冠心病诊治新进展
冠心病病因的研究进展和新的治疗方法
冠心病病因的研究进展和新的治疗方法引言：冠心病，又称心肌缺血性心脏病，是一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康。
随着科技的不断进步和医学的发展，对于冠心病的病因研究取得了重要的突破，新的治疗方法也不断涌现，为患者提供了更多的希望和机遇。
本文将对冠心病病因的研究进展和新的治疗方法进行探讨。
一、冠心病病因的研究进展1.1 高血压与冠心病高血压是冠心病的重要诱因，许多研究表明，患有高血压的人群发生冠心病的风险明显增加。
高血压通过增加心脏负荷、损伤血管内皮细胞等多种机制，导致心肌供血不足，最终引发冠心病。
1.2 高血脂与冠心病高血脂是冠心病的另一个重要危险因素。
研究认为，高血脂通过促进动脉粥样硬化斑块的形成，导致冠状动脉狭窄，进而引起心肌供血不足和心绞痛。
1.3 吸烟与冠心病吸烟是冠心病的主要危险因素之一。
烟草中的尼古丁和其他有害物质会损伤血管壁，导致血管痉挛、血小板活化等，进而诱发冠心病。
1.4 糖尿病与冠心病糖尿病增加了患冠心病的风险。
高血糖可导致血管内膜损伤和炎症反应，加速动脉粥样硬化的进展，最终导致冠心病的发生。
二、冠心病病因研究的新进展2.1 基因与冠心病近年来，基因研究逐渐成为冠心病病因研究的热点。
科学家通过大规模的基因组关联研究发现了多个与冠心病风险相关的基因变异，这些基因变异与脂质代谢、血压调控、血小板功能等相关。
这些研究成果为冠心病的预测、诊断和治疗提供了新的思路和方法。
2.2 炎症与冠心病炎症在冠心病的发生发展过程中起着重要的调节作用。
最近的研究发现，慢性低度炎症的存在与冠心病的风险密切相关。
炎症标志物如C-反应蛋白等可作为冠心病的预测指标，针对炎症的干预也成为新的治疗策略。
2.3 微生物与冠心病人体内的微生物群落与冠心病之间存在密切的关系。
最新的研究表明，某些微生物群落的失调可能导致炎症反应的亢进，加速冠心病的发生。
因此，通过调节微生物群落的组成和功能，可能对冠心病的预防和治疗起到积极的作用。
冠心病的药物治疗新进展
冠心病的药物治疗新进展冠心病是一种严重的心血管疾病，常常导致心肌缺血甚至心肌梗死。
随着医学科技的不断发展，冠心病的药物治疗也取得了新的进展。
本文将介绍冠心病药物治疗的新进展，并讨论其在临床实践中的应用。
一、抗血小板药物抗血小板药物是冠心病药物治疗的重要组成部分，其作用是抑制血小板聚集和血栓形成。
常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷和普拉格雷等。
近年来，研究人员发现新的抗血小板药物，如替格瑞洛和依地酸等，在减少冠心病患者心肌梗死和其他心血管事件方面表现出色。
这些新药物具有更强的抑制血小板聚集的效果，从而能更好地防止冠脉再狭窄和血栓形成。
二、血脂调节药物高脂血症是冠心病的重要危险因素之一，因此血脂调节药物在冠心病的治疗中也具有重要地位。
他汀类药物是目前最常用的血脂调节药物，通过抑制胆固醇合成酶来降低血浆中的低密度脂蛋白胆固醇水平。
此外，研究人员在他汀类药物的基础上开发出了新的血脂调节药物，如贝伐单抗和阿利肠肽等。
这些新药物通过不同的作用机制来调节血脂，具有更好的降脂效果和更少的副作用。
三、抗血压药物高血压是冠心病的另一个危险因素，抗血压药物在冠心病治疗中也具有重要作用。
目前常用的抗血压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂等。
近年来，研究人员对抗血压药物进行了改良，并开发了新的药物，如血管紧张素受体-新二代抑制剂和直接肾素抑制剂。
这些新药物能够更好地降低血压，减少心肌负荷，从而改善冠心病患者的预后。
四、新型降糖药物近年来，越来越多的研究表明，糖尿病与冠心病的发生和发展密切相关。
因此，降糖药物在冠心病治疗中也扮演着重要的角色。
除了常用的降糖药物如二甲双胍和磺脲类降糖药物外，研究人员还发现了新型降糖药物，如胰岛素类似物和胰岛素增敏剂等。
这些新药物能够更好地控制血糖，减少冠心病患者心血管事件的发生率。
总结起来，随着医学科技的进步，冠心病的药物治疗也取得了新的进展。
新药物的研发使得冠心病患者能够获得更有效的治疗，改善患者的预后。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的中西医研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病的中西医研究进展冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉内皮细胞受损、脂质代谢紊乱和炎症反应等多种因素引起的。
近年来，中西医结合研究取得了一些重要进展，为该疾病的治疗提供了新的思路和方法。
本文将从中西医结合的角度，对冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展进行综述，探讨其临床应用和未来发展方向。
（一）中医药防治冠心病疗效明显中医药在治疗冠心病方面具有独特的优势，传统药物如丹参、川芎、天麻等对冠心病有很好的防治作用。
丹参是一种有益于心血管系统的中草药，其有效成分丹参酮对冠心病有显著的抗缺血、抗心肌梗死作用，可降低心肌的氧耗量，增加心肌对缺血的耐受性。
川芎具有活血通络，舒筋活血的功效，对冠心病合并症和病因的调理作用显著。
天麻对冠心病伴有心绞痛、狭窄性心绞痛有一定疗效。
针灸作为中医传统疗法，被广泛应用于冠心病的治疗中。
针刺穴位可以改善心脏供血和心脏功能，降低血压和血脂，减少冠心病发作的次数和减轻症状。
针灸治疗冠心病的机制主要是通过调节自主神经、改善心肌供血、减轻心脏负荷等途径发挥作用。
临床研究表明，针灸治疗冠心病的有效率较高，受到患者的广泛认可。
中医药在冠心病的预防方面也具有重要作用。
中医强调“治未病”，提倡“调理阴阳”，通过药膳调养心脏，增强体质，改善冠心病的易感因素，起到预防作用。
中医治疗也强调“因病施治”，提倡根据个体体质和病情特点，个性化地选取药物治疗，达到个体化预防冠心病的目的。
随着生物技术的发展，科学家们对冠状动脉粥样硬化性心脏病的分子机制有了更深入的认识。
其发病机制涉及多种信号通路和分子因子的参与，如炎症因子、氧化应激、细胞凋亡等。
这些研究为治疗冠心病提供了新的靶点和策略，为疾病的治疗提供了新的思路。
（二）介入治疗技术不断进步冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗技术包括冠状动脉支架植入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）等，取得了长足的进步。
冠心病的新疗法研究
冠心病的新疗法研究冠心病是一种严重的心脏疾病，长期以来一直困扰着世界各地的医学界。
为了探索更有效、更安全的治疗方法，科学家们致力于开展冠心病的新疗法研究。
本文将介绍最近几年来在冠心病治疗领域取得的一些突破性进展。
一、基因编辑技术在冠心病治疗中的应用基因编辑技术是一项近年来备受关注的研究领域，它可以通过改变患者基因组中的特定基因，来治疗一些遗传性疾病。
在冠心病的治疗中，科学家们发现某些特定基因异常会导致冠心病的发生和发展。
通过基因编辑技术，他们可以对这些异常基因进行修复或替换，从而实现冠心病的治愈或延缓病情进展。
二、干细胞治疗在冠心病中的前景干细胞治疗是一种利用干细胞促进组织修复和再生的治疗方法。
在冠心病治疗中，干细胞可以被注射到患者的心脏血管系统中，通过分化为心脏细胞来修复受损的心肌组织。
干细胞治疗在一些前期的临床试验中已经取得了一些令人鼓舞的结果，例如改善心功能、减少心肌坏死区域的面积等。
三、药物治疗方面的新进展除了基因编辑技术和干细胞治疗，药物治疗方面也取得了一些新的进展。
2019年，一种名为PCSK9抗体的药物被美国FDA批准用于治疗冠心病。
该药物通过抑制LDL（低密度脂蛋白）的合成和清除，减少心血管事件的风险。
此外，一些抗凝药物和抗血小板药物也得到了进一步的研究和改进，以提高治疗效果并减少副作用。
四、心脏搭桥手术的改良和创新心脏搭桥手术是一种常见的冠心病治疗方法，通过移植其他的血管来绕过狭窄或阻塞的冠状动脉。
近年来，科学家们对心脏搭桥手术进行了一些改良和创新，以提高手术成功率和患者的生活质量。
例如，引入了机器人辅助手术和微创手术技术，减少手术创伤和恢复时间。
五、心脏支架技术的创新心脏支架是一种用于治疗冠心病的技术，可以通过在狭窄或阻塞的血管内放置支架来恢复血流。
在过去的几年里，心脏支架技术得到了极大的创新和改进。
新一代的支架材料和设计使得手术更加安全和有效，同时减少了并发症的发生率。
六、综合治疗的重要性总的来说，冠心病的治疗需要综合考虑，从药物治疗到手术治疗，再到康复和改善生活方式等方面。
冠心病的治疗新进展
引言概述
冠心病是一种常见且严重的心脏疾病，其治疗一直是医学界关注的焦点。
随着科学技术的不断发展，冠心病的治疗也在不断取得新的进展。
本文将介绍冠心病治疗的新进展，并分析其对于患者健康的重要性。
正文内容
1.靶向治疗
1.1抗血小板治疗的新进展
1.2脂质调节剂的创新应用
1.3新型抗凝药物的研发与应用
1.4钙离子通道阻滞剂的突破
2.介入手术的创新
2.1冠脉血运重建的进展
2.2血管内成形术的新技术
2.3冠状动脉搭桥手术的改进
2.4经皮冠脉介入手术的新进展
3.心脏再生治疗
3.1干细胞治疗的前沿研究
3.2基因治疗的创新应用
3.3生物支架的进展
3.4心脏移植的新技术
4.个体化治疗
4.1基因检测在冠心病治疗中的推广
4.2药物敏感性检测的进展
4.3个体化手术方案的制定
4.4个体化康复计划的指导
5.风险评估和预防策略
5.1心脏病风险评估工具的改进
5.2新型生物标志物的应用
5.3健康生活方式的重要性
5.4心理干预在冠心病预防中的作用
总结
冠心病治疗的新进展包括靶向治疗、介入手术创新、心脏再生治疗、个体化治疗以及风险评估和预防策略等方面。
这些进展的应用对于改善冠心病患者的生活质量、降低患者病情进展风险以及预防病情复发具有重要意义。
尽管这些新进展带来了患者治疗的福音，但仍需加强研究和临床实践，进一步提高治疗效果和患者的综合生活质量。
在这个过程中，医疗专业人员、患者和公众的合作是
至关重要的。
只有通过共同努力，才能更好地改善冠心病的治疗效果，减少病痛对患者和家庭的影响，提高患者的生活质量。
冠心病诊治新进展
细胞治疗
研究利用干细胞治疗冠心 病，促进心肌再生和血管 修复，改善心肌功能。
个体化治疗策略的探索
01
精准医疗
根据患者的基因、环境和生活习 惯等因素，制定个体化的治疗方 案，提高治疗效果。
02
03
靶向药物治疗
心理干预
研究针对特定病理机制的靶向药 物，减少副作用，提高治疗的有 效性。
探索心理干预在冠心病治疗中的 作用，提供个性化的心理支持和 治疗。
PCSK9抑制剂是一种新型的降脂药物，可以通过抑制PCSK9蛋白的表达，降低 低密度脂蛋白胆固醇的水平，从而降低冠心病的发生风险。
抗血小板药物
抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板的聚集，预防血栓形 成，降低心血管事件的发生率。
05 冠心病护理与康复的新进 展
冠心病患者的护理
综合护理
提供心理支持、生活方式指 导、病情监测等方面的综合 护理，帮助患者更好地管理 病情。
药物治疗
根据患者的具体情况，制定 个性化的药物治疗方案，确 保患者按时服药，控制病情 发展。
饮食调整
运动康复
指导患者合理安排膳食，控 制热量摄入，降低脂肪和胆 固醇水平，改善心血管健康。
鼓励患者进行适量的有氧运 动，如散步、慢跑、游泳等， 提高心肺功能，增强身体素 质。
改善心脏功能。
长期管理与随访
定期复查
建议冠心病患者定期到医院进行心电 图、心脏超声等相关检查，以便及时 发现病情变化。
自我监测
指导患者学会自我监测病情，如记录 心绞痛发作情况、测量血压等，以便 及时采取措施。
调整生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如戒 烟限酒、合理饮食、适量运动等，降 低复发风险。
冠心病的最新研究进展是什么
冠心病的最新研究进展是什么冠心病是一种严重威胁人类健康的心血管疾病，给患者及其家庭带来了巨大的负担。
随着医学技术的不断进步，对于冠心病的研究也在不断深入，取得了许多新的进展。
首先，在诊断技术方面，多排螺旋 CT（MDCT）冠状动脉造影的应用越来越广泛。
与传统的冠状动脉造影相比，MDCT 具有无创、操作简便、患者接受度高等优点。
它能够清晰地显示冠状动脉的狭窄程度、斑块的性质和分布，为冠心病的早期诊断提供了有力的支持。
此外，心脏磁共振成像（CMR）技术也在不断发展。
CMR 可以评估心肌的灌注、活力和纤维化情况，对于判断心肌缺血的范围和程度具有重要意义。
在治疗方面，药物治疗依然是冠心病治疗的基础。
新型的抗血小板药物和降脂药物不断涌现。
例如，普拉格雷和替格瑞洛等新型抗血小板药物，在减少心血管不良事件方面显示出了更好的疗效。
同时，PCSK9 抑制剂作为一种新型的降脂药物，能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，为冠心病患者的血脂管理带来了新的选择。
介入治疗是冠心病治疗的重要手段之一。
生物可吸收支架的研究取得了显著进展。
与传统的金属支架相比，生物可吸收支架在完成支撑血管的任务后，可以逐渐被人体吸收，避免了金属支架长期留存体内可能带来的并发症。
此外，经皮冠状动脉腔内旋磨术和准分子激光冠状动脉成形术等新技术的应用，也为复杂冠状动脉病变的治疗提供了更多的可能。
在外科治疗方面，冠状动脉旁路移植术（CABG）的技术不断改进。
微创手术方式的应用，如小切口冠状动脉旁路移植术和机器人辅助冠状动脉旁路移植术，减少了手术创伤，缩短了患者的恢复时间。
同时，对于手术时机和适应症的选择，也有了更精准的评估标准。
基因治疗是冠心病研究的一个新领域。
研究人员正在探索通过基因编辑技术修复或改善与冠心病相关的基因缺陷，从而达到治疗冠心病的目的。
虽然目前基因治疗仍处于实验阶段，但为未来冠心病的治疗带来了新的希望。
另外，关于冠心病的预防，研究发现生活方式的改变对于预防冠心病的发生和发展具有至关重要的作用。
冠心病的药物治疗新进展与研究动态
冠心病的药物治疗新进展与研究动态近年来，随着科技的不断进步和医学研究的不断深入，冠心病的药物治疗也取得了新的进展。
本文将对冠心病的药物治疗方面的最新研究动态进行探讨。
一、降血脂药物的研究进展冠心病患者常伴随有血脂异常，因此降血脂药物的使用成为冠心病治疗的重要环节。
最近的研究表明，高强度的他汀类药物在降低冠心病患者的胆固醇水平方面具有明显的优势。
此外，草酸钙和贝特类药物的联合应用也取得了良好的临床效果。
这些新的药物治疗策略为冠心病患者的治疗带来了新的希望。
二、抗血小板药物的研究进展冠心病患者常需长期使用抗血小板药物来预防血栓的形成。
目前，常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。
近期的研究表明，新型的抗血小板药物普拉格雷在冠心病患者的使用中，能够更好地抑制血小板的聚集，从而减少心血管事件的发生。
这种新型药物的问世，为冠心病患者的抗血小板治疗提供了新的选择。
三、β受体阻滞剂的研究进展β受体阻滞剂是冠心病患者药物治疗的重要一环。
最新的研究发现，选择性的β受体阻滞剂，如比索洛尔，可更好地降低冠心病患者的心率和血压，从而改善心血管功能。
此外，对于冠心病患者并发糖尿病的情况，使用胰岛素敏感性较好的β受体阻滞剂，如阿罗洛尔，则能够更好地控制血糖水平。
这些研究成果为冠心病患者选择合适的β受体阻滞剂提供了新的参考。
四、抗凝药物的研究进展冠心病患者中存在血栓形成的风险，因此抗凝药物在治疗中起到了至关重要的作用。
近期的研究发现，与传统的华法林相比，新型的非维生素K拮抗剂如达比加群酯在预防冠心病患者血栓形成方面疗效更佳，并且使用更加方便，不需要频繁监测凝血酶时间。
这些新型抗凝药物的研发为冠心病患者的治疗带来了便利和效果的提升。
综上所述，冠心病的药物治疗在过去几年里取得了新的进展。
通过降血脂药物的研究，抗血小板药物的研究，β受体阻滞剂的研究以及抗凝药物的研究，我们能够更好地了解冠心病的发病机制，并通过药物治疗来控制疾病的进展。
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CABG 109
PCI 219
2020/9/15
药物组 风险比 P值 101 0.94 0.68 109 1.17 0.28
66
1.28 0.12
106 1.03 0.82 243 1.23 0.34
稳定型冠心病PCI与保守治疗比较
• 对于无近期心肌梗死的慢性稳定性冠心 病患者，与药物保守治疗相比，PCI并不 能在死亡、心肌梗死或需要随后的血运 重建治疗方面提供任何益处。
-10
-20
-14
2020/9/15
➢伴有ST段抬高的患 者接受溶栓后可以 使死亡率降低21％
➢伴有BBB和前壁导 联ST段抬高的患者 接受接受溶栓治疗 的得益最大
溶栓药物
• 阿替普酶（爱通立 ）：重组单链血纤维 蛋白溶酶原活化剂（tPA）
• 用法：90分钟加速给药： • 首先15mg/iV • 后5omgiVdrip/30min • 剩余35mgiVdrip/60min
冠心病诊治新进展
2020/9/15
2020/9/15
中国疾病死亡率统计资料
运用MONICA方法 1991-1995年在150万人群中的调研
男性
外伤/中 毒 9%
感染 3%
消化系统 5%
其他 12%
心血管 疾病 33%
呼吸系统 12%
肿瘤 26%
女性
外伤/中 毒 7%
感染 2%
消化系统 4%
其他 17% 心血管
发现易损斑块的意义
• 昨天
– 冠脉粥样硬化是一种节段性或局部的疾病， 只需要简单地用冠脉搭桥或PCI处理
• 今天
– 病人常见到不止一个易损斑块 – 系列IVUS研究发现许多人有不止一个破裂
斑块 – 血管重建不能解决所有问题
2020/9/15
易损斑块的破裂和血栓形成是冠心病的基础
2020/9/15
•
循环（中文版）：2006
年2月第5卷第1期，P18，
•
闫明珠，孙艺红译，胡大一校
2020/9/15
急性冠脉综合症的治疗
2020/9/15
一、溶栓治疗
总体评价
• 简便易行，便于开展 • 仅有1/3的AMI患者适合并接受溶栓治疗 • 最高的开通率也仅为70％～80% • 至多35％～55％达到TIMI-3级血流 • 成功溶栓后3～6个月有60％～70％保持通畅 • 残余狭窄较重，约15％～30％的患者有复发心
内皮细胞 自由基
2020/9/15
粘附分子
巨噬细胞 平滑肌细胞
细胞因子
动脉粥样硬化最终导致心脑血管疾病
ST段抬高心肌梗塞、
2020/9/15
冠状动脉疾病的机制远未清楚
• 今天
– 动脉粥样化形成是许多危险因子的相互作用
• 动脉壁各种细胞、各种血细胞相互作用 • 分子信使相互作用
– 炎症在动脉粥样硬化形成的各个阶段均起主要作用 ：
冠心病的预防
• 2、一级预防：目标人群：已经具有一种 或多种心血管病危险因素，目的是去除 、减少和控制现存的危险因素，防止新 的危险因素的发生。方法：提高心血管 病危险因素的检出率、治疗率、和控制 率（达标率）。
2020/9/15
冠心病的预防
• 3、二级预防：目标人群：明确诊断的冠 心病患者。目的是有效地防止或遏制已 经存在的动脉粥样硬化的进一步发展， 预防各种急性事件的发生。方法：健康 教育，改善生活方式（合理膳食、适量 运动、戒吸烟、限酒、心理平衡）、控 制各种危险因素，积极治疗血脂异常、 高血压、糖尿病等。
– 肌钙蛋白不是完美的检查 – 单次肌钙蛋白阴性不能排除ACS或AMI
• 第一次肌钙蛋白漏诊16-25%的AMI患者 • 假阳性率为3-13%
2020/9/15
寻找更早、更特异的标记物
缺血修饰白蛋白
2020/9/15
稳定型冠心病治疗
• 药物治疗 一、预防心肌梗塞和死亡的药物 （1）抗血小板治疗（阿司匹林 二磷酸腺苷受体拮抗剂） （2）β-受体阻滞剂 （3）HMG-CoA还原酶抑制剂 （4）血管紧张素转化酶抑制剂
– 治疗强调局部
• 今天
– 分型是以病理生理为基础 的，强调前瞻性，
– 治疗强调局部和全身结合
2020/9/15
冠心病的分型
• 传统： 心绞痛、心肌梗塞、无症状心肌缺血、 缺血性心肌病、猝死
• 现在： 急性冠脉综合症（包括不稳定性心绞痛 、非ST段抬高心肌梗塞、 ST段抬高心肌 梗塞、猝死）、慢性冠脉病（稳定性心 绞痛、无症状心肌缺血、缺血性心肌病 、X综合征）
抗凝治疗
UFH与LMWH－TIMI 11B与ESSENCE试验荟萃分析
死亡+MI+紧急血运重建(%)
使用低分子量肝素(LMWH)的早期不良事件发生率低于普通肝素(UFH)
2020/9/15
冠心病的检查方法
炎性标志物: 1、hs-CRP：作为一种炎性标志物，近年
来广泛应用于心血管疾病，利于识别易 损性斑块，应用于冠心病的危险分层。
2020/9/15
冠心病的检查方法
一、炎性标志物: 2、髓过氧化酶：是一种血红素蛋白，其生化功能
是催化氯化物及过氧化氢为次氯酸盐，次氯酸盐 进入循环导致内皮细胞凋亡和低密度脂蛋白的过 氧化，应激时，巨噬细胞和中性粒细胞穿入内皮 下分泌基质金属蛋白酶和髓过氧化酶，降解胶原 层使纤维帽变薄，因此近年来应用于心血管疾病 ，提示易损性斑块存在，应用于冠心病的危险分 层。
2020/9/15
溶栓药物
• 瑞替普酶 （派通欣 ）：第三代重组单链 血纤维蛋白溶酶原活化剂（tPA）
• 用法：150MU溶于5~10ml注射用水，静 脉推注＞2min
• 30min后重复上述剂量。
2020/9/15
溶栓药物
• 尿激酶 ： • 用法: （一）150（2.2万U/kg）万U溶于100ml
肌缺血 • 0.35%～1.13%发生颅内出血
2020/9/15
溶栓开始时间与挽救生命数量
个/1000次溶栓
40 35
35
30
25
20 15
10
5
0
0～ 1
25 19
2～ 3
4～ 6
溶栓开始 (h)
16 7～ 12
➢起病在12h以上的患 者，溶栓治疗的好处 未得到广泛证实
➢在所有AMI患者中， 每1000人接受溶栓可 以挽救18个生命
疾病
36%
呼吸系统 15%
肿瘤 19%
2020/9/15
冠心病的流行程度和分布特征
（一）冠心病的死亡率： 2005年城市居民：46.3/10万
农村居民：22.2/10万 与年龄的关系：65-69岁(城市)142.9 /10万
(农村)81.0 /10万 是45-49岁的9倍 而且男性均高于女性
2020/9/15
）
• 11项临床随机试验，共计2950例（PCI 组1476例，保守治疗组1474例）
• 随访时间：1-7年 • 观察终点：总死亡率，心源性死亡或心
肌梗死，非致性心肌梗死，CABG，PCI
2020/9/15
稳定型冠心病PCI与保守治疗比较
临床终点 PCI组 死亡 95 心源性死 126
亡或MI
非致死性 87
➢加用阿司匹林后，每 治疗1000个病人则可 以挽救50个生命
2020/9/15
心电图与挽救生命数量
个/1000次溶栓
60
50 49
40
BBB: 束支阻滞 Ant-STE: 前壁 ST段抬高 Inf-STE: 下壁 ST段抬高
37 STDep: ST段压低
30
20
10
8
STDep
0
BBB Ant-STE Inf-STE
2020/9/15
冠心病的检查方法
一、炎性标志物: • CD40配体 可以活化粥样斑块内的内皮细胞，促进斑
块破裂和后续的血栓形成，临床价值需 进一步商讨。
2020/9/15
肌钙蛋白在AMI患者中的应用
• 在AMI早期，敏感性劣于肌红蛋白 • 在3～6小时，敏感性50% • 在10～16小时，敏感性基本上为100% • 持续约7～10天 • 但要注意：
• 参与动脉粥样硬化的各种并发症（局部、心肌、全身）
– 动脉内皮接触各种各样的危险因素
• 脂质异常 • 参与高血压的种种促血管收缩物质 • 高血糖者的糖氧化产物 • 肥胖组织的促炎细胞因子
2020/9/15
• 过去
– 对CAD病理生理的主要认识是冠状动脉狭窄 的严重程度
– 我们根据狭窄的程度来判断发生事件的危险 – 视动脉粥样硬化为一节段性疾病或为局灶性
冠心病的流行程度和分布特征
（二）冠心病的发病率： 35-74岁1984年男146/10万
女：62/10万 1997年男244/10万
女：112/10万 而且有逐年上升的趋势
2020/9/15
冠心病的危险因素调查
1、吸烟率：男性 53.9%，女性 3.1% 2、超重和肥胖23.2% 3、高血压18.8%（1.6亿） 4、血脂异常18.6%（1.6亿） 5、糖尿病9.7%（1亿）（2010-11最新公
注射用水，30~60min （二）50万U溶于20ml注射用水/IV10min
，100万U溶于100ml注射用水/30min。
2020/9/15
二、抗血栓药物治疗
主要抗血栓药物
➢抗血小板药物
－阿司匹林 (ASA) －ADP受体拮抗剂(噻氯匹啶、氯吡格雷 普拉格雷) －GP IIb/IIIa 抑制剂 (阿昔单抗, tirofiban, lamifiban,
疾病
2020/9/15
动脉粥样硬化是弥漫性病变