医院卫生监督检查表 Microsoft Word 文档
最新医院依法执业检查-门诊卫生监督检查表
门诊卫生监督检查表QFYYJDJCB-2023MZ 1各专业人员资质符合专业要求，着装规范、佩戴胸牌2建立并落实医院感染管理等各项规章制度、工作规范，3参加相关的培训、继续教育4标识标志齐全，档案资料完善。
5在院感负责人指导下做好疫情、传染病上报，消毒隔离及医疗垃圾处理6预检分诊：1、位置醒目，标识清楚，相对独立，通风良好，具有消毒隔离条件。
2、备有发热患者用的口罩、体温表（非接触式）、手卫生设施、医疗废物桶、疑似患者基本情况登记表等。
3、穿工作服、戴工作帽和医用外科口罩，每次接触患者前、后立即进行手卫生。
4、工作流程：测体温、询问症状，发现可疑患者登记患者信息，指导戴口罩，指引患者就诊（发热门诊）。
5、及时做好登记。
7内、外、妇科：1、规章制度（诊室工作制度、首诊制度、传染病管理制度、处方管理、考勤制度）、职责（首诊负责制）上墙。
2、门诊日志、传染病登记本、填写完整。
3、诊室手卫生设施、设备、物资符合要求。
4、无菌物品与无菌敷料专门管理，注明灭菌日期。
5、室内使用的消毒剂与消毒器械符合规定。
6、仪器设备按照年检、强检要求检测。
7、诊室按规定消毒。
8、医疗废物分类收集，交接有记录。
8中医：针灸推拿：1、有相关的规章制度，有预防与控制中医灸类技术、推拿类技术相关性感染的工作规范和操作规程，明确人员的职责。
2、医务人员开展预防控制感染的培训。
3、接诊呼吸道传染病患者后，是否进行空气消毒（空气消毒记录）。
4、配备洗手流程图及说明图，以及手卫生用品要符合《医务人员手卫生规范》的要求（洗手设施和物品）。
5、针灸针的消毒及一次性针灸针的处理。
9熏蒸：1、熏蒸浴具一人一用一消毒。
2、明确适应症及禁忌症。
3、注意保暖防止烫伤，熏毕做好记录并签名。
4、中医皮肤科，每次使用前用三氯泡腾消毒片稀释750mg/L约2000毫升加入消毒入口内，2000毫升清水加入清洁入口内。
三氯泡腾消毒片稀释液消毒，滞留5分钟后清洗。
10注射室、治疗室、换药室：1、必要的手卫生设备。
门诊部、诊所监督检查表格模板
2.本次检查中发现涉嫌违规收费的是否通报或移送物价部门
是□否□未发现□
3.本次检查中发现医疗机构涉嫌违法生产、使用假冒伪劣药品的是否通报或移送药监部门
是□否□未发现□
4.本次检查中发现涉嫌欺诈等违法犯罪行为的是否通报或移送司法机关
是□否□未发现□
5.本次检查中发现医疗机构内宣传的医师、诊疗科目、诊疗技术等与实际情况不符的，是否下达监督意见书要求整改
1.是否违规开展泌尿外科手术
是□否□
2.是否超范围开展性病诊疗
是□否□
抗菌药物临床应用
诊所使用抗菌药物开展静脉滴注活动的，是否经过卫生行政部门核准
是□否□
麻醉
管理
1.是否未取得麻醉科诊疗科目开展全身麻醉
是□否□
2.开具麻醉药品处方的医师是否经过考核合格取得麻醉药品处方权
是□否□
其他
1.本次检查中发现涉嫌违法发布医疗广告的是否通报或移送工商部门
是□否□
2.是否公示收费项目及收费标准
是□否□
3.是否按公示收费项目及收费标准收费
抽查收费凭关规定
是□否□
2.诊疗记录是否完整
是□否□
3.开展医疗美容项目的医师是否符合《医疗美容服务管理办法》规定的条件
是□否□
4.是否超范围开展医疗美容技术
是□否□
妇科及母婴保健技术
是□否□未发现□
6.本次检查中发现医疗机构有雇佣医托行为的，是否纳入本辖区内校验管理和不良记分管理
是□否□未发现□
注：1.此表供监督检查时使用。
2.被检查医疗机构不从事医疗美容、母婴保健技术等相关诊疗活动的，相应内容可不填写。
陪同检查人：检查人：
检查时间：年月日年月日
医院安全卫生检查表
医院安全卫生检查表基本信息- 医院名称：______- 检查日期：______- 检查人员：______安全卫生检查项目1. 医疗废物处理区域- [ ] 地面是否清洁、无杂物堆放- [ ] 固定的储存是否密闭、无泄漏- [ ] 废物分类是否准确- [ ] 废物收集点是否明确标识2. 水源供应- [ ] 自来水管道是否正常运行- [ ] 饮用水是否符合卫生标准- [ ] 水质监测是否定期进行3. 医疗废液处理- [ ] 废液处理设备是否正常运行- [ ] 废液处理区域是否干净卫生- [ ] 废液的处置方案是否符合法规要求4. 无菌操作区域- [ ] 无菌手术室是否清洁、无尘- [ ] 是否定期对无菌设备进行维护保养- [ ] 手术器械是否经过正确的清洗消毒5. 医疗废料存放区域- [ ] 废料堆放是否按规定分类- [ ] 是否有明确的废料处理方案- [ ] 废料存放区域是否干净整洁6. 医疗器械消毒- [ ] 消毒区域是否具备必要的设施和条件- [ ] 消毒剂的使用是否符合规范- [ ] 医疗器械是否按照规定的程序进行消毒7. 急救设备和药品- [ ] 急救设备是否齐全，并定期检查维护- [ ] 急救药品是否在有效期内- [ ] 急救设备和药品是否易于获取和使用8. 中心供气系统- [ ] 氧气管道是否正常运行- [ ] 氧气储存设施是否安全可靠- [ ] 氧气压力是否符合要求备注{在这里添加任何其他备注或建议}---此检查表提供给医院管理人员以确保医院安全卫生达到标准，并定期检查和改进相关程序，确保医疗服务的质量和安全性。
请管理人员根据检查结果采取相应的纠正措施，并及时更新检查表。
最新医院依法执业检查-传染病防治卫生监督检查表
泄物严格消毒，达标后排入污水处理系统。
患者产生的医疗废物双层包装物，并及时密封；其产生的生活垃 12
圾按照感染性医疗废物进行处置。
ห้องสมุดไป่ตู้
传染病防治监督检查表
QFYYJDJCB-2023CYB
序号
检查内容
医院感染管理工作的部门、院感管理专（兼）职人员（有上岗证）、 1
传染病疫情控制的工作制度
2 有传染病疫情应急处置队伍，配备相应的设备、药品。
3 定期对医务人员进行传染病疫情岗前和在岗的培训
分诊点的工作人员配备防护用品；为就诊的呼吸道发热病人提供 4
对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、 现场救援和 8
接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。
发现法定传染病病人或者疑似传染病病人相关科室无漏登漏记， 9
按照规定报告；
10 发现甲类传染病时，应当采取及时措施并转诊（带复印病历）
11 被传染病病原体污染的场所、物品实施消毒或者无害化处置，排
口罩。
传染病分诊点有明确的标识， 相对独立，通风良好，流程合理， 5
具有消毒隔离条件和必要的防护用品。
发热门诊设在医疗机构内独立区域，与普通门诊相隔离，通风良
6 好，有明显标识；肠道门诊设置相对独立，有标识，条件不具备
的可设专桌诊治。
根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定的预检、分诊 7
工作。查阅预检分诊登记记录本。
(完整版)医院卫生检查表
(完整版)医院卫生检查表检查项目1. 环境卫生检查- 检查诊室、手术室、病房等医疗区域的卫生状况，包括地面、墙壁、天花板的清洁程度，垃圾处理情况等。
- 检查医疗设备、器具的清洁和消毒情况。
- 检查医疗垃圾的分类和处理情况。
2. 患者卫生检查- 检查患者住院区域的清洁情况，包括床铺、衣物、个人卫生用品的整洁程度。
- 检查患者患部伤口的清洁和消毒情况。
- 检查患者的个人清洁惯和生活行为，如手卫生、咳嗽礼仪等。
3. 医护卫生检查- 检查医务人员的个人卫生惯，如洗手、穿戴手套等。
- 检查医护人员的工作场所卫生情况，如办公室、洗手间等的清洁程度。
- 检查医务人员的消毒操作规范，包括手术前后的消毒程序等。
4. 药品和消毒卫生检查- 检查药品储存和管理的条件，包括温度要求、有效期限等。
- 检查药品的标签和使用说明是否清晰可读。
- 检查医院消毒设备和材料的使用情况，包括消毒液的配置和使用方法等。
检查标准1. 根据卫生标准和规范，对每个检查项目进行评价和得分。
2. 根据得分情况确定改进措施和时间表。
3. 每次检查结束后，撰写检查报告，并将改进计划提交给相关部门负责人。
目标和意义1. 通过定期的卫生检查，保障医院内部的卫生环境，预防交叉感染和疾病传播。
2. 提高医务人员和患者的卫生意识，促进良好的卫生惯和行为。
3. 提高医疗设备和药品的管理水平，确保其安全有效的使用。
4. 建立和维护医院良好的卫生形象，增加患者的信任和满意度。
总结本文档为医院卫生检查表的完整版，包括检查项目、检查标准、目标和意义等内容。
通过定期的卫生检查，可以保障医院的卫生环境，提高医务人员和患者的卫生意识，确保医疗设备和药品的安全使用，增加患者的信任和满意度。
务必按照标准操作，并根据检查情况制定改进措施。
医院卫生监督检查表 Microsoft Word 文档
一、组织机构
（1）安全生产及医疗安全管理组织机构，办公人员配备，安全生产责任制分解落实情况。
健全安全组织，定期开展安全培训检查，完善相关预案。
现场检查，查阅资料
（2）安全管理
重点部位及设备和物品（毒麻、剧限药品）专人管理，资料齐全
现场检查，查阅资料
二、医疗质量
二、医疗质量
定期开展医疗质量安全教育培训和质量安全检查
查医院质控科，随机抽查3个科室。
（4）医疗差错事故管理
严格医疗差错事故登记、报告制度
随机抽查3个科室及医务科登记报告情况。
（5）手术管理
严格执行术前讨论和手术分级管理制度
抽查2个手术科室，查是否严格执行。
四、护理质量
（1）查对制度
严格执行
随机抽查3个科室
（2）交接班制度
严格执行
随机抽查3个科室
（3）分级护理
严格执行
随机抽查3个科室
（4）危重患者抢救制度
严格执行
随机抽查3个科室
（5）差错事故登记报告制度
严格执行
随机抽查3个科室
2疑难病例讨论制度定期组织院科两级疑难病例讨论查看认真执行院内科内科间会诊制度抽查相关记录4危重患者抢救制度严格执行危重患者抢救制度工作流程抢救记录规范完整及时查抢救流程检查记录随机抽查急诊个临床科室
医院卫生监督检查表 Microsoft Word 文档
医疗卫生单位医疗质量安全检查表
检查目录
检查主要内容
查抢救流程、检查记录，随机抽查急诊科及2个临床科室；抢救器械和药品是否齐备，品种、数量相符。
（5）术前讨论制度
严格执行术前讨论制度
随机抽查5份手术病历
（6）死亡病例讨论制度
医疗机构监督检查表
医疗机构监督检查表编号：[ ]名称：[ ] 类别：[医疗机构] 法人/负责人：[ ] 社会信用代码/注册号：[ ] 许可/登记证号：[ ] 地址：[ ] 检查类别：[ ] 检查机关：[ ]检查项目序号检查内容评分标准（检查方法）检查情况管理制度1 是否建立相应制度并及时更新。
查看制度。
2是否向药品监管理部门提交年度自查报告。
查看报告。
人员管理3是否配备与药品调配和使用相适应的、依法经资格认定的药学技术人员负责处方的审核、调配工作。
查看人员名册、学历、职称证明，健康体检档案、培训档案等。
4直接接触药品人员是否每年是否进行健康体检，并建立健康档案。
查看健康体检证明、健康档案等。
5是否每年对相关人员进行药学方面知识培训，建立培训教育档案。
查看培训档案等。
购进验收管理6是否从具有药品生产、经营资格的企业购进药品；是否按照规定由专门部门统一采购药品，其他科室和医务人员是否自行采购药品。
抽查供货单位资质证明、购进记录等。
7购进药品是否索取、留存供货单位的合法票据，并建立购进记录，做到票、账、货相符。
抽取药品，并查阅票据、购进记录等。
8是否建立和执行进货验收制度，购进药品是否逐批验收，并建立真实、完整的药品验收记录。
查阅制度、验收记录等。
储存养护管理9药房是否与诊疗规模相适应，有专用的场所和设施、设备储存药品。
现场检查。
10是否制定药品保管、养护制度，是否配置控温、避光、通风设备；是查看制度；现场检查等。
否采取防潮、防火、防虫、防鼠以及防污染等措施。
11 是否配置空调、冰箱、温湿度计等温湿调控及测量设备。
现场检查。
12 是否按剂型或用途要求分类存放药品；药品与非药品、内服药与外用药，中药材、中药饮片等与其它药品是否分开存放；特殊药品是否按照国家有关规定存放。
现场检查。
13 有调配中药饮片的是否配备储存中药的容器，并贴中药饮片品名标签，使用正名正字，装斗需复核。
现场检查。
14 药品储存条件是否符合要求。
是否定时做好温湿度记录，对超出温湿度范围及时采取措施。
医疗机构卫生监督检查表
执业资格 （八）执业资
格
执业管理
医疗卫生机构是否允许未取得护士执业证书的 人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活 动
医疗卫生机构是否允许未依照本条例第九条的 规定办理执业地点变更手续的护士在本机构从 事诊疗技术规范规定的护理活动
检查结果
检查大类
检查中类
检查小类
检查内容
（八）执业资 格
执业管理
医疗卫生机构是否允许护士执业注册有效期届 满未延续执业注册的护士在本机构从事诊疗技 术规范规定的护理活动
（一）无医疗 一、无证行医 机构执业许可
证
4、三个月以上
是否未取得《医疗机构执业许可证》擅自执 业，并且擅自执业时间在三个月以上
5、造成伤害
是否未取得《医疗机构执业许可证》擅自执 业，并给患者造成伤害
6、假药劣药
是否未取得《医疗机构执业许可证》擅自执 业，并使用假药、劣药蒙骗患者
7、骗取钱财
是否未取得《医疗机构执业许可证》擅自执 业，并行医为名骗取患者钱物
3、出租、出卖 《医疗机构执业许可证》是否存在出卖、转让
、出借
、出借行为
1、佩牌上岗
医疗机构工作人员上岗工作，是否佩戴载有本 人姓名、职务或者职称的标牌
（三）执业管 理
2、患者、家属 知情同意签字
医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗 时，是否征得患者同意，并取得其家属或者关 系人同意并签字
3、家属知情同 意签字
者被授权负责人员的批准后实施
医疗机构的印章、银行账户、牌匾以及医疗文 件中使用的名称是否与核准登记的医疗机构名 称相同
二、医疗机构
（三）执业管 理
医疗机构使用两个以上名称的，是否与第一个 名称相同
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
查科室
（3）管理资料
加强医院感染监测，健全相关资料，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险。
查相关资料
六、院前急救
（1）科室人员配备
现场随机检查
检查近2个月的急诊科排班积足够，设施完善的抢救室（8㎡/床）；
随机抽查3个科室
（2）交接班制度
严格执行
随机抽查3个科室
（3）分级护理
严格执行
随机抽查3个科室
（4）危重患者抢救制度
严格执行
随机抽查3个科室
（5）差错事故登记报告制度
严格执行
随机抽查3个科室
五、院感控制
（1）制度方案
认真落实《医院感染管理办法》，健全工作制度、方案
查资料及记录；查工作制度是否落实。
（2）科室人员配备
（3）供氧条件及抢救设施
现场随机检查
供氧及急救物品设备齐全、使用正常、随时调用。
（4）院内急诊会诊
随机抽查
院内急诊会诊迅速到位
（5）急救“绿色通道”
现场检查，查相关资料
抽查“120”急救呼叫车辆调度是否及时；抢救小组有无明确的联络方式和到位时间；急诊科按病情分级及重症优先的诊治制度及措施；针对群体性（3人以上）伤、病、中毒的应急预案（包括空间安排、设施配给、人员调动）。手术“绿色通道”畅通情况。
严格执行危重患者抢救制度、工作流程、抢救记录规范、完整、及时
查抢救流程、检查记录，随机抽查急诊科及2个临床科室；抢救器械和药品是否齐备，品种、数量相符。
（5）术前讨论制度
严格执行术前讨论制度
随机抽查5份手术病历
（6）死亡病例讨论制度
严格执行死亡病例讨论制度
抽查3份死亡病案是否在规定时间内完成死亡病例讨论。
（7）交接班制度
交接班制度
交接班本
交接班记录
随机抽查各科室有无交接班制度；交接班记录是否完整齐全。
三、医疗安全
（1）预案制度
健全医疗安全防范预案、责任合同及责任追究制度
查相关制度、预案、责任合同、08—09年医疗差错事故（纠纷）发生起数，调查处理情况。
（2）依法执业
严格依法执业，持证上岗
随机抽查4个科室持证上岗情况，并对医疗质量、安全有无持续改进措施；相关措施落实是否到位。
现场检查，查阅资料
二、医疗质量
二、医疗质量
（1）三级医师查房制度
认真执行三级医师查房制度
随机抽查2个科室10份病历；查相关制度是否落实或落实有无缺陷。
（2）疑难病例讨论制度
定期组织院科两级疑难病例讨论
查看2个科室及医务科相关讨论记录本
（3）会 诊 制 度
认真执行院内科内、科间会诊制度
抽查相关记录
（4）危重患者抢救制度
（3）医疗质量安全管理
定期开展医疗质量安全教育培训和质量安全检查
查医院质控科，随机抽查3个科室。
（4）医疗差错事故管理
严格医疗差错事故登记、报告制度
随机抽查3个科室及医务科登记报告情况。
（5）手术管理
严格执行术前讨论和手术分级管理制度
抽查2个手术科室，查是否严格执行。
四、护理质量
（1）查对制度
严格执行
医疗卫生单位医疗质量安全检查表
检查目录
检查主要内容
检查文档资料
检查办法
存在问题及整改情况
一、组织机构
（1）安全生产及医疗安全管理组织机构，办公人员配备，安全生产责任制分解落实情况。
健全安全组织，定期开展安全培训检查，完善相关预案。
现场检查，查阅资料
（2）安全管理
重点部位及设备和物品（毒麻、剧限药品）专人管理，资料齐全