方剂学第十六章理血剂
君
桂枝二两（10g）
温经散寒，通利血脉
川芎二两（10g）
活血化瘀
臣
丹皮二两（10g）
活血祛瘀，退虚热
当归二两（10g） 佐 养血敛阴
芍药二两（10g）
阿胶二两（10g）
养血止血
佐
麦冬一升（20g）
养阴清热
人参二两（10g）
佐
补气，合当归补气生血, 合麦冬益气养阴
半夏半升（10g）
佐
降逆和胃，使麦冬滋而 不腻，合人参补脾和胃
功用 活血化瘀，缓消癥块
主治 瘀阻胞宫，胎动不安证。腹痛拒按，
或漏下不止，血色紫黯。
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
温 经 汤 《金匮要略》 生 化 汤 《傅青主女科》 桂枝茯苓丸《金匮要略》 失笑散《太平惠民和剂局方》
组成 五灵脂 蒲黄 各等分
当归三钱（10g） 臣 活血化瘀，消肿止痛
红花二钱（10g）
穿山甲二钱（10g） 破瘀通络 佐
天花粉三钱（10g） 散结消肿，续绝伤
甘草二钱（10g） 使 缓急止痛，调和诸药
功用
活血祛瘀，疏肝通络
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
温 经 汤 《金匮要略》
第十六章 理血剂
概说
概念
凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止 血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血 剂
适应范围
瘀血 出血
活血祛瘀
分 类
止血
注意事项
1.分清标本缓急。 2.止血，需先辨明病因，并防止留瘀。 3.活血易于伤正，失血者及孕妇慎用。
第一节 活血祛瘀
桃核承气汤《伤寒论》
主治
下焦蓄血证。少腹急结，小便 自利，甚者谵语烦躁，其人如 狂，至夜发热。以及血瘀经闭， 痛经，脉沉实。
生姜二两（10g） 佐 温中和胃
甘草二两（10g） 使 调和诸药
功用
温经祛瘀，养血止血
主治 冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经
不调，或前或后，或一月再行，或经停不 至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。 亦治妇人久不受孕。
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
温 经 汤 《金匮要略》 生 化 汤 《傅青主女科》 桂枝茯苓丸《金匮要略》
方解
桂枝15g 桃仁15g 丹皮15g 芍药15g 茯苓15g
君 温通经脉 化瘀消癥
臣 散血行瘀 和血养血
佐 渗湿健脾
白蜜
使 缓和药性
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》
主治
中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩， 口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯 淡，苔白，脉缓
病机
气虚血瘀
治法
补气活血通络
方解 黄芪四两（120g) 君 当归尾二钱（10g） 臣
补气 活血
川芎一钱（5g）
赤芍一钱半（8g） 佐
桃仁一钱（5g）
主治 《金匮要略》：妇人年五十所，并下血数十
日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干燥。
病机 曾经半产，瘀血在少腹不去
受寒 半产
寒凝 阻滞脉络 血不循经
血滞
而外溢
下血数十 日不止
腹痛，月 经不调
暮即发热， 手足烦热， 唇口干燥
血虚胞宫失养 阴虚生内热
阴血 不足
治法
温经散寒，祛瘀养血
方 解
吴茱萸三两（15g） 散寒止痛
助当归活血化瘀
红花一钱（5g）
地龙一钱（5g） 佐 通经活络
功用
补气活血通络
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
主治
跌打损伤。瘀血留于胁下，痛 不可忍。
方解
大黄一两（15g） 荡涤留瘀败血，引瘀血下行 君
桃仁五十个（15g） 活血破瘀
柴胡半两（10g） 臣 疏肝理气,走两胁
功用 活血祛瘀，散结止痛
主治 瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或
产后恶露不行，或月经不调，少腹急 痛。
第二节 止血
十 灰 散《十药神书》
方解
大蓟、小蓟 荷叶、柏叶 茜根、茅根
凉血止血
丹皮
凉血祛瘀
棕榈皮
收涩止血
栀子
清热凉血泻火
大黄
导热下行
功用 凉血止血
主治 血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血
十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》
活血化瘀
桔梗一钱半（10g） 开宣肺气，载药上行 柴胡二钱（10g） 入肝达胁，疏肝解郁 牛膝三钱（15g） 引瘀血下行 枳壳二钱（10g） 宽胸行气 甘草一钱（5g） 调和诸药
功用
活血化瘀，行气止痛
主治
胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处， 头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失 眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目 暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。
温 经 汤 《金匮要略》 生 化 汤 《傅青主女科》
主治 产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛
方 当归八钱（25g） 君 补血 解 川芎三钱（10g） 臣 活血
桃仁十四枚（7g）
活血祛瘀
佐
炮姜五分（3g）
温经散寒
甘草五分（3g） 使 调和诸药
黄酒 童便
佐 温经活血 使 引败血下行
功用 化瘀生新，温经止痛
病机
瘀热互结于下焦
治法
破瘀泄热
方解
大黄四两（20g）
破瘀泄热
君
桃仁五十个（20g）
活血破瘀
芒硝二两（10g） 臣 泄热软坚破血
桂枝二两（10g） 佐 通经活血，防
硝黄寒凉凝血
甘草二两(10)g 佐使 调药和中
功用
破血下瘀
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》
方解
生地三钱（15g） 赤芍二钱（10g） 当归三钱（15g） 川芎一钱半（10g） 桃仁四钱（20g） 红花三钱（15g）
小蓟饮子《济生方》
主治 病机 治法
血淋、尿血。尿中带血，小便频 数，赤涩热痛，舌红，脉数等。
下焦瘀热
凉血止血，泻火通淋
方 生地四两（30g） 君 清热凉血养阴 解 小蓟半两（10g） 臣 凉血蒲黄半两（10g）
滑石半两（10g） 竹叶半两（10g） 佐 清热利水通淋 木通半两（10g） 栀子半两（10g） 佐 清泄三焦之火，凉血 当归半两（10g） 佐 养血和血，引血归经 甘草半两（10g） 使 和药调中，止茎中痛
主治
肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咳 吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口 燥，舌红苔黄，脉弦数
方解
青黛15g 栀子15g 栝蒌仁15g 海粉10g 诃子10g
清肝泻火，凉血止血 君
清热泻火凉血 清热化痰，润肺止咳 臣 清肺降火，软坚化痰 佐 清热下气，敛肺化痰
功用
清肝宁肺，凉血止血
十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》
中医方剂学理血剂课件(1)
─调和诸药。
*配伍要点：大黄 + 柴胡─ 一升一降， 调畅气机，攻散胁下瘀血。
【运用】
·复元活血汤·
1、本方为治疗跌打损伤，瘀血阻滞证的常用方。 （注意：孕妇忌用）
*《名医论方》
2、辨证要点：胁下瘀肿疼痛，痛不可忍。
3、临证加减： ➢气滞甚者，加郁金、川芎、香附、枳壳、木香； ➢血瘀较甚者，加田七、乳香、没药、玄胡。
--合参、夏、草以温中养胃
使： 甘 草─调和诸药
*配伍要点： ➢温清消补并用，但以温经化瘀为主； ➢大队温补药与少量寒凉药相配，使全方温而不燥， 刚柔相济，以成温通、温养之剂
【运用】
·温经汤·
1、本方为妇科调经的常用方剂。主要用于冲任虚寒。
*《名医论方》
2、辨证要点： ·月经不调，痛经，小腹冷痛，经有瘀块，崩漏，舌质 黯
黄 芪
·理血剂 — 活血·
复元活血汤
《医学发明》
【组成】
柴胡(半两) 红花(二钱) 大黄(一两)
【用法】
·复元活血汤 ·
瓜蒌根(三钱) 当归(三钱)
甘草(二钱)
穿山甲(二钱)
桃仁(五十个)
穿山甲
【主治】 跌打损伤。
·复元活血汤·
外伤损络，瘀留胁下，气滞络阻。
瘀血留于胁下，痛不可忍者。 【病机】 瘀阻胁下 【治法】 活血祛瘀，疏肝通络
4、现代运用： ·跌打损伤、胸胁挫伤、肋间神经痛、肋软骨炎
等属瘀血阻滞者。
温经汤
《金匮要略》
·理血剂 — 活血·
张仲景
·温经汤·
【组成】
吴茱萸(三两) 川芎(二两) 阿胶(二两) 甘草(二两)
当归(二两) 人参(二两) 牡丹皮(二两) 半夏(半升)
方剂学下篇—理血剂
第一节
活血祛瘀剂
适应证：血瘀证
证 候：胸腹诸痛。
用 药：活血祛瘀药配以理气、温经散寒之品，或配伍荡涤瘀热之 药，或与益气养血药。 代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤。
瘀血的成因 气滞血瘀 气不行血 气虚血瘀 寒凝血瘀 阴阳失调
何为血府？
清代著名医学家王清任在其所著《医林改错》一书中说：“血府即 人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两 胁至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所 化，名曰血府。”
病机：
为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。 胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处——血瘀胸中，气机阻 滞，清阳郁遏不升 急躁易怒——郁滞日久，肝失条达 内热瞀闷，入暮潮热——瘀久化热 心悸怔忡，失眠多梦——瘀热扰心
组成：桃仁五十个，去皮尖 大黄四两 两，炙
桂枝二两，去皮
芒硝二两
用法：水煎前4味，加芒硝微沸温服。上四味，以水七升， 煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食， 温服五合，日三服，当微利。 功效：破血下瘀。
病机：
血蓄下焦： ——少腹急结，如锥刺 瘀 热 互 结
外 邪 化 热 入 里
加减化裁： 若瘀痛入络，可加全蝎、穿山甲、地龙、三棱、莪术等以破血通络 止痛； 气机郁滞较重，加川楝子、香附、青皮等以疏肝理气止痛；
血瘀经闭、痛经者，可用本方去桔梗，加香附、益母草、泽兰等以 活血调经止痛； 胁下有痞块，属血瘀者，可酌加丹参、郁金、䗪虫、水蛭等以活血 破瘀，消症化滞。
方剂学第十六章理血剂
方剂学第十六章理血剂
十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》 小蓟饮子《济生方》
槐 花 散《本理方》 黄土汤《金匮要略》
方剂学第十六章理血剂
主治 病机
阳虚便血。大便下血，先便后血， 血色暗淡，或吐血、衄血，及妇人 崩漏。四肢不温，面色萎黄，舌淡 苔白，脉沉细无力。
方剂学第十六章理血剂
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》
方剂学第十六章理血剂
主治
中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩 ，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌 黯淡，苔白，脉缓
病机
气虚血瘀
治法
补气活血通络
方解 黄芪四两（120g) 君 当归尾二钱（10g） 臣
补气 活血
方剂学第十六章理血剂
方剂学第十六章理血剂
第一节 活血祛瘀
方剂学第十六章理血剂
桃核承气汤《伤寒论》
方剂学第十六章理血剂
主治
下焦蓄血证。少腹急结，小便 自利，甚者谵语烦躁，其人如 狂，至夜发热。以及血瘀经闭 ，痛经，脉沉实。
病机
瘀热互结于下焦
治法
破瘀泄热
方剂学第十六章理血剂
方解
大黄四两（20g）
破瘀泄热
君
桃仁五十个（20g）
方剂学第十六章理血剂
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
温 经 汤 《金匮要略》 生 化 汤 《傅青主女科》 桂枝茯苓丸《金匮要略》 失笑散《太平惠民和剂局方》
方剂学第十六章理血剂
组成 五灵脂 蒲黄 各等分 功用 活血祛瘀，散结止痛 主治 瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或
中医《方剂学》PPT课件-理血剂
甲青紫、癥瘕，肌肤甲错。
◇使用注意
1、止血应治本 2、常配行气之品，使气行则血行 3、祛瘀须防伤正。月经过多及孕妇慎用 4、止血须防留瘀，使止血而不留瘀 5、上部出血者，忌用升提药；下部出血者，忌用沉降药。
【方解】
【 大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、白茅根－－ 凉血止血 十
茜草根－－ 凉血止血，且能祛瘀
灰
棕榈皮－－ 收涩止血
散 】 栀子、大黄－－ 清热泻火，导热下行
丹皮－－ 凉血活血，使止血而不留瘀 藕汁、萝卜汁－－ 清热凉血 京墨－－ 收涩止血
【用法】
【 1. 十药烧灰，研细末 十 灰 2. 藕汁或萝卜汁磨京墨调服 散 【运用】 】 1. 辨证要点：上部出血，血色鲜红，舌红脉数；
】
四药合用，养血调经，阿胶兼能止血；麦冬兼
能滋阴润燥退虚热，并制吴萸、桂枝之温燥。
【方解】
【 君： 吴茱萸9g－－ 温经散寒，行气止痛 温
桂枝6g－－ 祛散寒邪，通行血脉
温经散寒 通利血脉
经 臣： 川芎6g、丹皮6g－－ 活血祛瘀，丹皮兼退虚热
汤
当归、白芍6g、麦冬9g、阿胶6g－－ 养血润燥
】
佐：人参、甘草6g－－ 益气健脾
黄酒－－ 温通血脉以助药力；
童便－－ 益阴化瘀，引败血下行； 使： 炙甘草2g－－ 调和药性
【功用】 化瘀生新，温经止痛
【【运用】
生
1. 辨证要点：产后恶露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脉弦涩；
化2. 注意事项：全方药性偏温，产后血热而有瘀滞者不宜使用；
汤】3.
临证加减：恶露已行而腹微痛者，去桃仁；瘀块留阻，腹痛 甚者，加蒲黄、五灵脂；血寒较甚，小腹冷痛，加肉桂；
河北医大方剂学讲义第16章 理血剂
第十六章理血剂凡以理血药为主组成的，具有促进血行，消散瘀血及制止出血等作用，以治疗血分病变的方剂，称为理血剂。
血分病变有血瘀、出血、血虚、血热等方面。
血瘀宜活血化瘀，出血宜止血、血虚宜补血、血热宜营凉血。
其中补血和清营凉血的方剂分别在补益剂和清热剂中叙述，本类主要介绍活血化瘀和止血两个方面。
血分病变，情况非常复杂，治疗时应注意主次，随机应变，做到祛邪不忘扶正，止血不忘祛瘀，避免逐瘀过猛反伤正气,止血过急反致留瘀的弊害。
一、活血祛瘀剂活血祛瘀剂是在活血祛瘀法指导下组成的方剂，具有促进血行，消散瘀血的作用。
治疗上需根据体质强弱，患病新久以及病情轻重缓急来组方遣药。
处方以活血化瘀的药物为主，因为气行则血行，故常配伍理气药为辅；对于久病虚人，又多选择补益气血之品相配。
代表方如血府逐瘀汤、温经汤、生化汤、补阳还五汤。
血府逐瘀汤《医林改错》【组成】当归9克生地9克桃仁12克红花9克枳壳6克赤芍6克柴胡3克甘草3克桔梗4.5克川苜4.5克牛膝9克【功用】活血祛瘀，行气止痛。
【主治】瘀血内阻，兼挟肝气郁滞，症见头痛、胸痛、胁肋痛、日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，心悸、失眠、易怒等。
舌质暗红，边有瘀斑、唇色及目眶紫黯，脉象涩或弦紧。
【方解】本方由活血祛瘀为主，辅以疏肝、彳亍气、养血之品而成。
方中桃仁、红花、川苜、赤芍、牛膝活血祛瘀，为主药；配柴胡、枳壳、桔梗疏理肝气，以加强活血效果，为辅药；更佐生地、当归养血和血，甘草调和诸药，缓和急迫。
共使活血而无耗血之滤，理气而无伤阴之弊。
【临床运用】凡虫瘀血内阻之病，皆属本汤所主，特别是心痛、胁痛、头痛及伴有失眠，易之症而舌见瘀点瘀斑者，最为适合。
近有用治脑震荡后遗症，眼科前房积血、眼底出血的病症者。
孕妇及无瘀者忌用。
温经汤《金匮要略》【组成】吴茱萸9克当归芍药川苜人参桂枝阿胶（洋化）丹皮生姜甘草各6克制半夏6克麦冬（去心）9克【功用】温经散寒，养血祛瘀。
【主治】冲、任虚寒，瘀血阻滞，症见月经不调（或前或后，或多或少，或逾期不至，或一月再行），小腹冷痛，久不受孕，口唇干燥，五心烦热等症。
中医执业医师方剂学练习题：理血剂
中医执业医师方剂学练习题：理血剂概述1.理血剂的适用范围理血剂主要适用于瘀血或出血病证。
凡是瘀血阻滞，或是血溢脉外，离经妄行者，均可用理血剂治疗。
2.理血剂的应用注意事项(1)必须辨清造成瘀血或出血的原因，分清标本缓急，做到急则治其标，缓则治其本，或标本兼顾。
(2)逐瘀过猛，或是久用逐瘀之品，均易耗血伤正，因而只能暂用，不可久服，中病即止，勿使过剂。
此外，在使用活血祛瘀剂时，常辅以养血益气之品，以使祛瘀而不伤正。
(3)止血之剂多有滞血留瘀之弊，故临证用方时多在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品，或选用兼有活血祛瘀作用的止血药，使血止而不留瘀。
至于出血本因瘀血内阻，血不循经所致者，治当祛瘀为先，因瘀血不去则出血不止。
(4)活血祛瘀药性多破泄，易于动血、伤胎，故凡妇女经期，月经过多及孕妇均应慎用或忌用。
(5)对于出血病人，应嘱其卧床静养为宜。
例题解析桃核承气汤与大承气汤共同含有的药物是A.桃仁、桂枝B.大黄、厚朴C.大黄、桃仁D.芒硝、大黄E.桃仁、芒硝『正确答案』D『答案解析』桃核承气汤与大承气汤共同含有的药物是大黄和芒硝。
此处常考，建议牢记。
血府逐瘀汤主治证是A.胁下血瘀证B.少腹血瘀证C.脘腹血瘀证D.两胁血瘀证E.胸中血瘀证『正确答案』E『答案解析』血府逐瘀汤功用：活血化瘀，行气止痛。
主治：胸中血瘀证。
下列哪项是温经汤的组成药物A.干姜、吴茱萸B.人参、肉桂C.川芎、丹参D.半夏、陈皮E.当归、芍药『正确答案』E『答案解析』温经汤组成：吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。
功用：温经散寒，养血祛瘀。
主治：冲任虚寒，瘀血阻滞证。
木火刑金而致的咳血证，治疗宜选A.十灰散B.百合固金汤C.养阴清肺汤D.槐花散E.咳血方『正确答案』E『答案解析』咳血方功用：清肝宁肺，凉血止血。
主治：肝火犯肺之咳血证。
理气剂概述1.理气剂的适用范围理气剂主要适用于气滞或气逆病证。
凡是肝气郁滞或脾胃气滞而见脘腹、胸胁胀痛，嗳气吞酸，呕恶食少，大便失常等症;或是肺胃之气上逆不降而见咳喘，呕吐，噫气，呃逆等症者，均可用理气剂治疗。
中医方剂学理血剂ppt课件
12
·血 府 逐 瘀 汤·
【主治】 胸中瘀血证。 "胸中血府血瘀 "
瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈， 痛如针刺有定处。
瘀血阻滞，清阳不升 ：头痛 胸 肝气不舒：急躁易怒 中 郁久化热：内热烦闷或入暮潮热， 瘀 瘀热上扰心神：心悸，失眠 血 累及于胃：呃逆不止
瘀血征象：唇暗或两目暗黑，舌暗红 有瘀斑，脉涩或弦紧。
桃 仁、红 花 地 龙─通经活络
活血化瘀， 助归尾之力
*配伍要点：大量补气药+少量活血通络之品
ppt课件.
22
·补阳还五汤·
【运用】
1、 ·本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症 的常用方。
* 《名医论方》 ２ 、辨证要点：
半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓。 3、临证加减：
➢偏寒者，加肉桂、巴戟天、熟附子； ➢脾虚者，加党参、白术； ➢痰多者，加半夏、天竺黄； ➢语言不利者，加石菖蒲、远志； ➢口眼歪斜者，加白附子、僵蚕、全蝎； ➢下肢瘫痪者，加杜仲、牛膝。
内膜异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。
ppt课件.
10
·理血剂 — 活血·
血府逐瘀汤
《医林改错》
ppt课件.
11
·血 府 逐 瘀 汤·
【组成】
桃仁（四钱）
红花（三钱）
当归（三钱)
川芎(一钱半) 赤芍(二钱)
牛膝(三钱)
桔梗(一钱半) 柴胡(一钱)
枳壳(二钱)
甘草(一钱)
【用法】水煎服
ppt课件.
ppt课件.
13
·血 府 逐 瘀 汤·
【病机】 瘀血内阻胸部（主）
红花
气机郁滞（次）
【治法】 活血祛瘀、行气止痛
中医《方剂学》理血剂(活血祛瘀)——复元活血汤(《医学发明》)
中医《方剂学》理血剂（活血祛瘀）——复元活血汤（《医学发明》）一、组成柴胡半两(15克)、瓜蒌根、当归各三钱（各9克)、红花、甘草、穿山甲炮，各二钱（各6克)、大黄酒浸，一两(30克)、桃仁酒浸，去皮尖，研如泥，五十个(9克)。
二、用法除桃仁外，剉如麻豆大，每服一两，水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前，以利为度，得利痛减，不尽服（现代用法：水煎服）。
三、歌括复元活血有柴胡，蒌根归草与甲珠；桃仁红花大黄配，跌打损伤正宜服。
四、功用活血祛瘀，疏肝通络。
五、主治跌打损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍。
六、方解本方证为跌打损伤，瘀血停滞于胁下所致。
血瘀气阻，故痛不可忍。
治当活血祛瘀为主，兼以疏肝行气通络。
方中重用大黄荡涤留瘀败血；柴胡疏肝调气；两药合用，以攻散胁下之瘀滞，共为君药。
当归、桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛，共为臣药。
穿山甲破瘀通络；瓜蒌根既能入血分助诸药而消瘀散结，又能清热润燥，正合血气郁久化热化燥之治，共为佐药。
甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。
各药合用，使瘀祛新生，气行络通，则胁痛自平。
故张秉成说：“去者去，生者生，痛自舒而元自复。
”故方名“复元”。
本方以活血祛瘀为主，行气之药较少，故运用时可酌加行气止痛之品，以加强疗效。
由于本方活血祛瘀止痛之力较大，亦常用于各种外伤，软组织扭伤所致的积瘀疼痛。
七、文献摘录（方论）张秉成：“夫跌打损伤一证，必有血积于两胁间，以肝为藏血之脏，其经行于两胁，故无论何经之伤，治法皆不离于肝。
且跌仆一证，其痛者在腰胁间，尤为明证。
故此方以柴胡之专入肝胆者，宣其气道，行其郁结。
而以酒浸大黄，使其性不致直下，随柴胡之出表入里，以成搜剔之功。
当归能行血中之气，使血各归其经。
甲片可逐络中之瘀，使血各从其散。
血察之处，必有伏阳，故以花粉清之。
痛盛之时，气脉必急，故以甘草缓之。
桃仁之破瘀，红花之活血。
去者去，生者生，痛自舒而元自复矣。
”（《成方便读》）。
理血剂(方剂学)
活血祛瘀剂，适用于蓄血及各种瘀血阻滞 病证。代表方如桃核承气汤、血府逐瘀汤 等。
桃核承气汤
《伤寒论》
【组成】
桃仁去皮尖，五十个(12g)大黄四两(12g)桂枝去皮，二两(6g)甘草 炙，二两(6g)芒硝二两(6g)
【用法】
上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸， 下火，先食，温服五合，日三服，当微利（现代用法：水煎服， 芒硝冲服）。
【方解】
本方由调胃承气汤减芒硝之量，加桃仁、桂枝而成。方中桃仁苦 甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。二者合用，瘀热并治， 共为君药。芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝辛甘 温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝黄寒凉凝血之弊，共 为臣药。桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而 不助热；硝、黄得桂枝则寒下而不凉遏。炙甘草护胃安中，并缓 诸药之峻烈，为佐使药。诸药合用，共奏破血下瘀之功。
【配伍特点】
活血攻下，相辅相成；寒中寓温，以防凉遏。
【运用】
本方为逐瘀泻热法之基础方，亦为治疗瘀热互结，下焦蓄血证之 代表方。以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。原方 “先食，温服”，使药力下行。服后“当微利”，使蓄血除，瘀 热清，邪有出路。表证未解者，当先解表，而后再用本方。因本 方为破血下瘀之剂，故孕妇禁用。
复习思考题
何为理血剂？其适应范围有哪些？ 作用理血剂应注意哪些事项？
第一节活血祛瘀剂
学习目标
01.
掌握：桃核承气汤、血府逐瘀汤、 补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、 生化汤
02.
熟悉：失笑散
病案导入
韩某，女，19岁。每遇经期腹痛，小腹冷痛，经血 色暗夹瘀块，舌质暗红，苔薄白，脉细涩。
该患者为何证？应如何治疗？
《方剂学》理血剂
《方剂学》理血剂失笑散：对于痛经、闭经、冠心病、宫外孕等属瘀血停滞证者疗效颇佳。
桂枝茯苓丸《金匮要略》[组成]桂枝茯苓丹皮去心桃仁去皮尖，熬芍药各等分(9g)[用法]上三味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸(3g)，不知，加至三丸(现代用法：共为末，炼蜜和丸，每日服3~5g)。
[功用]活血化瘀，缓消癥块。
[主治]瘀阻胞宫证。
妇人素有瘕块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。
[方解]本方原治妇人素有瘕块，致妊娠胎动不安或漏下不止之证。
证由瘀阻胞宫所致。
瘀血瘕块，停留于胞宫，冲任失调，胎元不固，则胎动不安；瘀阻胞宫，阻遏经脉，以致血溢脉外，故见漏下不止、血色紫黑晦暗；瘀血内阻胞宫，血行不畅，不通则痛，故腹痛拒按等。
治宜活血化瘀，缓消瘕块。
方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。
桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君药以化瘀消瘕，用之为臣；丹皮、芍药味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热，芍药并能缓急止痛；茯苓甘淡平，渗湿祛痰，以助消癥之功，健脾益胃，扶助正气，均为佐药。
丸以白蜜，甘缓而润，以缓诸药破泄之力，是以为使。
诸药合用，共奏活血化瘀，缓消瘕块之功，使瘀化癥消，诸症皆愈。
本方配伍特点有二：一为既用桂枝以温通血脉，又佐丹皮、芍药以凉血散瘀，寒温并用，则无耗伤阴血之弊。
二为漏下之症，采用行血之法，体现通因通用之法，俾瘕块得消，血行常道，则出血得止。
《妇人良方》以本方更名为夺命丸，用治妇人小产，子死腹中而见“胎上抢心，闷绝致死，冷汗自出，气促喘满者。
”《济阴纲目》将本方改为汤剂，易名为催生汤，用于妇人临产见腹痛、腰痛而胞浆已下时，有催生之功。
[运用]1．辨证要点本方为治疗瘀血留滞胞宫，妊娠胎动不安，漏下不止的常用方。
临床应用以少腹有癜块，血色紫黑晦暗，腹痛拒按为辨证要点。
妇女经行不畅、闭经、痛经，以及产后恶露不尽等属瘀阻胞宫者，亦可以本方加减治之。