的另一位英国人Horsley，1887年第一次行推板切开椎管内脊膜瘤切除术获得成功；1889年首先倡导了半月神经节后根切断术治疗三叉神经痛；遗憾的是在第一次世界大战中，Horsley随军服务远征中东，不幸于1916年中暑身亡，享年59岁。
后人Penfield评价近代神经外科的奠基人时总结道：近代神经外科诞生于1870～1890年间的英国，主要应归功于Mac Ewen和Horsley。
在19世纪末20世纪初，神经外科学面临着种种困难，诸如手术器械的短缺、手术经验的不足、术前术后处理不严密、术后严重脑水肿及颅内感染，几乎要将这个初生的婴儿扼杀在襁褓之中，种种可怕醒目的数字，残酷地显示在人们的眼前：1896年Auvray的脑瘤手术，仅有47例作了减压姑息性手术；1898年Star报告84例脑瘤手术，大脑肿瘤死亡率达50％，小脑肿瘤死亡率80％。
因此，1898年Ferrier认为，这些残酷的事实是神经外科史上充满忧伤的一页。
神经外科学家，神经病理学家及神经解剖学家在痛苦与失败面前并没有止步，而是不断探索，新的诊断及治疗技术不断涌现。
世界神经病学发展史
#医史#作者单位:150086哈尔滨医科大学附属第二医院神经科(王维治、付锦);台湾新光医院神经科(邱浩彰)世界神经病学发展史王维治 付锦 邱浩彰神经病学的发展走过了漫长的历程,19世纪之前的数百年是神经病学的相关基础学科如解剖学、生理学和病理学的准备期,直至19世纪中叶才步入真正意义的神经病学诞生和发展期,进入20世纪后临床神经病学得到飞速的发展,20世纪末分子生物学的发展更为它展示了美好的前景。
一、神经病学的发展凝聚着世代科学家的心血和患者的贡献许多疾病的发现和阐明通常要许多人付出努力,有时会历时数百年。
例如,对重症肌无力(M G )的研究,英国医生Willis 最早在1672年描述1例肢体及延髓肌极度无力的患者;约200年后法国医生Herard 描述了该病肌无力的波动性,Erb(1878)和Goldflam(1893)明确地阐述了本病的特点,并指出可发生延髓麻痹。
Jolly(1895)首次将该病命名为重症肌无力,并证明可通过重复刺激运动神经使/疲劳0肌肉不断地应答电流刺激而复制出肌无力,他还建议用毒扁豆碱治疗本病而未被重视,直至R eman(1932)及Walker(1934)证实此药的治疗价值。
Compbell 和Bramwell (1900)以及O ppenheim(1901)提出M G 是由于神经肌肉传导障碍所致,明确了M G 的临床概念。
1901年L aquer 和Weig er t 首次注意到M G 与胸腺瘤的关系,1949年Castleman 及Nor ris 首先详尽地描述了M G 的胸腺病理改变。
1905年Buzzard 发表了M G 临床病理的详细分析,指出了胸腺异常以及肌肉淋巴细胞浸润或称为淋巴溢,并假设存在一种自身毒物导致肌无力和胸腺病变,他还指出M G 与甲状腺功能亢进症(Graves 病)有密切关系,现在人们了解它们存在共同的自身免疫基础。
1960年Simpson 及N astuk 等各自独立地从理论上阐明了M G 的自身免疫机制,自1973年以来M G 的自身免疫机制通过Patrick 、Lindstrom 、F ambroug h 、L enno n 及Engel 等一系列研究者的杰出工作得到确立。
神外微著1919-2019现代神经外科成立百年简史
神外微著 | 1919-2019，现代神经外科成立百年简史“在他之前，动脑外科手术的病人十有八九得丧命，而在他之后，十有八九都能得救。
”作为那个时代最伟大的外科医生，他单枪匹马将脑外科手术的死亡率降低到了10%，这是对“现代神经外科之父”哈维·库欣Harvey Cushing的成就最生动的表述，也是对现代神经外科发展的最好体现。
神经外科起源于19世纪末欧洲，直到1919年10月，神经外科才在成为一门独立外科专业。
世界上第一个神经外科中心于1920年创建于波士顿Brighamn医院，它是一所具有完整临床体系的独立的神经外科，随后神经外科医师学会成立，神经外科学正式命名，随后影响着世界各国神经外科的发展。
在神经外科成为独立的一门专科时，手术器械简陋，技术不成熟，麻醉安全度差，缺乏有效抗感染、减轻脑水肿以及降低颅内压的治疗措施，所以当时的手术较少，死亡率亦很高。
现代神经外科手术始于19世纪的三个重要发展。
首先是麻醉的引入，使患者在手术过程中免于痛苦。
第二个是引入了大脑定位（神经学症状和体征），这有助于外科医生确定诊断并计划手术方法。
第三是引入抗菌和无菌技术，使外科医生能够降低感染引起的围手术期并发症的风险。
1.神经外科手术理念和原则的提出早在1917年Cushing教授就首先提出：神经外科手术操作原则，必须手法细腻，止血彻底，要尽力保护脑组织等。
因此，他与同辈比较，脑手术死亡率为7.3％，而同期内其他统计则介于37％～50 ％。
他首先设计了用小夹夹住帽状健膜外翻止血；设计了银夹夹闭血管，设计了银夹钳、银夹台；他与 Bovie合作，发明了高频电刀及电凝，应用于开颅手术中止血，获得了成功；他首先提出了术毕要缝合硬膜与帽状腱膜，从而减少了创口的感染和渗漏，上述原则迄今仍为神经外科界所遵循。
在百余年前落后的条件下，提出如此理念及创造如此成就，实在难能可贵。
而他在遗嘱中要求在他的墓志铭中刻上“第一个帽状腱膜缝合者长眠于此”。
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世界神经外科发展史
在古代埃及文明中，人们已经尝试通过创伤手术来治疗一些神经系统
疾病。
例如，他们会用热铁烧伤患者的肩膀来治疗脑瘤。
然而，当时的神
经外科手术极其危险，生存率也很低。
在古希腊和古罗马时期，由于希波克拉底和盖伦等医学家的努力，神
经外科开始逐渐发展起来。
他们对神经系统的结构和功能有了更深入的了解，并通过头盖骨和脑膜的研究，寻找治疗神经系统疾病的方法。
在中世纪，神经外科的发展几乎停滞了。
医学的进步受到了宗教的限制，很少有人进行创新的研究。
直到文艺复兴时期，随着新的科学思想的
兴起，神经外科才得到了一些进展。
随着解剖学的进步，人们对神经系统的了解越来越深入。
1848年，
神经科学家路易斯·唐纳路曼发现了脑组织的电刺激效应，这是神经外科
手术重要的里程碑之一、这项发现使得医生们能够精确地定位和刺激特定
的神经，从而改善手术治疗的效果。
19世纪末和20世纪初，神经外科经历了一次革命性的变革。
1895年，医学家威廉·韦斯蒂提出了开颅的方法，通过切开头骨来直接处理患者的
神经问题。
这项技术的引入大大提高了手术的安全性和成功率。
在20世纪上半叶，神经外科手术的发展取得了巨大的进步。
20世纪
20年代，医生们开始尝试使用X射线来定位和引导手术切口。
1930年代，电子显微镜的发明使得医生们能够更清晰地观察手术操作的细节，提高了
手术的准确性。
随着神经科学的发展，神经外科在20世纪下半叶取得了重大的突破。
1950年代，医学家首次成功移植了神经组织。
20世纪60年代，计算机技
术的应用使得神经外科手术更加精确和安全。
1980年代，微创手术技术
的发展使得手术切口更小，恢复时间更短。
21世纪初，神经外科手术发生了一次革命性的变革。
通过利用图像
导航技术、三维可视化和机器人辅助手术等先进技术，医生们能够更加准
确地定位和处理神经问题。
这些技术的应用使得手术更加精确，伤害更小，恢复时间更短。
总结而言，世界神经外科的发展史可以追溯到古代，但现代神经外科
手术技术的发展主要集中在20世纪。
通过不断的创新和技术进步，神经
外科手术已经取得了巨大的进展，为患者提供了更好的治疗选择和更高的
生存率。
随着神经科学的不断发展，人们对神经系统的认识也会进一步深入，相信在未来，神经外科手术会取得更大的突破和进步。