临床检验技师-临床化学讲义2019第四章血浆蛋白质检查
临床医学检验临床化学技术-血浆蛋白质检查(精选试题)
临床医学检验临床化学技术-血浆蛋白质检查1、关于前白蛋白叙述错误的是（）A.营养不良敏感指标B.运载蛋白C.组织修补材料D.肝炎发病早期，浓度下降晚于其他血清蛋白E.运载维生素A2、下列情况可导致α1-酸性糖蛋白降低的是（）A.风湿病B.恶性肿瘤C.心肌梗死D.严重肝损伤E.糖尿病3、血浆中分子量最大的蛋白质是（）A.AACB.HpC.AMGD.CERE.CRP4、下列何种情况干扰血清总蛋白的双缩脲法测定（）A.高血糖B.高血钾C.高血钠D.高血钙E.血清呈乳糜状5、下列血浆蛋白中可作为机体营养不良指标的是（）A.转铁蛋白B.前清蛋白C.铜蓝蛋白D.C反应蛋白E.结合珠蛋白6、与Wilson病相关的血清蛋白是（）A.AAGB.TRFC.BMCD.CERE.CRP7、下列对血清蛋白质正常范围叙述错误的是（）A.白蛋白正确范围为35～50g/LB.球蛋白正确范围为大于60g/LC.总蛋白正确范围为60～80g/LD.白蛋白／球蛋白比值为1.5～2.5：1E.α抗胰蛋白酶范围为小于500g/L8、关于β2-微球蛋白叙述错误的是（）A.存在于所有有核细胞表面尿液B.患炎症及肿瘤时血浆中浓度可降低C.β2-微球蛋白主要用于监测肾小管功能D.急性白血病有神经浸润时，脑脊液中β2-微球蛋白可增高E.肾移植后如排斥反应影响肾小管功能时，尿液β2-微球蛋白可出现增高9、醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由负极数起，依次是（）A.α1、α2、β、γ、AlBB.AlB、β、α1、α2、γC.AlB、α1、α2、β、γD.γ、α1、α2、β、AlBE.γ、β、α2、α1、AlB10、人体内含铁总量最多的蛋白质是（）A.转铁蛋白B.铁蛋白C.肌红蛋白D.血红蛋白E.细胞色素类11、下列哪种蛋白不是由肝细胞合成的（）A.白蛋白B.凝血酶原C.免疫球蛋白D.纤维蛋白原E.前白蛋白12、下列不属于运输载体类的血浆蛋白质是（）A.清蛋白B.铜蓝蛋白C.转铁蛋白D.前清蛋白E.免疫球蛋白13、C反应蛋白在哪种情况下不升高（）A.病毒感染B.细菌感染C.高血压D.急性心肌梗塞E.大面积烧伤14、特别适用于分子量相同而电荷不同的蛋白质分离的电泳技术为（）A.醋酸纤维薄膜电泳B.琼脂糖凝胶电泳C.等点聚焦电泳D.转移电泳E.SDS-PAGE15、从血清蛋白电泳中区别出脂蛋白的方法是（）A.特殊缓冲剂B.不同等电点C.不同支持介质D.特殊染色方法E.蛋白区带位置16、下列哪项可导致血清总蛋白增高（）A.消耗增加B.营养不良C.丢失过多D.脱水E.肝功能障碍17、下列关于电泳的支持介质，叙述错误的是（）A.电渗作用越小越好B.支持物应有一定的坚韧度并适于保存C.对支持介质的基本要求是有化学惰性D.电渗方向与电泳方向相反时，则电泳速度加快E.电渗方向与电泳方向一致时，则电泳速度加快18、不属于急性时相反应蛋白的是（）A.AlbB.AAGC.HpD.LDLE.C319、关于蛋白电泳的下列叙述，何种是错误的（）A.电压为电流与电阻的乘积B.缓冲液浓度越高，分离色带越清楚C.缓冲液的离子强度越高，温度越高D.血清和血浆的电泳染色结果完全相同E.不同电泳介质分离效果不同20、患者主诉骨痛，血浆蛋白质电泳图谱的变化为ALB减少，β-γ区带出现典型M蛋白，此患者最可能是（）A.急性肝炎B.肾病综合征C.慢性乙型肝炎D.多发性骨髓瘤E.急性时相反应症21、肾病综合征患者的特征性血清蛋白电泳图谱为（）A.清蛋白↓↓，α1↑，α2↑↑，不定β-γ↑B.清蛋白↓↓，α1N↓，α2N↓，β-γ↑C.清蛋白↓，α1↑，α2↑，β，γND.在β～γ区带间出现M蛋白区带E.清蛋白↓↓，α1↑↓，α2，β，γ↑22、肝硬化患者的特征性血清蛋白电泳图谱为（）A.清蛋白↓↓，α1↑，α2↑↑，不定β-γ↑B.清蛋白↓↓，α1N↓，α2N↓，β-γ↑C.清蛋白↓，α1↑，α2↑，β，γND.在β～γ区带间出现M蛋白区带E.清蛋白↓↓，α1↑↓，α2，β，γ↑23、多发性骨髓瘤患者的特征性血清蛋白电泳图谱为（）A.清蛋白↓↓，α1↑，α2↑↑，不定β-γ↑B.清蛋白↓↓，α1N↓，α2N↓，β-γ↑C.清蛋白↓，α1↑，α2↑，β，γND.在β～γ区带间出现M蛋白区带E.清蛋白↓↓，α1↑↓，α2，β，γ↑24、下列哪一组属于急性时相反应蛋白（）A.α1-酸性糖蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白B.转铁蛋白，血红素结合蛋白，甲胎蛋白，结合珠蛋白C.甲胎蛋白，C反应蛋白，血红素蛋白，铜蓝蛋白D.铜蓝蛋白，血红素蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白E.免疫球蛋白，白蛋白，α-酸性糖蛋白，C反应蛋白25、某研究单位为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。
医学检验--血浆蛋白质检查
血浆蛋白质检查主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义（一）血浆蛋白质的组成血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。
目前已分离出近于纯品者就有200多种。
近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息，有助于疾病的诊断、治疗。
参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同（二）功能和临床意义1.前白蛋白（PA）电泳位于清蛋白前面，由肝细胞合成,半寿期为2～5天。
功能（1）参与组织修补。
（2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。
临床意义（1）营养不良敏感指标；（2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变；（3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。
2.视黄醇结合蛋白（RBP）由肝脏合成，是分子量21kD，半衰期为12小时。
RBP将视黄醇从肝脏转运到各种靶组织，保护其不被氧化损伤。
在血浆中RBP与TTR（甲状腺素转运蛋白）以1:1结合，可避免小分子RBP从肾小球滤过。
在靶细胞内，随TTR-RBP复合物的降解，视黄醇被摄入细胞。
3.白蛋白（Alb）Alb由肝细胞合成。
白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。
功能（1）内源性氨基酸营养源；（2）维持血浆的胶体渗透压；（3）具有酸碱缓冲能力，维持血浆的正常pH；（4）运输和储存作用：是血浆中主要的非特异性载体。
可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等。
因分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。
临床意义（1）个体营养状态的评价指标。
（2）血浆蛋白质浓度明显下降时，可以影响一些内源性的代谢物、激素和外源性的药物在血液循环中的存在形式。
（3）血浆的清蛋白增高较少见，血液浓缩如严重脱水、休克、饮水不足等。
（4）浓度降低见于①白蛋白合成降低，如急、慢性肝病；②营养或吸收不良；③组织损伤或炎症引起的白蛋白分解代谢增加如大面积组织损伤；④消耗性疾病（恶性肿瘤，严重感染等）；⑤白蛋白异常丢失，如肾病综合征、慢性肾炎等；⑥白蛋白分布异常，如有门静脉高压腹水时；⑦遗传性疾病等。
临床检验技师考试辅导-临床化学-第四章 血浆蛋白质检查
第四章血浆蛋白质检查一、A11、某蛋白的等电点为4.8，它在pH8.2的缓冲液中属何种离子性质A、正离子B、负离子C、中性离子D、不带电荷E、正电子2、血浆中含量最多的蛋白质是A、白蛋白B、α1-球蛋白C、α2-球蛋白D、β-球蛋白E、γ-球蛋白3、急性时相反应时血浆蛋白浓度升高的是A、α2巨球蛋白B、前清蛋白C、转铁蛋白D、铜蓝蛋白E、清蛋白4、不属于α1区带的血浆蛋白质是A、AAGB、AFPC、HDLD、CpE、AAT5、发生血管内溶血时，血浆蛋白浓度降低的是A、AATB、AAGC、TRFD、HPE、AMG6、下列检测指标对诊断缺铁性贫血有价值的是A、AATB、AAGC、TRFD、HPE、AMG7、在急性时相时升高最早的血浆蛋白是A、CpB、TRFC、AAGD、CRPE、AMG8、维持血浆胶体渗透压主要的蛋白质是A、α1-酸性糖蛋白B、清蛋白C、纤维蛋白原D、凝血酶原E、免疫球蛋白9、血浆中不在肝脏中合成的蛋白质是A、清蛋白B、纤维蛋白原C、凝血酶原D、免疫球蛋白E、转铁蛋白10、蛋白质含量测定常用的紫外分光光度法吸收峰为A、280nmB、243nmC、265nmD、234nmE、286nm11、血清总蛋白浓度升高的原因是A、血浆蛋白分布异常B、失水过多血液浓缩C、因肝功能障碍合成减少D、营养不良和消耗增加E、血浆蛋白丢失过多12、血浆蛋白质生理功能一般不包括A、营养作用B、氧化供能作用C、运输作用D、维持胶体渗透压作用E、缓冲作用13、在正常人血浆中含量最多的蛋白质是A、清蛋白B、球蛋白C、凝血因子ⅠD、血红蛋白E、前清蛋白14、Wilson病时不可能出现以下哪种变化A、血清总铜浓度升高B、血清游离铜浓度升高C、尿铜排出增加D、血清Cp浓度下降E、血清ALT升高15、血浆哪一种蛋白的测定对营养不良和肝功能不全比较敏感A、清蛋白B、转铁蛋白C、前清蛋白D、C反应蛋白E、免疫球蛋白16、血浆α1-酸性糖蛋白降低见于A、风湿病B、恶性肿瘤C、心肌梗死D、库欣综合征E、营养不良17、人体内主要运输铁的蛋白质是A、细胞色素类B、肌红蛋白C、血红蛋白D、转铁蛋白E、铁蛋白18、下列何种情况干扰血清总蛋白的双缩脲法测定A、高血糖B、高血钾C、高血钠D、高血钙E、血清呈乳糜状19、血浆中分子量最大的蛋白质是A、AAGB、HpC、AMGD、CERE、CRP20、下列关于清蛋白的描述，正确的是A、具有运输胆红素的功能B、分子结构中含氨基酸残基的个数为850个C、分子结构中含二硫键的个数为13个D、不能运输青霉素E、在血液偏酸性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在21、以下结构中含铁的物质，不包括A、胆红素B、铁蛋白C、血红蛋白D、肌红蛋白E、细胞色素22、下列关于清蛋白结构的描述正确的是A、分子量比前清蛋白小B、为双链结构C、分子中含多个糖基D、分子中含有一定数量的二硫键E、在pH7.4的环境中带正电荷23、如果蛋白质的PI小于电泳缓冲液的PHA、蛋白质带负电，电泳时如不考虑电渗的影响，向正极移动B、蛋白质带负电，电泳时如不考虑电渗的影响，向负极移动C、蛋白质不带电，电泳时如不考虑电渗的影响不移动D、蛋白质不带电，电泳时如考虑电渗的影响，向负极移动E、蛋白质不带电，电泳时如考虑电渗的影响，向正极移动24、下列血浆蛋白中可作为机体营养不良指标的A、结合珠蛋白B、前清蛋白C、C反应蛋白D、铜蓝蛋白E、转铁蛋白25、能测定蛋白质分子量的电泳技术为A、醋酸纤维薄膜电泳B、琼脂糖凝胶电泳C、滤纸电泳D、等点聚焦电泳E、SDS-PAGE26、以下哪种情况可引起结合珠蛋白含量明显下降A、血管内溶血B、恶性肿瘤C、严重感染D、严重肝病E、组织损伤27、关于β2-微球蛋白叙述错误的是A、存在于所有有核细胞表面B、肾移植后如发生排斥反应，尿液β2-微球蛋白可出现增高C、炎症及肿瘤时血浆中浓度可降低D、尿液β2-微球蛋白主要用于监测肾小管功能损伤E、急性白血病有神经浸润时，脑脊液中β2-微球蛋白可增高28、在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高A、HPB、CRPC、AAGD、ALBE、CER答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】本题考查蛋白质等电点有关概念，当溶液的pH低于蛋白质等电点时，蛋白质分子带正电荷成为阳离子；当溶液pH大于等电点时，蛋白质分子带负电荷，成为阴离子即负离子。
临床医学检验技师考试辅临床化学血浆蛋白质检查讲义
血浆蛋白质检查一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义（一）血浆蛋白质的组成包括前白蛋白、白蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、α2-巨球蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白、C-反应蛋白。
（二）功能和临床意义1.前清蛋白（PA）：又称前白蛋白。
由肝细胞合成，其半寿期很短，仅约2～5天。
（1）功能1）参与组织修补。
2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。
（2）临床意义1）营养不良指标。
2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变。
3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎时其血清浓度降低。
2.清蛋白（Alb）由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的57%～68%。
（1）功能①内源性氨基酸营养源；②维持血液正常pH；③血浆中主要的非特异性载体，可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等；④维持血液胶体渗透压。
（2）临床意义1）个体营养状态的评价指标：医学认定水平：Alb＞35g/L时正常（人卫教材有误，按此数值记忆）；28～34g/L轻度缺乏；21～27g/L 中度缺乏；＜21g/L严重缺乏。
当清蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿。
2）在血浆蛋白质浓度明显下降的情况下，可以影响许多配体在血循环中的存在形式，包括内源性的代谢物、激素和外源性的药物。
3）浓度升高：严重脱水、休克、饮水不足时。
4）浓度降低摄入不足（营养不良）合成障碍（慢性肝病）消耗增大（恶性肿瘤、甲亢、重症结核等）丢失增多（肾病综合征、严重烧伤、急性失血、组织炎症等）白蛋白分布异常（门静脉高压腹水）先天性白蛋白缺乏症（罕见）3.α1-酸性糖蛋白（AAG）：又称血清类黏蛋白，包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸。
临床意义：主要作为急性时相反应的指标。
增高：风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者常增高。
降低：在营养不良、严重肝损害等情况下。
2020年临床检验主管技师考试辅导临床化学讲义04
第四章血浆蛋白质检查一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义（一）血浆蛋白质的组成血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。
目前已分离出近于纯品者就有200多种。
近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息，有助于疾病的诊断、治疗。
血浆中主要蛋白质的性质和功能参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同（二）功能和临床意义1.前白蛋白（PA）电泳位于清蛋白前面，由肝细胞合成,半寿期为2～5天。
功能（1）参与组织修补。
（2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。
临床意义（1）营养不良敏感指标；（2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变；（3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。
2.视黄醇结合蛋白（RBP）由肝脏合成，是分子量21kD，半衰期为12小时。
RBP将视黄醇从肝脏转运到各种靶组织，保护其不被氧化损伤。
在血浆中RBP与TTR（甲状腺素转运蛋白）以1:1结合，可避免小分子RBP从肾小球滤过。
在靶细胞内，随TTR-RBP复合物的降解，视黄醇被摄入细胞。
3.白蛋白（Alb）Alb由肝细胞合成。
白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。
功能（1）内源性氨基酸营养源；（2）维持血浆的胶体渗透压；（3）具有酸碱缓冲能力，维持血浆的正常pH；（4）运输和储存作用：是血浆中主要的非特异性载体。
可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等。
因分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。
临床意义（1）个体营养状态的评价指标。
（2）血浆蛋白质浓度明显下降时，可以影响一些内源性的代谢物、激素和外源性的药物在血液循环中的存在形式。
（3）血浆的清蛋白增高较少见，血液浓缩如严重脱水、休克、饮水不足等。
（4）浓度降低见于①白蛋白合成降低，如急、慢性肝病；②营养或吸收不良；③组织损伤或炎症引起的白蛋白分解代谢增加如大面积组织损伤；④消耗性疾病（恶性肿瘤，严重感染等）；⑤白蛋白异常丢失，如肾病综合征、慢性肾炎等；⑥白蛋白分布异常，如有门静脉高压腹水时；⑦遗传性疾病等。
主管检验技师临床化学练习题2017年第四章血浆蛋白质检查
2017 第四章血浆蛋白质检查一、A11、急性时相反映时血浆蛋白浓度升高的是A、α2巨球蛋白B、前清蛋白C、转铁蛋白D、铜蓝蛋白E、清蛋白2、不属于α1区带的血浆蛋白质是A、AAGB、AFPC、HDLD、CpE、AAT3、发生血管内溶血时，血浆蛋白浓度降低的是A、AATB、AAGC、TRFD、HPE、AMG4、下列检测指标对诊断缺铁性贫血有价值的是A、AATB、AAGC、TRFD、HPE、AMG5、在急性时相时升高最早的血浆蛋白时A、CpB、TRFC、AAGD、CRPE、AMG6、急性时相反应中，血浆蛋白浓度降低的是A、HPB、CRPC、AAGD、ALBE、CP7、维持血浆胶体渗透压主要的蛋白质是A、α1-酸性糖蛋白B、清蛋白C、纤维蛋白原D、凝血酶原E、免疫球蛋白8、血浆中不在肝脏中合成的蛋白质是A、清蛋白B、纤维蛋白原C、凝血酶原D、免疫球蛋白E、转铁蛋白9、蛋白质含量测定常用的紫外分光光度法吸收峰为A、280nmB、243nmC、265nmD、234nmE、286nm10、血清总蛋白浓度升高的原因是A、血浆蛋白分布异常B、失水过多血液浓缩C、因肝功能障碍合成减少D、营养不良和消耗增加E、血浆蛋白丢失过多11、在血液中可与药物结合而运输的主要蛋白质是（）。
A、清蛋白B、血红蛋白C、肌红蛋白D、肌钙蛋白E、脂蛋白12、下列可能导致血清总蛋白增高的是（）。
A、营养不良B、消耗增加C、水分丢失过多D、肝功能障碍E、消耗性疾病导致蛋白丢失过多13、能引起血浆白蛋白减少的原因不包括（）。
A、外科手术B、系统性红斑狼疮C、慢性肾小球肾炎D、严重脱水、腹泻E、大面积烧伤14、Wilson病患者血液中主要缺乏（）。
A、C反应蛋白B、铜蓝蛋白C、甲胎蛋白D、α1抗胰蛋白酶E、免疫球蛋白15、可使蛋白质发生变性的方法不包括（）。
A、高温B、极端pH值C、尿素D、去垢剂（如十二烷基磺酸钠）E、盐析法16、Wilson病时不可能出现以下哪种变化（）。
临床生化检验 第四章 脂蛋白的测定
评价：
➢优点：本法灵敏度高、准确度高、精密度好，线性范围宽。
➢主要缺点是：
①某些胆固醇酯酶对胆固醇酯的水解不完全，不能用纯胆固醇结晶以有机 溶剂配制的溶液作为TC分析的校准液，而应以准确定值的血清作为标准， 此校准液（品）相当于三级标准。 ②表面活性剂，如吐温-40可以干扰胆固醇酯酶的作用，而聚乙烯醇6000 可使结果提高1％～2％；
2.比色
加入物 血清上清液(ml) 标准液上清液(ml) 异丙醇(ml) 显色剂(ml)
空白管 － － 1.0 3.0
标准管 － 1.0 － 3.0
测定管 1.0 － － 3.0
充分混匀后继续60℃水浴15min，然后置室温冷却后530～ 550nm比色。
计算
血清
TG(mmol/L)＝
测定管吸光度 标准管吸光度
【临床意义】
TC除了作为高胆固醇血症的诊断指标之外，不能作为其它任何疾病的诊断 指标，对于动脉粥样硬化和冠心病而言，TC是一个明确的危险因子，与冠心 病的发病率呈正相关。
影响TC水平的因素
①年龄与性别； ②长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食可使TC增高； ③遗传因素； ④其它：如缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。
× 标准液浓度
参考值 犬：3.50-
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意义 。?
?
评价
本法测定范围较宽，干扰因素多，准确测定有赖于 从标本中抽提、皂化、纯化过程，操作较繁，不适于 大批量标本分析及自动分析，一般很少用。
二、磷酸甘油氧化酶法（GPO-PAP法）
原理
试剂
1. 甘油三酯液体稳定酶试剂组成
GOODs缓冲液(pH7.2) 50mmol/L
一、高铁——硫酸显色法测TC （理解）
临床检验技术士《相关专业知识》考前点题卷一
临床检验技术士《相关专业知识》考前点题卷一[单选题]1.正常前列腺液中有形成分主要为A（江南博哥）.精子B.红细胞C.白细胞D.卵磷脂小体E.淀粉样小体参考答案：D参考解析：正常前列腺液中有形成分主要为卵磷脂小体，显微镜下观察为满视野分布。
掌握“前列腺液检查3,4”知识点。
[单选题]2.可使尿液pH增高的是A.肾小管性酸中毒B.糖尿病C.痛风D.低钾性代谢性碱中毒E.白血病参考答案：A参考解析：肾小管性酸中毒排碱性尿；糖尿病、痛风、白血病机体酸性代谢产物增多，尿液pH减低。
掌握“尿液化学检查参考值2,4”知识点。
[单选题]4.血清钙升高见于A.原发性甲状旁腺功能亢进B.维生素D缺乏C.甲状旁腺功能低下D.尿毒症E.严重肝病参考答案：A参考解析：甲状旁腺素有升高血钙的作用，其他备选答案都导致血钙降低。
掌握“第七章钙磷镁与微量元素的临床意义及调解3,4”知识点。
[单选题]5.人类白细胞膜上的抗原有A.1类B.2类C.3类D.4类E.5类参考答案：C参考解析：人类白细胞膜上有三类抗原。
即：①红细胞血型抗原，如Lewis、Kidd等；②白细胞本身所特有的抗原；③人类白细胞抗原（HLA）。
掌握“第二十八章排斥反应的类型及发生机制、常见的组织或器官移植3”知识点。
[单选题]6.关于类毒素，下列正确的是A.有抗原性B.无抗原性C.有毒性D.由内毒素经甲醛作用产生E.有佐剂作用参考答案：A参考解析：类毒素是由外毒素经甲醛作用脱毒后产生的，有抗原性，无佐剂作用。
掌握“细菌的生理与遗传变异3”知识点。
[单选题]7.支气管哮喘属于A.I型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅳ型超敏反应D.Ⅲ型超敏反应E.迟发型超敏反应参考答案：A参考解析：全身超敏反应：是一种最严重的Ⅰ型超敏反应性疾病，机体再次接触变应原后数秒或数分钟内可出现症状，若抢救不及时，可导致死亡。
包括①药物过敏性休克：以青霉素引发的过敏性休克最为常见。
②血清过敏性休克。
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第四章血浆蛋白质检查一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义（一）血浆蛋白质的组成血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。
目前已分离出近于纯品者就有200多种。
近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息，有助于疾病的诊断、治疗。
血浆中主要蛋白质的性质和功能蛋白质参考值*（mg/L）半寿期（d）分子量（万）等电点含糖量（%）功能前白蛋白200～400 2.5 5.5 4.7 0 营养指标白蛋白35000～5200015～19 6.634.7～4.9有较广泛的载体功能营养指标α1-抗胰蛋白酶900～2000 4 5.18 4.8 12APR，抗胰蛋白水解酶先天性缺陷时易导致肺气肿、肝硬化α1-酸性蛋白酶500～1200 5 4.0 2.7～4 45 APR结合珠蛋白300～2000 2 8.5～40 4.1 12 APR，结合Hb，溶血时减少α2-巨球蛋白1300～3000 5 72 5.4 8 抗蛋白水解酶，肾病期增加铜蓝蛋白200～600 4.5 13.2 4.4 APR，含铜转铁蛋白2000～3600 7 7.96 5.7 6 负性APR，运转Fe，在低色素性贫血时增加血红素结合蛋白500～1150 5.7 结合血红素β2-微球蛋白1～2 1.18C-反应蛋白＜8 11.5 6.2 0 APR，防御蛋白*参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同（二）功能和临床意义1.前白蛋白（PA）电泳位于清蛋白前面，由肝细胞合成,半寿期为2～5天。
功能（1）参与组织修补。
（2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。
临床意义（1）营养不良敏感指标；（2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变；（3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。
2.视黄醇结合蛋白（RBP）由肝脏合成，是分子量21kD，半衰期为12小时。
RBP将视黄醇从肝脏转运到各种靶组织，保护其不被氧化损伤。
在血浆中RBP与TTR（甲状腺素转运蛋白）以1:1结合，可避免小分子RBP从肾小球滤过。
在靶细胞内，随TTR-RBP复合物的降解，视黄醇被摄入细胞。
3.白蛋白（Alb）Alb由肝细胞合成。
白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。
功能（1）内源性氨基酸营养源；（2）维持血浆的胶体渗透压；（3）具有酸碱缓冲能力，维持血浆的正常pH；（4）运输和储存作用：是血浆中主要的非特异性载体。
可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等。
因分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。
临床意义（1）个体营养状态的评价指标。
（2）血浆蛋白质浓度明显下降时，可以影响一些内源性的代谢物、激素和外源性的药物在血液循环中的存在形式。
（3）血浆的清蛋白增高较少见，血液浓缩如严重脱水、休克、饮水不足等。
（4）浓度降低见于①白蛋白合成降低，如急、慢性肝病；②营养或吸收不良；③组织损伤或炎症引起的白蛋白分解代谢增加如大面积组织损伤；④消耗性疾病（恶性肿瘤，严重感染等）；⑤白蛋白异常丢失，如肾病综合征、慢性肾炎等；⑥白蛋白分布异常，如有门静脉高压腹水时；⑦遗传性疾病等。
已发现有20种以上白蛋白的遗传性变异。
简单说：摄入不足；合成障碍；消耗增大；丢失增多；血液稀释及分布异常；遗传疾病。
4.α1-酸性糖蛋白（AAG）α1-酸性糖蛋白包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸，是主要的急性时相反应蛋白，与抗体的免疫防御功能有关。
临床意义：α1-酸性糖蛋白的测定目前主要作为急性时相反应的指标。
增高：在风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者。
降低：在营养不良、严重肝损害等。
5.α1-抗胰蛋白酶（AAT）肝脏合成，α1-抗胰蛋白酶是α1-区带显色的主要成份。
是血液中最主要的蛋白酶抑制剂，可抑制多种蛋白酶的活性。
一般认为α1-抗胰蛋白酶的主要功能是对抗由多形核白细胞吞噬作用时释放的溶酶体蛋白水解酶。
临床意义（1）浓度升高：见于急性炎症、外科手术（急性时相反应蛋白）妊娠、长期服用可的松、雌激素等药物也可升高。
（2）降低：可见于胎儿呼吸窘迫综合征。
α1-抗胰蛋白酶缺陷可引起肝细胞的损害而致肝硬化，严重的遗传性缺陷常伴有早年（20～40岁）肺气肿。
6.血红素结合蛋白（haptoglobin，Hp）：结合珠蛋白、触珠蛋白。
是肝脏合成的一种急性时相反应蛋白。
在琼脂糖凝胶电泳中位于α2区带。
功能：在血浆中结合游离的血红蛋白，防止其由肾脏丢失，有效的保留铁。
一分子Hp结合两分子Hb。
临床意义：（1）急性时相反应时浓度增加。
（2）烧伤、肾病综合征引起大量Alb丢失，可使其含量升高。
（3）血管内溶血如溶血性贫血、输血反应、疟疾时，Hp含量明显下降。
（4）严重肝病患者Hp合成降低。
7.α2-巨球蛋白（α2-MG或AMG）是血浆中分子量最大的蛋白质。
由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成。
功能：可与不少蛋白水解酶结合影响这些酶的活性，选择性保护某些蛋白酶的活性，可能与免疫反应有关。
临床意义：升高：见于低白蛋白血症（代偿，保持血浆渗透压）；妊娠、口服避孕药也可使其升高。
降低：胰腺炎及前列腺癌时含量降低。
8.铜蓝蛋白（ceruloplasmin，CER）铜蓝蛋白是肝脏合成的含铜α2-糖蛋白，有基因多形性。
具有氧化酶的功能，对多酚及多胺类底物有催化其氧化的能力。
CER也可使Fe2+氧化成Fe3+运输。
临床意义：（1）最特殊的作用在于协助诊断Wilson病（肝豆状核变性）。
Wilson病患者血清总铜浓度不变，铜蓝蛋白含量降低（10ml/dl以下），而伴有血浆可透析的铜（游离铜）含量增加，这是本病的特征。
（2）CER也是一种急性时相反应蛋白。
感染、创伤、肿瘤时升高。
肝癌（转移性）、胆石症、肿瘤引起的胆道阻塞、妊娠、口服避孕药时含量升高。
（3）减低见于肾病综合征、严重肝病。
9.转铁蛋白（transferrin，TRF）主要由肝细胞合成，半寿期为7d。
是血浆中主要的含铁蛋白质，转铁蛋白可逆地结合多价离子，包括铁、铜、锌、钴等。
功能：以TRF-Fe3+的形式运输内源性与外源性铁，与成熟红细胞的生成有关。
TRF的浓度受Fe供应的调节，缺铁时TRF升高。
自由铁对机体有害，与TRF结合，还可防止Fe从肾丢失。
临床意义：（1）TRF用于贫血的诊断和治疗监测。
缺铁性低血色素贫血：TRF升高，但铁饱和度降低；再生障碍性贫血：RBC对Fe利用低，TRF下降或正常，但铁饱和度高。
（2）急性时相反应TRF下降，炎症、恶性病变随Alb、PA同时下降。
（3）肾病综合征、营养不良、慢性肝病下降，可作为营养状态指标。
（4）妊娠、口服避孕药或注射雌激素可使TRF升高。
10.β2-微球蛋白（β2-microglobulin，BMG）由淋巴细胞合成的单链多肽，是分子量较低的蛋白质（分子量1.18万）。
存在于所有有核细胞表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞，并由此释放入血。
β2-微球蛋白可透过肾小球，在肾小管几乎全部被重吸收并被完全降解。
临床意义：（1）血中浓度升高，见于肾衰、炎症、肿瘤。
（2）临床用于监测肾小管功能：肾移植后如有排斥反应影响肾小管功能时，尿中BMG排出量增多。
（3）脑脊液中浓度升高，见于急性白血病和淋巴瘤有神经系统浸润。
11.C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）C-反应蛋白是一种能与肺炎链球菌细胞壁C多糖反应的急性时相反应蛋白。
由肝细胞合成，电泳时多分布在γ区带，有时可延伸至β区带。
广泛分布于人体体液中，如胸腹水、心包液、关节液、血液等处。
临床意义：是第一个被发现的急性时相反应蛋白。
是急性时相反应的一个极灵敏的指标。
浓度升高：急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润、风湿病时血浆C-反应蛋白浓度迅速地显著升高可达正常浓度的数千倍。
结合临床病史，有助于随访病程。
小结肝脏合成蛋白：PA、Alb、AAT、Hp、CER、CRP、AAG、TRF。
肝外合成：BMG、免疫球蛋白。
有转运功能：PA、RBP、Alb、Hp、CER、TRF。
分子量最小：BMG。
分子量最大：α2-MG。
二、血浆蛋白质的测定、参考值、方法评价及其临床意义许多疾病可引起血浆蛋白变化，分析这些变化在临床上有重要价值。
蛋白质测定方式大体可分为：1.用化学法定量测定血清（浆）总蛋白、白蛋白和球蛋白的含量及白蛋白与球蛋白的比例；2.电泳方法将血浆蛋白初步分离，半定量检测主要组分及图谱，并用相对百分比表示；（可以了解血清蛋白质全貌）3.用免疫化学法特异测定个别蛋白，如用免疫比浊法测前清蛋白。
测定较纯的蛋白质样品可以用紫外分光光度法。
（一）血清总蛋白测定方法及临床意义1.测定方法凯氏定氮法：是血浆总蛋白测定的参考方法。
双缩脲比色法：是推荐方法，用于常规检测。
原理：蛋白质分子中的肽键在碱性条件下与Cu2+作用生成紫红色络合物，颜色深浅在一定范围内与蛋白含量成正比。
经与同样处理的蛋白标准液比较，即可求得蛋白质含量。
优点是清、球蛋白的反应性相近，操作简单，重复性好，干扰物质少，（乳糜血可干扰其测定）缺点是灵敏度较低。
2.临床意义血清总蛋白有生理性波动。
新生儿为46～70g/L，3岁及以上青少年为60～80g/L，成人为64～83g/L（直立行走）和60～78g/L （卧床）。
血清总蛋增高：（1）血液浓缩导致总蛋白浓度相对增高：严重腹泻、呕吐、高热时急剧失水，休克时，慢性肾上腺皮质功能减退的患者，也可出现浓缩现象。
（假性增高）。
（2）血浆蛋白质合成增加：主要是球蛋白合成增加，见于多发性骨髓瘤患者等。
血清总蛋白降低：（1）蛋白质丢失如肾病综合征、严重烧伤、大出血等，使蛋白质大量丢失；（2）长期摄入不足及消耗增加如食物中长期缺乏蛋白质或慢性胃肠道疾病所引起的消化吸收不良、肿瘤、结核、甲亢等；（3）各种慢性肝病时蛋白质（尤其是白蛋白）合成减少；（4）各种原因引起的血液稀释导致总蛋白浓度相对降低：如静脉注射过多低渗溶液或因各种原因引起的钠、水潴留。
（二）血清清蛋白测定方法及其临床意义1.测定方法：溴甲酚绿法（BCG法）溴甲酚绿是一种阴离子染料，Alb的pI=4.7，在pH4.2的缓冲液中，与白蛋白结合成复合物，溶液由黄色变成蓝绿色，在628nm波长的吸光度与白蛋白浓度成正比，经与同样处理的白蛋白标准液比较，即可求得白蛋白的含量。
2.临床意义（1）清蛋白浓度增高：除严重脱水，血浆浓缩而使清蛋白增高外，尚未发现单纯清蛋白浓度增高的疾病。
（2）清蛋白浓度降低：同总蛋白浓度降低。
（三）球蛋白的含量及白蛋白与球蛋白的比例1.球蛋白的含量：是通过血清总蛋白测定值减去血清清蛋白测定值计算出来的。