认识血氧饱和度PPT课件
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血气分析ppt课件
新型的血气分析仪采用更先进 的传感器和算法，能够更快速 地检测出结果，并减少误差。
血气分析技术正在向便携化和 自动化方向发展，方便医生在
现场进行快速检测。
血气分析技术与其他技术的结 合，如质谱技术、光谱技术等 ，将进一步提高检测的精度和
范围。
血气分析与其它检测指标的联合应用
01
血气分析与血常规、生 化等指标的联合应用， 能够更全面地评估患者 的生理状态。
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
高碳酸血症的治疗
针对不同类型的高碳酸血症，采 取相应的治疗措施，如调整呼吸 机参数、使用碳酸氢盐等，以降 低患者PaCO2水平，改善呼吸功
能。
呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭的诊断
根据临床表现和血气分析结果，当患者存在低氧血症或高碳酸血 症时即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
分为急性和慢性呼吸衰竭，其发生机制、临床表现和治疗方案均有 所不同。
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。
重新认识血氧饱和度
联合用药
针对复杂疾病或严重病情，可能需要联合使用多种药物以达到最佳治疗效果。但需注意药 物间的相互作用和副作用叠加风险。
非药物治疗手段推荐
氧疗
对于严重缺氧的患者，可以通过吸氧治疗提高血氧饱和度 。但需在医生指导下进行，避免氧中毒等风险。
呼吸肌锻炼
通过呼吸肌锻炼可以增强呼吸肌的力量和耐力，改善呼吸 功能，从而提高血氧饱和度。常见的呼吸肌锻炼方法包括 腹式呼吸、缩唇呼吸等。
无创通气
如持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP） 等无创通气手段，可以改善患者的呼吸功能，提高血氧饱 和度。
心理治疗
对于因焦虑、抑郁等心理因素导致呼吸功能下降的患者， 心理治疗可以帮助患者调整心态，改善呼吸状况，进而提 高血氧饱和度。
06 总结：重新认识 血氧饱和度，关 注健康呼吸
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，减少对呼吸系 统和心血管系统的损害，有助于提高 血氧饱和度。
药物治疗方案选择依据
病情评估
根据患者的具体病情和症状，选择合适的药物治疗方案。例如，对于慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者，可以选择使用支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素等药物。
药物副作用
在选择药物治疗方案时，需要考虑药物的副作用和患者的耐受性。尽量选择副作用小、疗 效确切的药物。
生理意义
血氧饱和度的高低直接反映了机体组织细胞对氧的利用情况。正常情况下，人体通过呼吸系统吸入氧气，氧气在 肺部与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，然后通过血液循环将氧气输送到全身各组织器官。血氧饱和度的维持对 于保证机体正常生理功能具有重要意义。
正常范围与波动情况
正常范围
健康成年人的血氧饱和度一般在95%-100%之间。新生儿和老年人的血氧饱和度 可能会略低一些，但通常也应保持在90%以上。
针对复杂疾病或严重病情，可能需要联合使用多种药物以达到最佳治疗效果。但需注意药 物间的相互作用和副作用叠加风险。
非药物治疗手段推荐
氧疗
对于严重缺氧的患者，可以通过吸氧治疗提高血氧饱和度 。但需在医生指导下进行，避免氧中毒等风险。
呼吸肌锻炼
通过呼吸肌锻炼可以增强呼吸肌的力量和耐力，改善呼吸 功能，从而提高血氧饱和度。常见的呼吸肌锻炼方法包括 腹式呼吸、缩唇呼吸等。
无创通气
如持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP） 等无创通气手段，可以改善患者的呼吸功能，提高血氧饱 和度。
心理治疗
对于因焦虑、抑郁等心理因素导致呼吸功能下降的患者， 心理治疗可以帮助患者调整心态，改善呼吸状况，进而提 高血氧饱和度。
06 总结：重新认识 血氧饱和度，关 注健康呼吸
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，减少对呼吸系 统和心血管系统的损害，有助于提高 血氧饱和度。
药物治疗方案选择依据
病情评估
根据患者的具体病情和症状，选择合适的药物治疗方案。例如，对于慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者，可以选择使用支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素等药物。
药物副作用
在选择药物治疗方案时，需要考虑药物的副作用和患者的耐受性。尽量选择副作用小、疗 效确切的药物。
生理意义
血氧饱和度的高低直接反映了机体组织细胞对氧的利用情况。正常情况下，人体通过呼吸系统吸入氧气，氧气在 肺部与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，然后通过血液循环将氧气输送到全身各组织器官。血氧饱和度的维持对 于保证机体正常生理功能具有重要意义。
正常范围与波动情况
正常范围
健康成年人的血氧饱和度一般在95%-100%之间。新生儿和老年人的血氧饱和度 可能会略低一些，但通常也应保持在90%以上。
血气分析讲解PPT课件
❖ 计算AG，AG=Na+—（HCO3-+Cl-）=140-90-18=32mmol/L，明显高于正常。提示肯定有酸中毒。
❖ 碳酸氢盐降低值为24-18=6mmol/L，AG增加值为32-12=20mmol/L，前者低于后者，故提示碳酸氢盐不 适当增加，且氯离子低，故还存在低氯性碱中毒。
-
22
-
23
❖答：
❖1.氧分压/FiO2=224/0.4＞300，无低氧血症。 ❖2.PH值7.23＜7.35，考虑酸中毒为原发，碳酸氢盐12mmol/L，低于正常， 改为原发性代谢性酸中毒。
❖3.然后计算代偿预计值，将碳酸氢盐带入公式PaCO2= HCO3-×1.5+8±2 =12×1.5+8±2=24~28mmHg。实际二氧化碳分压为25mmHg，在此范围内， 故不存在其他酸碱失衡。
-
12
4. 肾在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程：
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿，使 NaHCO3↑,确保NaHCO3 / H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。
①泌H+排酸
②泌氨中和酸 ③HCO3— 再吸收 肾调节到达完全代偿所需时间5～7d。
-
13
AB
Actual Bicarbonate
❖ 1.氧合：氧分压/Fi=80/100%=80＜200，提示存在低氧血症。
❖ 2.PH值 7.07，提示酸血症；碳酸氢盐18mmol/L，低于正常，故为原发性代谢性酸中毒；二氧化碳分压 65mmHg，提示呼吸性酸中毒。
❖ 然后计算代偿预计值，将将碳酸氢盐带入公式，PaCO2= HCO3-×1.5+8±2 =18×1.5+8±2=33~37，所测 PaCO2的数值为65，明显大于预计值，故考虑原发呼吸性酸中毒和原发代谢性酸中毒。
❖ 碳酸氢盐降低值为24-18=6mmol/L，AG增加值为32-12=20mmol/L，前者低于后者，故提示碳酸氢盐不 适当增加，且氯离子低，故还存在低氯性碱中毒。
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❖答：
❖1.氧分压/FiO2=224/0.4＞300，无低氧血症。 ❖2.PH值7.23＜7.35，考虑酸中毒为原发，碳酸氢盐12mmol/L，低于正常， 改为原发性代谢性酸中毒。
❖3.然后计算代偿预计值，将碳酸氢盐带入公式PaCO2= HCO3-×1.5+8±2 =12×1.5+8±2=24~28mmHg。实际二氧化碳分压为25mmHg，在此范围内， 故不存在其他酸碱失衡。
-
12
4. 肾在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程：
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿，使 NaHCO3↑,确保NaHCO3 / H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。
①泌H+排酸
②泌氨中和酸 ③HCO3— 再吸收 肾调节到达完全代偿所需时间5～7d。
-
13
AB
Actual Bicarbonate
❖ 1.氧合：氧分压/Fi=80/100%=80＜200，提示存在低氧血症。
❖ 2.PH值 7.07，提示酸血症；碳酸氢盐18mmol/L，低于正常，故为原发性代谢性酸中毒；二氧化碳分压 65mmHg，提示呼吸性酸中毒。
❖ 然后计算代偿预计值，将将碳酸氢盐带入公式，PaCO2= HCO3-×1.5+8±2 =18×1.5+8±2=33~37，所测 PaCO2的数值为65，明显大于预计值，故考虑原发呼吸性酸中毒和原发代谢性酸中毒。
氧 疗 与 饱和度测量ppt精讲
动脉血氧饱和度主要取决于动脉血氧分压的高低
也受各种改变血红蛋白氧和能力因素的影响
是反映全身缺氧情况最重要的指标之一
• •
SO2主要取决于PaO2 二者之间呈氧合血红蛋白解离曲线的关系
低氧血症和缺氧的机理
心血管决定心输出量和血流的分布
血液系统决定血红蛋白浓度和血红蛋白与氧的亲 和力
呼吸系统决定动脉血氧分压
非粘附式探头
Why the Forehead?
Before exposure to cold room
Warm, good perfusion
Cold, poor perfusion
After 45 minutes at 58°F (14.4°C)
Forehead: a better way to monitor
5-6L/min，使面罩内FiO2在0.4左右。偏低会使面罩内二氧化碳聚 积,适合于缺氧而无二氧化碳潴留者
氧 疗 装 置—低流速给氧系统
附贮袋面罩
在简单面罩的基础上，加用一贮气袋，以贮存较高浓度的氧。 部分重复呼吸面罩 面罩和贮气袋间无单项活瓣 非重复呼吸面罩 附有单项活瓣，患者可吸入贮气袋内氧而呼出气由面罩出气孔
外呼吸
内呼吸
氧气疗法（oxygen therapy 简称氧疗）
用于纠正缺氧的一种治疗方法。
1775年Joseph Priestley发现了分子氧
随后Lavoisier证明在呼吸气体中含有氧气 至19世纪，在临床各种疾病的治疗中，吸氧已 成为治疗方案的一部分
常用的血氧指标
氧分压（partial pressure of oxygen,PO2）： 溶解于血液中的氧所产生的张力。
《血氧饱和度》课件
长期处于高海拔地区的人群
由于空气稀薄，长期处于高海拔地区的人群应注意加强血氧饱和度 的监测和保健措施，如携带氧气瓶等。
感谢您பைடு நூலகம்观看
THANKS
血氧饱和度与帕金森病
帕金森病患者的血氧饱和度可能会降低，影响神经系统的功能。
04
血氧饱和度异常的应对措 施
吸氧治疗
吸氧治疗是应对血氧饱和度异常的重 要措施之一。通过吸氧，可以增加血 液中的氧气含量，提高血氧饱和度， 缓解缺氧症状。
吸氧治疗需要注意氧气的浓度和流量 ，避免过度吸氧导致氧中毒等不良反 应。
据个人需求选择合适的监测设备。
保持健康的生活方式
合理膳食
适量运动
均衡摄入各类营养素，多吃蔬菜水果，减 少高脂肪、高热量食物的摄入。
根据个人身体状况选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、太极拳等，坚持适量运动 有助于提高心肺功能和血氧饱和度。
控制体重
戒烟限酒
肥胖会增加心肺负担，影响血氧饱和度， 因此应保持健康的体重范围。
01
02
03
组织血氧监测仪
通过测定皮肤表面的氧饱 和度来反映组织缺氧状况 。
多功能监护仪
同时监测心电图、血压、 血氧饱和度等生理参数。
便携式监护仪
适用于野外、救护车等移 动场景。
03
血氧饱和度与健康的关系
血氧饱和度与呼吸系统疾病
血氧饱和度与慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD患者的血氧饱和度较低，可能导致呼吸困难和疲劳等症状。
吸氧治疗的方法包括鼻导管吸氧、面 罩吸氧、氧气枕吸氧等。根据病情的 严重程度和需要，医生会选择适合的 吸氧方式。
呼吸机治疗
当血氧饱和度异常严重，如出 现呼吸衰竭等症状时，可能需 要使用呼吸机进行治疗。
由于空气稀薄，长期处于高海拔地区的人群应注意加强血氧饱和度 的监测和保健措施，如携带氧气瓶等。
感谢您பைடு நூலகம்观看
THANKS
血氧饱和度与帕金森病
帕金森病患者的血氧饱和度可能会降低，影响神经系统的功能。
04
血氧饱和度异常的应对措 施
吸氧治疗
吸氧治疗是应对血氧饱和度异常的重 要措施之一。通过吸氧，可以增加血 液中的氧气含量，提高血氧饱和度， 缓解缺氧症状。
吸氧治疗需要注意氧气的浓度和流量 ，避免过度吸氧导致氧中毒等不良反 应。
据个人需求选择合适的监测设备。
保持健康的生活方式
合理膳食
适量运动
均衡摄入各类营养素，多吃蔬菜水果，减 少高脂肪、高热量食物的摄入。
根据个人身体状况选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、太极拳等，坚持适量运动 有助于提高心肺功能和血氧饱和度。
控制体重
戒烟限酒
肥胖会增加心肺负担，影响血氧饱和度， 因此应保持健康的体重范围。
01
02
03
组织血氧监测仪
通过测定皮肤表面的氧饱 和度来反映组织缺氧状况 。
多功能监护仪
同时监测心电图、血压、 血氧饱和度等生理参数。
便携式监护仪
适用于野外、救护车等移 动场景。
03
血氧饱和度与健康的关系
血氧饱和度与呼吸系统疾病
血氧饱和度与慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD患者的血氧饱和度较低，可能导致呼吸困难和疲劳等症状。
吸氧治疗的方法包括鼻导管吸氧、面 罩吸氧、氧气枕吸氧等。根据病情的 严重程度和需要，医生会选择适合的 吸氧方式。
呼吸机治疗
当血氧饱和度异常严重，如出 现呼吸衰竭等症状时，可能需 要使用呼吸机进行治疗。
血氧饱和度和心输出量的无创伤测量方法课件
8.1 血氧饱和度的无创伤测量方法
8.1-1 血氧饱和度的概念
• 细胞的氧的供给是通过人的呼吸运动将空气中的氧 吸人肺泡内，经过气体交换进入血液，并随动脉血 向全身输送，在毛细血管处与组织进行气体再交
换，氧进入机体组织为细胞所摄取。
• 血中的氧分子绝大部分与红细胞中的血红蛋白作可 逆性结合，很少一部分是溶解在血浆中的。氧与血 红蛋白的结合与解离是可逆反应，即：
• 例如，进入肺部的混合静脉血含氧量为13%，而 动脉血含氧量为19%，呼吸耗氧量为250ml/min, 则心输出量应为：
•血氧饱和度和心输出量的无创伤测量方法
•22
8.2 心输出量的无创伤测定方法
8.2-3 指示剂稀释法
• 将某种己知量的物质注入心腔或血管中，根据指 示剂被血流稀释的浓度变化曲线推算血液流量的 一种方法。
•血氧饱和度和心输出量的无创伤测量方法
•3
8.1 血氧饱和度的无创伤测量方法
• 无创伤连续检测动脉血氧饱和度的方法，即脉 搏血氧测量法(Pulse Oximetry)。与以往各种方 法的最大区别就是其传感器置于体表动脉处， 不需要插入血管，也不需要采血样，所以极易 为临床应用场合所接受。
• 它实现了无创伤连续监测血氧饱和度的功能， 已被临床接受，成为危重病人监护，麻醉手术 监测所必不可少的设备。
•26
8.2 心输出量的无创伤测定方法
例如：热稀释法： • 把含一定热量的液体（10ml、0℃、5%的葡萄糖）
注入上腔静脉或右心房 • 经右心房和右心室与血液混合后,在肺动脉处由
导管热敏电阻感知血液温度的变化曲线 • 再通过电子计算机将信号放大、计算处理
•血氧饱和度和心输出量的无创伤测量方法
•27
• 选择“肺”作为“器官 ”，“氧”作为“物 质”。
8.1-1 血氧饱和度的概念
• 细胞的氧的供给是通过人的呼吸运动将空气中的氧 吸人肺泡内，经过气体交换进入血液，并随动脉血 向全身输送，在毛细血管处与组织进行气体再交
换，氧进入机体组织为细胞所摄取。
• 血中的氧分子绝大部分与红细胞中的血红蛋白作可 逆性结合，很少一部分是溶解在血浆中的。氧与血 红蛋白的结合与解离是可逆反应，即：
• 例如，进入肺部的混合静脉血含氧量为13%，而 动脉血含氧量为19%，呼吸耗氧量为250ml/min, 则心输出量应为：
•血氧饱和度和心输出量的无创伤测量方法
•22
8.2 心输出量的无创伤测定方法
8.2-3 指示剂稀释法
• 将某种己知量的物质注入心腔或血管中，根据指 示剂被血流稀释的浓度变化曲线推算血液流量的 一种方法。
•血氧饱和度和心输出量的无创伤测量方法
•3
8.1 血氧饱和度的无创伤测量方法
• 无创伤连续检测动脉血氧饱和度的方法，即脉 搏血氧测量法(Pulse Oximetry)。与以往各种方 法的最大区别就是其传感器置于体表动脉处， 不需要插入血管，也不需要采血样，所以极易 为临床应用场合所接受。
• 它实现了无创伤连续监测血氧饱和度的功能， 已被临床接受，成为危重病人监护，麻醉手术 监测所必不可少的设备。
•26
8.2 心输出量的无创伤测定方法
例如：热稀释法： • 把含一定热量的液体（10ml、0℃、5%的葡萄糖）
注入上腔静脉或右心房 • 经右心房和右心室与血液混合后,在肺动脉处由
导管热敏电阻感知血液温度的变化曲线 • 再通过电子计算机将信号放大、计算处理
•血氧饱和度和心输出量的无创伤测量方法
•27
• 选择“肺”作为“器官 ”，“氧”作为“物 质”。
儿童脉搏血氧饱和度监测临床应用专家共识解读PPT课件
呼吸衰竭
通过血氧饱和度监测，评 估呼吸衰竭患儿的病情严 重程度及治疗效果。
循环衰竭
血氧饱和度监测有助于及 时发现循环衰竭患儿的低 氧血症，指导治疗。
脓毒症
血氧饱和度监测有助于脓 毒症患儿的病情评估及预 后判断。
手术室及术后恢复室应用
术中监测
在手术过程中持续监测血氧饱和度，确保患儿术中安全。
术后恢复
原理
基于血红蛋白对不同波长的光吸 收特性的差异，通过测量红光和 红外光通过血管床后的光强度变 化，计算出血氧饱和度。
监测方法及设备选择
监测方法
通常使用无创性脉搏血氧饱和度监测 仪进行监测，该设备可夹持在手指、 足趾或耳垂等部位，对新生儿还可使 用粘贴式传感器。
设备选择
应选用符合相关标准的脉搏血氧饱和 度监测仪，确保准确性和可靠性。在 选择设备时，应考虑其测量范围、精 度、抗干扰能力等因素。
实际操作考核
要求操作人员熟练掌握设备操作流程，确保准确 测量。
3
定期复训
定期对操作人员进行复训，更新知识，提高技分析
定期对脉搏血氧饱和度监测数据进行质量分析，评估数据准确性 。
问题反馈与改进
鼓励操作人员提出使用过程中的问题，针对问题进行设备或流程改 进。
效果评价
定期对改进措施进行评价，确保其有效解决问题，持续提高脉搏血 氧饱和度监测质量。
THANKS
感谢观看
异常结果识别
熟悉正常参考范围，发现血氧饱和度、脉率异常波动时及时警觉。
处理流程
发现异常结果后，立即采取措施如改变体位、吸氧等，并及时通知医生进一步处 理。
趋势图分析和报告制作技巧
趋势图分析
掌握趋势图观察要点，如数据变化趋 势、波动范围等，以判断病情变化和 治疗效果。
血氧评估及临床意义ppt课件
2、P(A-a)O2 显著增大，PaO2 明显降低的低氧血症： 这种低氧血症在吸纯氧时不能纠正，一般肺内短路所致，如肺不张、ARDS
3、P(A-a)O2 中度增大的低氧血症： 一般吸纯氧可以纠正,COPD。
4、P(A-a)O2 和 PaCO2 同时增加的低氧血症： 则表明肺泡通气障碍与肺泡气体交换障碍二者都存在的。
说明该患者低氧血症的原因与其肺的气体交换障碍无关，肺通气 交换没有问题，仅仅肺泡通气降低所致。
PaO2、PaCO2变化可判断呼吸衰竭 ：
1、Ⅰ型呼衰：PaO₂< 60mmHg、PaCO₂≦ 45mmHg (排除肺外的右向左分流.760mmHg大气压.平静不吸O₂的状态下）
2、Ⅱ型呼衰：PaO₂< 60mmHg、 PaCO₂> 50mmHg。 (760mmHg大气压.平静不吸O₂的状态下)
5、利用氧含量计算心输出量，判断左向右分流的先天性心脏病
6、利用氧含量计算肺内分流率
氧饱和度
sO2 =
cO2Hb cO2Hb + cHHb
× 100 %
氧合的血红蛋白分数
FO2Hb =
cO2Hb cO2Hb + cHHb + cMetHb + cCOHb
【SaO2 正常范围】 93~98%
SaO2：是指动脉血中血红蛋白实际结合的氧含量与血红蛋白能够结合的 最大氧量之比，也就是血红蛋白结合氧占全部血红蛋白所能结合的最 大氧量的百分比。
【正常健康成人】＜ 1.5 mmol/L （＜13.5 mg/dL) 【劳累过度时】10 ～15 mmol/L (90 ～ 135 mg/dL)
【危重病人病理乳酸水平】 Lac 2.0 ～5.0 mmol/L (18 - 36 mg/dL) 高乳酸血症 Lac ＞ 5.0 mmol/L (＞36 mg/dL) 且PH值降低，则为乳酸酸中毒
3、P(A-a)O2 中度增大的低氧血症： 一般吸纯氧可以纠正,COPD。
4、P(A-a)O2 和 PaCO2 同时增加的低氧血症： 则表明肺泡通气障碍与肺泡气体交换障碍二者都存在的。
说明该患者低氧血症的原因与其肺的气体交换障碍无关，肺通气 交换没有问题，仅仅肺泡通气降低所致。
PaO2、PaCO2变化可判断呼吸衰竭 ：
1、Ⅰ型呼衰：PaO₂< 60mmHg、PaCO₂≦ 45mmHg (排除肺外的右向左分流.760mmHg大气压.平静不吸O₂的状态下）
2、Ⅱ型呼衰：PaO₂< 60mmHg、 PaCO₂> 50mmHg。 (760mmHg大气压.平静不吸O₂的状态下)
5、利用氧含量计算心输出量，判断左向右分流的先天性心脏病
6、利用氧含量计算肺内分流率
氧饱和度
sO2 =
cO2Hb cO2Hb + cHHb
× 100 %
氧合的血红蛋白分数
FO2Hb =
cO2Hb cO2Hb + cHHb + cMetHb + cCOHb
【SaO2 正常范围】 93~98%
SaO2：是指动脉血中血红蛋白实际结合的氧含量与血红蛋白能够结合的 最大氧量之比，也就是血红蛋白结合氧占全部血红蛋白所能结合的最 大氧量的百分比。
【正常健康成人】＜ 1.5 mmol/L （＜13.5 mg/dL) 【劳累过度时】10 ～15 mmol/L (90 ～ 135 mg/dL)
【危重病人病理乳酸水平】 Lac 2.0 ～5.0 mmol/L (18 - 36 mg/dL) 高乳酸血症 Lac ＞ 5.0 mmol/L (＞36 mg/dL) 且PH值降低，则为乳酸酸中毒
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08-30
1
概念--血氧饱和度
• 血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红 蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋 白(Hb，hemoglobin)容量的百分比，即血 液中血氧的浓度。
2
概念--血液氧含量
• 血液氧含量指血液中溶解的O2和血红蛋白 结合的O2的总和，
16
周围光线的影响
• 周围的光线能产生许多影响。外周光线中 包含大量的红光，当光照射到探头的探测 器时会使SpO2波形失真，产生不准确读数。 阳光或室内较强的光也会产生同样的影响。 有研究证明，荧光、太阳光均可造成SpO2 读数偏低
17
探头与局部组织的对合程度
• 探头有灰尘等异物时可遮盖光源和光感器， 造成结果误差甚至不能进行监测。长指甲 和人造指甲会干扰探头与组织的对合，影 响SpO2读数。此外，手指插入探头的深度 和方向以及监测肢体的过多活动均可造成 指套移位，影响探头与局部组织的对合， 从而导致SpO2读数偏低或不显示。
一氧化碳中毒、 高铁血红蛋白 血症时，血红 蛋白和氧右合 的能力降低
↓
正常 可以 正常
正常
正常
动脉血氧饱和 度SaO2
↓
正常
可以 正常
正常
↓
动脉血氧含量 CaO2
↓ ↓
可以 正常
正常
↓
静脉血氧分压 PvO2
↓↓ ↑
静脉血氧饱和 度SvO2
↓↓ ↑
静脉血氧含量 CvO2
↓↓ ↑
6
缺氧危害
• 缺氧的危害与缺氧程度、发生速度及持续 时间有关。严重低氧血症是麻醉死亡的常 见原因，约占心脏骤停或严重脑细胞损害 死亡的1/3到2/3。
正常
正常
动脉血氧饱和 度SaO2
↓
正常
可以 正常
正常
↓
动脉血氧含量 CaO2
↓ ↓
可以 正常
正常
↓
静脉血氧分压 PvO2
↓↓ ↑
静脉血氧饱和 度SvO2
↓↓ ↑
静脉血氧含量 CvO2
↓↓ ↑
15
脉搏血氧饱和度（SpO2 ） 监测的影响因素
• .周围光线的影响 • 探头与局部组织的对合程度 • 监测局部血供的影响 • 指甲油、皮肤过厚或皮肤色素沉着的影响 • 电缆移动造成的伪差 • 血管活性药物的影响 • 仪器功能障碍
• ⑵由于病人贫血，血红蛋白降低，血液携带的氧减少，因 而CaO2降低，PaO2和SaO2正常。
• ⑶由于心力衰竭、休克等原因，血循环淤滞，流经组织的 血液量不足导致组织缺氧，此时，PaO2、SaO2、CaO2 可正常，但PvO2、SvO2、CvO2明显降低。
• ⑷严重的酸中毒、酒精中毒时，组织利用氧减少，PaO2、 SaO2、CaO2正常，但PvO2、SvO2、CvO2升高。
14
动脉血氧分压 PaO2
氧供应不足或 肺部通气、换 气障碍
贫血，血红蛋 白降低，血液 携带的氧减少
↓
正常
心力衰竭、休 克等原因，血 循环淤滞，流 经组织的血液 量不足导致组 织缺氧
严重的酸中毒、 酒精中毒时， 组织利用氧减 少
一氧化碳中毒、 高铁血红蛋白 血症时，血红 蛋白和氧右合 的能力降低
可以 正常
3
参考值
• 动脉血氧饱和度（SaO2）：95%～98%。 • 静脉血氧饱和度（SvO2）：60%～85%。 • 动脉血氧含量：（CaO2）：6.7～
9.8mmol/L（15～22ml/d1）。 • 静脉血氧含量：（CvO2）：4.9～
7.1mmol/L（11～16ml/d1）。
4
临床意义
• ⑴由于氧供应不足或肺部通气、换气障碍，导致组织缺氧， 此时，PaO2、SaO2、CaO2均降低。
• 另外，缺氧和患者本身的疾病可能对患者的内环 境稳态产生重要的影响。
8
脉搏血氧仪
• 脉搏血氧仪提供了以无创方式测量血氧饱 和度或动脉血红蛋白饱和度的方法。
• 脉搏血氧仪还可以检测动脉脉动，因此也 可以计算并告知病人的心率。
• 脉搏血氧仪是测量病人动脉血液中氧气含 量的一种医疗设备。
9
测量原理
• 基于动脉搏动期间光吸收量的变化。分别 位于可见红光光谱(660纳米)和红外光谱 (940纳米)的两个光源交替照射被测试区(一 般为指尖或耳垂)。在这些脉动期间所吸收 的光量与血液中的氧含量有关。微处理器 计算所吸收的这两种光谱的比率，并将结 果与存在存储器里的饱和度数值表进行比 较，从而得出血氧饱和度。
• 临床上凡是PaO2<80mmHg即为低氧，基 本上等同于重度低氧血症。
7
缺氧危害
• 低氧时首先出现的是代偿性心率加速，心搏及心 排血量增加，循环系统以高动力状态代偿氧含量 的不足。同时产生血流再分配，脑及冠状血管选 择性扩张以保障足够的血供。但在严重的低氧状 况时，由于心内膜下乳酸堆积，ATP合成降低， 产生心肌抑制，导致心动过缓，期前收缩，血压 下降与心排血量降低，以及出现室颤等心率失常 乃至停搏。
12
2019/10/26
13
适用人群
• 病人在急救和转运过程中、消防抢险、高空飞行 必须监测血氧；心脏病、高血压、糖尿病人，特 别是老人都会有呼吸方面的问题，监测血氧指标 可很好地了解自己的呼吸、免疫系统是否正常， 血氧饱和度已成为普通家庭日常监测的重要生理 指标；医护人员在查房和出诊是也将血氧作为必 监测项目，使用数量有压过听诊器的趋势；呼吸 疾病患者特别是长期打鼾的、使用呼吸机和制氧 机的患者，在日常生活中使用血氧仪来监测治疗 效果；户外运动者、登山爱好者、体育运动者在 运动时都使用血氧仪，及时知道自己的身体情况， 并采取必要的保护措施。
10
测量原理
• 典型的血氧仪传感器有一对LED，它们通过 病人身体的半透明部位(通常是指尖或耳垂) 正对着一个光电二极管。其中一个LED是红 光的，波长为660nm；另一个是红外线的， 波长是940nm。血氧的百分比是根据测量 这两个具有不同吸收率的波长的光通过身 体后计算出的。
11
主要组件
• 一个微处理器、存储器(EPROM与RAM)、 两个控制LED的数模转换器、对光电二极管 接收的信号进行滤波与放大的器件、将接 收信号数字化以提供给微处理器的模数转 换器。LED与光电二极管放置在与患者指尖 或耳垂接触的小型探针中。脉搏血氧仪一 般还包括小型液晶显示器。
• ⑸一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症时，血红蛋白和氧右 合的能力降低，PaO2正常，而SaO2、CaO2下降。
5
动脉血氧分压 PaO2
氧供应不足或 肺部通气、换 气障碍
贫血，血红蛋 白降低，血液 携带的氧减少
心力衰竭、休 克等原因，血 循环淤滞，流 经组织的血液 量不足导致组 织缺氧
严重的酸中毒、 酒精中毒时， 组织利用氧减 少
1
概念--血氧饱和度
• 血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红 蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋 白(Hb，hemoglobin)容量的百分比，即血 液中血氧的浓度。
2
概念--血液氧含量
• 血液氧含量指血液中溶解的O2和血红蛋白 结合的O2的总和，
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周围光线的影响
• 周围的光线能产生许多影响。外周光线中 包含大量的红光，当光照射到探头的探测 器时会使SpO2波形失真，产生不准确读数。 阳光或室内较强的光也会产生同样的影响。 有研究证明，荧光、太阳光均可造成SpO2 读数偏低
17
探头与局部组织的对合程度
• 探头有灰尘等异物时可遮盖光源和光感器， 造成结果误差甚至不能进行监测。长指甲 和人造指甲会干扰探头与组织的对合，影 响SpO2读数。此外，手指插入探头的深度 和方向以及监测肢体的过多活动均可造成 指套移位，影响探头与局部组织的对合， 从而导致SpO2读数偏低或不显示。
一氧化碳中毒、 高铁血红蛋白 血症时，血红 蛋白和氧右合 的能力降低
↓
正常 可以 正常
正常
正常
动脉血氧饱和 度SaO2
↓
正常
可以 正常
正常
↓
动脉血氧含量 CaO2
↓ ↓
可以 正常
正常
↓
静脉血氧分压 PvO2
↓↓ ↑
静脉血氧饱和 度SvO2
↓↓ ↑
静脉血氧含量 CvO2
↓↓ ↑
6
缺氧危害
• 缺氧的危害与缺氧程度、发生速度及持续 时间有关。严重低氧血症是麻醉死亡的常 见原因，约占心脏骤停或严重脑细胞损害 死亡的1/3到2/3。
正常
正常
动脉血氧饱和 度SaO2
↓
正常
可以 正常
正常
↓
动脉血氧含量 CaO2
↓ ↓
可以 正常
正常
↓
静脉血氧分压 PvO2
↓↓ ↑
静脉血氧饱和 度SvO2
↓↓ ↑
静脉血氧含量 CvO2
↓↓ ↑
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脉搏血氧饱和度（SpO2 ） 监测的影响因素
• .周围光线的影响 • 探头与局部组织的对合程度 • 监测局部血供的影响 • 指甲油、皮肤过厚或皮肤色素沉着的影响 • 电缆移动造成的伪差 • 血管活性药物的影响 • 仪器功能障碍
• ⑵由于病人贫血，血红蛋白降低，血液携带的氧减少，因 而CaO2降低，PaO2和SaO2正常。
• ⑶由于心力衰竭、休克等原因，血循环淤滞，流经组织的 血液量不足导致组织缺氧，此时，PaO2、SaO2、CaO2 可正常，但PvO2、SvO2、CvO2明显降低。
• ⑷严重的酸中毒、酒精中毒时，组织利用氧减少，PaO2、 SaO2、CaO2正常，但PvO2、SvO2、CvO2升高。
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动脉血氧分压 PaO2
氧供应不足或 肺部通气、换 气障碍
贫血，血红蛋 白降低，血液 携带的氧减少
↓
正常
心力衰竭、休 克等原因，血 循环淤滞，流 经组织的血液 量不足导致组 织缺氧
严重的酸中毒、 酒精中毒时， 组织利用氧减 少
一氧化碳中毒、 高铁血红蛋白 血症时，血红 蛋白和氧右合 的能力降低
可以 正常
3
参考值
• 动脉血氧饱和度（SaO2）：95%～98%。 • 静脉血氧饱和度（SvO2）：60%～85%。 • 动脉血氧含量：（CaO2）：6.7～
9.8mmol/L（15～22ml/d1）。 • 静脉血氧含量：（CvO2）：4.9～
7.1mmol/L（11～16ml/d1）。
4
临床意义
• ⑴由于氧供应不足或肺部通气、换气障碍，导致组织缺氧， 此时，PaO2、SaO2、CaO2均降低。
• 另外，缺氧和患者本身的疾病可能对患者的内环 境稳态产生重要的影响。
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脉搏血氧仪
• 脉搏血氧仪提供了以无创方式测量血氧饱 和度或动脉血红蛋白饱和度的方法。
• 脉搏血氧仪还可以检测动脉脉动，因此也 可以计算并告知病人的心率。
• 脉搏血氧仪是测量病人动脉血液中氧气含 量的一种医疗设备。
9
测量原理
• 基于动脉搏动期间光吸收量的变化。分别 位于可见红光光谱(660纳米)和红外光谱 (940纳米)的两个光源交替照射被测试区(一 般为指尖或耳垂)。在这些脉动期间所吸收 的光量与血液中的氧含量有关。微处理器 计算所吸收的这两种光谱的比率，并将结 果与存在存储器里的饱和度数值表进行比 较，从而得出血氧饱和度。
• 临床上凡是PaO2<80mmHg即为低氧，基 本上等同于重度低氧血症。
7
缺氧危害
• 低氧时首先出现的是代偿性心率加速，心搏及心 排血量增加，循环系统以高动力状态代偿氧含量 的不足。同时产生血流再分配，脑及冠状血管选 择性扩张以保障足够的血供。但在严重的低氧状 况时，由于心内膜下乳酸堆积，ATP合成降低， 产生心肌抑制，导致心动过缓，期前收缩，血压 下降与心排血量降低，以及出现室颤等心率失常 乃至停搏。
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2019/10/26
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适用人群
• 病人在急救和转运过程中、消防抢险、高空飞行 必须监测血氧；心脏病、高血压、糖尿病人，特 别是老人都会有呼吸方面的问题，监测血氧指标 可很好地了解自己的呼吸、免疫系统是否正常， 血氧饱和度已成为普通家庭日常监测的重要生理 指标；医护人员在查房和出诊是也将血氧作为必 监测项目，使用数量有压过听诊器的趋势；呼吸 疾病患者特别是长期打鼾的、使用呼吸机和制氧 机的患者，在日常生活中使用血氧仪来监测治疗 效果；户外运动者、登山爱好者、体育运动者在 运动时都使用血氧仪，及时知道自己的身体情况， 并采取必要的保护措施。
10
测量原理
• 典型的血氧仪传感器有一对LED，它们通过 病人身体的半透明部位(通常是指尖或耳垂) 正对着一个光电二极管。其中一个LED是红 光的，波长为660nm；另一个是红外线的， 波长是940nm。血氧的百分比是根据测量 这两个具有不同吸收率的波长的光通过身 体后计算出的。
11
主要组件
• 一个微处理器、存储器(EPROM与RAM)、 两个控制LED的数模转换器、对光电二极管 接收的信号进行滤波与放大的器件、将接 收信号数字化以提供给微处理器的模数转 换器。LED与光电二极管放置在与患者指尖 或耳垂接触的小型探针中。脉搏血氧仪一 般还包括小型液晶显示器。
• ⑸一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症时，血红蛋白和氧右 合的能力降低，PaO2正常，而SaO2、CaO2下降。
5
动脉血氧分压 PaO2
氧供应不足或 肺部通气、换 气障碍
贫血，血红蛋 白降低，血液 携带的氧减少
心力衰竭、休 克等原因，血 循环淤滞，流 经组织的血液 量不足导致组 织缺氧
严重的酸中毒、 酒精中毒时， 组织利用氧减 少