早期干预之早期丹佛模式幻灯片59页PPT
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第六章早期干预ppt课件
清毅发明盲人专用考试软件
电子助视器：现代的电子助视器主要由电脑 及系统、图像放大处理软件、摄像系统、X/Y 滑动台等部分构成。电子助视器是运用投射 放大的原理达到高倍放大的效果，它能对高 度的反差进行精细的微调控制。
电子助视器包括实物投影仪、普通投影仪（例如幻 灯片投影机、缩微胶片投影机）、闭路电视及目前 出现的多种便携式电子助视设备等。
第六章早期干 预
一、视力残疾儿童的身心特点概述
视力残疾：是指由于各种原因导致的双眼视 力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响 其日常生活和社会参与，包括盲和低视力。
（一）视力残疾儿童身体发育的特点
1．视力残疾儿童的身体形态特点 2．盲相 3．身体机能的特点 4．身体素质的特点
（二）运动能力 （三）认知能力
（二）助视器的选配 1.不是越昂贵越好 2.按照个人情况选配助视器 往往考虑以下因素： （1）儿童眼睛的症状是否已经稳定，如果稳定了， 不再恶化了，就可以考虑佩戴个人助视器。 （2）要考虑造成儿童视力残疾的原因和残疾的部 位，如果是皮层性盲、一般的助视器是没有意义的， 如果是曲光不正，，眼睛就非常有效。 （3）对于一些幼小的儿童而言，还要考虑到他是 否乐意佩戴。 （4）考虑价格或性价比
疾儿童的特殊教育需要进行的，旨在促进其一般 和特殊发展的补偿性教育与训练措施。
（二）早期教育的理论意义
首先，证明器官的功能是可以代偿的。
其次，说明了感觉是人脑对客观现实的反映。 第三，说明人的潜能是巨大的。
（三）早期干预的现实意义
首先，早期教育干预能够极大地改进视力残疾儿
童的缺陷，有利于他们融入常态社会。 其次，早期教育干预能够使盲童更好地掌握生活 技能。 第三，会使儿童掌握学习的工具，为进入学校学 习奠定基础。
早期干预阶段评估PPT课件
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常见的异常姿势有以下几种：
• 持续头背屈：仰卧位拉起或抱起婴儿时头明显背屈； • 4个月后手仍紧握拳或拇指内收； • 两上肢硬性后伸； • 下肢硬性后伸； • 角弓反张：头背屈，上肢硬性后伸，下肢硬性伸展； • 尖足：6个月后，扶小儿腋下直立位时，两足尖着
地，足跟不能落地，同时伴有足背屈角增大或肌张 力增高者为异常。但需排除姿势性尖足（足背屈角 小于70度，肌张力正常者）。 • 踝阵挛：正常新生儿可有踝阵挛，但不持久，0-3 个月婴儿踝阵挛连续10次以上，4-6个月婴儿连续3 次以上，6个月仍出现为异常。
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肌张力测试方法
第19页/共35页
• 关节活动度关又节称活动关度节活动范围，是指关节活动时可达到的运最 大弧度。主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影响关 节活动的原因；确定关节活动受限的程度；确定适宜的治疗目 标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供 客观依据；客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治 疗、训练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提供客观 资料等 。
第4页/共35页
二、原始反射
• 1、握持反射 • 2、拥抱反射 • 3、非对称性紧张性颈反射 • 4、对称性紧张性颈反射 • 5、迷路反射 • 6、侧弯反射
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握持反射
• 握持反射：检查者将手指从小儿手掌的尺侧屈曲握持住。检查时头要放正中位，脸要向上，不要转向一侧。 该反射出生时即出现，生后3~4个月消失。若持续存在异常。
第26页/共35页
肌力
• 指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。 • 检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向
给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两 侧比较。根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下 0--5级，共六个级别： • 0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 • 1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 • 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力， 即不能抬离床面。 • 3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能 抵抗阻力。 • 4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。
常见的异常姿势有以下几种：
• 持续头背屈：仰卧位拉起或抱起婴儿时头明显背屈； • 4个月后手仍紧握拳或拇指内收； • 两上肢硬性后伸； • 下肢硬性后伸； • 角弓反张：头背屈，上肢硬性后伸，下肢硬性伸展； • 尖足：6个月后，扶小儿腋下直立位时，两足尖着
地，足跟不能落地，同时伴有足背屈角增大或肌张 力增高者为异常。但需排除姿势性尖足（足背屈角 小于70度，肌张力正常者）。 • 踝阵挛：正常新生儿可有踝阵挛，但不持久，0-3 个月婴儿踝阵挛连续10次以上，4-6个月婴儿连续3 次以上，6个月仍出现为异常。
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肌张力测试方法
第19页/共35页
• 关节活动度关又节称活动关度节活动范围，是指关节活动时可达到的运最 大弧度。主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影响关 节活动的原因；确定关节活动受限的程度；确定适宜的治疗目 标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供 客观依据；客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治 疗、训练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提供客观 资料等 。
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二、原始反射
• 1、握持反射 • 2、拥抱反射 • 3、非对称性紧张性颈反射 • 4、对称性紧张性颈反射 • 5、迷路反射 • 6、侧弯反射
第5页/共35页
握持反射
• 握持反射：检查者将手指从小儿手掌的尺侧屈曲握持住。检查时头要放正中位，脸要向上，不要转向一侧。 该反射出生时即出现，生后3~4个月消失。若持续存在异常。
第26页/共35页
肌力
• 指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。 • 检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向
给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两 侧比较。根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下 0--5级，共六个级别： • 0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 • 1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 • 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力， 即不能抬离床面。 • 3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能 抵抗阻力。 • 4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。
高危儿早期干预幻灯片
评定量表：
• 1.盖泽尔:
• 运动：包括大动作如坐、走、跑等姿势和精细动作如大把抓、 捏取等。
• 适应性行为：包括手的摆弄、探究、觉醒程度等。 • 语言：包括面部表情、发音、懂话及说话等。 • 个人-社交行为：包括生活自理、游戏、大小便，以及与成人往
来等。
评定量表
2、修定的Ashworth痉挛评定分级
0—3个月
• 这个阶段的正常婴儿视、听、触觉等感知觉 发育良好。听声音会转头，会追视，视听交 流良好；头部有一定的控制能力，可俯卧抬 头90°，头竖立好，支撑及踏步反射存在， 会发元音、可笑出声。
异常表现：（1）不能追视
（2）听声音不会转头
（3）头竖立困难，俯卧抬头困难
（4）四肢肌张力过高及过低
4—6个月
婴幼儿运动的发育进程
• 婴幼儿运动的发育是神经系统发育的一个重 要标志，尤其在婴儿期，由于言语能力有限， 心理发展的水平更多地是通过其运动表现出 来的。运动的发育包括大运动和细动作。
大运动发育的进程
• 3个月抬头稳， • 5-6个月会翻身 • 7-8个月会坐 • 8-9个月开始会爬 • 10-11个月会站
• 这个阶段的正常婴儿能翻身，头竖立良好俯 卧抬头90°以上，可抬胸，会主动伸出手够 取眼前的物体，双手会配合，比如一手抓一 个，玩具传手等，可靠坐，会听自己的名字， 能发爸妈等音。
异常表现（1）笑不出音，发音少
（2）6个月仍不会伸手够取眼前的物体
（3）6个月仍不能翻身
（4）头竖立不良，俯卧抬头困难
早期诊断的意义：从小儿脑瘫的定义中就明确 了脑瘫的主要障碍为肢体的运动功能障碍和 姿势异常，即所谓瘫痪。除瘫痪外，脑瘫还 经常合并有智力、心理等其它障碍，并随着 月龄的增长，逐渐表现出来。所以确定诊断 往往需要有一定的时间。因此，实际上作为 早期康复治疗对象的小儿。不一定是诊断确 定的脑瘫儿，而是大部分将来有可能发展为 脑瘫儿的婴幼儿。也可以说早期诊断的意义 并不一定是对脑瘫的确定诊断，而是判断是 否应该作为早期治疗的对象。为了明确诊断 而延误治疗是得不偿失的。所以，可以在治 疗的同时逐步明确诊断。
早期干预之早期丹佛模式(教学PPT)
18
• 2. 早期丹佛模式把儿童的早期发展分为8个领域： 接受型沟通、表达型沟通、社交技能、玩的技能、 认知技能、精细运动技能、大运动技能、自理技 能。每个领域都分4个技能级别，分别大概对应于 发展年龄阶段：12-18个月、18-24个月、24-36 个月、36-48个月。每个领域的每个级别有若干个 目标，这些目标从易到难顺序排列，达到这些目 标的绝大多数或者全部就代表孩子已经在这个领 域达到这个级别的水平了。(四个级别的不同领域 要达到的目标清单请看附件：ESDMscore - (第 一级)、ESDMscore - (第二级)、ESDMscore (第三级)、ESDMscore - (第四级)) 这8个领域应 该同步提升，不能偏废。
29
• Esdm 程序 • 1．规划教学目标 • 开始训练之前孩子要接受一个评估（用附录A的列表），
组长在列表中的每个发展领域制定2到3个短期教学目标， 这些目标是要在12个星期内完成的。教学目标会根据课程 中的数据调整，12个星期过后，目标会根据新的列表评估 作修改，会制定新的目标或修改旧的目标。
刻跟着希望的行为。比如孩子说“车？”，
大人不要说“说得好”，要说：“车，车
在这里”。
27
• 4. 在活动中轮流。找到平衡的互动，使得 每个参与者都有机会领导和跟随—分享互 动的控制权。
• 5. 指令要清楚地发出。必须得到孩子的注 意力、确保刺激物是恰当的、在要求的行 为之前发出。
• 6. 给孩子选择权，跟随他们的领导。使用 孩子的选择可以练习目标技巧，大人可以 建立孩子的动机，充分利用强化刺激，强 化孩子的自发行为。
26
--泛化。
• PRT原则：
• 1 强化儿童的尝试。不要期望儿童每次都做 得很好。奖励尝试会提升动机和持久性， 也可以减少挫败和不想要的行为。
• 2. 早期丹佛模式把儿童的早期发展分为8个领域： 接受型沟通、表达型沟通、社交技能、玩的技能、 认知技能、精细运动技能、大运动技能、自理技 能。每个领域都分4个技能级别，分别大概对应于 发展年龄阶段：12-18个月、18-24个月、24-36 个月、36-48个月。每个领域的每个级别有若干个 目标，这些目标从易到难顺序排列，达到这些目 标的绝大多数或者全部就代表孩子已经在这个领 域达到这个级别的水平了。(四个级别的不同领域 要达到的目标清单请看附件：ESDMscore - (第 一级)、ESDMscore - (第二级)、ESDMscore (第三级)、ESDMscore - (第四级)) 这8个领域应 该同步提升，不能偏废。
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• Esdm 程序 • 1．规划教学目标 • 开始训练之前孩子要接受一个评估（用附录A的列表），
组长在列表中的每个发展领域制定2到3个短期教学目标， 这些目标是要在12个星期内完成的。教学目标会根据课程 中的数据调整，12个星期过后，目标会根据新的列表评估 作修改，会制定新的目标或修改旧的目标。
刻跟着希望的行为。比如孩子说“车？”，
大人不要说“说得好”，要说：“车，车
在这里”。
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• 4. 在活动中轮流。找到平衡的互动，使得 每个参与者都有机会领导和跟随—分享互 动的控制权。
• 5. 指令要清楚地发出。必须得到孩子的注 意力、确保刺激物是恰当的、在要求的行 为之前发出。
• 6. 给孩子选择权，跟随他们的领导。使用 孩子的选择可以练习目标技巧，大人可以 建立孩子的动机，充分利用强化刺激，强 化孩子的自发行为。
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--泛化。
• PRT原则：
• 1 强化儿童的尝试。不要期望儿童每次都做 得很好。奖励尝试会提升动机和持久性， 也可以减少挫败和不想要的行为。
早期介入丹佛模式第一章
三、孤独症如何影响脑部发育和学习
1、孤独症患者大脑的异常连接
证据表明，孤独症患者的神经元网络发育过程存在缺陷， 从而导致连接不良，尤其影响大脑远距离区域的连接。 如果大脑不同区域间的连接不良，那么这个孩子就很难执 行需要大脑不同区域功能整合的复杂行为。
2、头围超过平均水平 头围的大小受内部不断发育的脑体所控制，大头 围反映了较大的脑体。
第一章 当今对婴幼儿学习和孤独症的理解
章节内容
• • • • • 婴幼儿如何学习 脑发育如何支持获得社交沟通技能 孤独症如何影响脑部发育和学习 儿童早期及后来的脑变化 早期干预对于塑造孤独症婴幼儿脑发育的作用
一、婴幼儿如何学习
1、建构主义观点 婴幼儿通过对物体和物质世界的感觉运动探索， 建构他们自己的物质环境知识基础和表征模式（心 智图式）。 婴幼儿期的表象思维特征包括：客体永久性、有 策略地解决问题、象征性游戏、延迟模仿、象征性 言语。
（3）影响
由于镜像神经元系统未固定在单一区域或回路，而是广泛遍 布于人类闹钟，因此认为镜像神经元系统功能的异常反映了 整个脑的连接出现问题。
6、神经化学差异 脑的神经元对化学信号起反应，通过神经元轴—树 突间的间隙—突触的化学变化，信号从一个神经元 传递到下一个神经元。因此，这些神经递质呈现异 常水平会同时影响到脑功能和外显行为。
前额皮质的核心功能是针对不同反馈灵活转变行为反应。
2、社交沟通技能 （1）面部表征的含义 A、面部识别 B、目光注视 C、共同注意 D、情绪感知
2、社交技能 （2）理解他人的行为 A、生物运动
婴幼儿很早就能区分出不同的运动模式。
B、理解他人的行动
8个月时，婴幼儿就能预测他人目标导向行动的影响，根 据他人对客体的不同行为方式，做出不同的反应。
早期干预之早期丹佛模式幻灯片
20
? 5. 在接下来的12个星期里，设法帮助孩子 完成定下来的这些目标，在过程里不断的 评估，自己的教学是不是能帮孩子学会这 些目标技能，如果没有进展或进度太慢， 要考虑改变教学方法。（具体的做法要看 那2本书，内容太多没法全部写出来。很多 做法道理都是相通的，所以你会发现这些 目标和很多理论或老家长讲的是相似的， 做法也可以用以前学到的去做。）
29
? Esdm 程序 ? 1．规划教学目标 ? 开始训练之前孩子要接受一个评估（用附录A的列表），
组长在列表中的每个发展领域制定2到3个短期教学目标， 这些目标是要在12个星期内完成的。教学目标会根据课程 中的数据调整，12个星期过后，目标会根据新的列表评估 作修改，会制定新的目标或修改旧的目标。
早期的denver model、PRT（核心响应训 练）、ABA. ? 有4个方法达到esdm的个性化：
24
? 1.成长课程，其目标是儿童在各个领域的个 人学习需要。
? 2.集中在儿童的喜好和兴趣，这样可以找出 适合不同儿童的东西和活动。
? 3.联合家庭 ? 4.利用决策树，治疗师可以在进步太慢的时
? 2．任务分析和教学步骤： ? 目标制定以后，每个目标被分为一系列的步骤，这些步
骤作为中间目标，最终导致总目标的完成。每节课教这些 步骤，教目标的“学习”步骤，同时提供“保持”步骤。 在课间，干预师停15分钟在日记本上记录孩子的表现。
30
? 最常见的教学问题是： ? 1. 前项不清楚。 ? 2. 强化刺激没有及时跟上。 ? 3. 不是目标行为被强化了，包括偶然的行为和不想要的或不适当的
18
? 2. 早期丹佛模式把儿童的早期发展分为 8个领域： 接受型沟通、表达型沟通、社交技能、玩的技能、 认知技能、精细运动技能、大运动技能、自理技 能。每个领域都分 4个技能级别，分别大概对应于 发展年龄阶段： 12-18个月、18-24个月、24-36 个月、 36-48 个月。每个领域的每个级别有若干个 目标，这些目标从易到难顺序排列，达到这些目 标的绝大多数或者全部就代表孩子已经在这个领 域达到这个级别的水平了。 (四个级别的不同领域 要达到的目标清单请看附件： ESDMscore - (第 一级)、ESDMscore - (第二级)、ESDMscore (第三级)、ESDMscore - (第四级)) 这8个领域应 该同步提升，不能偏废。
? 5. 在接下来的12个星期里，设法帮助孩子 完成定下来的这些目标，在过程里不断的 评估，自己的教学是不是能帮孩子学会这 些目标技能，如果没有进展或进度太慢， 要考虑改变教学方法。（具体的做法要看 那2本书，内容太多没法全部写出来。很多 做法道理都是相通的，所以你会发现这些 目标和很多理论或老家长讲的是相似的， 做法也可以用以前学到的去做。）
29
? Esdm 程序 ? 1．规划教学目标 ? 开始训练之前孩子要接受一个评估（用附录A的列表），
组长在列表中的每个发展领域制定2到3个短期教学目标， 这些目标是要在12个星期内完成的。教学目标会根据课程 中的数据调整，12个星期过后，目标会根据新的列表评估 作修改，会制定新的目标或修改旧的目标。
早期的denver model、PRT（核心响应训 练）、ABA. ? 有4个方法达到esdm的个性化：
24
? 1.成长课程，其目标是儿童在各个领域的个 人学习需要。
? 2.集中在儿童的喜好和兴趣，这样可以找出 适合不同儿童的东西和活动。
? 3.联合家庭 ? 4.利用决策树，治疗师可以在进步太慢的时
? 2．任务分析和教学步骤： ? 目标制定以后，每个目标被分为一系列的步骤，这些步
骤作为中间目标，最终导致总目标的完成。每节课教这些 步骤，教目标的“学习”步骤，同时提供“保持”步骤。 在课间，干预师停15分钟在日记本上记录孩子的表现。
30
? 最常见的教学问题是： ? 1. 前项不清楚。 ? 2. 强化刺激没有及时跟上。 ? 3. 不是目标行为被强化了，包括偶然的行为和不想要的或不适当的
18
? 2. 早期丹佛模式把儿童的早期发展分为 8个领域： 接受型沟通、表达型沟通、社交技能、玩的技能、 认知技能、精细运动技能、大运动技能、自理技 能。每个领域都分 4个技能级别，分别大概对应于 发展年龄阶段： 12-18个月、18-24个月、24-36 个月、 36-48 个月。每个领域的每个级别有若干个 目标，这些目标从易到难顺序排列，达到这些目 标的绝大多数或者全部就代表孩子已经在这个领 域达到这个级别的水平了。 (四个级别的不同领域 要达到的目标清单请看附件： ESDMscore - (第 一级)、ESDMscore - (第二级)、ESDMscore (第三级)、ESDMscore - (第四级)) 这8个领域应 该同步提升，不能偏废。
幼儿园早期干预课件
幼儿园早期干预课件一、早期干预的重要性在孩子的成长过程中，幼儿园阶段是一个至关重要的时期。
这一阶段的孩子们正处于快速发展和学习的阶段，他们的身心发展具有极大的潜力和可塑性。
早期干预，即在问题出现之前或在问题刚刚萌芽时采取积极的措施，对于幼儿的发展具有深远的意义。
早期干预能够帮助幼儿建立良好的基础，包括身体、认知、情感和社会交往等方面。
通过早期干预，我们可以及时发现并解决幼儿可能存在的发展迟缓、行为问题或学习困难，为他们的未来学习和生活打下坚实的基础。
例如，对于语言发展迟缓的幼儿，早期的语言干预可以帮助他们提高语言表达和理解能力，避免在后续的学习中因为语言障碍而产生困难。
同样，对于社交能力较弱的幼儿，早期的社交技能培训可以帮助他们更好地与他人相处，建立良好的人际关系。
二、早期干预的目标幼儿园早期干预的目标是多方面的，主要包括以下几个方面：1、促进身体发育确保幼儿在身体动作、协调能力和健康方面得到良好的发展。
这包括提供足够的体育活动、培养良好的饮食习惯和睡眠习惯等。
2、提升认知能力通过各种游戏和活动，激发幼儿的好奇心和求知欲，培养他们的观察力、注意力、记忆力和思维能力。
3、培养情感和社会适应能力帮助幼儿学会表达自己的情感，理解他人的情感，学会与他人合作、分享和解决冲突，从而更好地适应社会环境。
4、预防和解决问题及时发现幼儿可能存在的发展问题，如学习障碍、行为问题等，并采取有效的措施进行干预和矫正。
三、早期干预的内容1、健康与营养保证幼儿获得均衡的营养，定期进行健康检查，预防常见疾病。
同时，培养幼儿良好的卫生习惯，如洗手、刷牙等。
2、语言发展提供丰富的语言环境，鼓励幼儿多听、多说、多读、多写。
通过故事、儿歌、对话等方式，提高幼儿的语言表达和理解能力。
3、认知发展利用各种玩具和教具，开展数学、科学、艺术等方面的活动，培养幼儿的观察、思考和解决问题的能力。
4、社会情感发展组织小组活动和角色扮演，让幼儿学会与他人合作、分享和关心他人。
老年失能的早期干预优秀ppt课件
ppt 课件
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原地坐下站立试验结果：年龄较大，坐下站立实验得分较低，运动 与有无心脏病无关！健康人运动能力低同样寿命短！
原地坐下站立试验结论： 运动能力是强有力的死亡预测因子 坐下站立实验可以评估运动能力（肌力） 每↑1个等级→生存率21%
ppt 课件
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【心脏】开始衰老：40岁
?40岁开始，心脏向全身输送血
过半数，也有
老年人BMI为较轻体重水平。
2、受调查人群中，大多数老年人血压不
处于正常范围，
且有相当数量的人群血压值属于重度
高血压范围。
3、反映老年人上下肢肌力、平衡能力、
行走能力的几项
指标随年龄的增长逐渐下降，尤其是
在75岁以后开始
出现大幅度下降。除最大握力外，其
他几项身体素质
指标总体看男女差异不明显。
技能和方法
（3）帮助残疾人改变环境，
包括躯体内环境及社会外环
境，从而将残疾造成的躯体、
心理、社会等影响降低到最
低，提高生活质量。
ppt 课件
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?早期干预措施——提高体适 能。 ?体适能（Physical Fitness）：
对身体、活动与环境的综 合适应能力；
是一种满足生活需要和有 足够的能量完成各种活动的 能力。
（9）体力活动或做体力工作受限；
（10）毁容或畸形；
（11）因精神残疾需帮助或监护；
（12）需长期治疗或服药，但仍然由于治疗
原因而在某一方
面受限。
ppt 课件
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3、潜在失能：功能开始减弱到出现功能丧失或 损害的过程。可以是生理性的，也可以是病理性。
生理性潜在失能往往最容易被忽略，随着年 龄的增长，完成体力活动的能力逐渐减弱，体适 能逐渐下降。