64排CT及1.5T MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值

文献 标 志码 ： Ａ
文 章编 号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ９ ３ — ０ ２ 数： 常规矢状位 Ｔ ２ ＷＩ 、 Ｔ １ ＷＩ 及常规横 轴位 Ｔ ２ ＷＩ ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腰椎 间盘 突 出症 是 临 床 骨科 常 见 病 及 多发 病 ， 好 发年 龄 段 ２ ０ ～ ４ ０岁 ， 病 理 是 由于 腰 部扭 伤 或 持 重
２ 结 果
所 有 检 查结 果 ， ５ ９例 由手 术 结 果 证 实 ； 未 手 术
６ ４排 Ｃ Ｔ及 １ ． ５ Ｔ ＭＲ Ｉ的影 像 学 表 现进 行 回顾 性 分
析， 探讨 ６ ４排 Ｃ Ｔ及 １ ． ５ Ｔ ＭＲ Ｉ 在 腰 椎 间 盘 突 出 诊 断 中的应用 以及各 自优 势 和不 足 。
ｌ ６个 ； 脱出３ ２个 中韧 带 下 型 １ ９个 ， 游离型 １ ３个 。 所 有病 例 中均 有不 同程度 椎 间 盘退 变 ． 椎 体 后缘 增 生６ １例 。 后纵韧带骨化 ２ ５例 ， 黄韧带肥厚 ３ ９例 。
的有 效 检 查 方 法 ， 各 有优势和 限度 ， 但 １ ． ５ Ｔ ＭＲ Ｉ 相对 ６ ４排 Ｃ Ｔ更 有 优 势 ， ＭＲ Ｉ 已 成 为 腰 椎 间 盘 突 出 的 首 选 检 查 方
关键 词 ： 腰椎间盘突 出； １ ． ５ Ｔ Ｍ Ｒ Ｉ ； ６ ４排 Ｃ Ｔ ； 诊断
中图分 类号 ： Ｒ ４ ４ ５
临床 诊 断 主要 依 靠症 状 及 体征 ， 随着 影 像 设 备 的 迅
速发展及更新 ， Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ已成 为 诊 断该 疾 病 的 主 要 手 段…。 笔者 对湘 雅 萍矿合 作 医 院 ２ ０ １ １ 年 ９月 至 ２ ０ １ ３年 ９月 收治 的 ２ ０ ８例腰 椎 间 盘 突 出症 患者 的
谢 志丹 ， 周 晟， 谭 爱 军
（ 湘雅 萍矿合 作 医院影像 科 ， 江西 萍乡 ３ ３ ７ ０ ０ ０ ） 摘 要 ：目的 探讨 ６ ４ 排ｃ Ｔ 和１ ． ５ Ｔ Ｍ Ｒ Ｉ 在腰椎间盘突出诊断中的优势和不足。 方法 对 ２ ０ ８ 例腰椎间盘突出症患
者的 ６ ４排 Ｃ Ｔ及 高 场 ＭＲ Ｉ 的影 像 学 表 现 进 行 回顾 性 分 析 。 结果 ６ ４排 Ｃ Ｔ显 示 椎 间 盘 膨 出 １ ３ ５个 ， 突出８ ６个 ， 脱出 ６ ４排 Ｃ Ｔ和 １ ． ５ ＴＭＲ Ｉ 均 是 腰 椎 间 盘 突 出症 １ ７个 ； １ ． ５ ＴＭＲ Ｉ 显示 椎 间盘 膨 出 １ ６ ６个 ， 突出 １ ０ １个 ， 脱出３ ２ 个 。结 论 法． Ｃ Ｔ检 查 可 作 为 必 要 时 的补 充 检 查 。
１ ７个 （ 侧 隐窝 狭窄 ， 神经 根受压 ） ， 极 外 侧 型 ９个
（ 髓 核 向椎 间孔 突 出及 椎 间孔 以外 突 出 。 神 经根 受
压） ； 脱出 １ ７个 中韧 带下 型 １ ２个 ， 游离 型 ５个 ［ 硬 膜 囊和 （ 或） 神 经 根受 压 ］ 。所 有 病例 中伴 椎 问盘 退 变
者 结 合 临床 ， 由 ３位 放射 科 资 深 主治 医师 及 副主 任
医师共 同交 叉 阅片 得 出诊断 。
２ ． １ Ｃ Ｔ检 查
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
在２ ０ ８例 病 例 中 ， ６ ４排 Ｃ Ｔ检 查 横轴 位 及 ＭＰ Ｒ
后 处理 显示 椎 间 盘膨 出 １ ３ ５个 ， 突出 ８ ６个 ． 脱出 １ ７ 个 。其 中 突 出 ８ ６个 中 中央 型 ３ ６个 （ 硬 膜囊 受 压 ） ，
１ ． ２ ． ２ ＭＲＩ 检查
在 ２ ０ ８例 病 例 中 ， １ ． ５ Ｔ ＭＲ Ｉ 示椎间盘膨 出 １ ６ ６
个。 突出 １ ０ １个 ， 脱出 ３ ２个 。其 中 突 出 １ ０ １个 中 中
央型 ３ ８个 ， 旁 中央 型 ２ ８ 个， 外侧型 １ ９个 ， 极 外侧 型
２ ０ ８例 腰 椎 间 盘 突 出 症 患 者 ， 男 １ ３ ９例 ， 女６ ９ 例， 年龄 ｌ ７ ～ ６ ５岁 ， 病 程 ２周 ～ ３年 。
１ ． ２ 检 查方 法
１ ． ２ ． １ Ｃ Ｔ检 查
旁 中央型 ２ ４个 （ 硬 膜囊 和 神 经根 均 受 压 ） ， 外 侧 型
注入 ｌ Ｏ ～ ２ ０ ｍＬ非 离 子 型 对 比剂 ． 然后 ２ ０ ～ ４ ０ ａ ｒ ｉ ｎ
行螺 旋扫描 ， 最大密度 投影 法 （ ＭＩ Ｐ ） ， 多 平 面 重 建 （ ＭＰ Ｒ） ： 矢状位 、 冠状位 、 任意斜位 ， 主要 目的 是 以 最 佳 方 位 显 示 椎 管 内情 况 及 硬 膜 囊 和 双 侧 神 经 根 受 压 的情况 。
１ ５ １例 ， 伴椎体 后缘增 生 ７ ６例 ， 后纵 韧带 骨化 ２ ９ 例。 黄 韧带肥 厚 ３ １ 例。
２ ． ２ Ｍｌ ｕ 检 查
采用 Ｇ Ｅ Ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ ６ ４排 螺 旋 Ｃ Ｔ机 。 扫 描 参
数： １ ２ ０ ｋ Ｖ、 ６ ０ ０ ｍＡ， 螺距 ０ ． ５ １ ６ ： １ ， 层厚 ０ ． ６ ２ ５ ｍｍ。 重 建方 法 ： Ｃ Ｔ脊髓 造影 （ Ｃ Ｔ Ｍ） 在腰 １ － ２间 隙硬 膜外
物 致椎 问 盘 压 力 过 大 ， 导致 纤 维 环 破 裂 髓 核 突 出 。
行磁共振脊髓水成像 （ ＭＲ Ｍ） 、 最大强度投 影法（ ＭＩ Ｐ ） ，
容 积 透 视 技术 （ Ｖ Ｒ Ｔ ） 、 三 维 双 回波 稳 态水 激 发 序 列
（ ３ Ｄ — Ｄ Ｅ Ｓ Ｓ ） 检 测等 。
实 用临 床 医 学 ２ ０ １ ４年 第 ｌ ５卷 第 ２期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｃ ｉ ｉ ｎ ｅ 。 ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ １ ５。 Ｎｏ ２
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６ ４排 ＣＴ及 １ ． ５ Ｔ Ｍｌ Ｕ 对腰椎 间盘 突 出症 的诊 断价值