五项评比检查记录表
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五项表格检查评分标准
检查要求
扣分事项
1、未标页次或记录错误未按要求改写扣1分。
版面
要求
2、记录擦或涂改一处扣2分。
3、日期、时间未填写或填错位置，中英文混写每一次1分。
一
般
项
目
4、总结出入水量或尿量未写“日间小结”或“24小时总结”，或未总结在空格栏内、出入水量未总结在规定的时间内，每一次每一项扣2分
5、漏记或未总结出入水量或尿量,一次扣2分
长期医嘱执行卡检查评分表
科室检查时间得分
执
行
卡
1、执行卡缺配药人、执行人签名、手抄输液卡无核对人签名各扣2分
2、代签名及无执照护士签名带教老师未签名扣3分
3、抗菌素提前执行扣2分
4、签名潦草扣1分
病室交班报告评分标准
科室检查时间得分
项目
检查要求
扣分事项
楣
栏
楣栏要求填写齐全无漏项。漏一项扣1分
一
般
要
求
5、有压疮、跌倒高危病人未书写的扣2分
6、漏写本班交班报告扣5分
长期医嘱及临时医嘱单检查评分表
科室检查时间得分
项目
检查要求
扣分事项
临
时
医
嘱
单
1、抽血、浅静脉置管、临时静脉、肌肉给药、口服给药等临时医嘱无执行时间及执行人签名，缺一次签名扣3分
2、各种皮试无执行时间、执行人签名、无结果记录扣5分，无核对人签名扣2分。
3、输血、配血、血型鉴定无双人执行签名或无双人核对签名扣5分。
4、今晚、明晨禁食等一般医嘱无执行签名扣2分
5、每班医嘱无核对签名扣2分
6、“ST”医嘱未在规定时间内执行，扣2分
7、未执行医嘱未按要求书写扣2分
扣分事项
1、未标页次或记录错误未按要求改写扣1分。
版面
要求
2、记录擦或涂改一处扣2分。
3、日期、时间未填写或填错位置，中英文混写每一次1分。
一
般
项
目
4、总结出入水量或尿量未写“日间小结”或“24小时总结”，或未总结在空格栏内、出入水量未总结在规定的时间内，每一次每一项扣2分
5、漏记或未总结出入水量或尿量,一次扣2分
长期医嘱执行卡检查评分表
科室检查时间得分
执
行
卡
1、执行卡缺配药人、执行人签名、手抄输液卡无核对人签名各扣2分
2、代签名及无执照护士签名带教老师未签名扣3分
3、抗菌素提前执行扣2分
4、签名潦草扣1分
病室交班报告评分标准
科室检查时间得分
项目
检查要求
扣分事项
楣
栏
楣栏要求填写齐全无漏项。漏一项扣1分
一
般
要
求
5、有压疮、跌倒高危病人未书写的扣2分
6、漏写本班交班报告扣5分
长期医嘱及临时医嘱单检查评分表
科室检查时间得分
项目
检查要求
扣分事项
临
时
医
嘱
单
1、抽血、浅静脉置管、临时静脉、肌肉给药、口服给药等临时医嘱无执行时间及执行人签名，缺一次签名扣3分
2、各种皮试无执行时间、执行人签名、无结果记录扣5分，无核对人签名扣2分。
3、输血、配血、血型鉴定无双人执行签名或无双人核对签名扣5分。
4、今晚、明晨禁食等一般医嘱无执行签名扣2分
5、每班医嘱无核对签名扣2分
6、“ST”医嘱未在规定时间内执行，扣2分
7、未执行医嘱未按要求书写扣2分
5S检查评比表
制造部5S检查评分表
项目
整理 不必要物品进行清除 2、作业场所是否明确的区别清楚 3、有无近期不用的物品堆放现场 4、有无不用或不急用的夹治具、工具 5、是否有“不必要的隔间”影响现场视野 小计 1、物品有无清晰标示，是否依规定放置 2、治工具是否易于取用，不用寻找 3、物品，工具是否颜色区分 4、废弃品或不良品放置有否规定，并加以管理 5、设备是否摆放整齐、最佳状态 6、作业指导书、产量图是否悬挂 小计 1、作业场所是否杂乱 2、作业台是否杂乱 3、产品、设备有无脏污，附有灰尘 4、配置区划分线是否明确 5、作业段落或下班前有无清扫 小计 1、3S是否规则化 2、机械设备是否定期点检 3、是否遵守规定的服装穿着 4、工作场所有无放置私人物品 5、公共区域是否维持规定，并被遵守 小计 1、需要的护具有无使用 2、有无遵照标准作业 3、有无异常发生时间的对应规定 4、人员精神有激力，做事主动积极 5、积极参加各项活动（如集体背质量方针） 6、上下班是否遵守时间及各项规定 小计
配分
5 3 4 4 4 20 5 4 4 3 4 5 25 3 3 3 3 3 15 4 3 3 3 2 15 4 5 3 5 3 5 25
100
得分
查检日期： 查检者：
缺点事项
改善措施
评语
项目
整理 不必要物品进行清除 2、作业场所是否明确的区别清楚 3、有无近期不用的物品堆放现场 4、有无不用或不急用的夹治具、工具 5、是否有“不必要的隔间”影响现场视野 小计 1、物品有无清晰标示，是否依规定放置 2、治工具是否易于取用，不用寻找 3、物品，工具是否颜色区分 4、废弃品或不良品放置有否规定，并加以管理 5、设备是否摆放整齐、最佳状态 6、作业指导书、产量图是否悬挂 小计 1、作业场所是否杂乱 2、作业台是否杂乱 3、产品、设备有无脏污，附有灰尘 4、配置区划分线是否明确 5、作业段落或下班前有无清扫 小计 1、3S是否规则化 2、机械设备是否定期点检 3、是否遵守规定的服装穿着 4、工作场所有无放置私人物品 5、公共区域是否维持规定，并被遵守 小计 1、需要的护具有无使用 2、有无遵照标准作业 3、有无异常发生时间的对应规定 4、人员精神有激力，做事主动积极 5、积极参加各项活动（如集体背质量方针） 6、上下班是否遵守时间及各项规定 小计
配分
5 3 4 4 4 20 5 4 4 3 4 5 25 3 3 3 3 3 15 4 3 3 3 2 15 4 5 3 5 3 5 25
100
得分
查检日期： 查检者：
缺点事项
改善措施
评语
五项评比表
小学“做文明学生、创文明班级”五项评比表
值日师值日生第周星期
年级内容项目
纪律
（20分）
卫生
（20分）
出勤
（20分）
两操
（20分）
礼仪
（20分）
总
分情况记录得分情况记录得分情况记录得分情况记录得分情况记录得分
一、四年级
二、五年级
三、六年级
备注①打人扣5分。
②骂人扣3分。
③偷窍扣5分。
④赌博扣5分。
⑤追赶嬉戏，做危
险游戏扣3分
⑥扣坏桌椅每件扣
3-5分。
①桌椅不齐扣1-5
分。
②黑板不干净扣
1-3分。
③地板不干净扣
1-5分。
④门窗没关扣5分。
⑤清洁区不净扣
1-10分。
①缺席1人扣2分。
②迟到1人扣0.5
分。
③午间早到1人扣
2分。
①早操影响快齐静
1人扣1分，集体
扣5分。
②动作不规范、到
位1人扣1分,集体
扣3分。
①讲方言1次扣1
分。
②讲方言经过纠正
不改者1次扣3分。
③红领巾、校徽队
标没佩戴1人扣1
分。
五好活动评比记录表
五好活动活动检查记录表路口小学62016年年99月五好活动教育活动检查记录表月日年级扫好地读好书做好操唱好歌写好字一年级二年级三年级四年级五年级六年级月日年级扫好地读好数做好操唱好歌写好字一年级二年级三年级四年级五年级六年级检查人签名
“五好活动”活动检查
记
录
表
路口小学
2016年9月
“五好“活动教育活动检查记录表
月 日
年级
扫好地
读好书
做好操
唱好歌
写好字
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级月 日年级来自扫好地读好数做好操
唱好歌
写好字
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
检查人签名：
“五好活动”活动检查
记
录
表
路口小学
2016年9月
“五好“活动教育活动检查记录表
月 日
年级
扫好地
读好书
做好操
唱好歌
写好字
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级月 日年级来自扫好地读好数做好操
唱好歌
写好字
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
检查人签名：
五素养检查表
303
304
401
402
403
404
高段
501
502
503
504
601
602
603
604
初中
701
702
703
801
802
803
901
902
903
注：以上情况，一个学生违反一项扣一分，以此叠加，扣完为止。
兴泰实验学校学生课外阅读考核记录表
年段
班级
记录表完整5分
阅读任务完成情况15分
读书笔记
20分
书写
握笔
笔顺10分
班主任指导5分
家庭习字作业（抽查）20分
满分100分
得分
低段
101
102
103
104
105
106
107
201
202
203
204
205
中段
301
302
303
304
401
402
403
404
高段
501
502
503
504
601
602
603
604
初中
701
702
703
801
802
803
901
902
兴泰实验学校诵记考核记录表
班级
内容
是否
合适
（初中）
10分
时间：
7：40—
8：00
是否诵记
10分
诵记状态
投
入
率
20分
坐姿
20分
音
量10分
脱稿
（小学）10分
304
401
402
403
404
高段
501
502
503
504
601
602
603
604
初中
701
702
703
801
802
803
901
902
903
注：以上情况，一个学生违反一项扣一分，以此叠加，扣完为止。
兴泰实验学校学生课外阅读考核记录表
年段
班级
记录表完整5分
阅读任务完成情况15分
读书笔记
20分
书写
握笔
笔顺10分
班主任指导5分
家庭习字作业（抽查）20分
满分100分
得分
低段
101
102
103
104
105
106
107
201
202
203
204
205
中段
301
302
303
304
401
402
403
404
高段
501
502
503
504
601
602
603
604
初中
701
702
703
801
802
803
901
902
兴泰实验学校诵记考核记录表
班级
内容
是否
合适
（初中）
10分
时间：
7：40—
8：00
是否诵记
10分
诵记状态
投
入
率
20分
坐姿
20分
音
量10分
脱稿
（小学）10分
2017学年下学期五项常规评比表 - 第十四周 - - 副本
日
班次
五项常规
文明与礼仪（20分）
升旗两操（20分）
卫生（20分）
安全（20分）
违规违纪（20分）
总分
排名
检查统计签名
校服、证章、长发、领巾佩戴、首饰
人数、集队速度、做操整齐度
黑板、讲台、班级卫生、走廊、卫生角、卫生区
乘车安全、上学与放学安全、校内安全
上课与下课、文明就餐、就寝
星期
一
二
三
四
五
一
二
三
四
五
90.5
2
86三年级
-1
-1
-1
（+1）
98
3
87三年级
-1
-1
-1
（+1.5）
98.5
2
88三年级
-1
-1
（+1.5）
99.5
1
89二年级
-1
-1
（+1。5）
100
1
90二年级
（+1）
100
1
91二年级
-1
-2
97
2
92一年级
-1
-1
-3
96
3
93一年级
100
1
94一年级
-1
99
2
2017年下学期五项常规评比表（第十五周）12月11日---12月15
一
二
三
四
五
一
二
三
四
五
一
二
三
四
五
79六年级
-1
-1
-1
-1
-1
（+2.5）
班次
五项常规
文明与礼仪（20分）
升旗两操（20分）
卫生（20分）
安全（20分）
违规违纪（20分）
总分
排名
检查统计签名
校服、证章、长发、领巾佩戴、首饰
人数、集队速度、做操整齐度
黑板、讲台、班级卫生、走廊、卫生角、卫生区
乘车安全、上学与放学安全、校内安全
上课与下课、文明就餐、就寝
星期
一
二
三
四
五
一
二
三
四
五
90.5
2
86三年级
-1
-1
-1
（+1）
98
3
87三年级
-1
-1
-1
（+1.5）
98.5
2
88三年级
-1
-1
（+1.5）
99.5
1
89二年级
-1
-1
（+1。5）
100
1
90二年级
（+1）
100
1
91二年级
-1
-2
97
2
92一年级
-1
-1
-3
96
3
93一年级
100
1
94一年级
-1
99
2
2017年下学期五项常规评比表（第十五周）12月11日---12月15
一
二
三
四
五
一
二
三
四
五
一
二
三
四
五
79六年级
-1
-1
-1
-1
-1
（+2.5）
5S检查打分表
工作面得到整理，仍有 部分脏污，无不需要的 物品
台面及台下物品有序摆 放，责任到人，得到保 持
8
货架及文件柜
货架、文件柜、抽屉等 内部外部存在脏污，物 品摆放混乱
物品摆放整齐但标识及 清洁不足
内部、外部保持清洁， 物品摆放整齐时未 无污物，但有过时内容 宣传内容及时、数据准
牌
及时更新
或标识损坏
确，过期信息得到更换
（区域： 周二
汇总
检查人
周三
日期：
得分
周四
周五
） 周六
周日
周汇总
5S检查打分表
序号 检查项目
1分标准
评分标准 2分标准
3分标准
周一
1
定置区划线（包 区域线、通道线不全或 有标准划线，但被占
含安全通道） 缺少，通道不明显
压，标线脏污
保持划线完成、整齐、 畅通
2 地面 3 物品摆放
各处均有垃圾及地面积 水，无清扫；有不必要 的东西在现场
没有按场所放置物品， 放置数量无规定
5 工器具
工具不全或摆放混乱， 工具齐全，但位置标识 工具管理得到保持，整
没有责任到人
不明确
齐摆放处于待用状态
6 消防器材
灭火器、消火栓内部外 部有变形或破损，必要 位置有消防器材
取用方便、标识明显、 得到清扫并在有效期内
有维护巡查记录，消防 设施处于待用状态
7 工作台
工作台脏污，物品摆放 混乱，有不需要的物品
打扫不彻底仍有污物
现场进行整理，无不必 要物品，且物品放置在 线内
有清扫标准，且达到落 实，查无卫生死角
物品按定位、定容、定 量进行存储及无污物清 扫保持良好
坞庄小学卫生、纪律、安全检查评比表
总分
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
一 三 五 一 三 五 一 三 五 一 三 五 一 三 五 一年级得分： 名次：
三年级得分：
五年级得分：
坞庄小学纪律、安全检查评比表
检查人：
项目
检
第 周 查 内 容 纪 律
同学相处和谐 文明，不打架 、不骂人，有 事及时向值周 老师或班主任 老师反映 （10分）
时间：
不爬树、爬 杆、触摸电 线等危险 物，不下河 游泳 （10分）
总分
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
二 四 六 二 四 六 二 四 六 二 四 六 二 四 六 二年级得分：
四年级得分：
六至
月
日
得分
星期
年级
课堂纪律良 好，早读认真 、声音清晰洪 亮，午休、自 习秩序井然， 有条不紊 （10分）
无迟到、早退 、旷课等现 象，学生有事 须向班主任请 假且须持有假 条 （10分）
课间无大吵大 闹、早操整队 集合做到快、 齐、整 （10分）
不攀折花木 、不践踏草 坪 （10分）
不翻爬围墙 不在教室 、栏杆，不 、走廊、 不做危险 翻越铁门和 过道、楼 性游戏 破坏公共财 梯间等追 （10分） 物 逐打闹 （10分） （20分）
坞庄小学纪律、安全检查评比表
检查人：
项目 得分
检
第 周 查 内 容 纪 律
同学相处和谐 文明，不打架 、不骂人，有 事及时向值周 老师或班主任 老师反映 （10分）
时间：
月
日至
月
日
星期
年级
课堂纪律良 好，早读认真 、声音清晰洪 亮，午休、自 习秩序井然， 有条不紊 （10分）