结核性脑膜炎的护理措施
结核性脑膜炎的护理措施探讨
３ ． １ 密切观察病情变化 ，观察生命 体征 、神志和瞳孔 ，及早发 现颅内高压或脑疝 。 ３ ． ２ 应卧床休息 ，保持 室内安静 ，护理操作尽量集 中进行 ，减
少 刺激。
３ ． ３ 遵医嘱使用 肾上腺皮质激 素 、脱 水剂 、利尿剂和呼吸兴奋 剂 。遵 医嘱准确记录 ２ ４小 时液体 出入量 。 ３ ． ４ 对急性脑积水或慢性脑 积水 急性发作者 ，用药物降颅压无 效 ，护士应随时做好侧脑室穿刺术前 的准备工作 。 由于患者对侧 脑室引流缺乏 足够 了解 ，因此对 其安全性及 预后产 生恐惧与担 忧 ，我们在术 前对 其详细介绍行 侧脑室 引流
昏迷甚至 昏迷 。惊厥频繁发作 。患儿极度 消瘦 ，最终 因颅 内压 急剧增高导致脑疝死亡 。 １ ． ２ 治疗情况 所有病例均采用 四联 抗结核化疗 ，所用药物为 雷 米封 、利福平 、吡嗪酰胺 、乙胺丁醇 ，其 中雷米封使用剂量
常范围； 若颅 内压高于此， 可有脑脊液滴人引流瓶 。 过 高达不到引 流 目的， 过 低可形成负压 引流 ， 脑脊 液流出过快 、过多可致颅压 突然下降， 使脑 内静脉破裂造成脑 出血 ， 还可引起脑脊液生成速 度加快， 重吸收减少， 脑积液更多 。 ４ ． ４ 引流液 的性质和量 脑脊液早期多为无色透 明，而 中期或 晚期可为混 浊 ，呈毛玻璃样 ，浅黄 或橙 黄色。引流液颜色如为
健摩大视野—— Ｑ ！ 璺 生璺 旦
篁曼 塑
坚 ！ ！ ！ ！ ！ ！
护 理 园 地
结核 性 脑 膜 炎 的 护 理 措 施 探 讨
邵华 高姗 黎黎 王丽丽
大连 市结 核病 医院 （ 辽 宁 大连 １ １ ６ ０ １ １ ）
结核性脑膜炎护理常规及健康教育
结核性脑膜炎护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：卧床休息，限制活动量。
昏迷的患者，取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。
2.饮食护理：保证营养充足，少量多餐，鼓励患者多饮水，昏迷者行鼻饲或遵医嘱静脉补充液体。
3.病情观察：严密观察患者生命体征及意识的变化，如发现体温突然升高或骤降不升时，要随时记录并给予处理。
体温超过38.5℃，予以物理降温。
注意观察有无头痛、恶心等颅内高压症状。
4.用药护理：高热的患者，遵医嘱给予药物降温及静脉补液，30min后观察降温效果并记录。
按医嘱给予抗结核和抗感染治疗，并观察药物的疗效和不良反应。
5.基础护理：保持室内空气清新，注意通风。
注意指导和协助完成生活护理，确保患者清洁、舒适，生活需要得到满足。
6.专科护理：评估患者的专科情况，根据评估结果实施专科护理。
7.安全护理：出现抽搐时将包裹纱布的压舌板置于磨牙间，防止舌咬伤；不能强力按压肢体，防止患者肢体受伤。
教会患者及家属使用床挡，防坠床。
8.心理护理：应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】1.向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者的紧张情绪。
指导患者的休息与活动，使其心情愉悦，以最佳心态接受治疗。
2.嘱患者加强营养，进食高能量、高蛋白及富含维生素的食物，增强机体抵抗力。
3.提供药物治疗相关知识，说明用药过程中可能出现的不良反应，讲解用药的注意事项，强调坚持规律、全程、合理用药的重要性。
4.指导或协助患者完成生活护理，确保其舒适，满足其基本生活需要。
5.出院指导：1）饮食护理：保证患者摄入充足的营养，少量多餐，鼓励患者多饮水。
2）加强锻炼，增强体质，保持乐观，劳逸适度，减少发病。
3）积极治疗原发结核，彻底清除结核病灶，防止继发感染。
4）向患者及家属讲解抗结核药物的不良反应，如耳鸣、听力下降；口唇及四肢发麻感；肝功能受损，主要表现为肝区疼痛、黄疸、厌食等。
结核性脑膜炎的护理措施
结核性脑膜炎的护理措施1.严密监测：结核性脑膜炎是一种进展迅速的疾病，需要密切监测患者的病情。
护理人员应定期测量患者的生命体征，并观察患者的神经系统症状和病情变化。
发现异常情况应及时报告医生。
2.床位休息：患者需要给予充分的休息，避免过度劳累和体力活动。
床位休息可以帮助减轻脑膜炎的症状和减缓疾病的进展。
3.确保充足的液体摄入：患者应饮足够的水或其他非咸味的流质饮料，以保持身体的水分平衡。
这有助于稀释体内细菌和排出代谢产物。
4.提供合适的饮食：合理的饮食可以帮助增强患者的免疫系统，促进他们恢复健康。
护理人员应提供富含维生素和营养的食物，如新鲜蔬菜、水果和高蛋白质的食物。
5.保持良好的个人卫生：结核性脑膜炎是一种传染病，患者应遵守良好的个人卫生习惯，如勤洗手、使用纸巾或口罩遮住口鼻等，以减少病菌的传播。
6.定期给药：患者需要按时服用医生开具的抗结核药物，以控制感染和减轻症状。
护理人员应监督患者服药，并提醒他们按时服用药物。
7.防止并发症：结核性脑膜炎的并发症包括脑积水、脑疝和脑损伤等。
护理人员需要密切监测患者的病情，及时发现并处理任何并发症的迹象。
8.提供情感支持：结核性脑膜炎是一种严重的疾病，患者可能会面临身体和心理的挑战。
护理人员应提供情感支持，帮助他们缓解焦虑和压力。
9.家庭教育：家庭成员应接受有关结核性脑膜炎的教育，包括疾病的传播途径、预防措施和家庭清洁卫生等。
这有助于减少感染风险和维护患者的健康。
总之，结核性脑膜炎需要综合治疗和护理，以减轻症状、控制感染和促进患者康复。
护理人员在提供床位休息、饮食、药物管理和情感支持等方面发挥重要作用。
同时，家庭教育也是预防和控制结核性脑膜炎的重要措施之一。
结核性脑膜炎患者19例护理体会
气、 用力、 排便） 等的关系。③有无伴发的症状， ： 如 恶心、 呕吐、
视物不清等。 告知患者情绪紧张、 用力性动作可加重头痛 ， 导 指
患者听轻音乐 ， 缓慢深呼吸来减轻疼痛 。可做理疗 、 按摩 、 指压 止痛法等缓解疼痛 。 ３ ． 意识状态 ．２ ２ 患者意识状 态及变化 同结核性 脑膜炎 的轻重密切相关 ， 在护理 中可通过语 言 、 针刺及压迫 眶上神经
３４ 加强 药 物治疗 的护 理 ．
应 用抗 结核 药物 要 遵循 早
长期大量应用 激素 ， 可引起糖 、 白质 、 肪代谢紊 乱 ， 蛋 脂 发生脂
肪堆积 ， 皮肤 皱折处， 因此
期、 合理 、 全程 、 足量 的用药原则 ， 全程督导下 药物强化治疗 不 少于 ２个月 ， 固治疗 ｌ 个月 １ 个月 。 巩 ０ ３ 加强对药物毒副反应
２ 结 果
敏， 如发现患者 出现 瞳孔 不等大 、 肢体瘫痪 、 抽搐 等 ， 立 即报 应
结 核性脑膜炎 的病 情变化 ， 其呼 吸节 律与频率 的改变 ， 出 尤 如 现血 压升高 、 脉搏缓慢 、 呼吸深快 ， 有颅压升 高 ， 提示 为脑疝 早
期表现 ， 应报告医师 ， 及时采取措施 。
１ 临床资料 本组 １ 例 ， １ 例 ， ６ ； ． １ ９ 男 ３ 女 例 年龄 １ 岁 一 １ ７ 岁， ３ 平均年 龄 ４． 岁 ； ４ １ 病程 ４ ～．年 ， 均病程 ２．ｄ合 ｄ０ ５ 平 １ ； ５ 并肺结核 １ 例 ， ７ 胸膜结核 ２ 。 例 临床表 现 ： 急性起病 ８ ， 例 亚急
发现肺部活动性结核灶 ９例 ， 胸膜结核 １ 。 例 头颅 Ｃ Ｔ示脑实质
结核性脑膜炎患者的护理PPT
目录 介绍 护理目标 护理措施 护理重点 护理提示 总结
介绍
介绍
结核性脑膜炎患者的护理 给予结核性脑膜炎患者全面的照料和支 持
护理目标
护理目标
促进患者康复
护理措施
护理措施
提供适当的药物治疗 必要时进行手术治疗
护理措施
维持患者的营养状况 提供综合护理，包括卧床休息、舒适的 环境等
护理措施
监控患者的病情和并发症 提供心理支持和教育
护理重点
护理重点
药物治疗：按时给予抗结核药物，监测 药物反应和副作用 预防传播：患者应戴口罩，避免与他人 密切接触
护理重点
营养支持：提供高蛋白、高热量的饮食 ，监测体重和营养状态
康复护理：提供康复训练和物理治疗， 促进患者的功能恢复和生活质量提高
护理提示
护理提示
随时观察患者的病情变化和症状 定期检查患者的体温、血压等生命体征
护理提示
帮助患者建立良好的生活习惯，如定时 作息、适度运动等
教育患者及家属了解结核性脑膜炎的预 防和护理知识
总结
总结
结核性脑膜炎患者的护理是一项综合性 工作 护理措施包括药物治疗、预防传播、营 养支持、康复护理等
总结
给予患者全方位的照顾和支持，促进其 康复和生活质量提高
谢谢您的观赏 聆听
结核性脑膜炎病人的护理查房
心理支持与疏导
情绪管理
关注病人的情绪变化，提供有效 的心理支持，帮助病人保持积极
乐观的心态。
沟通与交流
鼓励病人与医护人员、家属进行 沟通交流，及时解决心理问题。
睡眠指导
针对病人可能存在的睡眠问题， 提供有效的睡眠指导，帮助病人
改善睡眠质量。
05 结核性脑膜炎病人的护理 研究进展
护理研究现状与趋势
护理教育与培训
针对结核性脑膜炎病人的护理，医护人员需要接受专业的教育和培训。培训内容包括结核性 脑膜炎的发病机制、临床表现、治疗原则、护理要点等方面。
通过教育和培训，医护人员可以全面了解结核性脑膜炎的疾病特点和护理要求，掌握正确的 护理技能和方法。同时，教育和培训还强调医护人员的职业素养和责任意识，提高其应对突 发情况的能力和心理素质。
及时发现并处理脑疝前驱症状，如头 痛、呕吐等，遵医嘱给予相应治疗。
04 结核性脑膜炎病人释结核性脑膜炎的病因、病理生理过程，使病人了解自身 疾病情况。
结核性脑膜炎的治疗方法
介绍结核性脑膜炎的治疗原则、药物使用及注意事项，帮助病人正 确认识治疗过程。
评估认知和心理状况
了解患者对疾病的认知情况及 心理状态，以便给予相应的护
理措施。
评估结果与记录
将评估结果详细记录在护理记录 中，包括患者的病史、体格检查、 辅助检查结果、认知和心理状况
等信息。
根据评估结果，制定相应的护理 计划，并记录在护理计划单中。
定期评估患者的病情变化，及时 调整护理计划，并记录在护理记
结核性脑膜炎的预防措施
强调预防结核性脑膜炎的重要性，指导病人如何预防疾病的复发。
生活方式指导
饮食指导
根据病人的病情和营养状况，提 供合理的饮食建议，如增加蛋白
结核性脑膜炎的观察与护理
生命体征监测
监测患者的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征。 注意患者有无出现血压下降、呼吸浅快等休克症状。
意识状态评估
评估患者的意识状态，包括清醒程度、反应能力等。
注意患者有无出现意识障碍，如昏迷、嗜睡、谵妄等。
03 护理措施
常规护理
01
02
03
休息
保持病室安静，避免强光 刺激，保证患儿有充足的 休息时间。
结核性脑膜炎的观察与护理
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目录
• 疾病概述 • 观察与评估 • 护理措施 • 康复与预防 • 护理案例分享
01 疾病概述
定义和症状
• 结核性脑膜炎是一种由结核杆菌引起的脑膜炎症，其主要症状 包括发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等。该病发展缓慢，可分 为急性、亚急性和慢性三个阶段，每个阶段的症状有所不同。
2. 饮食护理
密切观察儿童的意识状态、体温、头痛、 呕吐等症状，及时发现病情变化。
提供高蛋白、高热量、易消化的食物，避 免刺激性食物和饮料。
3. 休息与活动
4. 心理护理
保证充足的休息时间，避免剧烈运动。
给予关爱和支持，减轻儿童的焦虑和恐惧 。
案例二：成人结核性脑膜炎的护理
1. 病情观察
密切观察成人的意识状态、头痛、呕吐、抽搐等症状，及时发现病情变化。
定期复查ห้องสมุดไป่ตู้
定期带患儿去医院复查， 了解病情变化，以便及时 调整用药方案。
并发症预防与护理
颅内压升高
观察患儿有无头痛、呕吐等颅内 压升高的表现，遵医嘱给予降颅
压处理。
癫痫发作
注意观察患儿有无癫痫发作的先 兆症状，如肢体麻木、眼前发黑 等，一旦发生立即平卧，保持呼 吸道通畅，及时给予镇静、抗癫
结核性脑膜炎兴奋期和昏迷期的护理
结核性脑膜炎兴奋期和昏迷期的护理结核性脑膜炎（简称结脑），是由结核杆菌引起的脑膜炎非化脓性炎症。
按病程症状可分为三期，早期神经症状不够典型，主要表现为患者性格改变和一般结核中毒症状，如不规则低热、食欲不振等，为结脑ⅰ期，病情较轻，常被忽视或误诊。
中期(兴奋)表现为颅内压增高、明显的脑膜刺激征。
晚期（昏迷期）表现为患者频繁惊厥，由意识朦胧进入昏迷，结核中毒症状也很明显。
这里主要谈结脑兴奋期和昏迷期的护理要点。
结脑兴奋期的护理结脑兴奋期，病人出现头痛、羞明、恶心、呕吐；小儿哭闹尖叫、食欲差、甚至拒食，有的便秘；并发粟粒型肺结核，会出现持续的高热。
此期病情较重，如果治疗及时护理得当，病情得到控制，好转很快。
心理改变、头痛的护理：①减轻心理压力：由于紧张、忧虑，对死亡的恐惧，或对症状失去信心等，均可加重疼痛的程度，疼痛的加剧反过来影响情绪，形成恶性循环。
护理人员应以同情、安慰和鼓励的语言，设法减轻患者的心理压力，提高痛阈值。
②分散注意力：转移注意力可以减少疼痛的感受强度，具体方法如下：让患者参加感兴趣的活动；有节律的按摩，嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、形状、颜色、材料等，同时按摩患者疼痛部位或身体某一部分，按摩的方式为稳定地在皮肤上作环形按摩；有节奏的深呼吸。
营养失调的护理：结核病是一种慢性消耗性疾病，而饮食是增强抵抗力的主要环节。
由于病人体内代谢加速和抗结核药物的毒性反应，使胃肠功能障碍，食欲减退，导致营养代谢的失衡和机体抵抗力下降，促使疾病恶化。
因此，需高度重视饮食营养的护理。
①向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在坚持药物治疗的同时，辅以营养支持的意义。
②制定全面的饮食营养摄入计划。
蛋白质能提供热量，增强机体的抗病能力和修复能力，病人饮食中应包括鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白。
食物中的维生素c 有减轻血管渗透的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素b对神经系统和胃肠神经有调节作用，应每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。
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结核性脑膜炎的护理措施：
1.密切观察病情变化
（1）观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双瞳大小及对光反应情况等，早期
发现颅内高压或脑疝，便于及时采取抢救措施。
（2）患儿应绝对卧床休息，保持室内安静，护理操作尽量集中进行，减少对患儿的刺
激。
（3）遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂和呼吸兴奋剂。
配合医师为患儿做
腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6h，以
防脑疝发生。
（4）对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，用药物降颅压无效，护士应随时做好侧
脑室穿刺术前的准备工作。
2.对有呼吸功能障碍患儿，应保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头。
解松衣领，及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物，防误吸窒息或发生吸入性肺炎。
必要时吸氧，
或进行人工辅助呼吸。
3.确保患儿安全，在惊厥发作时齿间应置牙垫，防舌咬伤，并防惊厥时坠床跌伤。
4.皮肤、黏膜的护理防止褥疮和继发感染，保持床单干燥整洁。
大小便后及时更换尿布，清洗臀部。
呕吐后及时清除颈部、耳部残留的物质。
昏迷及瘫痪患儿，每2h翻身、拍背1次。
骨突处垫气垫或软垫，防长期固定体位、局部血循环不良，产生褥疮和坠积性肺炎。
昏
迷眼不能闭合者，可涂眼膏并用纱布覆盖，保护角膜。
每日清洁口腔2～3次，以免因呕吐
致口腔不洁细菌繁殖或并发吸入性肺炎。
5.做好饮食护理，保持水、电解质平衡评估患儿的进食及营养状况，为患儿提供足够热量、蛋白质及维生素食物，以增强机体抗病能力。
进食宜少量多餐，耐心喂养。
对昏迷不能
吞咽者，可鼻饲和由静脉补液，维持水、电解质平衡。
6.心理护理
（1）结脑病情重、病程长，疾病和治疗给患儿带来不少痛苦。
医护人员对患儿应和蔼
可亲，关怀体贴。
护理治疗操作时动作轻柔，及时解除患儿不适，为其提供生活方面的周到
服务。
（2）家长对患儿的预后尤为担心，护理人员应予以耐心解释和心理上的支持，克服焦
虑心理，密切配合治疗护理。
7.出院指导
（1）要有长期治疗的思想准备，坚持全程、合理用药。
（2）做好病情及药物毒副作用的观察，定期门诊复查。
（3）为患儿制定良好的生活制度，保证休息时间，适当地进行户外活动。
注意饮食，
供给充足的营养。
（4）避免继续与开放性结核病人接触，以防重复感染。
积极预防和治疗各种急性传染
病，防止疾病复发。
（5）留有后遗症的患儿，应对瘫痪肢体进行理疗、被动活动等功能锻炼，防止肌挛缩。
对失语和智力低下者，应进行语言训练和适当教育。