XX医院医疗质量主要指标统计月报表
医疗质量月报
终末质量管理
一、医疗质量水平分析：6月入出院诊断符合率%,病理诊断符合率100%，三日确诊率86.8%,危重病人抢救成功率82.05%。
二、治疗效果动态分析：6月治愈率12.2%，好转率82.6%，死亡率
1.6%。
三、医院工作效率分析：3月平均病床周转次数3.25次，较去年同期下降0.66，其中最高为内科4.03次。
平均住院日9.99天。
四、出院病人手术情况：3月出院病人手术台次57台，较去年同期下降10台，下降14.93%，术前平均住院日4.4天，术前术后诊断符合率100%。
五、疑难病种占比：3月出院病人疑难病种占比5.2%。
六、非计划再入院率：3月出院病人15天内因同一种病种非计划再入院率为1.8%（9例），31天内因同一种病种非计划再入院率为3%（15例）。
七、3月出院病人疾病顺位（前15位。
科室医疗量化指标月报表
年月内科医疗量化指标月报表
填表日期：年月日
说明：1、按每张床35分计算，根据每个医师管床多少得出每个医师的基础分。
2、根据排班表，每个白班记10分，每个夜班记15分。
3、有效收入为医师每月除药品收入外的所有收入，收入得分为：有效收入/100。
4、根据归档病历计算，一个首次病程录记10分，每份归档病历记10分。
5、送别人转外院每次记50分（包括主任送病人），以当月转院登记本记录为准。
6、完成指令性任务每次记20分，拒不执行每次扣20分。
7、病历未及时归档每份扣20分（归档时间为：25日前出院的病历下月1日前归档，25-31日出院的病历下月5日前归档。
8、劳动纪律：累计每3次迟到扣20分（包括早晨未参加交班和下午行政班迟到）、行政班未查房每次扣20分。
9、未按规定完成科室各种记录本的每次扣10分，包括：交接班记录本、会诊登记表本及记录本、危重病人抢救登记本及抢救记录登记本（每月每个医师除死亡病人外至少3次抢救记录）、死亡及疑难病例讨论记录本、输血登记表、危急值登记表、转院登记等各种登记表。
10、值班医师未及时查看当天的检查报告单，造成危急值未及时处理每次扣10分，值班医师发现危急值并已告知管床医师但管床医师未及时处理的每次扣管床医师10分。
医院医疗质量主要指标统计月报表
药费收入占医疗总收入比例
其中：甲级（1/甲）
住院患者死亡例数
院内跌倒/坠床发生率
抗菌药物占西药出总金额比例
乙级（1/乙）
住院患者自动出院例数
院内跌倒/坠床伤害严重程度
轻
采购抗菌药物品种数
丙级（1/丙）
住院危重抢救例数
重
常用抗菌药物种类与可提供药物试验种类比例
转院
住院危重患者抢救死亡例数
择期手术后并发症发生率
床位周转次数
医源性意外穿刺伤/撕裂伤发生率
入出院诊断不符合人次
住院手术例次
住院患者压疮发生率
门诊抗菌药物使用率
住院病理检查人次
门诊手术例次
住院患者压疮发生程度
一级例数
门诊静脉注射抗菌药物使用率
其中：与临床诊断符合人次
其中麻醉人次
二级例数
住院患者使用抗菌药物比例
无菌手术切口甲级愈合（数）率
恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数
住院病人治愈（数）率
死亡
急诊科危重抢救例数
产伤发生率
住院病人好转（数）率
XX医院医疗质量主要指标统计月报表
年 月
门诊人次
急诊科危重抢救死亡例数
因给药错误导致患者死亡发生率
住院病人未愈（数）率
急诊人次
出院患者平均住院日
输血/输液反应发生率
入院人数
留观人次
平均每张床位工作日
手术过程中异物遗留发生率
出院人数
平均开放病床数
床位使用率
医源性气胸发生率
入出院诊断符合人次
出院患者实际占用总床日
县医院医疗质量月报表-xx年x月
xx县人民医院医疗质量月报xx(第x期)xx县人民医院质控科 ---xxx年x月xx日一、医疗动态x年x月份全院出院xxx人，入院xxx人；转出xx人，转入x人；门诊xxxx人次；其中出院人次依次排序：内儿科xxx人；外科xxx 人；妇产科xx人；中医科x人。
本月全院平均住院日x天，平均治愈好转率xx%，甲级病历率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；门诊与出院诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；入院与出院诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；临床与影像科室诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xxx%）；入院三日确诊率（内儿科xxx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；床位使用率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%）；全院住院抢救危重病人x人次，住院死亡x例，急诊科抢救x人次，死亡x例，抢救成功率为xx%；门诊手术xx例（五官科手术xx例，口腔科手术xx例，妇产科xx例）；外科手术xx例，清创缝合x例；妇产科手术x例，顺产x例，剖宫产x例，宫外孕x例，引产x例；麻醉科麻醉总例数xx例，其中全身麻醉xx例，静脉全麻x例，腰硬联合麻醉xx例;检验科血液分析xxx次，尿液分析xxx次，生化检验xxx次，两对半xxx次，糖化血红蛋白xx次，血凝四项xxx次，标本检查率xx%，临床用血x人次，输血前五项x次，输血不良反应x次；彩超xxxx例，阳性率xx%，心电图xxx例，阳性率xx%，动态心电图x例, 动态血压x例；DR总诊疗人次xxxx人次，阳性率xx%；药房审核发药xxxx次，差错率x%；门诊处方抽检xx份，合格率xx%，门诊病历书写抽检xx份，合格率xx%，传染病漏报率x%，本月无医疗投诉及医疗事故发生。
xx年x月住院工作统计x年x月农保患者自费比x%；职工医保自费比x%。
x年x月份出院人次构成图x年x月出院人次同比分析x年x月出院xxx人次，xx年x月出院xxx人次，较上年同期增加xxx人次，增长率xx%。
三级医院医疗质量控制报告(月报)
某人民医院医教部质控科制目录一、病历管理 (1)(一)运行病历检查情况 (1)(二)终末病历 (2)(三)病历迟交 (2)二、院感管理 (4)(一)医院传染病管理 (4)(二)医院感染管理 (4)(三)药品不良反应报告情况 (5)三、药事管理 (5)四、输血管理 (5)(一)11月份全院用血情况: (8)(二)血液科工作检查 (7)五、主要医疗统计指标 (7)（一）抢救成功率 (7)（二）病床使用情况 (8)1.2012年11月份各科平均病床利用率 (10)2. 出院者平均住院日数 (11)3.平均病床周转次数 (11)（三）出入院诊断符合率 (9)（四）各类业务指标 (9)六、各种申请单抽检情况 (10)1. 病理申请单 (12)2. 彩超申请单 (12)3. 处方 (13)4. 手术通知单 (13)5. 输血申请单 (13)七、医疗安全 (10)1.11月份无明显医疗安全隐患 (13)2.11月份无医疗纠纷、医疗事故及医疗服务投诉 (13)八、流动红旗评比情况 (10)九、满意度调查 (10)(一)住院患者对医院满意度96% (10)(二)2012年11月份对各个辅助科室考核情况 (11)(三)2012年11月份各临床科室对医技科室的满意度 (11)人民医院2012年11月医疗质量管理报告（模板）一、医教部质控科从病历管理、院感管理、药事管理、输血管理、统计指标、各类清单抽查情况、医疗安全、流动红旗评比情况、满意度调查等方面对我院2012年11月份的医疗质量情况进行了汇总, 现汇报如下:二、病历管理(一)运行病历检查情况2012年11月10日14:00——17:00, 非术科组组长带领各组成员随机抽查我院临床科室运行病历份。
评分标准: 运行病历总分85分, 甲级病历＞77分, 乙级病历65分—77分, 丙级病历≤65分。
检查结果：经评定, 合格病历份, 合格率％。
（以下列举部分科室做样板）消化科：床病历书写者: 王住院医师住院号: 得分: 分病程记录: 1、病历污损；2、抢救记录无参与人员职称；3、医嘱时间涂改1处；4、无主治医师以上人员组织抢救；5、抗生素使用过于高档（胃肠炎使用9天头孢三代抗生素）；6、大便常规示真菌感染后仍用头孢三代。
医疗质量主要指标统计月报表
医疗质量主要指标统计月报表
年
月
平均每张床位工作日 床位使用率 床位周转次数
住院病人治愈（数）率 住院病人未愈（数）率
入院人数 出院人数 入出院诊断符合人次 入出院诊断不符合人次 住院病理检查人次 其中：与临床诊断符合人次 无菌手术切口甲级愈合（数）率 其中：甲级（1/甲） 乙级（1/乙）
丙级（1/丙） 转院 死亡
Hale Waihona Puke 住院患者压疮发生率 院内跌倒/坠床发生率 择期手术后并发症发生率 住院病人好转（数）率 住院重点疾病的总例数
非预期手术例数 两周与一个月内再住院 单病种质量监测指标
合理用药监测指标 门诊抗菌药物使用率 门诊静脉注射抗菌药物使用率 住院患者使用抗菌药物比例
药费收入占医疗收入比例 医院感染控制质量监测指标
医疗质量自查考核月报表
门诊医疗质量自查考核月报表（科）
自查人：自查时间：年月日
考核人：自查时间：年月日
住院医疗质量自查考核月报表
自查人: 自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日
护理质量自查考核月报表
考核人：自查时间：年月日
辅助科室功能科医疗质量自查考核月报表（科）
自查人: 自查时间：年月日
考核人: 自查时间：年月日
药剂科医疗质量自查考核月报表
自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日
手术室医疗质量自查考核月报表
自查人: 自查时间: 年月日
考核人：自查时间：年月日
收费室质量考核
自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间: 年月日。
医疗质量自查考核月报表
门诊医疗质量自查考核月报表（科)
自查人: 自查时间：年月日
考核人：自查时间：年月日
住院医疗质量自查考核月报表
自查人: 自查时间: 年月日考核人: 自查时间：年月日
护理质量自查考核月报表
自查人：自查时间: 年月日
考核人：自查时间：年月日
辅助科室功能科医疗质量自查考核月报表（科）
自查人：自查时间: 年月日
考核人：自查时间: 年月日
药剂科医疗质量自查考核月报表
自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间: 年月日
手术室医疗质量自查考核月报表
自查人：自查时间: 年月日考核人: 自查时间：年月日
收费室质量考核
自查人: 自查时间：年月日考核人: 自查时间: 年月日。
医院医疗质量主要指标统计报表
三级例数
药费收入占医疗总收入比例
其中：甲级（1/甲）
住院患者死亡例数
院内跌倒/坠床发生率
抗菌药物占西药出库总金额比例
乙级（1/乙）
住院患者自动出院例数
院内跌倒/坠床伤害严重程度
轻
采购抗菌药物品种数
丙级（1/丙）
住院危重抢救例数
重
常用抗菌药物种类与可提供药物试验种类比例
转院
住院危重患者抢救死亡例数
择期手术后并发症发生率
住院病人治愈（数）率
死亡
急诊科危重抢救例数
产伤发生率
住院病人好转（数）率
医院医疗质量主要指标统计报表
XX医院医疗质量主要指标统计月报表
年 月
门诊人次
急诊科危重抢救死亡例数
因给药错误导致患者死亡发生率
住院病人未愈（数）率
急诊人次
出院患者平均住院日
输血/输液反应发生率
入院人数
留观人次
平均每张床位工作日
手术过程中异物遗留发生率
出院人数
平均开放病Leabharlann 数床位使用率医源性气胸发生率
入出院诊断符合人次
出院患者实际占用总床日
床位周转次数
医源性意外穿刺伤/撕裂伤发生率
入出院诊断不符合人次
住院手术例次
住院患者压疮发生率
门诊抗菌药物使用率
住院病理检查人次
门诊手术例次
住院患者压疮发生程度
一级例数
门诊静脉注射抗菌药物使用率
其中：与临床诊断符合人次
其中麻醉人次
二级例数
住院患者使用抗菌药物比例
无菌手术切口甲级愈合（数）率
医疗质量与安全管理监测指标统计分析月报表
甲级病案率%，目标值 ≥90%
病案首页主要诊断正确率%，目标值 ≥98%
病案首页主要手术操作正确率%，目标值 ≥98%
首页信息正确率%，目标值 ≥98%
住院病历3日归档率%，目标值 ≥95%
住院病历7日归档率%，目标值 ≥100%
疑难病例讨论率%，目标值 ≥100%%
手术患者术前讨论率%，目标值 100%
死亡病例讨论率%，目标值 100%
限制级抗菌药物用前微生物检验送检率%，≥50%
特殊级抗菌药物用前微生物检验送检率%，≥80%
住院患者抗菌药物使用率%，<60%
住院患者抗菌药物使用科室考核线 %
抗菌药物使用强度：DDD
抗菌药物使用强度科室考核线：DDD
期内药品收入占医疗费用收入比重 %
期内地市以上学术会议宣讲论文篇数
期内获市以上科研成果项数
期内参与本地疾病相关调研项次数
完成培训社区及农村卫技人员数
医疗安全（不良）事件例数
（不良）事件上报例数
住院患者压疮发生例数
住院患者坠床跌倒发生例数
手术麻醉特殊检查履行告知率%，目标值100%
临床输血同意书输血申请单合格率%，目标值100%
急救物品完好率%，目标值 100%
五、人力资源投入
六、科研成果
七、医疗质量与安全监测
八、病案质量管理监测
九、合理用药41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
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药费收入占医疗总收入比例
其中：甲级（1/甲）
住院患者死亡例数
院内跌倒/坠床发生率
抗菌药物占西药出库总金额比例
乙级（1/乙）
住院患者自动出院例数
院内跌倒/坠床伤害严重程度
轻
采购抗菌药物品种数
丙级（1/丙）
住院危重抢救例数
重
常用抗菌药物种类与可提供药物试验种类比例Biblioteka 转院住院危重患者抢救死亡例数
择期手术后并发症发生率
床位周转次数
医源性意外穿刺伤/撕裂伤发生率
入出院诊断不符合人次
住院手术例次
住院患者压疮发生率
门诊抗菌药物使用率
住院病理检查人次
门诊手术例次
住院患者压疮发生程度
一级例数
门诊静脉注射抗菌药物使用率
其中：与临床诊断符合人次
其中麻醉人次
二级例数
住院患者使用抗菌药物比例
无菌手术切口甲级愈合（数）率
恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数
住院病人治愈（数）率
死亡
急诊科危重抢救例数
产伤发生率
住院病人好转（数）率
XX医院医疗质量主要指标统计月报表
年月
门诊人次
急诊科危重抢救死亡例数
因给药错误导致患者死亡发生率
住院病人未愈（数）率
急诊人次
出院患者平均住院日
输血/输液反应发生率
入院人数
留观人次
平均每张床位工作日
手术过程中异物遗留发生率
出院人数
平均开放病床数
床位使用率
医源性气胸发生率
入出院诊断符合人次
出院患者实际占用总床日