麻黄附子细辛汤.docx
麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤【方剂名】麻黄附子细辛汤，出自汉·《伤寒论》。
本方又名“麻黄细辛附子汤”。
【组成】麻黄二两(6克、)附子一枚(9克)、细辛二两(3克)。
【用法】水煎温服。
【功效】助阳解表。
【主治】素体阳虚，复感寒邪，症见发热恶寒，寒重热轻，头痛无汗，四肢不温，神疲欲卧，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
【临床运用】临床主要用于治疗慢性咳嗽、哮喘、病态窦房结综合征、荨麻疹、风湿关节炎等病症。
1.慢性咳嗽：以本方加减治疗50例，服药期间停用其他止咳药物。
与青霉素钠及川贝枇杷糖浆治疗50例对照。
疗程1周。
根据咳嗽、咳痰、咽痒等症状的改变评判疗效。
结果：痊愈41例，有效7例，无效2例。
且1周内未见1例复发。
(《福建中医药》2007年第3期)2.哮喘：以本方加减治疗老年人支气管哮喘30例，与基础治疗(氧疗、化痰、平喘、抗生素等)30例对照。
疗程10日。
疗效评定以临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减少≥95%为临床控制。
结果：临床控制26例，显效2例，好转1例，无效1例，，总有效率96.67%。
(《现代中医药》2013年第3期)3.病态窦房结综合征：以本方治疗58例，其中合并冠心病33例，心肌炎12例，心肌病8例，高血压5例。
疗程为1个月，连服2个疗程判定疗效。
根据心率变化情况、临床症状(气短乏力、头晕失眠、心悸、胸痛胸闷、畏寒肢冷)变化及硫酸阿托品激发试验变化评判疗效。
结果：临床痊愈8例；显效24例；有效17例；无效9例，总有效率84.5%。
(《河南中医药学刊》2001年第6期)4.风湿性关节炎：以本方加味联合蜂针治疗42例，蜂针治疗采用中华蜜蜂活蜂直刺法。
主穴选取受损关节周围阿是穴、血海、足三里、肾俞。
配穴根据关节部位不同有所改变。
与双氯芬酸钠缓释片治疗31例对照。
1个疗程为15日，观察2个疗程(每个厅程间隔3日)。
疗效评定以关节或肌肉酸楚、疼痛消失，活动正常，遇冷或天气变化无复发为治愈。
结果：治愈32例；有效9例；无效1例，总有效率97.61%。
麻黄方剂治验麻黄附子细辛汤
麻黄方剂治验麻黄附子细辛汤少阴病麻黄附子细辛汤证《伤寒论》原文︰少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
此外感之寒凉，由太阳直透少阴，乃太阳与少阴合病也。
为少阴与太阳合病，是以少阴已为寒凉所伤，而外表纵有发热之时，然此非外表之壮热，乃恶寒中之发热耳。
是以其脉不浮而沉，盖少阴之脉微细，微细原近于沉也。
故用附子以解里寒，用麻黄以解外寒，而复佐以辛温香窜之细辛，既能助附子以解里寒，更能助麻黄以解外寒，俾其自太阳透入之寒，仍由太阳作汗而解，此麻黄附子细辛汤之妙用也。
【麻黄附子细辛汤方】麻黄二两去节，细辛二两，附子一枚炮去皮破八片。
上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方中细辛二两，折为今之六钱，复三分之一剂中仍有二钱，而后世对于细辛有服不过钱之说，张隐庵曾明辩其非。
二钱非不可用，而欲免病家之疑，用一钱亦可奏效。
盖凡宜发汗之病，其脉皆浮，此独脉沉，而欲发其汗，故宜用细辛辅之，至谓用一钱亦可奏效者，因细辛之性原甚猛烈，一钱亦不为少矣。
此方若少阴病初得之，但恶寒不发热者，亦可用。
曾治一少年，时当夏季，午间恣食西瓜，因夜间失眠，遂于食余当窗酣睡，值东风骤至，天气忽变寒凉，因而冻醒，其未醒之先，又复梦中遗精，醒后遂觉周身寒凉抖战，腹中隐隐作疼，须臾觉疼浸加剧。
急迎为延医，其脉微细若无，为疏方，用麻黄二钱，乌附子三钱，细辛一钱，熟地黄一两，生山药、净萸肉各五钱，干姜三钱，公丁香十粒，共煎汤服之，服后温复，周身得微汗，抖战与腹疼皆愈。
此于麻黄附子细辛汤外而复加药数味者，为其少阴暴虚腹中疼痛也。
李××，夏日得少阴伤寒，用麻黄附子细辛汤，加生山药、大熟地二味治愈。
-------------------------------------------------------------------麻黄细辛附子汤验案二则案1 面神经炎蒋某，男，18岁。
治疗胸痹四则麻黄细辛附子汤
治疗胸痹四则麻黄细辛附子汤马志才北京济舟中医药研究所麻黄细辛附子汤出自《伤寒论》原文：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”。
本方专为少阴太阳两感而设。
方中麻黄解太阳表邪，附子温少阴之阳，细辛性辛温而雄烈，不但能助附子温阳，而且能佐麻黄解表。
三药合用，既能于温经中解表，又能于解表中温阳。
本方主要作用是温经通阳散寒，临床上凡属寒邪痹阻、阳气虚弱的病证，均可使用，故钱天来称其为“温经散寒之神剂”。
笔者宗其“温经通阳散寒”之旨，治疗多种心血管疾病，获得显效，今举四则，供同道验证。
一、胸痹(冠状动脉粥样硬化)赵某，女，71岁，北京某研究所干部，2003年3月4日初诊。
患者近年来，经常胸闷气短，动则憋气，午后或夜间时有胸痛彻背感，心电图检查：心率48次/分，T波：Ⅲ、avf、V1～6双向。
诊断为冠状动脉供血不足。
经西药扩冠解痉止痛、中药活血化瘀等方法，治疗无效，于2002年2月住某医院行冠状动脉造影发现：RCA第一转折后100%闭塞，LM近中段钙化分叉前40%偏心性狭窄，LAD起始部及近中段弥漫性斑块，第一间隔处发出前后70%狭窄，完全呈弥漫性斑块。
诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，自发性心绞痛，心律失常，偶发房、室性早博，短阵室上性心动过速，长时间心动过缓。
建议必须行冠脉搭桥术，否则后果严重。
因家属和本人担心风险太大而不同意手术，转诊我所求治。
细阅病历，多用合心爽、复方丹参片、舒降灵、氨酰心安、阿司匹林、保欣宁、安心胶囊、血府逐瘀汤、半夏栝楼薤白汤、生脉饮等药物，均罔效。
就诊时病人表情淡漠，不愿讲话，行走困难，疲乏无力，胸闷痛，后背烧灼感，但有手掌大面积却如冰块，口唇发绀，舌暗苔白，脉沉微细，应指迟缓，偶有结代。
此乃少阴太阳两感之证。
治则：温经通阳、益气散寒，急施麻黄细辛附子汤加味：麻黄10g，细辛8g，附子20g(先煎)，黄芪30g，党参15g，桂枝15g，炙甘草10g，菖蒲10g。
煎服法遵仲景，日服3次。
麻黄附子细辛汤在治疗慢性喘息性支气管炎、寒冷性多形红斑、原发性痛经、心律失常、荨麻疹等病中的运用
麻黄附子细辛汤在治疗慢性喘息性支气管炎、寒冷性多形红斑、原发性痛经、头痛、咳喘症、肩周炎、高血压病、急性咽喉炎、心律失常、荨麻疹等病中的运用【组成】麻黄（去节）二两(6g) 附子（炮，破八片）1枚(9g) 细辛二两(3g)【用法】上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【功用】助阳解表。
【主治】少阴病始得之，反发热，脉沉者。
【临床应用】1．慢性喘息性支气管炎张某，女，65岁，1997年12月10日初诊。
患者有慢性支气管炎病史10年。
近3年来，入冬发作频繁，咳嗽痰多且出现喘息症状。
本月初气温骤降，冒受风寒，喘咳加剧。
已用青霉素、丁胺卡那、氨茶碱等静滴5天，症仍不见缓解。
症见：喘咳气急，动则加剧，甚则不能平卧，痰多稀白，胸闷如窒，倦怠乏力，手足不温，鼻流清涕，恶寒头痛，舌淡，苔白，脉沉细。
听诊：两中下肺可闻中等量的哮鸣音及少量的湿罗音。
西医诊为：慢性喘息性支气管炎。
中医诊为：喘证，系阴虚痰盛之体，复感风寒而成。
治拟温阳宣肺，化痰平喘。
处方：生麻黄、炙麻黄、细辛各5g，制附子、炙苏子各12g，姜半夏、杏仁各10g，生姜3g，红枣5枚。
每日1剂，水煎温服。
3剂后喘咳明显减轻，头痛、恶寒及流涕已解。
原方加党参15g，五味子、炒白芍各10g，续服10剂，喘咳缓解，听诊双肺罗音消失。
后将上方药量减半调理月余，随访1年，病情稳定。
2．寒冷性多形红斑王某，女，38岁，1995年11月15日初诊。
主诉：双手虹膜样红斑反复发作20年。
每年的Il 月至次年的4月份，双手频发紫红色斑、丘疹，部分疹中央有紫暗色水疱，破后糜烂。
虽经中西药、针灸、按摩、理疗等多方治疗，病情如故。
此次手见皮疹已有12天，遇寒加重，伴手足不温，神疲纳呆，小便清长，舌淡，苔白润，脉沉细。
患者自幼形寒怕冷，好发冻疮。
西医诊为：寒冷性多形红斑。
中医诊为：寒疮，系阳虚寒凝，气血郁滞而成。
治拟温阳补虚，散寒通滞。
处方：麻黄、细辛各5g，制附子、桂枝、鹿角胶、当归各10g。
中医方剂 麻黄细辛附子汤
麻黄细辛附子汤与再造散鉴别
麻黄细辛附子汤与再造散均用附子、细辛，皆能助阳解表，用治阳虚外感 风寒表证。但麻黄细辛附子汤药仅三味，主治阳虚感寒、太少两感之证:再 造散不用麻黄，取羌、防、桂、辛及参、芪、附等助阳益气之品相合，散 寒解表与助阳益气兼顾，兼具调和营卫之功，故用治阻虚弱、复感风寒之 证。
学者非读万卷书，未可轻言医。但是，凡读古人书，应先胸有识见， 引伸触类，融会贯通，当悟乎书之外，勿泥乎书之中，方为善读书人。
中医方剂 麻黄细辛附子汤
《伤寒论》
第一部分 组成 第二部分 功用及主治 第三部分 病机分析 第四部分 方解及临证加减 第五部分 中医经典相关条文
第一部分 组成
麻黄6g 附子9g 细辛3g
第二部分 功用及主治
功用：助阳解表。 主治：素体阳虚，外感风寒表证； 症见：发热，恶寒甚剧，其寒不解，神疲欲寐 ，脉沉微。
臣 附子 温阳扶正；
佐 细辛 祛风散寒，助阳化气；
辨证要点：方以散寒解表与温里助阳合法，辛温并 用，散不伤正，助阳解表。本方为治疗阳虚外感风 寒表证之代表方，亦是助阳解表之基础方。以恶寒 重，发热轻，神疲欲寐，脉沉为辨证要点。
第五部分 中医经典相关条文
《伤寒论少阴篇》云:“少阴病 ，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附 子汤主之”。
------- 顾仪卿《医中一得》
谢谢大家
[解析]本条 论述太阳少阴两感的麻黄附子细辛汤证。少阴病，本为阳虚 之证，应以无然恶寒为主。今反见发热，而脉反沉，则发热为太阳受邪， 脉沉则为少阴阳虚，这种表里同病，则叫做“两感”为病。治太阳应发汗 ，治少阴应温阳，所以后世称麻黄附子细辛汤为温经发汗之法。此条应和 第96条对比，以见“两感”的提法有从太阳和从少阴的不同。
麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]麻黄附子细辛汤组成：麻黄６克，炮附子６克，细辛３克。
用法：水煎，分２～３次，温服。
功效：助阳解表，温经散寒。
主治：阳虚外感证。
发热，恶寒重，虽得厚衣重被仍恶寒不减，神疲，脉沉弱。
制方要义：本方原为素体阳虚，外感风寒，所谓太少两感证而设。
阳气素弱，多有内寒相兼；复感风寒，病位也较深，且阳弱而无力鼓邪外出。
治宜助阳扶正与解表散寒兼顾，以祛邪不伤正。
方中麻黄辛温，开泄皮毛，发散风寒；附子辛热，补肾助阳，温经逐寒；此君臣相伍，内外兼顾。
佐以细辛，既外助麻黄解表，又内助附子温里，通彻表里。
三味相合，有温里助阳、发汗解表之功。
效用特点：从本方的原主病证来看，本方以温肾助阳、解表散寒为其功用特点。
但从药味性能及配伍来看，麻黄宣肺气能止咳平喘，畅皮毛能散邪退热，开上焦能利水道；附子温命暖肾而扶阳，温经逐寒而通脉，化气行水而消肿；细辛辛温而归肺、肾，其辛香祛风通关窍，温肺化饮治咳喘，温经通络止痹痛。
全方合之，宣上温下，通彻表里，有发汗解表、利水消肿、化饮止咳、温经定痛、通阳复脉、开窍利咽等多种作用，其中以“温散宣通”四字为要。
临床应用：本方现代较多用于感冒、流行性感冒、支气管炎、急性肾炎早期、慢性肾炎水肿、血管神经性水肿、风湿性关节炎、三叉神经痛、过敏性鼻炎、荨麻疹、喉炎等病，其中有些病证已不限于中医阳虚外感证。
用方原理：本方所主脏腑为太阴、少阴二脏。
足少阴肾位于下焦，司气化，主骨与作强，与足太阳膀胱相表里；其经脉上行，入肺中，循喉咙，夹舌根；其支脉出肺络心，注胸中。
手少阴属心，上夹咽喉，入目连脑系。
手太阴肺位于上焦，上连咽喉，外通皮毛；司宣降，为水上之源。
若少阴阳衰，内不能温脏腑而易生内寒，外不能御表而易感外寒。
寒客于心则心阳痹阻、脉道涩滞而见胸闷或痹痛；阻于肾则寒水不化，聚津成饮而见咳嗽痰涎；滞于肺则肺失宣降，水道不行而见肿胀尿少；寒客所属经脉，则可见阳痿、阴缩、胸痛、舌强、喉痹、齿痛、暴盲、头痛等。
麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤
【组成】：
麻黄、细辛各6克，附子9克。
【功效】：
助阳解表
【主治】：
少阴病始得之，反发热，脉沉者。
【临床应用】：
感冒：患者反复加重，头身痛重，无汗，精神萎靡倦卧，脉浮无力脉症合参乃阳虚风寒感冒。
用本方治疗，2剂而愈。
肺炎：间质性肺炎症属阳虚感寒，肺气失宣，以助阳解表，宣肺止咳。
用本方加杏仁9克，干姜、肉桂各8克法夏24克，苡仁、瓜蒌各20克，甘草6克、服药4剂而获痊愈。
风温：本方加石膏30克杏仁、桑叶各9克，葛根6克、黄连3克、黄苓4.5克、甘草3克。
或加生石膏10克、杏仁、桑叶紫苏叶各9克，甘草、桔梗各3克，薄荷2.5克、桔红4.5克，服药4剂痊愈。
神经麻痹：用本方加苡仁20克、白术、黄芪各30克，当归、生赭石各15克、甘草5克为基本方；风胜者加防风、僵蚕各10克；湿胜者加苍术15克，防己12克；寒胜者去当归、黄芪加桂枝10克、羌活6克、；病久者可选用全蝎、牡蛎、白芍、石决明、木贼、地龙、乌梢蛇等。
中风：用本方加半夏、当归各9克、党参、威灵仙各12克，丝瓜络6克、陈皮5克、苡米15克。
治疗1例中风，服药3剂，间进苏和香丸，病减大半，神识清楚，手能握物，能缓行，扯丸药，单服汤药10剂，诸征改善，后以六君子汤调治。
暴盲：本方加蝉蜕6克、熟地30克、枸杞、菟丝子各15克，连服3剂，视力恢复。
口疮：本方加麻绒、盐附子各3克，黄柏5克、知母7克，后以六味地黄丸加肉桂巩固疗效。
麻黄附子细辛汤合玉屏风散治疗过敏性鼻炎有良效
麻黄附子细辛汤合玉屏风散治疗过敏性鼻炎有良效杨女，49岁，2007年1月2日诊。
患鼻鼽十多年，鼻塞，鼻痒，喷嚏，流白色清稀涕，量多，早晚尤甚。
发作频繁，几无间断。
四肢倦怠，头昏乏力，便溏，纳呆。
脾肺气虚，卫表不固。
玉屏风散、过敏煎、缩犬丸加减。
黄芪20 白术10 防风10 银柴胡15 乌梅15 五味子10 荆芥10 细辛6 苍耳子10 辛夷10 乌药10 益智仁10 山药10 7剂二诊：无好转，考虑久病多虚，中气下陷，清阳不升，补中益气汤原方加苍耳子10、辛夷10、细辛6。
7剂三诊：无好转，病人述近两年腰酸腿软，畏冷，辨证为肾阳亏虚，失于温煦，金匮肾气丸合升陷汤化裁。
炮附子10 桂枝10 熟地30 山茱萸15 山药10 补骨脂10 党参15 黄芪30 升麻10 柴胡6 桔梗10 苍耳子10 7剂四诊：无好转，改为解表、温肾、健脾、熄风法。
麻黄附子细辛汤、玉屏风散加虫蚁药。
麻黄10 炮附子15 细辛6 熟地30 鹿角霜15 旱连草15 黄芪30 白术10 防风10 苍耳子10 乌梅10 全蝎5 7剂五诊：诸证白天减轻，早晚如前。
四诊方去鹿角、全蝎加地龙10麻黄10 炮附子细辛6 熟地30 旱连草10 黄芪30 白术10 防风10 苍耳子10 乌梅10 地龙10 7剂六诊：自觉五诊方效果理想，白天未作，早晚如前，上方加重熟地为60，白术、旱连草为30，另加诃子10 7剂七诊：未进一步好转，改用五诊方去旱连草，加鹿角霜10，蝉衣10，防风改为30，以增强熄风解痉之功。
麻黄10 炮附子15 细辛6 熟地30 鹿角霜15 黄芪30 白术10 防风30 苍耳子10 乌梅10 地龙10 蝉衣10 7剂八诊：仅早上仍然发作，但是明显减轻，七诊方去鹿角、乌梅加桃仁12、红花6（治风先治血，血行风自灭）麻黄10 炮附子10 细辛6 熟地30 黄芪30 白术10 防风30 苍耳子10 地龙10 蝉衣10 桃仁10 红花6 7剂九诊：自觉上方效果比七诊方明显，早上仅有轻微不适，鼻痒，有时喷嚏，但未流清稀涕，上方去苍耳子，红花加僵蚕10，鸡血藤30 5剂麻黄10 炮附子10 细辛6 生地30 黄芪30 白术10 防风30 蝉蜕10 地龙10 僵蚕10 桃仁15 鸡血藤30 5剂十诊：喷嚏未作，仅早上有时鼻痒,但是停药十天后因晚上受寒又有发作，鼻痒，流清涕，喷嚏，前方再进。
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麻黄附子细辛汤组成：麻黄６克，炮附子６克，细辛３克。
用法：水煎，分２～３次，温服。
功效：助阳解表，温经散寒。
主治：阳虚外感证。
发热，恶寒重，虽得厚衣重被仍恶寒不减，神疲，脉沉弱。
制方要义：本方原为素体阳虚，外感风寒，所谓太少两感证而设。
阳气素弱，多有内寒相兼；复感风寒，病位也较深，且阳弱而无力鼓邪外出。
治宜助阳扶正与解表散寒兼顾，以祛邪不伤正。
方中麻黄辛温，开泄皮毛，发散风寒；附子辛热，补肾助阳，温经逐寒；此君臣相伍，内外兼顾。
佐以细辛，既外助麻黄解表，又内助附子温里，通彻表里。
三味相合，有温里助阳、发汗解表之功。
效用特点：从本方的原主病证来看，本方以温肾助阳、解表散寒为其功用特点。
但从药味性能及配伍来看，麻黄宣肺气能止咳平喘，畅皮毛能散邪退热，开上焦能利水道；附子温命暖肾而扶阳，温经逐寒而通脉，化气行水而消肿；细辛辛温而归肺、肾，其辛香祛风通关窍，温肺化饮治咳喘，温经通络止痹痛。
全方合之，宣上温下，通彻表里，有发汗解表、利水消肿、化饮止咳、温经定痛、通阳复脉、开窍利咽等多种作用，其中以“温散宣通”四字为要。
临床应用：本方现代较多用于感冒、流行性感冒、支气管炎、急性肾炎早期、慢性肾炎水肿、血管神经性水肿、风湿性关节炎、三叉神经痛、过敏性鼻炎、荨麻疹、喉炎等病，其中有些病证已不限于中医阳虚外感证。
用方原理：本方所主脏腑为太阴、少阴二脏。
足少阴肾位于下焦，司气化，主骨与作强，与足太阳膀胱相表里；其经脉上行，入肺中，循喉咙，夹舌根；其支脉出肺络心，注胸中。
手少阴属心，上夹咽喉，入目连脑系。
手太阴肺位于上焦，上连咽喉，外通皮毛；司宣降，为水上之源。
若少阴阳衰，内不能温脏腑而易生内寒，外不能御表而易感外寒。
寒客于心则心阳痹阻、脉道涩滞而见胸闷或痹痛；阻于肾则寒水不化，聚津成饮而见咳嗽痰涎；滞于肺则肺失宣降，水道不行而见肿胀尿少；寒客所属经脉，则可见阳痿、阴缩、胸痛、舌强、喉痹、齿痛、暴盲、头痛等。
本方既能温助阳气，又能通脉宣痹、化饮行水、逐寒止痛，故除用阳虚表寒证外，还常用于阳弱里寒诸证。
现代临床根据其“温通”的功用特点，较多用于心血管和关节系统的疾病属于寒凝痹阻之痛证的治疗。
临证运用经验：１、根据原方主证病机中表寒、阳虚、里寒等侧重，在调整方中药量配比的基础上适当加味，如表寒重见恶寒无汗，选加桂枝、苏叶、生姜；里寒重见肢冷形寒，加肉桂、干姜、吴茱萸；阳气虚甚见神疲脉微，选加人参、黄芪、甘草。
２、随病证加减：①肺系疾病：感冒属于阳虚感寒见发热、肢冷神疲，加桂枝、黄芪、炙甘草；支气管炎属风寒阻肺见咳喘苔白，加杏仁、紫菀、制百部，寒饮聚肺见咳唾稀痰、背冷加干姜、半夏、五味子；急慢性风疹属于风寒郁滞见皮疹色淡、遇冷痒重，加荆芥、防风、川芎。
②心系疾病：病态窦房结综合征或窦性心动过缓属于少阴阳虚见胸闷心悸、脉迟，加栝楼、制薤白、三七（痰瘀阻滞），或人参、桂枝、当归（气血不足），或补骨脂、仙灵脾、菟丝子（肾阳虚甚）；房室传导阻滞属于阴阳两虚见心悸气短、脉结代，加人参、麦冬、五味子。
③肾系疾病：肾炎早期属于肺肾气化受阻见咳嗽、水肿尿少，加桑皮、茯苓皮、生姜皮、车前子；慢性肾炎属于肾阳虚衰见水肿、腰痛畏冷，减麻黄量，加熟地、菟丝子、怀牛膝、泽泻；阳痿属肾虚寒滞见小腹不温、神疲脉弱，加苁蓉、巴戟天、仙灵脾、炒乌药。
④关节类疾病：风湿性关节炎属于肝肾虚寒见腰脊冷痛，加熟地、巴戟天、肉桂；胯膝疼痛，加杜仲、牛膝、威灵仙；肩肘疼痛加姜黄、当归、羌活；肿瘤骨转移属寒痰瘀结见骨痛剧烈，或伴麻木，加制南星、露蜂房、威灵仙、白芥子。
⑤头面口齿病：急性咽炎属于寒客少阴见喉痛失音、舌苔白润，加射干、制半夏、桔梗；慢性咽炎属于寒痰内阻见咯痰不爽，舌苔白腻，加半夏、陈皮、苏叶；过敏性鼻炎属寒阻肺窍见鼻塞不通、清涕量多，加辛夷、制苍耳子、鱼脑石；血管或神经性头痛属寒客经脉见头痛剧烈，遇冷加重，加白芷、川芎、制地龙；面神经麻痹属风寒滞络见局部麻木、畏风怕冷，减麻黄量，加全虫、乌梢蛇、天麻；牙痛或口腔溃疡属于寒凝郁火加石膏、栀子、肉桂，或黄连、丹皮、木蝴蝶。
总之，本方运用当以“阳虚寒滞”见畏寒形冷、舌淡或胖、苔白润、脉迟缓为辨证要点。
阴虚内热者本方禁用，亡阳危急之候也不宜使用。
使用中注意方中炮附子须先煎半小时，细辛用量３～１０克，治疗痛证时可重用。
麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》，由麻黄、附子、细辛组成，具有助阳解表之功。
用治平素阳虚又外感风寒之证。
笔者临证用于治疗小儿肺系病证，每能应手取效，兹举验案如下。
１、过敏性鼻炎李某，男，７岁，１９９８年５月１７日初诊。
患儿有过敏性鼻炎史３年，经常遇冷风打喷嚏，流清涕，鼻塞，曾用中西药治疗未效，近日着凉症状加重。
诊见：形瘦，面色（白光）白，舌淡、苔薄白，脉沉紧。
询知患儿平素怕冷，手足发凉，纳差，时常腹痛，大便不成形。
证属阳虚外感，肺窍失和，予麻黄附子细辛汤加味。
处方：麻黄、炙甘草、细辛各５ｇ，熟附子３ｇ，黄芪１５ｇ，蝉蜕６ｇ，茯苓１２ｇ，防风、大枣各１０ｇ。
每天１剂，水煎分３次温服。
５月２０日二诊：服药２剂，即感鼻炎症状明显减轻，原方续进５剂，症状消失，且面色转红润，怕冷感减轻，胃纳好转，大便成形，舌质转红润，苔薄。
嘱间断服香砂养胃丸、附子理中丸月余。
１年后随访，未见复发。
按：过敏性鼻炎，以反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特点。
《秘传证治要诀》曰：“清涕者，脑冷肺寒所致，宜乌、附、干姜之属”。
可见阳虚是过敏性鼻炎的病因之一。
本例为阳虚之体，复外感寒冷所致，切合麻黄附子细辛汤主治，故３年之疾获愈。
２、喉源性咳嗽谭某，男，１２岁，１９９９年１２月５日初诊。
喉痒干咳５天，稍受凉或异味刺激则加重，时发出清咽样干咳声。
曾服头抱氨苄、牛黄益金片、咳必清等药３天未愈。
诊见：阵发性喉痒作咳，无痰，遇凉风或大声说话则呛咳不止，咽部不爽、不红，扁桃体无肿大，咽后壁淡黄、有少许淋巴滤泡增生，舌淡略胖、边有齿痕、苔白滑，脉浮。
听诊心肺无异常，血常规及×线胸透亦无异常。
诊为喉源性咳嗽，证属阳虚外感，寒凝肺系，治宜温经散寒，利咽止咳，方以麻黄附子细辛汤加味。
处方：麻黄、橘红各５ｇ，熟附子、细辛、甘草各３ｇ，百部、桔梗各１０ｇ，蝉蜕６ｇ。
３剂，每天１剂，水煎少量多次温服。
１２月８日二诊：服药２剂，即感咽部明显舒适，药毕咳止，畏风怕冷感减，又以桂技人参汤加减温里和表，行气健脾以善其后。
随访１年，未见复发。
按：本例患儿素体阳气不足，阴寒内盛，复感外寒，直中少阴，循经上窜于咽喉，寒邪客于肺系而成。
方用麻黄、细辛温散其寒，附子振奋阳气，增强散寒之功，酌加百部、桔梗、橘红、蝉蜕以治其标，切合病机，故收效迅捷。
３、支气管哮喘王某，男，８岁，１９９９年１２月１８日初诊。
患儿有支气管哮喘病史３年余，咳嗽气喘反复发作，每因受凉、进食寒凉生冷及吸入异味粉尘而诱发。
面色少华，毛发细软，形体瘦弱，食欲不振，小便频且常有遗尿。
近日感寒诱发，咳嗽频频，气喘，喉中痰鸣，时而咯出少量夹有泡沫稀痰，伴鼻塞，流清涕，打喷嚏，舌淡、苔白滑，脉浮紧。
查：两肺满布喘鸣音，心率９２次／分，律齐，无杂音。
血常规示：ＷＢＣ８ . ２×１０９／Ｌ，Ｈｂ１１０ｇ／Ｌ，Ｎ０ . ５４，Ｌ０ . ３７，Ｅ０ . ０８，Ｍ０ . ０１，ＲＢＣ４ . ０×１０１２／Ｌ，Ｘ线胸透示：两肺纹理增多紊乱，未见片状阴影。
诊为哮喘发作（寒喘型），治以温肺化饮，止咳定喘。
处方：射干、地龙、麻黄各５ｇ，熟附子６ｇ，大黄、蝉蜕、细辛各３ｇ，黄芪１０ｇ。
３剂，每天１剂，水煎服。
１２月２０日二诊：服上药１剂，喘憋咳嗽缓解，呼吸平稳，肺部听诊呼吸音粗，仍可闻及哮鸣音，深呼吸时明显。
活动及稍劳累则出现喘憋。
守方去大黄加丹参１０ｇ，桃仁５ｇ，续服３剂。
１２月２４日三诊：喘咳缓解，听诊肺部哮鸣音消失，呼吸音稍粗，Ｘ线胸透示肺纹理稍紊乱。
血常规示：Ｅ０。
０３，余指标基本同前。
后用柴胡桂枝汤加减，以和解表里，调和营卫，温肾健脾活血，调治半年停药。
随访１年，未再复发。
按：本例哮喘反复发作，遇寒凉及食生冷而易发，且平素小便频时有遗尿、面色少华等，均为阳虚之征。
又伴鼻塞，流清涕，为寒邪束肺，肺窍失和所致。
综析脉证，为阳虚外感，内伏寒痰随气而升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，宣降失常所致。
方中麻黄解在表之寒邪，使肺气得宣；熟附子温少阴之里，以补阳气之不足；细辛通彻表里，内散少阴寒邪，外解大阳之表，且温肺化饮，止咳平喘；黄芪补益脾肺之气，扶正祛邪；蝉蜕、地龙解痉平喘；射干开结消痰，善治痰鸣气喘；大黄苦寒，通腑降浊，以利肺气肃降。
共奏温肺化饮、止咳定喘之功，使痰消气顺，气道畅通，咳喘得解。
麻黄附子辛中由麻黄、辛、炮附子三味成，麻黄汗解表，附子温里助阳，辛温化寒，既助麻黄解表，又配合附子逐里之寒。
本方具有助阳解表、温里寒之功效，方，众多医家此独具慧眼，多。
已故方大胡希恕先生曾用本方治一女性哮喘患者：白天无咳喘，但有鼻塞流涕，痛、口干不思，背寒，但欲寐，晚上喘息胸，喉中痰，吐少量白痰，便干，脉沉，苔白根，反土、虫、花生、大豆等八种物敏，他医以三阳合病用大柴胡加生石膏加减服３８不效。
胡老辨少阴表，与麻黄附子辛３（麻黄６ｇ，辛６ｇ，炮附子６ｇ），症大减，又服２月余，症消失，追３年未复。
胡希恕先生率先提出少阴病当属表的点，是他通期学《寒》及床体而得出的。
《寒》第７条：“病有寒者于阳，无寒者于阴。
”日人山田宗俊条是辨太阳表与少阴表的重要条文，他：“所阴阳二字，指其人因有寒虚之殊，而言太阳、少阳、阳明皆属；少阴、太阴、厥阴皆属虚寒⋯⋯其于阳之始之太阳；于阴之始之少阴。
”所以，当机体出寒者在表的阳，亦即太阳病，当机体出不而寒者在表的阴，与太阳病相的理是少阴病。
清末寒名家渊雷：“麻黄附子辛当用于正气虚弱，且有外感表。
”藤平建患感冒咳嗽久治不愈，用小青不效，后仔辨是麻黄附子辛，用后不久即愈。
已故北京名医岳美中先生在菏行医期，曾治一中年男子，秋天遇寒，全身冷，寒明，其脉沉，他医方治之效不佳，岳老用麻黄附子辛半而效。
生部中日友好医院世老曾治一青年咳嗽２月，服中数不效，症寒无汗，鼻塞痛，咽干不思，切其脉弦，苔白，老少阴之咳，用麻黄附子辛服１而解。
湖北中医学院王悟川老：“少阴表，所以脉沉者，因少阴阳虚，无力鼓气血达表抗邪，故用温扶阳达表散邪之麻黄附子细辛汤治之” 。
山西已故名老中医门纯德先生认为：“麻黄附子细辛汤为少阴表证。
”他曾用麻黄附子细辛汤治愈１例感冒重症及１例小儿病毒性肺炎危症患儿。
从以上医家的精辟论述及临证心得，可以得知麻黄附子细辛汤当属少阴病无疑。
笔者在冯世伦老师的指导下，曾用麻黄附子细辛汤治疗１例额窦炎患者，取得了较好的效果。
患者患额窦炎３年，曾用中西医治疗效果不佳，近日感冒后额窦炎复发，头痛欲裂（前额部明显），恶风寒，经常鼻流清涕，手足冷，不欲饮，脉沉细，辨证为少阴夹饮表证，用麻黄附子细辛汤加减治之：麻黄８ｇ，炮附子１０ｇ，辽细辛６ｇ，苍术１５ｇ，生苡仁１５ｇ，败酱草１５ｇ。